EMC - Kinesiterapia - Medicina Física最新文献

{"title":"Rehabilitación de las fracturas de la columna toracolumbar sin trastornos neurológicos","authors":"J.M. Vital ,&nbsp;M. Messina ,&nbsp;L. Sénégas","doi":"10.1016/S1293-2965(23)47625-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(23)47625-6","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento de las fracturas toracolumbares sin trastornos neurológicos se basa en un análisis radiológico preciso que permite evaluar el grado de inestabilidad de la lesión. La estabilización se consigue con el uso de un corsé y, de forma más reciente, mediante vertebroplastia o cirugía. La rehabilitación es fundamental para reforzar esta consolidación, garantizando al mismo tiempo el mejor estado funcional físico y psicológico de la persona traumatizada. Se establece en primer lugar a partir de una evaluación diagnóstica kinesiterapéutica precisa y se aplica, dependiendo del tipo de lesión, con una fase de reposo en cama, luego con una fase de movilidad raquídea controlada y, por último, con una fase de movilidad libre de la columna vertebral. Estos principios de rehabilitación se detallan según el tratamiento aplicado, ya sea ortopédico, por vertebroplastia o quirúrgico.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"44 2","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49878991","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Evaluación neuropsicológica en adultos","authors":"E. Eusop-Roussel ,&nbsp;A. Gouin","doi":"10.1016/S1293-2965(23)47623-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(23)47623-2","url":null,"abstract":"<div><p>¿Cómo abordar la evaluación neuropsicológica en adultos? ¿Qué preguntas deben formularse? ¿Cuáles son los escollos? ¿Cuáles son sus campos de aplicación? Si bien el desarrollo de los instrumentos psicométricos y la evaluación neuropsicológica han cambiado poco en los últimos 10 años (aparte de la actualización de algunos instrumentos), su aplicación se ha ampliado a nuevos campos: la psiquiatría, la conducción de automóviles, el hogar, etc. El objetivo de este artículo es repasar los principios de la evaluación neuropsicológica desde una doble perspectiva: en relación con sus ámbitos de aplicación y explorando cada esfera cognitiva. De este modo, se hace hincapié en el hecho de que una evaluación no es simplemente una serie sucesiva de pruebas, sino un enfoque científico basado en hipótesis clínicas precisas, adaptadas a cada paciente y a cada marco de evaluación, formuladas a la luz de los conocimientos teóricos (tanto sobre las funciones cognitivas como sobre la patología), que el psicólogo debe dominar, respetando las cuestiones éticas.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"44 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49878989","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rehabilitación de las distonías","authors":"T. Peron-Magnan (Enseignant formateur au CEERRF)","doi":"10.1016/S1293-2965(23)47624-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(23)47624-4","url":null,"abstract":"<div><p>Las distonías pertenecen a la familia de los movimientos anormales involuntarios. Las etiologías son múltiples y afectan a la fisiología del sistema nervioso central extrapiramidal, en particular a los ganglios basales o núcleos grises centrales o a los núcleos lenticulares. Pueden ser el síntoma de una enfermedad o una enfermedad en sí misma. Sus manifestaciones son por tanto vastas, focales o sistémicas, progresivas o no, al igual que sus tratamientos: médico, quirúrgico, de rehabilitación y muy a menudo combinados. El éxito de la rehabilitación depende de la etiología, de la importancia de las lesiones si las hay, de la pertinencia de los objetivos, pero aquí, más que en ningún otro sitio, del análisis clínico del trastorno y del compromiso del paciente. La rehabilitación puede ser una parte determinante del tratamiento: será analítica en su diagnóstico y funcional en su objetivo. Muy a menudo, es también una conducta más que un movimiento lo que hay que corregir. Se requiere la plena participación del paciente en torno a objetivos precisos, en estrecha cooperación con el terapeuta. Se recuerdan las principales circunstancias de las distonías y sus fenotipos, relevantes para la kinesiterapia. Se utilizará aquí la clasificación internacional actual de las distonías. Se desarrollan enfoques de rehabilitación, en particular para la distonía cervical o el tortícolis espasmódico y el calambre del escritor, que han sido objeto de numerosas publicaciones. El análisis clínico, la técnica, la relación terapéutica y la colaboración interdisciplinaria deben privilegiarse en este enfoque de rehabilitación.