EMC - Anestesia-Reanimación最新文献

{"title":"Neumonía viral grave en adultos","authors":"P.-R. Delmotte ,&nbsp;A. Monsel","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48663-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48663-X","url":null,"abstract":"<div><p>La neumonía grave comunitaria o asociada a la atención médica es una causa clásica de ingreso en el sector de cuidados críticos y constituye un importante problema de salud pública. Cada vez se reconoce y estudia más la participación de agentes virales, que se ha puesto de manifiesto sobre todo en las pandemias recientes. Puede tratarse de una neumonía viral exclusiva o de coinfecciones virales y bacterianas en las que la sinergia entre los agentes patógenos sólo se conoce en parte. La reactivación de virus latentes en personas con factores de riesgo de inmunodepresión o que han estado ingresadas en cuidados intensivos es otro problema en el que aún existen dudas sobre la patogenicidad real del virus. Los avances técnicos y la disponibilidad de herramientas diagnósticas han permitido a los clínicos ampliar el ámbito de la infectología en cuidados intensivos. A pesar de ello, aún queda mucho por hacer y los recursos terapéuticos siguen siendo escasos. Sin embargo, se basan en dos enfoques: limitar la replicación viral y modular la respuesta inflamatoria del huésped. En este artículo se examinan los principales agentes virales que se pueden encontrar en adultos hospitalizados en cuidados intensivos, sus características y los tratamientos disponibles. Las neumonías por coronavirus, incluido el síndrome respiratorio agudo grave ligado al coronavirus de tipo 2 (SARS-CoV-2), se tratan por separado según el estado actual de los conocimientos y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"50 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S128047032348663X/pdfft?md5=f2652af1bb5daca9db78603505db934a&pid=1-s2.0-S128047032348663X-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139700100","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bloqueos e infiltraciones de la pared abdominal y del periné","authors":"A. Theissen ,&nbsp;C. Dubost ,&nbsp;T.-N. Ouattara ,&nbsp;M. Raucoules-Aimé","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48660-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48660-4","url":null,"abstract":"<div><p>Los bloqueos e infiltraciones de la pared abdominal participan en la analgesia después de una cirugía abdominal o pélvica, con una relación beneficio/riesgo excelente. En ocasiones, en algunas situaciones, pueden proporcionar anestesia. Dependiendo de la localización de la incisión y del procedimiento quirúrgico, el anestesista-reanimador debe conocer diferentes técnicas de anestesia locorregional (bloqueo del plano del músculo transverso del abdomen [TAP, <em>transverse abdominis plane</em>], bloqueo del cuadrado lumbar, bloqueo paraumbilical, bloqueo de los rectos del abdomen, bloqueos ilioinguinal e iliohipogástrico, bloqueos e infiltraciones del periné, infiltraciones). Estas técnicas se basan en referencias de superficie y en percepciones de pérdidas de resistencia, cuya determinación, en ocasiones aleatoria, puede dar lugar a fracasos. Esto subraya la importancia del ecoguiado, que en la actualidad se considera el patrón oro para la mayoría de los bloqueos de la pared abdominal y del periné. La utilización de estos bloqueos e infiltraciones se recomienda siempre que sea posible, como complemento de las técnicas de analgesia clásica y en el marco de un manejo multimodal del dolor. Este mejor tratamiento del dolor postoperatorio disminuye, e incluso evita la administración de morfina y disminuye los efectos secundarios. Permite una movilización más rápida del paciente, su tratamiento en la práctica ambulatoria y se inscribe en el concepto de recuperación mejorada después de la cirugía (RMDC). Con esta perspectiva, los bloqueos y las infiltraciones de la pared abdominal tienen un amplio campo de acción, a la vista de la frecuencia y la intensidad del dolor postoperatorio. Para lograr una analgesia postoperatoria prolongada, se utilizan principalmente los anestésicos locales de larga duración de acción.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"50 1","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1280470323486604/pdfft?md5=82fe75e73461d412e89329f2d78fa10b&pid=1-s2.0-S1280470323486604-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139700098","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Neumopatías nosocomiales adquiridas bajo ventilación mecánica","authors":"S. Pons ,&nbsp;R. Guerin ,&nbsp;J.-M. Constantin","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48664-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48664-1","url":null,"abstract":"<div><p>Las neumopatías nosocomiales adquiridas bajo ventilación mecánica (NNAVM) son un problema de salud pública, con una incidencia variable que se estima en 3-18 casos por 1.000 días de ventilación mecánica. La morbilidad es innegable, en particular en lo referente a la prolongación de la duración de la ventilación mecánica y de la estancia en reanimación. La mortalidad atribuible es mucho más discutida, especialmente debido a muchos factores de confusión que interfieren con ella. El antiguo modelo fisiopatológico de la NNAVM se basaba en el paso de secreciones orofaríngeas, colonizadas por una flora «patógena» alrededor del balón del tubo de intubación y en la presencia precoz de una biopelícula en este tubo y alrededor de él. El nuevo modelo también debe tener en cuenta en la actualidad la participación segura de una disbiosis de la microbiota pulmonar. Se han probado muchos métodos de prevención, que se basan ampliamente en la prevención de las microbroncoaspiraciones y de la colonización bacteriana de la orofaringe y del circuito de ventilación. Sin embargo, pocos métodos han demostrado ser realmente eficaces y los expertos recomiendan la asociación de estos métodos preventivos, en el marco de los conjuntos de recomendaciones <em>(bundles)</em>. