Ethique & santePub Date : 2024-06-18DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.05.005
Q. Le Pluard
{"title":"Le médecin, homme de l’art ou homme de science aux yeux du droit. Choisir entre Apollon et Hermès au chevet de la médecine","authors":"Q. Le Pluard","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.05.005","url":null,"abstract":"<div><p>Qualifiée de manière hésitante comme un art et comme une science, la médecine apparaît, dans les dispositions juridiques, encadrées tantôt comme une pratique, tantôt comme un ensemble de connaissance. Et si chacune des deux conceptions sert à encadrer les dérives potentielles de l’autre, elles se retrouvent toutes deux subordonnées à la protection de la dignité de la personne, fondement de la bioéthique. Entre Apollon, dieu des arts, et Hermès, dieu des sciences, l’activité médicale vit aujourd’hui une métamorphose qui n’est pas sans atteindre ses figures tutélaires.</p></div><div><p>Hesitantly qualified as an art and as a science, medicine appears, in legal dispositions, pictured sometimes as a practice, sometimes as a knowledge. And if each of the two conceptions serves to tame the eventual excesses of the other, they both find themselves subordinated to the protection of the dignity of the person, the foundation of bioethics. Between Apollo, god of the arts, and Hermes, god of science, medical activity is undergoing today a metamorphosis, which is not without affecting its tutelary figures.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 3","pages":"Pages 183-191"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142044598","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ethique & santePub Date : 2024-06-14DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.05.004
{"title":"La consécration légale de l’aide à mourir doit assurer la conciliation de l’intimité du malade et de l’approche collégiale de la fin de vie","authors":"","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.05.004","url":null,"abstract":"<div><p>La légalisation de l’euthanasie et/ou du suicide assisté va-t-elle déchirer le principe de fraternité qui vient tempérer celui de l’autonomie tendue à l’extrême vers l’autodétermination ? Viendra-t-elle consacrer une mutilation de la loi Claeys-Leonetti ou promouvoir une avancée des libertés éclairant ses qualités propres à rassurer chacun dans notre démocratie sanitaire ? Ces questions recouvrent celle du recours à la collégialité dans la pratique de l’aide à mourir, comme impératif procédural, au risque de perdre le sens du dialogue intime du médecin avec le mourant. Revenir à la délibération éthique est d’autant plus précieux qu’elle engage chacun dans un dialogue approfondi et ouvert sur un projet qui s’adapte finement à chaque cas, sa casuistique donc étant d’un usage très souple. Faut-il légiférer dès lors tandis qu’on peut craindre qu’une loi ne puisse jamais être en mesure de résoudre l’ensemble des situations singulières ? L’équilibre à trouver est probablement des plus précaire entre l’incontournable respect de l’intimité et l’indispensable collégialité dans cette volonté d’instituer la mort choisie comme nouvelle règle du bien mourir.</p></div><div><p>Legalization of Medical Assistance in Dying Will it tear apart the principle of fraternity which tempers that of autonomy stretched to the extreme towards self-determination? Will this enshrine a mutilation of the Claeys-Leonetti Law or promote an advance in freedoms enlightening its own qualities to reassure everyone in our health democracy? These questions include the use of collegiality in the practice of assisted dying, as a procedural imperative, at the risk of losing the sense of the physician's intimate dialogue with the patient at the end of life. Returning to ethical deliberation is all the more valuable as it engages everyone in a thorough and open dialogue on a project that adapts finely to each case, its casuistry therefore being of a very flexible use. Should we legislate then while we can fear that a law can never be able to solve all the singular situations? The balance to be found is probably the most precarious between the unavoidable respect for intimacy and the indispensable collegiality in this will to institute the chosen death as new rule of the good to die.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 3","pages":"Pages 233-243"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141400047","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ethique & santePub Date : 2024-05-29DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.04.001
P. Poingt
{"title":"Du serment d’Hippocrate antique au serment moderne : la posture éthique du médecin","authors":"P. Poingt","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.04.001","url":null,"abstract":"<div><p>Le serment d’Hippocrate dans sa dernière version qui date de 2012 paraît très éloigné de la version antique. Tous deux ont pourtant la même fonction : fonder la posture éthique du futur médecin. Or, dans la littérature, cet aspect est souvent secondarisé par rapport à la question déontologique. En s’appuyant sur une méthode philosophique, l’article vise à éclairer cette fonction proprement éthique du serment. À cet effet, l’analyse s’appuie tout d’abord sur la grille interprétative du philosophe Alasdair MacIntyre. Elle permet d’identifier les trois stades structurant la compréhension du serment antique : la pratique, l’ordre narratif d’une vie et une tradition