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"44 2","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49878988","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rehabilitación de las tendinopatías de los miembros inferiores","authors":"S. Fabri ,&nbsp;C. Robert","doi":"10.1016/S1293-2965(23)47626-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(23)47626-8","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento de las tendinopatías ha evolucionado de forma considerable en los últimos años. El lugar del kinesiterapeuta es ahora predominante tanto en la evaluación diagnóstica como en el tratamiento, en el que sus técnicas lo convierten en la mejor opción. Los aparatos de electrofisioterapia ya no parecen indispensables en vista de las posibilidades que ofrecen los protocolos de Stanish o la resistencia lenta pesada (RLP). Educar al paciente en el control de la carga de entrenamiento perpetúa, sin duda, los resultados.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"44 2","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49878990","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rehabilitación en la arteriopatía de los miembros inferiores","authors":"S. Theys (Docteur en kinésithérapie) ,&nbsp;J.-C. Ferrandez (Massokinésithérapeute) ,&nbsp;P.H. Ganchou (Massokinésithérapeute)","doi":"10.1016/S1293-2965(22)47316-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(22)47316-6","url":null,"abstract":"<div><p>La arteriopatía es una enfermedad crónica que va obstruyendo progresivamente las arterias de varios territorios (corazón, cerebro, hígado, riñones, miembros inferiores, etc.) con grados de gravedad diferentes. En los miembros inferiores, la rehabilitación tiene un objetivo doble: reducir el riesgo cardiovascular y mejorar la sintomatología. Su espacio está limitado por el impacto de las comorbilidades (accidente cerebrovascular, coronariopatía, amputación). Su contenido depende de la diferenciación entre isquemia de esfuerzo y de reposo. Al principio, los dolores aparecen después de haber recorrido un determinado perímetro. En este paciente claudicante, el objetivo principal de la rehabilitación es la recuperación de un potencial de marcha. El entrenamiento, de alta intensidad, se realiza con base en el «perímetro molestia». Cuando los dolores invalidan precozmente la marcha, la bicicleta ocupa un lugar más importante. La bicicleta estática va a ser de gran utilidad en el curso de esta enfermedad crónica. Se sobreeleva el sillín para localizar la hiperemia en la pantorrilla y se baja para desviar la sangre del cuádriceps hacia la pantorrilla. Para lograr la máxima amplitud de movilización en el tobillo, la parte del pie que se apoya en el pedal es el antepié; en cambio, se apoya la planta cuando las lesiones se localizan en los dedos y en el talón para dejar la pantorrilla en reposo, pero desviando la sangre del cuádriceps. A modo de calentamiento, antes de los ejercicios globales se realizan ejercicios segmentarios para conseguir una hiperemia, mediante relajaciones bruscas, o una desviación de la sangre (hemodesviación) mediante contracciones prolongadas. Cuando la arteriopatía se agrava, los dolores aparecen en reposo. La rehabilitación en este caso trata de mantener las actividades cotidianas básicas. Con el fin de prevenir una lesión isquemiante, la lucha contra el edema trata de limitar la porosidad capilar y drenar la hiperfiltración. Por último, cuando las lesiones comprometen la viabilidad de la extremidad, la rehabilitación sirve para mantener o recuperar la máxima autonomía.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"44 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50193568","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Especificidad de la kinesiterapia en la esclerosis múltiple","authors":"R. Sultana (Kinésithérapeute–Cadre de santé) ,&nbsp;B. Varachaud (Kinésithérapeute) ,&nbsp;J.M. Gracies Professeur, MD, PhD ,&nbsp;C. Radot (Médecin en médecine physique et réadaptation) ,&nbsp;S. Tisserand (Kinésithérapeute libéral) ,&nbsp;M. Crucy (Cadre de santé rééducateur) ,&nbsp;G. Heurley (Médecin en médecine physique et réadaptation)","doi":"10.1016/S1293-2965(22)47315-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(22)47315-4","url":null,"abstract":"<div><p>La especificidad de la kinesiterapia en la esclerosis múltiple (EM) está relacionada con el «síndrome de fatiga invalidante» que presenta la mayoría de los pacientes. En consecuencia, una sesión demasiado intensa es rápidamente perjudicial. La rehabilitación y el contrato de autorrehabilitación guiada se