Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献

{"title":"La cellule musculaire lisse dans l’athérosclérose : un maître du déguisement","authors":"Pascal Azar, Marie-Luce Bochaton-Piallat","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’athérosclérose est une pathologie vasculaire qui se développe dans l’intima des grandes et moyennes artères. Elle est responsable de la plupart des maladies cardiovasculaires et de leur issue fatale. Les cellules musculaires lisses jouent un rôle crucial lors de la formation et la progression de la plaque athérosclérotique. Elles ont la capacité de retenir un certain degré de plasticité, et subissent une transition d’un phénotype contractile à synthétique lorsqu’elles s’accumulent dans l’intima. Cette transition s’accompagne de processus tels que la migration, prolifération, dédifférenciation cellulaire et production de matrice extracellulaire. Jusqu’à récemment, les cellules musculaires lisses étaient considérées comme bénéfiques dans le développement de la plaque athérosclérotique en participant principalement à la formation de la chape fibreuse, protégeant ainsi la plaque de la rupture. De manière inattendue, des approches novatrices ont démontré que les cellules musculaires lisses pouvaient avoir un rôle délétère et contribuer à l’évolution défavorable de la plaque athérosclérotique vers son instabilité. Cette plasticité importante des cellules musculaires lisses peut entraîner une perte totale de bon nombre de leurs marqueurs contractiles, de sorte que les cellules musculaires lisses de la plaque athérosclérotique ne sont plus identifiables comme telles et acquièrent des caractéristiques d’autres types cellulaires comme celles des cellules inflammatoires. Il est donc essentiel d’étudier le comportement des cellules musculaires lisses afin de pouvoir cibler sélectivement des phénotypes spécifiques et moduler leur plasticité dans un but thérapeutique de stabilisation des plaques athérosclérotiques.</div></div><div><div>Atherosclerosis is a vascular pathology that develops in the intima of large and medium-sized arteries and is responsible for most cardiovascular diseases and their fatal outcomes. Smooth muscle cells play a crucial role in the formation and progression of atherosclerotic plaque. They can retain a certain degree of plasticity, and undergo a transition from a contractile to a synthetic phenotype when they accumulate in the intima. This transition is accompanied by processes such as migration, proliferation, cell dedifferentiation and extracellular matrix production. Until recently, smooth muscle cells were thought to be beneficial for the development of atherosclerotic plaque. Theymainly participate in the formation of the fibrous cap, protecting the plaque from rupture. Unexpectedly, innovative approaches have demonstrated that smooth muscle cells can play a deleterious role, contributing to the unfavorable evolution of atherosclerotic plaque towards its instability. This important plasticity of smooth muscle cells can lead to a complete loss of many of their contractile markers, so that the smooth muscle cells in atherosclerotic plaque are no longer identifiable as such and acquire features of other cell types such ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 926-933"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144632945","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de la détection de l’ADN tumoral circulant dans les cancers colorectaux en 2025","authors":"Pierre Laurent-Puig","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.009","url":null,"abstract":"<div><div>Cette revue explore l’intérêt de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) dans la prise en charge des cancers colorectaux. La biopsie liquide, méthode non invasive basée sur l’analyse de l’ADN libre dans le plasma, permet de détecter des altérations tumorales et d’adapter les stratégies thérapeutiques. L’ADNtc est utilisé pour le dépistage, l’évaluation de la maladie résiduelle post-opératoire et la prédiction de la réponse aux traitements dans les cancers métastatiques. Dans le dépistage, bien que les tests basés sur l’ADNtc affichent une meilleure sensibilité que les tests de recherche de sang dans les selles, leur coût reste élevé. De plus, la détection des adénomes avancés reste limitée. Après une intervention d’exérèse d’un cancer colique la détection de l’ADNtc permet d’identifier précocement une maladie résiduelle, avec une spécificité supérieure à 80 %. Cette approche pourrait guider la désescalade thérapeutique chez les patients sans trace résiduelle et intensifier le suivi pour ceux positifs. Dans les cancers métastatiques, l’ADNtc facilite le profilage moléculaire, la surveillance de la réponse thérapeutique et la détection des résistances. Contrairement aux biopsies tissulaires, l’ADNtc reflète l’hétérogénéité tumorale globale. Des études ont montré que la diminution précoce des taux d’ADNtc est un marqueur prédictif positif de réponse. En cas de rechute, l’ADNtc aide à ajuster les traitements, notamment les re-challenges anti-EGFR. Malgré ses avantages, des essais cliniques sont encore nécessaires pour valider l’intégration de l’ADNtc en pratique courante, notamment pour les stratégies d’escalade et de désescalade thérapeutiques.</div></div><div><div>This review explores the relevance of circulating tumor DNA (ctDNA) in the management of colorectal cancers. Liquid biopsy, a non-invasive method based on the analysis of free DNA in plasma, enables the detection of tumor alterations and the adaptation of therapeutic strategies. ctDNA is used for screening, post-operative residual disease evaluation, and prediction of treatment response in metastatic cancers. In screening, although ctDNA-based tests show greater sensitivity than stool-based blood detection tests, their cost remains high. Moreover, the detection of advanced adenomas remains limited. Post-operatively, ctDNA detection helps identify residual disease early, with a specificity exceeding 80%. This approach could guide therapeutic de-escalation in patients without residual traces and intensify follow-up for those testing positive. In metastatic cancers, ctDNA facilitates molecular profiling, monitoring of therapeutic response, and detection of resistance. Unlike tissue biopsies, ctDNA reflects