Pie plano valgo

La diversidad de los pies planos valgos requiere un conocimiento radioclínico preciso de las entidades, que se distinguen por la importancia de las deformaciones, que combinan un hundimiento del arco medial del pie, un valgo del retropié, una abducción y supinación del antepié. La causa o consecuencia es la deficiencia de los medios de amortiguación del pie durante la marcha, que conduce a un defecto de propulsión a menudo empeorado por una afectación tendinosa por sobreutilización del tendón tibial posterior. El estudio clínico completado con radiografías en carga tiene como objetivo conocer la localización de las lesiones y su reducibilidad. Si bien la resonancia magnética (RM) y la ecografía son interesantes para analizar el tendón tibial posterior y el ligamento calcaneonavicular plantar (o spring ligament) en las formas reducibles, la tomografía computarizada (TC) se recomienda en las formas fijadas en busca de una artrosis o una sinostosis. Entre los medios terapéuticos, las ortesis plantares constituyen el tratamiento sintomático de entrada, a pesar de que su eficacia sobre la corrección de las deformaciones se discute. La retracción tendinosa posterior y lateral, así como el déficit de inversión, pueden requerir una rehabilitación adecuada. A veces es necesaria la inmovilización estricta con un yeso en caso de episodio doloroso. La cirugía está bien codificada en las tendinopatías del tibial posterior con una deformación moderada del pie, así como en las formas fijas con artrosis, en las que se recomienda la artrodesis del retropié. La corrección de los estadios con una deformación grave reducible puede realizarse mediante diversos procedimientos más funcionales en curso de validación. Finalmente, el pronóstico depende de la articulación tibiotarsiana, cuya afectación artrósica representa una auténtica dificultad terapéutica.