Ethique & sante最新文献

{"title":"Informed consent in Indian clinical trials: Rethinking autonomy through a contextual consent model","authors":"P. Choudhury, N. Kumar","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.11.001","url":null,"abstract":"<div><div>Informed consent is widely regarded as a cornerstone of ethical clinical research, ensuring that participants voluntarily take part in the trials with full awareness of the benefits and risks. However, in the Indian context, obtaining informed consent is particularly challenging due to cultural diversity, linguistic variations, and socio-economic disparities that often undermine patient autonomy. This paper critically examines informed consent practices in Indian clinical trials, highlighting the tension between universal bioethical norms and the lived realities faced by vulnerable populations. Further, drawing insights from international frameworks such as the Nuremberg Code, the Declaration of Helsinki, and the Belmont Report, as well as the Indian regulatory mechanisms, particularly the New Drugs and Clinical Trials Rules, 2019, and relevant judicial precedents, the paper highlights key gaps between policy and actual practice. It argues that informed consent in India often remains a procedural formality rather than an ethical process of true participant empowerment. To address these concerns, the paper proposes a Contextual Consent Model grounded in relational autonomy, culturally sensitive communication, and the involvement of independent witnesses. By aligning ethical principles with India's social realities, this model aims to advance clinical research in India while preserving the dignity and rights of all individuals involved in the study. The paper adopts a socio-legal methodology integrating doctrinal analysis with a public health ethics perspective.</div></div><div><div>Le consentement éclairé est largement reconnu comme une pierre angulaire de la recherche clinique éthique, garantissant que les participants prennent part aux essais de manière volontaire, en ayant pleinement conscience des bénéfices et des risques. Cependant, dans le contexte indien, obtenir un consentement véritablement éclairé demeure particulièrement complexe en raison de la diversité culturelle, des variations linguistiques et des inégalités socioéconomiques qui compromettent souvent l’autonomie des patients. Cet article examine de manière critique les pratiques de consentement éclairé dans les essais cliniques en Inde, en mettant en lumière la tension entre les normes bioéthiques universelles et les réalités vécues par les populations vulnérables. En s’appuyant sur des cadres internationaux tels que le Code de Nuremberg, la Déclaration d’Helsinki et le Rapport Belmont, ainsi que sur les mécanismes de régulation indiens, notamment les <em>New Drugs and Clinical Trial</em><em>s</em><em>Rules</em> de 2019 et les jurisprudences pertinentes, l’article identifie les écarts significatifs entre les politiques officielles et leur mise en œuvre concrète. Il soutient que le consentement éclairé en Inde reste souvent une formalité administrative plutôt qu’un processus éthique d’autonomisation réelle des participants. Pour y remédier, l’article propose un modèle de c","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 48-55"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412741","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les dilemmes éthiques et déontologiques associés à la pratique des heures supplémentaires obligatoires","authors":"R. Braiki,&nbsp;C.M. Rochefort","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.12.006","url":null,"abstract":"<div><div>Les infirmières ont la responsabilité éthique et déontologique d’effectuer des heures supplémentaires, ce qui constitue souvent une pratique de gestion utilisée pour combler le manque de personnel infirmier et pour assurer la continuité des soins. Toutefois, la pratique des heures supplémentaires a fait l’objet de plusieurs débats entre les représentants syndicaux et les décideurs à cause des conséquences néfastes de cette pratique sur les infirmières et la qualité et sécurité des soins. Cet article examine les dilemmes éthiques et déontologiques soulevés par le recours aux heures supplémentaires obligatoires au Québec (Canada). Une approche de gestion qui se base sur les données probantes est requise pour répondre aux dilemmes posés par la pratique des heures supplémentaires obligatoires et pour guider les infirmières et les gestionnaires dans leurs processus de prise de décision.</div></div><div><div>Nurses have the ethical and professional responsibility to work overtime, which is often a management practice used to address nursing staff shortages and ensure continuity of care. However, the practice of overtime has been the subject of several debates between union representatives and decision-makers due to its harmful effects on nurses as well as on the quality and safety of care. This article examines the ethical and professional dilemmas raised by the use of mandatory overtime in Quebec, Canada. A management approach based on evidence is required to address the dilemmas posed by mandatory overtime and to guide nurses and managers in their decision-making processes.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 43-47"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Regards sur soin et relation","authors":"L. Marcucci (Enseignant-Chercheur en éthique et philosophie du soin)","doi":"10.1016/j.etiqe.2026.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2026.02.