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Síndromes del túnel y compresiones nerviosas en el pie y el tobillo 隧道综合征与足踝神经压迫

EMC - Podología Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(20)43703-4

J. Damiano (Professeur au Collège de médecine de Hôpitaux de Paris, Directeur d’enseignement du DIU de podologie à Paris, Chef de service de rhumatologie)

{"title":"Síndromes del túnel y compresiones nerviosas en el pie y el tobillo","authors":"J. Damiano (Professeur au Collège de médecine de Hôpitaux de Paris, Directeur d’enseignement du DIU de podologie à Paris, Chef de service de rhumatologie)","doi":"10.1016/S1762-827X(20)43703-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(20)43703-4","url":null,"abstract":"<div><p>Las neuropatías tronculares en el tobillo y el pie engloban los síndromes del túnel, así como otras afectaciones por compresiones extrínsecas o por tensión de los nervios. Su diagnóstico clínico es difícil y en ocasiones se desconoce, por lo que suele realizarse de forma diferida. Un tipo particular de dolor, en un territorio definido que debe conocerse para deducir el nervio afectado, debe despertar las sospechas. Se trata de un dolor neuropático, de tipo urente, de parestesias y/o de entumecimiento, cuya localización depende del nervio afectado. Entre las etiologías de las neuropatías del tobillo y del pie, se distinguen en primer lugar los síndromes del túnel, con afectación de un tronco nervioso en el interior de túneles osteofibrosos. También pueden producirse mecanismos de compresiones extrínsecas por un origen óseo, articular, musculotendinoso o incluso vascular, así como la tensión de los nervios debido a trastornos estáticos del pie o después de un traumatismo. La inervación del pie y del tobillo es compleja. En este artículo, se estudian los principales nervios que pueden afectarse: nervio tibial y sus ramos (nervio calcáneo medial, nervio plantar medial, nervio plantar lateral y nervio del abductor del quinto dedo), nervio peroneo superficial, nervio peroneo profundo, nervio sural y nervio digital común causante de una neuralgia de Morton. Además de la exploración electrofisiológica, las pruebas de imagen (con las posibilidades de estudiar los nervios mediante ecografía, así como la resonancia magnética, que permite apreciar también las posibles modificaciones de los músculos inervados por los nervios en los que se sospecha una afectación) son una ayuda importante en la actualidad para confirmar el diagnóstico y guiar el tratamiento. Si el tratamiento médico es insuficiente, se debe plantear un tratamiento quirúrgico, cuyos resultados son mejores cuando se ha identificado una causa.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"22 2","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1762-827X(20)43703-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72089762","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Hallux valgus: tratamiento médico y podológico 拇外翻：医疗和足病治疗

EMC - Podología Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(20)43702-2

C. Ferrari-Portafaix (Podologue DE, consultante) , A. Perrier Podologue DE, PhD

{"title":"Hallux valgus: tratamiento médico y podológico","authors":"C. Ferrari-Portafaix (Podologue DE, consultante) , A. Perrier Podologue DE, PhD","doi":"10.1016/S1762-827X(20)43702-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(20)43702-2","url":null,"abstract":"<div><p>No existe un tratamiento médico curativo para el hallux valgus, pero el tratamiento precoz y específico puede a veces mejorar la tolerabilidad. Con demasiada frecuencia se ignora la eficacia del tratamiento conservador: una revisión de la literatura de 2015 señala efectos beneficiosos con reducción del dolor y corrección de la deformación, pero ningún estudio lo ha evaluado a largo plazo. Al ser cada paciente distinto y tener cada podólogo sus propias prácticas, el primer objetivo es definir lo que se desea corregir, compensar o modificar: las posibilidades técnicas quedan a la libre elección del profesional de acuerdo con su paciente, sea cual sea la situación clínica, es decir, no hay un tratamiento estándar. Este tratamiento paliativo sólo es eficaz después de una exploración clínica completa, de indicaciones bien planteadas y de explicaciones claras de las soluciones buscadas. El primer tratamiento médico para un hallux valgus sintomático es aconsejar una adaptación del calzado al volumen del pie. El origen del dolor y las molestias causadas por la deformación guiarán al profesional en su tratamiento.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"22 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1762-827X(20)43702-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72089763","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Resultados en la edad adulta de los pacientes tratados en ortopedia pediátrica 儿科骨科成年患者的结果