morale. Mais, le jeune médecin qui prête serment aujourd’hui ne prétend ni s’engager à vie ni s’insérer dans un jeu de transmissions. Comme autrefois, la pratique dans laquelle le médecin s’engage constitue la posture éthique : elle consiste notamment en vertus et devoirs. Mais, le serment est aussi en lui-même une promesse. Ici, la pensée d’Hannah Arendt est mise à profit pour éclairer ces enjeux éthiques. Enfin, la puissance symbolique du serment, convoquant « <em>les lois de l’honneur</em> », n’incarne-t-elle pas les « <em>institutions justes</em> » que Paul Ricœur introduit dans sa définition de l’éthique ? Plutôt que de réduire le serment à un moment obligé d’un rituel, parfois perçu comme daté, l’article entend rendre accessibles les enseignements hippocratiques pour penser la notion d’engagement et son importance pour nous encore aujourd’hui.</p></div><div><p>The latest French version of Hippocratic oath (2012) seems far from the original, both fulfil the same function: to establish the ethical posture of medical practitioners. However, in the literature, ethics are often subordinate to deontology. Based on a philosophical approach, this article aims to shed light specifically on the oath's ethical functions. Therefore, the analysis draws on Alasdair MacIntyre's interpretative grid. It allows us to identify three stages, which structure the understanding of the oath: practice, the narrative order of a life and the moral tradition. But a young doctor taking the oath today does not necessarily intend a life-long commitment to the medical profession or to be part of its historical and cultural legacy. The practice to which they commit themselves is, as always, constitutive of their ethical posture and has implications in terms of virtues and duties, but the oath is also in itself a promise. Here, Hannah Arendt's thoughts are relevant to highlight these ethical challenges. Doesn’t the oath's powerful symbolism, calling as it does on the “<em>honour code</em>”, embody the “<em>just institutions</em>” introduced by Paul Ricœur in his definition of ethics? Instead of reducing the oath to an obligatory ritual, sometimes perceived as outdated, this article seeks to make accessible the Hippocratic teachings in order to think about the notion of commitment and its continuing relevance.","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 3","pages":"Pages 196-204"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1765462924000370/pdfft?md5=952c99d8858cc65de681521455f292ec&pid=1-s2.0-S1765462924000370-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142044599","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ethique & santePub Date : 2024-05-24DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.05.003
Cyril Hazif-Thomas
{"title":"Le chant des possibles en santé : quelle éthique pour le dernier soir ?","authors":"Cyril Hazif-Thomas","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.05.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2024.05.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 2","pages":"Pages 110-112"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141090250","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ethique & santePub Date : 2024-05-16DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.05.002
{"title":"L’utilisation du placebo dans les essais cliniques est-elle légitime ?","authors":"","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><p>L’objectif de cet article est d’interroger la légitimité de l’utilisation d’un groupe placebo dans les essais cliniques randomisés (ECR). Après avoir distingué les questions scientifiques et épistémologiques des questions proprement éthiques autour de l’utilisation du placebo dans les ECR, l’auteur défend une plus grande place accordée à l’autonomie des malades : en leur permettant, premièrement, de décider plus librement à quels tests ils veulent participer. Deuxièmement, en améliorant les outils d’évaluation et de promotion de cette autonomie utilisés par les équipes de recherche. Troisièmement, en précisant, dans les directives anticipées, la question de la participation future à la recherche, afin de ne pas laisser la personne de confiance et les proches démunis.</p></div><div><p>The aim of this article is to question the legitimacy of using a placebo group in randomized clinical trials (RCTs). After distinguishing between the scientific and epistemological issues and the purely ethical questions surrounding the use of placebo in RCTs, the author argues for greater emphasis to be placed on patient autonomy: firstly, by allowing patients to decide more freely which tests they wish to take part in. Secondly, by improving the tools used by research teams to assess and promote patient autonomy. Thirdly, by specifying, in advance directives, the question of future participation in research, so as not to leave the trusted support person and next of kin at a loss.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 3","pages":"Pages 225-232"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141045648","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ethique & santePub Date : 2024-05-14DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.03.001
M. Minet , I. Georgescu