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 1-2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412740","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La pratique de l’éthique clinique en région Bourgogne-Franche-Comté à travers l’expérience de l’équipe territoriale ressources en éthique de la santé","authors":"S. Frache,&nbsp;A. Geng,&nbsp;E. Batit","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.12.001","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article décrit la naissance et l’activité d’une équipe territoriale ressources en éthique de la santé (ETRES), en Bourgogne-Franche-Comté, créée par l’Espace régional d’éthique et financée par l’Agence régionale de santé depuis mars 2024. Il s’agit d’une équipe mobile dont l’objectif est d’acculturer les professionnels ou les personnes qui la sollicitent en matière de démarche de réflexion éthique pour un patient donné. Depuis un an, cette équipe qui se déplace dans les établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux est confrontée à une éthique de terrain, parfois loin des problématiques médicales récurrentes. Le modèle de l’ETRES est ici discuté avec ses forces et ses faiblesses. Ses impacts présupposés sur la qualité de vie au travail en font un modèle percutant à l’heure où l’attractivité des professions de santé et médico-sociales est un enjeu particulier.</div></div><div><div>This article describes the creation and activities of a Regional Health Ethics Resource Team (ETRES) in Bourgogne-Franche-Comté, established by the Regional Ethics Committee and funded by the Regional Health Agency since March 2024. This is a mobile team whose objective is to acculturate professionals or individuals who request its services in matters of ethical reflection for a given patient. For the past year, this team, which travels to health, social, and medico-social establishments, has been confronted with practical ethics, sometimes far removed from recurring medical issues. The ETRES model is discussed here, along with its strengths and weaknesses. Its presumed impact on quality of life at work makes it a powerful model at a time when the attractiveness of health and medico-social professions is a particular challenge.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 34-42"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"","authors":"A. de Broca","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.10.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 56-57"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"De l’apport du concept d’injustice épistémique herméneutique à la relation médecin-patient en médecine gériatrique","authors":"A. Weyland ,&nbsp;J. Vernaudon ,&nbsp;B. Bogaert","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.10.004","url":null,"abstract":"<div><div>La population des patients de gériatrie présente des enjeux de prise en charge et d’éthique spécifiques qui ne sauraient se résumer aux défis liés aux troubles neurocognitifs. Dans cet article, nous nous efforçons d’apprécier si les patients de gériatrie sont dans leur ensemble susceptibles de subir des injustices épistémiques d’ordre herméneutique. Il s’agit d’injustices liées à un déficit conceptuel limitant la capacité d’expression du vécu propre d’un groupe social dans une société donnée, perpétué par des rapports de pouvoir défavorables à un groupe vivant une expérience située. En relisant les travaux de Fricker, Mason, Kidd et Carel, nous traversons les trois principaux types d’injustices épistémiques herméneutiques et argumentons que les patients de gériatrie sont particulièrement vulnérables à ce type de préjudices dans le milieu médical. Nous évoquons en particulier l’absence de partage épistémique social concernant le très grand âge, l’existence de ressources épistémiques non dominantes chez ces patients ainsi que plusieurs formes d’isolement épistémique que subissent les plus âgés. Nous évoquons quelques pistes pour s’orienter vers une médecine plus juste envers les patients, et plus épanouissante pour les professionnels.</div></div><div><div>Geriatric patients offer specific challenges in regard to ethical decision-making including, though not resuming to, neurocognitive impairment situations. In this paper, we challenge the idea that geriatric patients are overall at risk of undergoing hermeneutical epistemic injustices. Such injustices root from the lack of appropriate conceptual concepts within a given society, which restrains the capacity for a given group to express and communicate their specific experience. By working through the works of Fricker, Mason, Kidd and Carel, we will discuss how geriatric patients may be specifically vulnerable to all three types of hermeneutical epistemic injustices in western medical settings. Firstly we will discuss the global lack of hermeneutical resources regarding elderly patient experiences. Then we will consider how elderly patients may showcase non-dominant resources, and eventually turn to various aspects of western societies which lead to their epistemic isolation. We conclude with options to promote fairer healthcare settings and greater professional fulfillment.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 25-33"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412743","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principes de bienfaisance et de non-malfaisance et éthique de la délicatesse : une même direction ? Un même sens ?","authors":"F. Cercleron","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.10.007","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.10.007","url":null,"abstract":"<div><div>L’éthique de la délicatesse, beaucoup décrite (entre-autre) dans l’analyse de l’activité en lien avec l’écriture, ne rejoindrait-elle pas les principes de bienfaisance et de non-malfaisance développés au sein de l’éthique de la santé ? Après avoir redéfini ces deux principes, un état des lieux sur l’éthique de la délicatesse sera fait. Il en ressort que prendre soin de l’autre, dans toutes ses dimensions et ce, quelle que soit la façon de procéder, nécessite une part de délicatesse, mêlant avec elle la bienfaisance et la non-malfaisance. Quel que soit le contexte, le métier, la personne à laquelle est adressé l’échange, il faut savoir être sensible, à l’écoute, avoir notion de sa fragilité, dans une finalité d’apporter une réponse la plus adaptée à être reçue, perçue, voire accueillie.