EMC - Podología Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(20)43701-0

J.-L. Besse , M. Tricot

{"title":"Resultados en la edad adulta de los pacientes tratados en ortopedia pediátrica","authors":"J.-L. Besse , M. Tricot","doi":"10.1016/S1762-827X(20)43701-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(20)43701-0","url":null,"abstract":"<div><p>A partir de cuatro temas transversales del niño al adulto: pie equinovaro (PEV), lesiones del pie en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT), pie plano valgo (PPV) y sinostosis del tarso, se expone la visión pediátrica y luego adulta del tratamiento. Analizando los problemas residuales en la edad adulta y/o secundarios a la evolución de la enfermedad y los tratamientos durante la infancia, se responde a la pregunta: ¿qué hacer y, sobre todo, no hacer en los niños desde el punto de vista del ortopedista de adultos? En cuanto al pie equinovaro y la enfermedad de CMT, el análisis de la evolución de las deformaciones en la edad adulta ha demostrado que la cirugía ampliada, sobre todo la artrodesis del retropié en los niños, tiene un efecto muy perjudicial en la 3.<sup>a</sup> y 4.<sup>a</sup> década, mientras que los resultados de las series pediátricas al final de la adolescencia fueron bastante satisfactorios. Para el tratamiento del pie equinovaro en los niños, esto conduce al abandono de las actitudes quirúrgicas precoces en favor de los tratamientos funcionales o incluso del antiguo método de Ponseti. Del mismo modo, la triple artrodesis asociada a las transferencias de tendones en el niño con CMT, para proporcionar un pie casi normal al adolescente, conduce a un grave deterioro, en particular del tobillo, en el adulto. Por el contrario, los cirujanos de adultos sienten que sus colegas pediátricos pueden no ser lo suficientemente agresivos desde el punto de vista quirúrgico frente a los pies planos graves y la sinostosis astragalocalcánea.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"22 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1762-827X(20)43701-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72056282","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Linfedemas de miembros inferiores 下肢淋巴水肿

EMC - Podología Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/s1762-827x(20)43291-2

S. Theys, J. Ferrandez

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Linfedemas de miembros inferiores 下肢淋巴水肿

EMC - Podología Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(20)43291-2

S. Theys (Docteur en kinésithérapie, enseignant) , J.-C. Ferrandez (Masseur-kinésithérapeute)

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Los pies y el envejecimiento: efectos sobre el equilibrio estático y dinámico 脚与衰老:对静态和动态平衡的影响

EMC - Podología Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/s1762-827x(20)43292-4

F. Mourey

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Fracturas del cuello del pie en el niño 如果你有以下情况，请咨询你的医生:

EMC - Podología Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/s1762-827x(20)43289-4

B. Fraisse, G. Lucas, S. Marleix, P. Violas, A. Laudren, C. L. Gall, L. Corbière

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Fracturas del cuello del pie en el niño 儿童足颈部骨折

EMC - Podología Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(20)43289-4

B. Fraisse (Chirurgien des Hôpitaux), G. Lucas (Chirurgien des Hôpitaux), S. Marleix (Chirurgien des Hôpitaux), P. Violas (Professeur de chirurgie pédiatrique), A. Laudren (Interne), C. Le Gall (Interne), L. Corbière (Interne)

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Los pies y el envejecimiento: efectos sobre el equilibrio estático y dinámico 脚与衰老：对静态和动态平衡的影响