{"title":"La responsabilité du médecin généraliste à l’épreuve des indicateurs de performance managériale","authors":"M. Minet , I. Georgescu","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.03.001","url":null,"abstract":"<div><div>En s’appuyant sur les techniques de gouvernementalité proposées par Foucault, ce travail questionne la manière dont les indicateurs de performance donnés au médecin généraliste peuvent affecter leur pratique médicale. L’objectif de cet article est de montrer en quoi et comment le médecin généraliste se trouve en proie à des tensions ambivalentes. Pour tenter de contrôler les dépenses de santé, les indicateurs de performance produits par les institutions sont à l’origine d’un contrôle à distance qui orientent les professionnels de santé vers la performance de leur activité. Par exemple, chez les médecins généralistes, l’État a accordé une part plus importante à un mode annexe de rémunération par rapport aux actes traditionnels dans un but d’efficience visant à l’amélioration des pratiques. Adhérer à ce mode de rémunération, c’est tenter de répondre aux discours de recommandations de l’État en modifiant son comportement pour atteindre une norme définie. En orientant les comportements, vers une performance liée à l’atteinte d’objectifs prédéfinis et quantifiés, un glissement des pratiques médicales ne peut être exclus, risquant de mettre à mal le cœur de l’activité de soin. Une tension entre être responsables des deniers publics, et prendre soins vient questionner en profondeur la performance du soin tant elle est caractérisée par la singularité de la relation à un patient, par les conditions d’exercice de la pratique médicale et par les transitions épidémiologiques, démographiques, territoriales, technologiques et environnementales actuelles.</div></div><div><div>Drawing on the techniques of governmentality proposed by Foucault, this work questions how the performance indicators given to GPs can affect their medical practice. The aim of this article is to show how and why GPs find themselves beset by ambivalent tensions. To control healthcare spending, performance indicators produced by institutions are at the root of a remote control that orients healthcare professionals towards the performance of their activity. Among GPs, for example, the government has given a larger share to an ancillary mode of remuneration than to traditional acts, with the aim of improving efficiency and practices. Adhering to this mode of remuneration means attempting to respond to the State's recommendations by modifying one's behavior to achieve a defined standard. By directing behavior towards performance linked to the achievement of predefined and quantified objectives, a shift in medical practices cannot be ruled out, risking undermining the very core of healthcare activity. The tension between being responsible for the public purse and taking care of the patient raises profound questions about the performance of healthcare, as it is characterized by the singularity of the relationship with a patient, by the conditions under which medical practice is carried out, and by current epidemiological, demographic, territorial, technological and environmental transi","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 294-301"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141026038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ethique & santePub Date : 2024-04-12DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.02.002
{"title":"While medicine has to be correct scientifically and not politically, medical education should be free to those who deserve","authors":"","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.02.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 3","pages":"Pages 244-245"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140785259","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ethique & santePub Date : 2024-04-09DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.03.003
Y. Benoist
{"title":"De la négation de l’autonomie à son injonction. Les contradictions de l’aide aux sans-abris","authors":"Y. Benoist","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.03.003","url":null,"abstract":"<div><p>Cet article questionne l’accompagnement des personnes sans-domicile à partir du concept d’autonomie. Cette prise en charge souffre de contradictions internes. D’une part, elle postule encore trop souvent que les sans-abris sont dépourvus d’autonomie. D’autre part, elle consiste en une injonction paradoxale, puisqu’elle incite des individus à l’autonomie, tout en les privant des moyens de la mettre en œuvre. Elle crée donc les conditions de son propre échec.</p></div><div><p>This article questions the support of homeless people based on the concept of autonomy. This support suffers from internal contradictions. On the one hand, it still too often assumes that the homeless are deprived of autonomy. On the other hand, it consists of a paradoxical injunction, since it encourages individuals to be autonomous, while depriving them of the means to implement it. Support therefore creates the conditions for its own failure.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 2","pages":"Pages 131-135"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140786025","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Ethique & santePub Date : 2024-04-08DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.02.001
A. de Broca
{"title":"","authors":"A. de Broca","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 3","pages":"Pages 246-247"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142044600","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}