ven limitados por esta fatiga y, por lo tanto, deben centrarse en un número restringido de ejercicios bien elegidos, que se alternan con períodos de reposo. Por ello, la rehabilitación debe formar parte de un programa diario para combatir el derroche de energía. Otra especificidad de esta enfermedad es que, en la mayoría de los casos, la exposición al calor provoca un empeoramiento temporal (el fenómeno de Uhthoff). En estos pacientes, la crioterapia tiene un efecto beneficioso que no sólo mejora los resultados de la rehabilitación y las actividades funcionales o deportivas, sino que también reduce la fatiga y las reacciones inmunológicas propias de esta afección inflamatoria del sistema nervioso central. El rehabilitador busca lo que facilita la motricidad (control de la fatiga, crioterapia, etc.) y lo que inhibe el rendimiento. Esta búsqueda permite adaptar la rehabilitación al estado del paciente, que varía según la evolución de la enfermedad, el momento del día (la mañana suele ser más favorable, sobre todo si el paciente no está en reposo) y múltiples factores que hay que descubrir. En este difícil contexto, se da prioridad a los ejercicios funcionales (caminar, subir y bajar escaleras, transferencias, etc.) y a prevenir las deformaciones ortopédicas (equino, rigidez en flexión, etc.). La rehabilitación activa sólo es eficaz por fuera de los episodios evolutivos. Por último, el papel psicológico del kinesiterapeuta es fundamental para compensar la visión negativa que a menudo integran los pacientes al conocer la enfermedad, para aportar comprensión, presencia, buen humor y motivación, en particular para el cumplimiento de la autorrehabilitación diaria durante años.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"44 1","pages":"Pages 1-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50193567","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Evaluación de la propiocepción: pruebas de estatestesia y cinestesia en la práctica clínica","authors":"A.-V. Bruyneel (Professeure associée)","doi":"10.1016/S1293-2965(22)47314-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(22)47314-2","url":null,"abstract":"<div><p>La propiocepción es un flujo sensorial continuo, consciente o inconsciente, que proporciona información sobre la posición de las articulaciones, la detección del movimiento y la fuerza a través de la cual se controla la tensión muscular, el equilibrio y el movimiento. El cansancio, el envejecimiento y las patologías degradan parte de la información esencial para el control sensoriomotor. Así, muchas situaciones clínicas requieren la evaluación de la propiocepción antes de proponer un programa de ejercicios para mejorar el equilibrio, la marcha o la función. La evaluación propioceptiva en la práctica clínica incluye pruebas posturales dinámicas, así como la evaluación de la estatestesia (sentido posicional) y la cinestesia (detección de movimiento). A veces se añaden pruebas de sentido de fuerza y de discriminación de sentido de movimiento. Las pruebas de estatestesia cuantifican el error posicional durante el reposicionamiento articular activo o pasivo. Se han demostrado muchas pruebas fiables, pero la calidad del resultado puede verse influida por la localización, el movimiento, el instrumento y el método elegido. La evaluación del umbral de detección de movimiento es más compleja, lo que explica el uso sistemático de medios de movilización pasiva mecánica. La fiabilidad de las pruebas de cinestesia está poco estudiada, aunque se aplican y describen muchas pruebas. Las capacidades propioceptivas mejoran con la actividad deportiva. En situaciones patológicas, algunos estudios han demostrado la eficacia de los ejercicios propioceptivos sobre la estatestesia y la cinestesia. Por lo tanto, la integración sistemática de las pruebas de estatestesia y cinestesia en la evaluación mejora en gran medida la comprensión del estado fisiopatológico del paciente y optimiza la eficacia de la rehabilitación postural dinámica.