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y radiológicos, asociados a la búsqueda de la confirmación bacteriológica, para orientar el tratamiento antibiótico probabilista y/o permitir una desescalada antibiótica tras la obtención de los resultados del cultivo. Los métodos de toma de muestras recomendados varían según las recomendaciones estadounidenses o europeas; ningún método es a la vez muy sensible y muy específico. Los microorganismos implicados varían según el plazo de aparición de la NNAVM, los factores de riesgo de bacterias multirresistentes y la ecología del servicio, que guiarán la elección de la antibioticoterapia probabilista. La duración de la antibioticoterapia es de 7 días, incluso en caso de bacilos gramnegativos no fermentadores.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"50 1","pages":"Pages 1-19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1280470323486641/pdfft?md5=cf4d2b5a7d08229640f957734581d6bb&pid=1-s2.0-S1280470323486641-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139700101","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reanimación y anestesia del paciente quemado adulto","authors":"M. Cardinale ,&nbsp;Q. Mathais ,&nbsp;A.-S. Perchenet ,&nbsp;M. Huck ,&nbsp;H. de Malleray ,&nbsp;T. Lenabour","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48351-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48351-X","url":null,"abstract":"<div><p>Alrededor de 10.000 pacientes requieren asistencia hospitalaria por quemaduras cada año. La mortalidad y el pronóstico funcional más grave han mejorado, probablemente por un mejor control del shock inicial y por los avances quirúrgicos. La fisiopatología del shock inicial y del edema, de la afectación pulmonar y de los trastornos inflamatorios no está completamente dilucidada. El tratamiento inicial requiere una evaluación de la superficie quemada y una reanimación dominada por los aportes de solutos cristaloides en las primeras horas. El enfriamiento es eficaz en los primeros minutos para limitar la profundidad de las lesiones. Se debe tener en cuenta el riesgo de hipotermia. El control de las vías aéreas es obligatorio cuando la inhalación hace sospechar un edema obstructivo de las vías aéreas superiores, que puede producirse en las primeras 6 horas. El tratamiento hospitalario comienza por una evaluación de las lesiones, en superficie y en profundidad, la mayoría de las veces bajo anestesia general. Se recomienda el diagnóstico de lesiones traqueobronquiales mediante fibroendoscopia. Existe un consenso para utilizar albúmina diluida después de un cierto plazo. El seguimiento de la reanimación hemodinámica puede basarse en una monitorización invasiva, aunque no se ha descrito ninguna mejora en términos de mortalidad. La estrategia quirúrgica debe plantearse desde el período inicial, para realizar los procedimientos de urgencia (fasciotomías descompresivas) y anticipar los procedimientos posteriores de escisión y de injerto. Las necesidades transfusionales son importantes y aumentan por la cirugía de escisión-injerto precoz. El uso de sustitutos dermoepidérmicos artificiales es prometedor, pero su coste limita aún su uso. La reanimación secundaria está dominada por el hipercatabolismo y la nutrición que debe realizarse, así como por las complicaciones infecciosas. La infección nosocomial es más frecuente en los quemados que en otros pacientes de cuidados intensivos. La infección de la propia quemadura se controla mejor con los productos tópicos modernos y mediante la cirugía de escisión-injerto.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"49 4","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49753657","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento perioperatorio del quiste hidatídico hepático","authors":"M. Boussofara (Professeur à la faculté de médecine de Tunis) ,&nbsp;M. Raucoules-Aimé (Professeur des Universités)","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48350-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48350-8","url":null,"abstract":"<div><p>La equinococosis humana es una zoonosis debida al desarrollo de la forma larvaria de la tenia del perro. La hidatidosis se presenta en un estado de alta endemia y constituye un auténtico problema de salud pública. Desde 2015, fecha de la última revisión del tratamiento del quiste hidatídico hepático (QHH) por los autores de este artículo, se han desarrollado varias opciones terapéuticas. La cirugía es el tratamiento de referencia para la hidatidosis simple o complicada. Algunas publicaciones recientes señalan el interés de la cirugía radical al describir una menor morbimortalidad. El afán de preservar el máximo parénquima funcional hepático sigue siendo un objetivo primordial. El acceso laparoscópico se recomienda cada vez más en el tratamiento inicial del quiste. Ofrece la ventaja de facilitar la rehabilitación postoperatoria y de reducir la duración de la hospitalización y el coste hospitalario, a la vez que garantiza un mejor resultado estético.