Ethique & sante最新文献

{"title":"Éthique et culture : plaidoyer pour l’approche à double-perspective en recherche en santé","authors":"A. Floret","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.12.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’approche dite à « <em>double-perspective</em> » (<em>Two-Eyed Seeing</em>), originaire du Canada, postule l’égalité et la complémentarité des savoirs et modes de connaissance autochtones et occidentaux. Ce faisant, elle postule l’égalité et la complémentarité, non seulement de la conception que les humains peuvent avoir de leurs réalités objectives, mais aussi de la réalité de leurs conceptions subjectives, puisque toute vision du monde reflète le monde qui se donne à voir tel qu’il est, en même temps qu’elle l’institue dans un processus dialectique. L’approche à double-perspective s’inscrit, à cet égard, dans une démarche décolonisatrice susceptible de contribuer à changer radicalement la manière d’appréhender le concept de santé et de faire de la recherche en santé, substituant à l’universalisme de l’objectivité et au réductionnisme de la science de tradition positiviste un universalisme de la subjectivité et une complexité riches en questionnements ontologiques, épistémologiques, et méthodologiques. La portée effective de l’approche à double-perspective dépend, toutefois, de la prise en compte de sa dimension fondamentalement éthique : en appelant à se décentrer pour s’ouvrir à la plénitude de l’altérité culturelle, elle laisse en effet aux chercheurs la responsabilité d’opérer l’indispensable travail réflexif sur eux-mêmes pour être en mesure de réparer à leur niveau les injustices historiques produites par leur profession. Une approche potentiellement fertile, dans le contexte français, pour poser les jalons de sociétés plus inclusives dans les territoires d’outre-mer ayant des populations autochtones, tels que la Nouvelle-Calédonie ou la Guyane.</div></div><div><div>The “<em>Two-Eyed Seeing</em>” approach, originating from Canada, postulates the equality and complementarity of Indigenous and Western knowledge and ways of knowing. In doing so, it postulates the equality and complementarity, not only of the conception that humans can have of their objective realities, but also of the reality of their subjective conceptions, since any vision of the world reflects the world which is visible as it establishes at the same time its own world in reality in a dialectical process. In this regard, the Two-Eyed Seeing approach is part of a decolonizing process likely to contribute radically to changing the way of understanding the concept of health and of carrying out health research by replacing the universalism of objectivity and the reductionism of positivist science with a universalism of subjectivity and a complexity both rich in ontological, epistemological, and methodological questionings. The effective scope of the Two-Eyed Seeing approach, however, depends on taking into account its fundamentally ethical dimension: by calling for the decentering of the researchers in order to open up to the full extent of cultural otherness, it in fact leaves them with the responsibility to carry out the essential reflective work on themselves to b","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 131-137"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178007","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Jurisprudence islamique en matière de prélèvement et de transplantation d’organes","authors":"F. Ajmani ,&nbsp;A. Aheri ,&nbsp;A. Belhouss ,&nbsp;A. Bouimejane ,&nbsp;H. Benyaich","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.08.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’avènement de la transplantation d’organes en tant que révolution médicale a suscité une profonde réflexion, imprégnée d’une dimension morale et religieuse quant à sa compatibilité avec les diverses traditions spirituelles. Ce progrès médical a engendré un débat significatif parmi les oulémas, les éminents juristes islamiques, à la fois dans chaque pays musulman et au sein des institutions inter-islamiques. Animés par le devoir d’interpréter les enseignements de l’Islam face à cette nouvelle réalité médicale, ils ont entrepris une analyse rigoureuse des sources doctrinales de la religion. Et après interrogation des sources doctrinales de l’Islam, ces oulémas – ou du moins la plupart d’entre eux – ont convergé vers une conclusion unanime : le don et le prélèvement d’organes, qu’ils concernent des cadavres ou des individus vivants, sont non seulement justifiables mais également en parfaite conformité avec les principes fondamentaux de l’Islam. Cette conclusion souligne l’adaptabilité de la jurisprudence islamique face aux progrès médicaux, démontrant ainsi la capacité de la religion à évoluer tout en préservant ses valeurs essentielles.