</div></div><div><div>Wouldn’t the ethic of delicacy, much described (among other things) in the analysis of writing-related activities, fit in with the principles of beneficence and non-maleficence developed within health ethics? After redefining these two principles, we will take a look at the ethics of delicacy. It will be shown that caring for others, in all their dimensions and whatever the way in which they are cared for, requires a degree of delicacy, combining good practice and non-maleficence. Whatever the context, whatever the profession, whatever the person we are talking to, we need to be sensitive, attentive and aware of their fragility, with the aim of providing the most appropriate response to be received, perceived and welcomed.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 10-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412746","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La pratique de l’éthique clinique à l’aune du Care : une analyse critique","authors":"G. Dabouis ,&nbsp;F.-R. Bataille","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.10.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La bioéthique moderne s’est structurée autour de quatre grands principes : l’autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance, la justice. Ces principes fondateurs proposés par Tom. L. Beauchamp et James. F. Childress en 1979, permettent d’encadrer les pratiques cliniques. Ils reposent cependant sur un modèle de l’humain en fait virtuel, théorique, car autonome et rationnel, hérité du déontologisme d’Emmanuel Kant. Notre engagement dans la pratique de l’éthique clinique nous a conduit à penser que cette pratique pouvait bénéficier de l’éthique du &lt;em&gt;Care,&lt;/em&gt; une éthique proposée en 1982 par Carol Gilligan, mais encore souvent mal connue et comprise. Le but de notre cet article est d’analyser cette proposition de façon critique. Le &lt;em&gt;Care&lt;/em&gt; s’appuie sur des concepts dont la pertinence scientifique, tenant des sciences de l’évolution du vivant et de l’Homme, des sciences cognitives et des neurosciences, la pertinence philosophique issue essentiellement du pragmatisme américain de John Dewey et la pertinence morale vertueuse sont incontestables. Le &lt;em&gt;Care&lt;/em&gt; prend en considération non seulement la primauté de la socialité de l’Homme, mais aussi sa vulnérabilité depuis sa naissance et toute sa vie durant, sa dépendance aux autres, au reste du vivant et son environnement. Le &lt;em&gt;Care&lt;/em&gt; se fonde alors non sur l’application de principes théoriques (tels ceux de T.L. Beauchamp et J.F. Childress) mais sur le souci concret de pallier à cette vulnérabilité, à ce manque d’autonomie en préservant aux mieux les liens sociaux, c’est-à-dire les liens mutualistes, ceux de compréhension mutuelle qui fondent notre singularité humaine. Le &lt;em&gt;Care&lt;/em&gt; prend ainsi en compte notre altricialité qui est depuis toujours notre singularité la plus marquée. Le &lt;em&gt;Care&lt;/em&gt; doit se voir comme un impératif éthique homéostasique, ciment de notre singularité humaine, ayant pour rôle de contrecarrer la part vulnérable de notre socialité. De ce fait, le &lt;em&gt;Care&lt;/em&gt; consolide la pratique de l’éthique clinique en revisitant les grands principes de cette dernière.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Modern bioethics is structured around four main principles: autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice. Proposed by Tom. L. Beauchamp and James. F. Childress in 1979, these principles provide a framework for clinical practices. However, they are based on a virtual model, autonomous, and rational human being inherited from the deontology of Immanuel Kant. Our commitment to the practice of clinical ethics has led us to believe that this practice could benefit from the ethics of Care, an ethic inaugurated in 1982 by Carol Gilligan, but still often misunderstood. The purpose of this article is to critically analyze this proposition. Care draws on concepts whose scientific relevance, drawing on the sciences of the evolution of life and humankind, cognitive sciences, and neurosciences, their philosophical relevance, especially from the American pragmatism of John Dewey, an","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 15-24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412742","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1765-4629(26)00014-0","DOIUrl":"10.1016/S1765-4629(26)00014-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le soin : une affaire de traductions ?","authors":"F. Maréchal","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.10.006","url":null,"abstract":"<div><div>Après avoir participé à un travail de traduction, nous avons été amenés à nous interroger sur le thème de la traduction et la manière dont nous le rencontrons dans le soin en gériatrie. En effet, la traduction peut-être considérée comme une exigence éthique dans le soin à travers la manière dont nous devons exprimer les différents langages qui rentrent en conflit dans la singularité de chaque patient. Le langage, et son travail de traduction prend souvent une tournure singulière quand nous avons à faire à des patients ayant des troubles neuro-évolutifs : il faudra traduire parfois le non verbal en verbal. Enfin, il existe à l’hôpital, un conflit, qui peut devenir rencontre entre les différentes épistémologies en jeu.</div></div><div><div>After taking part in a translation project, we were led to reflect on the theme of translation and how we encounter it in geriatric care. Indeed, translation is perhaps seen as an ethical requirement in care, through the way we have to express the different languages that come into conflict in the singularity of each patient. Language, and the task of translating it, often take a singular turn when we’re dealing with patients with neuro-evolutionary disorders: we sometimes have to translate the non-verbal into the verbal. Finally, in the hospital, there is a conflict that can become an encounter between the different epistemologies involved.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"23 1","pages":"Pages 3-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147412747","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}