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"49 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49753502","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Preoxigenación en anestesia","authors":"M. Raucoules-Aimé ,&nbsp;T.N. Ouattara","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48349-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48349-1","url":null,"abstract":"<div><p>El método recomendado y más utilizado para la preoxigenación (PO) antes de la inducción anestésica es la ventilación espontánea con mascarilla. Consiste, para una intervención programada, en hacer respirar al paciente oxígeno al 100% en volumen, a su volumen corriente y a frecuencia normal durante 3-5 min. Se puede realizar en capacidad vital, cuatro u ocho veces en el intervalo de 30-60 s, respectivamente (cirugía de urgencia, inducción de secuencia rápida). La PO permite aumentar las reservas de oxígeno, en particular en la capacidad residual funcional (CRF), así como la presión parcial de oxígeno y la saturación arterial de oxígeno (SaO₂) antes de la inducción de la anestesia. La PO, al aumentar la duración de la apnea sin desaturación (SaO₂ &gt;90%), permite prevenir la hipoxemia que podría aparecer durante las tentativas de intubación y/o de ventilación difíciles. En el adulto sano, garantiza una oxigenación suficiente de hasta 3-6 min de apnea tras la inducción. La PO debe ser una práctica de rutina que hay que realizar sistemáticamente y monitorizar mediante la fracción espiratoria de oxígeno con analizadores rápidos para evaluar el contenido de oxígeno de la CRF y la presión alveolar de oxígeno. Proporciona seguridad a la inducción de la anestesia y particularmente en todas las situaciones con riesgo de hipoxemia: intubación y/o ventilación difícil prevista o imprevista, estómago lleno, disminución de la CRF (embarazo, obesidad, ascitis), situaciones en las que la disminución de la SaO₂ es perjudicial (sufrimiento fetal, coronariopatía, hipertensión intracraneal, anemia). Para maximizar la PO, los pacientes obesos reciben una PO al 100% en ventilación espontánea con adición de una presión espiratoria positiva en posición proclive y, probablemente, oxigenación a alto flujo (OAF) asociada a una ventilación no invasiva en el caso de los obesos mórbidos. La gran heterogeneidad de los estudios no permite establecer conclusiones sobre las indicaciones y las modalidades de la OAF para la PO en el quirófano.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"49 4","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49759682","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Polirradiculoneuritis aguda desmielinizante o síndrome de Guillain-Barré","authors":"J. Caldonazzo ,&nbsp;N. Weiss","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48353-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48353-3","url":null,"abstract":"<div><p>El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía aguda inflamatoria inmunomediada que complica una infección o, con mucha menor frecuencia, otro estímulo inmunológico. Se trata de la primera causa de neuropatía aguda adquirida y su tasa de incidencia varía entre tres y cinco casos por cada 100.000 personas al año. Su diagnóstico depende ante todo de la anamnesis y de la valoración clínica. Las pruebas complementarias, la punción lumbar y el electroneuromiograma, que pueden ambos ser normales al inicio, permiten principalmente descartar un diagnóstico diferencial. Debido a una posible afectación de los músculos respiratorios (alrededor del 30% de los casos) y a una disautonomía (10% de los casos según la definición establecida), en ocasiones es necesario un tratamiento adaptado en cuidados continuos o en unidad de cuidados intensivos. Su tratamiento se basa principalmente en una inmunoterapia, plasmaféresis terapéuticas o inmunoglobulinas intravenosas y un tratamiento sintomático. Globalmente, la evolución a largo plazo es buena, con menos del 5% de mortalidad, pero pueden persistir durante mucho tiempo trastornos neurológicos y, de manera excepcional, pueden quedar secuelas.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"49 4","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49767525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pancreatitis aguda: diagnóstico, tratamiento y pronóstico","authors":"J. Stern (Chef de clinique assistant) ,&nbsp;A. El Kalai (Assistant spécialiste) ,&nbsp;P. Montravers (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1280-4703(23)48352-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)48352-1","url":null,"abstract":"<div><p>La pancreatitis aguda se define como una inflamación aguda del páncreas. Las formas agudas graves se caracterizan por insuficiencia de órganos y/o una complicación local (necrosis o absceso). La litiasis biliar y la intoxicación etílica son las causas más frecuentes de pancreatitis. El dolor abdominal típico y la lipasemia