</div></div><div><div>The emergence of organ transplantation as a medical revolution has sparked profound reflection, imbued with moral and religious considerations regarding its compatibility with various spiritual traditions. This medical advancement has engendered significant debate among the ulema, the eminent Islamic jurists, both within each Muslim country and among inter-Islamic institutions. Driven by the duty to interpret Islamic teachings in light of this new medical reality, they have undertaken a rigorous analysis of the religion's doctrinal sources. And after scrutinizing the doctrinal sources of Islam, these ulema – or at least most of them – have converged on a unanimous conclusion: organ donation and transplantation, whether involving corpses or living individuals, are not only justifiable but also in perfect accordance with the fundamental principles of Islam. This conclusion underscores the adaptability of Islamic jurisprudence to medical advancements, thereby demonstrating the religion's capacity to evolve while preserving its core values.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 99-103"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178152","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1765-4629(25)00005-4","DOIUrl":"10.1016/S1765-4629(25)00005-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vers une intelligence artificielle (IA) inscrite dans une éthique de la compréhension ?","authors":"C. Hazif-Thomas","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IA et santé en débat dans les espaces de réflexion éthique régionaux","authors":"M. Gouriot","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><div>Le secteur de la santé est particulièrement concerné par le développement rapide et exponentiel des systèmes d’intelligence artificielle. Les espaces de réflexion éthique régionaux se sont saisis de cette problématique éthique depuis de nombreuses années dans leurs missions de débat public, de formation, d’information, de recherche ou d’observatoire des pratiques. Ont ainsi émergé des alertes quant au risque de déshumanisation, d’inégalités d’accès et inégalités d’usage pour les patients dans le cadre de la santé connectée/e-santé (illectronisme, etc.), de sécurité des données et d’information insuffisante. Le public et les professionnels s’inquiètent des conséquences sur le lien humain dans la relation soignant–soigné et posent également les questions de la responsabilité et de la formation.</div></div><div><div>The healthcare sector is particularly concerned by the rapid and exponential development of artificial intelligence systems. The Espaces de Réflexion Éthique Régionaux have been addressing this ethical issue for many years in their missions of public debate, training, information, research and observatory of practices. Alarms have been raised about the risk of dehumanization, unequal access, data security and inadequate information. The public and professionals alike are concerned about the consequences for the human bond in the care-giver–patient relationship and are also asking questions about responsibility and training.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 33-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471700","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1765-4629(24)00112-0","DOIUrl":"10.1016/S1765-4629(24)00112-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142658328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Avant-propos « Innovation et chirurgie cardiaque : ECMO, cœurs artificiels, greffes »","authors":"L. Marcucci ,&nbsp;R. Bouvet","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.11.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 249-250"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657864","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’intérêt des directives anticipées en cas de pose d’une ECMO","authors":"S. Moisdon-Chataigner","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>La pose de l’ECMO est un temps de crise, d’attente, d’espoir et de crainte. Elle intervient dans un moment de risque extrême : l’urgence vitale est là, la pose de l’ECMO permet de maintenir la vie du patient. Mais il s’agit d’une situation transitoire ; à partir de ce moment des décisions devront être prises quant aux actes médicaux ultérieurs alors même que le patient peut être dans un état de conscience insuffisant pour exprimer sa volonté. Or, comme dans toute situation médicale la rechercher est essentielle. Afin de garder une réelle force à cette volonté, en cas d’expression incohérente ou état d’inconscience, les directives anticipées seront un instrument important. Elles sont définies par l’article L. 1111-11 du Code de la santé publique lequel précise en son premier alinéa : « <em>Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux</em>. » Porteuses de la volonté, les directives anticipées ont un intérêt intrinsèque pour la personne. Au-delà elles ont aussi un intérêt extrinsèque pour l’équipe médicale.</div></div><div><div>The ECMO installation is a time of crisis, waiting, hope and fear. It occurs at a time of extreme risk: the vital emergency is there, the ECMO installation allows the patient's life to be maintained. But this is a transitional situation; from this moment on, decisions must be made regarding subsequent medical procedures even though the patient may be in a state of insufficient consciousness to express his or her wishes. However, as in any medical situation, seeking this is essential. In order to maintain real strength in this will, in the event of incoherent expression or a state of unconsciousness, advance directives will be an important instrument. They are defined by article L. 1111-11 of the Public Health Code, which specifies in its first paragraph: “<em>Any adult may draw up advance directives in the event that they are one day unable to express their wishes. These advance directives express the person's wishes regarding the end of their life with regard to the conditions for continuing, limiting, stopping or refusing treatment or medical procedures</em>”. As bearers of the will, advance directives have an intrinsic interest for the person. Beyond that, they also have an extrinsic interest for the medical team.