Resultados en la edad adulta de los pacientes tratados en ortopedia pediátrica

Abstract

A partir de cuatro temas transversales del niño al adulto: pie equinovaro (PEV), lesiones del pie en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT), pie plano valgo (PPV) y sinostosis del tarso, se expone la visión pediátrica y luego adulta del tratamiento. Analizando los problemas residuales en la edad adulta y/o secundarios a la evolución de la enfermedad y los tratamientos durante la infancia, se responde a la pregunta: ¿qué hacer y, sobre todo, no hacer en los niños desde el punto de vista del ortopedista de adultos? En cuanto al pie equinovaro y la enfermedad de CMT, el análisis de la evolución de las deformaciones en la edad adulta ha demostrado que la cirugía ampliada, sobre todo la artrodesis del retropié en los niños, tiene un efecto muy perjudicial en la 3.^a y 4.^a década, mientras que los resultados de las series pediátricas al final de la adolescencia fueron bastante satisfactorios. Para el tratamiento del pie equinovaro en los niños, esto conduce al abandono de las actitudes quirúrgicas precoces en favor de los tratamientos funcionales o incluso del antiguo método de Ponseti. Del mismo modo, la triple artrodesis asociada a las transferencias de tendones en el niño con CMT, para proporcionar un pie casi normal al adolescente, conduce a un grave deterioro, en particular del tobillo, en el adulto. Por el contrario, los cirujanos de adultos sienten que sus colegas pediátricos pueden no ser lo suficientemente agresivos desde el punto de vista quirúrgico frente a los pies planos graves y la sinostosis astragalocalcánea.