EMC - Podología Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(20)43292-4

F. Mourey (Professeur des Universités, masseur-kinésithérapeute)

{"title":"Los pies y el envejecimiento: efectos sobre el equilibrio estático y dinámico","authors":"F. Mourey (Professeur des Universités, masseur-kinésithérapeute)","doi":"10.1016/S1762-827X(20)43292-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(20)43292-4","url":null,"abstract":"<div><p>La acumulación de los efectos del envejecimiento fisiológico y patológico puede tener consecuencias desastrosas sobre la función de equilibrio y la locomoción. Las personas debilitadas pueden entrar de repente en una fase de descompensación postural a consecuencia de una lesión aparentemente benigna del pie, la cual, sin embargo, puede tener una repercusión funcional considerable. Conocer los efectos principales del envejecimiento en el segmento distal del miembro inferior así como el papel del tobillo y el pie en la regulación postural son elementos fundamentales para establecer las bases de la rehabilitación. Situaciones funcionales como el pie doloroso, el pie rígido, el pie trófico y el pie mal calzado se combinan a veces para producir un cuadro clínico complejo. Es necesaria una exploración precisa del pie en el marco de un enfoque global de la persona anciana para orientar de la mejor manera posible la atención médica. La rehabilitación, que tiene en cuenta tanto el aspecto sensorial como la función efectora del pie, ayuda a mejorar el equilibrio y el pronóstico funcional. Esta rehabilitación, independientemente de las técnicas manuales para el propio pie, supone un trabajo de las transferencias, del equilibrio en posición de pie y de la marcha en el que se pone un énfasis especial en la calidad de los apoyos. Se deben establecer vínculos constructivos entre masajista-kinesiterapeuta, pedicuro-podólogo y podoortesista para obtener los mejores resultados tanto en el campo preventivo como en el curativo. La gran heterogeneidad de la población anciana debe llevar a los profesionales a distinguir claramente las posibilidades de actuación en las llamadas personas vigorosas, en las personas dependientes y en las personas frágiles.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"22 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1762-827X(20)43292-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72041383","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Pie plano valgo 平足Valgo

EMC - Podología Pub Date : 2019-10-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(19)42989-1

E. Toullec

{"title":"Pie plano valgo","authors":"E. Toullec","doi":"10.1016/S1762-827X(19)42989-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(19)42989-1","url":null,"abstract":"<div><p>La diversidad de los pies planos valgos requiere un conocimiento radioclínico preciso de las entidades, que se distinguen por la importancia de las deformaciones, que combinan un hundimiento del arco medial del pie, un valgo del retropié, una abducción y supinación del antepié. La causa o consecuencia es la deficiencia de los medios de amortiguación del pie durante la marcha, que conduce a un defecto de propulsión a menudo empeorado por una afectación tendinosa por sobreutilización del tendón tibial posterior. El estudio clínico completado con radiografías en carga tiene como objetivo conocer la localización de las lesiones y su reducibilidad. Si bien la resonancia magnética (RM) y la ecografía son interesantes para analizar el tendón tibial posterior y el ligamento calcaneonavicular plantar (o <em>spring ligament</em>) en las formas reducibles, la tomografía computarizada (TC) se recomienda en las formas fijadas en busca de una artrosis o una sinostosis. Entre los medios terapéuticos, las ortesis plantares constituyen el tratamiento sintomático de entrada, a pesar de que su eficacia sobre la corrección de las deformaciones se discute. La retracción tendinosa posterior y lateral, así como el déficit de inversión, pueden requerir una rehabilitación adecuada. A veces es necesaria la inmovilización estricta con un yeso en caso de episodio doloroso. La cirugía está bien codificada en las tendinopatías del tibial posterior con una deformación moderada del pie, así como en las formas fijas con artrosis, en las que se recomienda la artrodesis del retropié. La corrección de los estadios con una deformación grave reducible puede realizarse mediante diversos procedimientos más funcionales en curso de validación. Finalmente, el pronóstico depende de la articulación tibiotarsiana, cuya afectación artrósica representa una auténtica dificultad terapéutica.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"21 4","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070057","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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