the overall tumor heterogeneity. Studies have shown that an early decrease in ctDNA levels is a positive predictive marker of treatment response. In case of relapse, ctDNA helps adjust treatments, particularly with anti-EGFR re-challenges. Despite its advantages, clinical trials are stil","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 1002-1012"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144633449","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’espace au service de la santé","authors":"Guillemette Gauquelin-Koch ,&nbsp;Adeline Martin ,&nbsp;Audrey Berthier ,&nbsp;Marc-Antoine Custaud ,&nbsp;Alain Luciani ,&nbsp;Annelise Tran ,&nbsp;Thibault Catry","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.010","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.010","url":null,"abstract":"<div><div>L’exploration spatiale dépasse la simple conquête de nouveaux territoires, elle représente aussi un levier majeur d’innovation dans le domaine médical. L’environnement spatial, caractérisé par la microgravité, les radiations et l’isolement, impose des défis physiologiques, psychologiques et biologiques aux astronautes. Pour préserver leur santé, des solutions technologiques avancées sont développées, allant de la télémédecine aux systèmes de surveillance physiologique ou plus généralement à des systèmes d’assistance pour l’aide au diagnostic et aux soins. Les défis que posent les missions spatiales permettent ainsi d’accélérer des innovations pour répondre à la fois aux besoins spatiaux et à des applications sur Terre, notamment pour le suivi médical en environnements isolés ou extrêmes où l’accès aux soins est limité. Par ailleurs, les technologies ou données issues du spatial, notamment grâce aux satellites d’observation, de communication ou aux services de géolocalisation, peuvent jouer un rôle crucial en santé publique. Elles permettent de contribuer à la surveillance sanitaire, de détecter des risques environnementaux affectant la santé humaine et d’améliorer l’accès aux soins à distance, notamment dans les zones reculées. En France, le Centre national d’études spatiales (CNES) et l’Institut de médecine et de physiologie spatiales (MEDES) sont des acteurs clés dans ces avancées. En collaboration avec les communautés scientifiques et industrielles, ils participent activement à la recherche et au développement de nouvelles technologies médicales adaptées aux défis de l’exploration spatiale et transposables aux besoins terrestres. Grâce à ces efforts, l’espace devient un laboratoire d’innovation médicale, dont les retombées bénéficient aussi bien aux astronautes qu’aux populations terrestres confrontées à des défis similaires en matière de santé.</div></div><div><div>Space exploration goes beyond the mere conquest of new territories, it is also a major driver of innovation in the medical field. The space environment, characterized by microgravity or partial gravity, radiations, isolation and confinement, presents significant physiological, psychological and biological challenges for astronauts. To safeguard their health, advanced technological solutions are being developed, ranging from telemedicine to physiological monitoring systems and technologies for assistive diagnostic and care. Space challenges and constraints and the related R&amp;D are thus a driver and an accelerator for health innovations that may benefit both for space and health on earth, especially for extreme and remote environments where access to healthcare is limited. Moreover, space-derived technologies and data, particularly thanks to observation, geolocalisation and communication satellites, play a crucial role in public health. They can contribute to early health warning and epidemiological surveillance, to the detection of environmental risks affecting human he","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 948-956"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144632822","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La xénogreffe : un défi médical autant qu’un enjeu sociétal","authors":"Karim Boudjema,&nbsp;Georges Mantion,&nbsp;au nom du groupe de travail de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.008","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 885-887"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144633454","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Segmentation dans le champ de l’insuffisance cardiaque : apport de l’apprentissage automatique pour la prédiction, l’évaluation pronostique et la personnalisation des traitements en prévention et en prise en charge","authors":"Nicolas Girerd,&nbsp;Claire Lacomblez,&nbsp;Emmanuel Bresso,&nbsp;Kevin Duarte","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.001","url":null,"abstract":"<div><div>L’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie hétérogène dont la classification traditionnelle ne permet pas une stratification optimale des patients. Le <em>machine learning</em> (ML) apporte une approche innovante en segmentant les patients en sous-groupes homogènes à partir de données multidimensionnelles (clinique, biologique, imagerie). Le processus de segmentation assistée par ML passe par les étapes suivantes : acquisition et préparation des données : intégration de données hétérogènes (dossiers médicaux, biomarqueurs, imagerie). <em>Clustering</em> non supervisé : identification de phénotypes cliniques via des algorithmes adaptés aux données médicales (<em>latent class model</em>, K-Prototypes, etc.). Validation des clusters : comparaison aux classifications existantes et évaluation pronostique via des métriques comme le c-index. Prédiction des clusters : développement de modèles supervisés (<em>random forest</em>, réseaux de neurones) pour assigner de nouveaux patients à ces groupes. Application clinique : intégration dans les outils cliniques pour améliorer la personnalisation des traitements et la prévention de l’IC. Les défis incluent la validation externe, l’interopérabilité avec les dossiers médicaux électroniques et l’explicabilité des modèles pour favoriser leur adoption clinique.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le ML révolutionne la segmentation en IC en permettant une stratification plus précise des patients, ouvrant la voie à une médecine de précision pour une meilleure prédiction, prise en charge et personnalisation des traitements.