Rehabilitación de las distonías

Abstract

Las distonías pertenecen a la familia de los movimientos anormales involuntarios. Las etiologías son múltiples y afectan a la fisiología del sistema nervioso central extrapiramidal, en particular a los ganglios basales o núcleos grises centrales o a los núcleos lenticulares. Pueden ser el síntoma de una enfermedad o una enfermedad en sí misma. Sus manifestaciones son por tanto vastas, focales o sistémicas, progresivas o no, al igual que sus tratamientos: médico, quirúrgico, de rehabilitación y muy a menudo combinados. El éxito de la rehabilitación depende de la etiología, de la importancia de las lesiones si las hay, de la pertinencia de los objetivos, pero aquí, más que en ningún otro sitio, del análisis clínico del trastorno y del compromiso del paciente. La rehabilitación puede ser una parte determinante del tratamiento: será analítica en su diagnóstico y funcional en su objetivo. Muy a menudo, es también una conducta más que un movimiento lo que hay que corregir. Se requiere la plena participación del paciente en torno a objetivos precisos, en estrecha cooperación con el terapeuta. Se recuerdan las principales circunstancias de las distonías y sus fenotipos, relevantes para la kinesiterapia. Se utilizará aquí la clasificación internacional actual de las distonías. Se desarrollan enfoques de rehabilitación, en particular para la distonía cervical o el tortícolis espasmódico y el calambre del escritor, que han sido objeto de numerosas publicaciones. El análisis clínico, la técnica, la relación terapéutica y la colaboración interdisciplinaria deben privilegiarse en este enfoque de rehabilitación.