Tratamiento fisioterapéutico de la epicondilalgia lateral

La epicondilalgia o epicondilitis lateral (EL) es un problema común, que afecta al 1-3% de la población y presenta una prevalencia de por vida de aproximadamente el 40%. La fisiopatología de la EL es multifactorial y no se limita a una simple tendinopatía de los extensores de la muñeca y los dedos. Sus diferentes componentes pueden estar presentes en diversos grados dependiendo de cada paciente. Por lo tanto, la recopilación de información durante la historia clínica y la evaluación física es un paso importante para identificar los déficits. El diagnóstico de EL se basa en lo siguiente: la presencia de síntomas en la cara lateral del codo, agravados por las actividades de prensión y reproducidos por la palpación de esta región. La evaluación de los movimientos angulares activos y pasivos y de los movimientos accesorios del codo permite evidenciar una limitación de amplitud o síntomas en un sentido del movimiento. La valoración muscular permite identificar la falta de fuerza y reproducir el dolor con la contracción. La mecanosensibilidad del nervio radial se evalúa con la prueba neurodinámica del miembro superior 2b. La exploración física también debe incluir la región cervical, a menudo implicada en los síntomas de EL. Los pilares del tratamiento de EL son la educación del paciente y los ejercicios activos. El objetivo de los ejercicios es aumentar gradualmente la carga sobre el tendón, partiendo de una posición indolora y yendo hacia la amplitud problemática, e integrar todo el miembro superior. La terapia manual del codo también ha mostrado efectos positivos a corto plazo sobre los síntomas. Este tratamiento se puede complementar con vendajes (taping), estiramientos, movilizaciones neurodinámicas y movilizaciones de la columna cervical en función del paciente.