elevada son suficientes para establecer el diagnóstico. Si existen dudas diagnósticas, es necesaria una evaluación radiológica inicial para establecer la gravedad y/o la etiología de la enfermedad. La tomografía computarizada (TC) con inyección de medio de contraste y tiempo vascular precoz, que es el estudio de elección para evaluar la gravedad y buscar complicaciones, debe efectuarse 48-72 horas después de la aparición de las manifestaciones clínicas. La gravedad inicial está determinada por los antecedentes del paciente, las manifestaciones clínicas y la presencia de insuficiencia de órgano. El traslado del paciente a cuidados intensivos se basa en criterios clínicos. Ninguna prueba de laboratorio permite identificar una pancreatitis grave. El tratamiento inicial se adapta a la gravedad de la enfermedad e incluye una estrecha vigilancia clínica y de laboratorio, expansión vascular en función del grado de hipovolemia, corrección de los trastornos hidroelectrolíticos, oxigenoterapia, analgesia, reposo del tubo digestivo y ausencia de antibioticoterapia sistemática. Se recomienda la nutrición enteral precoz en los casos graves. Las complicaciones tempranas son consecuencia de la fase inflamatoria precoz de la pancreatitis y, con frecuencia, origen de insuficiencias viscerales. En una fase más tardía, la sobreinfección es la complicación más grave. El pronóstico de las formas poco graves suele ser bueno, aunque marcado por las recidivas, particularmente cuando la etiología no está controlada (alcohol). En los casos ingresados en cuidados intensivos, el pronóstico es mucho más reservado, aunque se han logrado avances en los últimos años.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"49 4","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49767523","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anestesia en cirugía torácica","authors":"M. Le Guen,&nbsp;J. Fessler","doi":"10.1016/S1280-4703(23)47903-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)47903-0","url":null,"abstract":"<div><p>La anestesia para cirugía torácica presenta diversos aspectos específicos que conviene conocer para adaptar el tratamiento de los pacientes durante todo el período perioperatorio. En primer lugar, la reducción de la función respiratoria secundaria a la reducción del parénquima requiere una evaluación preoperatoria de calidad para determinar la operabilidad (evaluación del riesgo cardíaco, pruebas funcionales respiratorias, etc.) y para limitar la morbimortalidad postoperatoria. Para facilitar la intervención quirúrgica, la «inmovilidad» del parénquima se obtiene mediante un control de las vías aéreas basado en técnicas de exclusión pulmonar cuyas modalidades (tubo de intubación de doble luz, bloqueador bronquial) se adaptarán al paciente y al procedimiento previsto. En todos los casos, una exploración fibroendoscópica permite determinar la calidad de la colocación del dispositivo escogido. Por otra parte, uno de los objetivos principales peroperatorios es evitar la aparición de lesiones alveolares utilizando una estrategia ventilatoria protectora tanto en ventilación bipulmonar como en ventilación unipulmonar durante la cirugía. Por último, la fase postoperatoria debe tener como finalidad una recuperación rápida de la anatomía del paciente, lo que requiere una estrategia óptima de control del dolor basada principalmente en la analgesia regional perimedular o interfascial, así como la implementación de programas de rehabilitación postoperatoria acelerada o de optimización multimodal preoperatoria denominada «prehabilitación». Este artículo puede servir para otras intervenciones (esofagectomía, manejo de la hemoptisis), por lo que es útil para cualquier médico.</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"49 3","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49755204","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Consulta de anestesia y visita preanestésica","authors":"V. Reubrecht","doi":"10.1016/S1280-4703(23)47902-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1280-4703(23)47902-9","url":null,"abstract":"<div><p>La consulta de anestesia es una obligación legal en muchos países. Ha permitido disminuir la morbimortalidad perioperatoria al optimizar y anticipar la actitud terapéutica. En Francia, su contenido está definido por la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation. La Haute Autorité de Santé ha emitido unos criterios de buena calidad para la gestión de la historia clínica de anestesia. La consulta, con ayuda de una recopilación exhaustiva de los antecedentes y de una exploración física rigurosa, debe permitir una evaluación preoperatoria que dé lugar, según las recomendaciones, a la solicitud de pruebas complementarias. Al final de la consulta, el anestesista-reanimador debe proporcionar al paciente una información apropiada sobre el acto anestésico y sus diferentes riesgos. En los últimos años, se ha asistido a una evolución de las modalidades de la consulta (informatización de la historia clínica, teleconsulta) que requieren una adaptación de las prácticas).</p></div>","PeriodicalId":100409,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Reanimación","volume":"49 3","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49755203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}