</div></div><div><div>Heart failure (HF) is a heterogeneous condition for which traditional classification methods do not allow for optimal patient stratification. Machine learning (ML) offers an innovative approach by segmenting patients into homogeneous subgroups based on multidimensional data (clinical, biological, imaging). The ML-assisted segmentation process follows the following steps: data acquisition and preparation: Integration of heterogeneous data (medical records, biomarkers, imaging). Unsupervised clustering: identification of clinical phenotypes using algorithms tailored to medical data (latent class model, K-Prototypes, etc.). Cluster validation: comparison with existing classifications and prognostic assessment using metrics such as the c-index. Cluster prediction: development of supervised models (random forest, neural networks) to assign new patients to these groups. Clinical application: integration into clinical tools to improve treatment personalization and HF prevention. Challenges include external validation, interoperability with electronic medical records, and model explainability to promote clinical adoption.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>ML is revolutionizing HF segmentation by enabling more precise patient stratification, paving the way for precision medicine to improve prediction, management, and treatment personalization.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 941-947"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144632821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rapport 25-08. Handicaps sévères de l’enfant, passage à l’âge adulte : améliorer le parcours de santé afin d’accomplir ses projets de vie","authors":"Alain Yelnik,&nbsp;au nom d’un groupe de travail de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.004","url":null,"abstract":"<div><div>L’adolescent, puis le jeune adulte en situation de handicaps sévères, présente une double vulnérabilité, celle de ses handicaps et celle de l’adolescence, période à risques dont ceux de comorbidités psychiques. Or, il est confronté au changement complet des équipes médicales, avec une spécialisation accrue et un changement de la relation médecin–patient ainsi que d’établissement médico-social de vie qui lui sont imposés. Il y a ainsi, pour cet adulte en construction et pour ses parents, des risques graves de rupture de soins, de détresse psychologique et de rupture du parcours éducatif. Les questions traitées par ce rapport sont celles des enfants en situation de handicaps sévères, définis par le recours indispensable à une aide humaine pour leur autonomie au moins une partie du temps : paralysies cérébrales, troubles du spectre de l’autisme, maladies neuromusculaires, troubles du développement intellectuel et polyhandicaps. Les points communs entre toutes ces situations, apparemment si différentes, sont nombreux et permettent de proposer des recommandations : considérer que l’âge n’est pas le seul facteur déterminant de la transition ; faciliter l’accès aux établissements médicaux sociaux pour adultes par une simplification de leur financement, anticiper et coordonner le processus ; fonder le projet sur les compétences et les potentialités de la personne en s’appuyant sur des évaluations précoces, tracées, actualisées, détaillées et renouvelées ; prendre en compte la double vulnérabilité de la personne ; promouvoir la communication entre tous les acteurs.</div></div><div><div>Adolescents and young adults with severe disabilities, have a double vulnerability, that of their specific disability and that of adolescence, itself a period of risks including those of psychological comorbidities. However, they face a complete change of medical team, with increased specialization, and a change in the doctor-patient relationship as well as a mandatory change in their medico-social care. There is thus a serious risk for this adult in the process in construction, and for his or her parents, of disruption of care and educational pathways and of psychological distress. The issues addressed by this report are those of children with severe disabilities, defined by the essential use of human assistance for their autonomy at least part of the time, such as cerebral palsy, autism spectrum disorders, neuromuscular diseases, intellectual development disorders and multiple disabilities. Common points between all these seemingly different situations are numerous and allow us to propose the following recommendations: do not consider age as the only determining factor in their transition; facilitate access to socio-medical facilities for adults by simplifying their financing, and anticipate and coordinate the process; base this process by relying on early, traceable, up-to-date, detailed and renewed assessments of the disabled person's skills and potential; tak","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 905-913"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144632816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La Leçon de Claude Bernard, une page d’histoire de la IIIe République","authors":"Jérôme van Wijland","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 888-892"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144633455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Communiqué. Vaccination des femmes enceintes contre les maladies respiratoires : ne plus hésiter","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.008","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 918-919"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144633446","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Communiqué. Débat sur l’aide à mourir : distinguer euthanasie et suicide assisté","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.005","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 914-915"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144632817","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Communiqué. Xénogreffe d’organes : une ambition ancienne devenue prometteuse","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.007","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages 916-917"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144632818","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}