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 279-284"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Regards croisés sur le cœur artificiel : l’application in concreto des droits des malades","authors":"M.-L. Moquet-Anger","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les techniques de chirurgie cardiaque obligent le juriste, après avoir évoqué les règles et principes juridiques applicables, à envisager leur mise en œuvre dans des situations complexes et tendues tant du fait de la haute technicité des actes de soins prodigués, que des enjeux éthiques, philosophiques et moraux auxquels sont exposés les malades, mais aussi les familles ou leurs proches, sans oublier les personnels médicaux et soignants. La présente étude propose d’analyser comment les droits du malade, mais aussi par effet de miroir et en cherchant à les concilier, les devoirs des professionnels de santé, peuvent être mis en œuvre, notamment lorsque le recours au cœur artificiel semble être la réponse médicale au traitement du patient. Le recours dans un premier temps à l’ECMO, puis à une assistance cardiaque de longue durée mettent en exergue, d’une part, la question de l’acceptabilité par le patient du potentiel passage du corps humain à la machine humaine et, d’autre part, l’acceptation du renoncement à des chances de survie tant par le patient que l’équipe médicale. Autrement dit, il s’agit d’examiner la manière dont le droit appréhende la décision médicale du recours à ces technologies et le refus ou l’impossibilité d’en bénéficier.</div></div><div><div>Cardiac surgery techniques require the lawyer, after discussing the applicable legal rules and principles, to consider their implementation in complex and tense situations both due to the high technicality of the care provided, and the ethical, philosophical and moral issues to which patients are exposed, but also their families or loved ones, without forgetting medical and care staff. This study proposes to analyze how the rights of the patient, but also by mirror effect and by seeking to reconcile them, the duties of health professionals, can be implemented, in particular when recourse to the artificial heart seems to be the medical response to the patient's treatment. The recourse initially to ECMO and then to long-term cardiac assistance highlights on the one hand the question of the patient's acceptability of the potential passage from the human body to the human machine and on the other hand, the acceptance of the renunciation of chances of survival by both the patient and the medical team. In other words, it is a question of examining the way in which the law understands the medical decision to use these technologies and the refusal or impossibility of benefiting from them.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 272-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cœurs artificiels : maintenir en vie à tout prix ?","authors":"E. Flécher","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>Il est désormais possible de maintenir une circulation sanguine dans un organisme humain, pendant plusieurs jours, plusieurs mois, voire plusieurs années, à l’aide de dispositifs d’assistance circulatoire mécanique de courte ou de longue durée. Ces dispositifs se développent considérablement dans les pays occidentaux avec des conséquences majeures en termes d’organisation de soins et de répartition sur un territoire. L’implantation de ces machines, véritables cœurs artificiels externes ou implantables, pose naturellement la question de la sélection du candidat, au sein des malades les plus graves et souvent les plus urgents. L’éthique et l’approche de la fin de vie ont toute leur place dans le développement de ces audacieux programmes médicaux tournés vers les technologies de pointe les plus modernes.</div></div><div><div>It is now possible to maintain blood circulation in a human body for several days, several months, or even several years, using short- or long-term mechanical circulatory assistance devices. These systems are developing considerably in Western countries with major consequences in terms of organization of care and distribution over a territory. The implantation of these machines, external or fully implantable artificial hearts, raises the question of the selection of the candidate, among the most sick and often the most urgent patients. Ethics and approach to the end of life have their place in the development of these daring medical programs focused on the most modern cutting-edge technologies.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 257-263"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657867","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}