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"44 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50193566","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rehabilitación después de un cáncer de mama","authors":"J. Rolland, C. Pelca Poivre, M. Raffin Rainteau","doi":"10.1016/s1293-2965(22)47129-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1293-2965(22)47129-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"35 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87998325","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rehabilitación después de un cáncer de mama","authors":"J. Rolland (Kinésithérapeute, Formateur, Master 2 en Sciences de l’Éducation, DU Sport Santé, Membre de l’AFSOS, Créatrice de Rose Pilates et Avirose),&nbsp;C. Pelca Poivre (Kinésithérapeute, Formateur, Master 2 en Sciences de l’Éducation, Membre de l’AFSOS),&nbsp;M. Raffin Rainteau (Kinésithérapeute, Formateur, Master 2 en Sciences de l’Éducation, Membre du conseil d’administration de l’AFSOS)","doi":"10.1016/S1293-2965(22)47129-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(22)47129-5","url":null,"abstract":"<div><p>La kinesiterapia durante los tratamientos quirúrgicos y médicos de un cáncer de mama pretende limitar los déficits y las secuelas debidos a los efectos secundarios de los distintos procedimientos para que la paciente pueda recuperar una calidad de vida óptima. El conocimiento de la anatomía de la mama, del desarrollo y de las características del cáncer, de los tratamientos y de sus efectos secundarios, así como de la prevención de los factores de riesgo permite al kinesiterapeuta perfeccionar su evaluación diagnóstica kinesiterapéutica y orientar mejor su acción durante todo el proceso asistencial. En el postoperatorio inmediato, durante las fases de radioterapia o de quimioterapia, durante la hormonoterapia o durante la reconstrucción si se realiza, la misión de la kinesiterapia será acompañar mejor a estas mujeres para una reapropiación de su esquema corporal. Los avances médicos y quirúrgicos, junto con la desescalada de los tratamientos han permitido la aparición de un nuevo paradigma de la rehabilitación alrededor de los tratamientos del cáncer de mama; en la época de los vaciamientos axilares masivos, la kinesiterapia concentraba toda su atención en el linfedema del miembro superior. Dado que los procedimientos axilares se han vuelto más precisos, la kinesiterapia se centra en la reanudación de la actividad física mediante la lucha contra la rigidez y el dolor, en particular al nivel del hombro y del miembro superior, reforzando los músculos de los miembros superiores y con un reentrenamiento del esfuerzo de todo el cuerpo.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"43 4","pages":"Pages 1-19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066056","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento fisioterapéutico de la epicondilalgia lateral","authors":"G. Christe Physiothérapeute, maître d’enseignement HES, MSc,&nbsp;A. Vaswani (Physiothérapeute, maître d’enseignement HES),&nbsp;P. Balthazard Physiothérapeute, maître d’enseignement HES, MSc","doi":"10.1016/S1293-2965(22)47127-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1293-2965(22)47127-1","url":null,"abstract":"<div><p>La epicondilalgia o epicondilitis lateral (EL) es un problema común, que afecta al 1-3% de la población y presenta una prevalencia de por vida de aproximadamente el 40%. La fisiopatología de la EL es multifactorial y no se limita a una simple tendinopatía de los extensores de la muñeca y los dedos. Sus diferentes componentes pueden estar presentes en diversos grados dependiendo de cada paciente. Por lo tanto, la recopilación de información durante la historia clínica y la evaluación física es un paso importante para identificar los déficits. El diagnóstico de EL se basa en lo siguiente: la presencia de síntomas en la cara lateral del codo, agravados por las actividades de prensión y reproducidos por la palpación de esta región. La evaluación de los movimientos angulares activos y pasivos y de los movimientos accesorios del codo permite evidenciar una limitación de amplitud o síntomas en un sentido del movimiento. La valoración muscular permite identificar la falta de fuerza y reproducir el dolor con la contracción. La mecanosensibilidad del nervio radial se evalúa con la prueba neurodinámica del miembro superior 2b. La exploración física también debe incluir la región cervical, a menudo implicada en los síntomas de EL. Los pilares del tratamiento de EL son la educación del paciente y los ejercicios activos. El objetivo de los ejercicios es aumentar gradualmente la carga sobre el tendón, partiendo de una posición indolora y yendo hacia la amplitud problemática, e integrar todo el miembro superior. La terapia manual del codo también ha mostrado efectos positivos a corto plazo sobre los síntomas. Este tratamiento se puede complementar con vendajes <em>(taping),</em> estiramientos, movilizaciones neurodinámicas y movilizaciones de la columna cervical en función del paciente.</p></div>","PeriodicalId":100428,"journal":{"name":"EMC - Kinesiterapia - Medicina Física","volume":"43 4","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066057","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}