FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria最新文献

{"title":"Alfabetización en inteligencia artificial: una competencia esencial en atención primaria","authors":"Edwin Gustavo Estrada-Araoz","doi":"10.1016/j.fmc.2025.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.10.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 7","pages":"Page 406"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148917553","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Urticaria crónica","authors":"Lía Bejarano Antonio,&nbsp;Adolfo Alejandro Cabanillas Cabral,&nbsp;María del Carmen Fraile Alonso","doi":"10.1016/j.fmc.2026.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2026.01.008","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La urticaria crónica se caracteriza por la aparición recurrente de habones y/o angioedema durante más de 6 semanas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El diagnóstico es fundamentalmente clínico y debe apoyarse en una anamnesis dirigida y una exploración física completa.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los antihistamínicos H1 de segunda generación constituyen el tratamiento de primera línea y puede aumentarse hasta cuatro veces la dosis estándar cuando sea necesario.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Omalizumab representa la segunda línea de tratamiento en pacientes con respuesta insuficiente a los antihistamínicos H1 a dosis altas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El objetivo del tratamiento es lograr el control completo de la enfermedad, monitorizando la respuesta mediante escalas validadas como UAS7 y UCT.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 7","pages":"Pages 391-401"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148924824","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bronquiectasias","authors":"Juan Enrique Cimas Hernando","doi":"10.1016/j.fmc.2026.02.012","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2026.02.012","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La combinación de tos productiva crónica e infecciones respiratorias de repetición debe hacer sospechar bronquiectasias, especialmente en mayores de 60 años y en pacientes diagnosticados de EPOC o bronquitis crónica con mala respuesta terapéutica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La TCAR es la prueba fundamental para confirmar el diagnóstico, y los cultivos de esputo en situación estable permiten identificar la colonización por <em>Pseudomonas aeruginosa</em> (<em>P. aeruginosa</em>) y otros patógenos de riesgo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las técnicas de aclaramiento de secreciones y la rehabilitación respiratoria constituyen pilares del tratamiento no farmacológico y deberían indicarse a la mayoría de los pacientes sintomáticos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los macrólidos a largo plazo y los antibióticos inhalados se reservan para pacientes con exacerbaciones frecuentes y, en este último caso, con colonización por <em>P. aeruginosa</em>, generalmente en coordinación con neumología.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La colaboración estrecha entre atención primaria y neumología es esencial para el manejo de los pacientes de mayor riesgo y para completar el estudio etiológico y funcional.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 7","pages":"Pages 386-390"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148924829","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Por una visión integral de las personas que han pasado la experiencia de un proceso oncológico. El papel del médico y la médica de familia","authors":"Cruz Bartolomé Moreno,&nbsp;Jorge Navarro Soriano,&nbsp;Elena Melús Palazón","doi":"10.1016/j.fmc.2026.02.011","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2026.02.011","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El cáncer constituye la segunda causa de defunción en España, lo que exige que la Atención Primaria lidere un modelo de atención integral, coordinado y longitudinal que supere el enfoque hospitalocentrista tradicional.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Casi el 50% de los casos son evitables mediante la intervención proactiva sobre factores de riesgo modificables como el cese del tabaquismo y el alcohol, el manejo para evitar la obesidad, el estrés y el sedentarismo, y el fomento de la alimentación adecuada, la actividad física y la higiene del sueño.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las estrategias de cribado deben equilibrar el beneficio de la detección precoz con la prevención cuaternaria, informando de forma ética sobre los riesgos de sobrediagnóstico y garantizando siempre una toma de decisiones compartida.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La atención al paciente diagnosticado de cáncer debe fundamentarse en el concepto de “atención total” de todas las esferas, integrando el soporte físico, psicológico, social, laboral y espiritual.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El seguimiento de las personas que han pasado la experiencia de un proceso oncológico requiere la implementación de planes de cuidados individualizados en Atención Primaria que protocolicen la vigilancia de recidivas, la detección de segundos tumores y la reincorporación laboral efectiva.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La integración del uso científico de biomarcadores y de pruebas diagnósticas de imagen en la gestión basada en valor son herramientas indispensables para optimizar tanto la supervivencia biológica como la calidad de vida biográfica de la persona.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El modelo de gestión compartida entre el hospital y la Atención Primaria representan el actual estándar de excelencia. En España para alcanzar este modelo es necesario avanzar en la bidireccionalidad de los cuidados y en la inclusión de pacientes y Atención Primaria en los Comités de tumores.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 7","pages":"Pages 358-366"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148924828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Manifestaciones clínicas y necesidades en cada etapa. Estrategias de cuidados y manejo práctico en las diferentes fases","authors":"Francisco Javier Formigo Couceiro,&nbsp;Nestor Javier Sánchez Sánchez,&nbsp;María José Fernández-Domínguez","doi":"10.1016/j.fmc.2026.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2026.08.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;&lt;ul&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;La demencia debe entenderse como un continuo clínico, aunque en la práctica resulta útil organizarla en fases: leve, moderada y avanzada. Cada fase implica necesidades clínicas, funcionales, sociales y éticas diferentes.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;En todas las fases, la unidad real de atención es el binomio paciente-cuidador. La evolución del paciente depende en gran medida de la capacidad, salud, formación y apoyo del cuidador principal, ya sea este formal o informal.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;La atención primaria ocupa una posición central en el seguimiento longitudinal de la demencia: permite detectar cambios clínicos, revisar tratamientos, anticipar complicaciones, coordinar recursos y acompañar a la familia durante todo el proceso.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;En la demencia leve, el objetivo principal es confirmar el diagnóstico, descartar causas reversibles, iniciar el plan terapéutico, revisar la medicación y promover hábitos saludables. Es el momento fundamental para comenzar la planificación anticipada, ya que el paciente aún suele conservar capacidad para participar activamente.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;Las medidas no farmacológicas son el pilar del tratamiento desde fases iniciales, entre otras: estimulación cognitiva grupal, ejercicio físico adaptado, terapia ocupacional, rutinas estructuradas, adaptación del entorno, intervención sobre comorbilidades y apoyo psicoeducativo al cuidador.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;En la demencia moderada, aumentan la dependencia funcional, los síntomas psicológicos y conductuales, las caídas, los trastornos del sueño, la desnutrición y la sobrecarga del cuidador.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;El manejo de los síntomas psicológicos y conductuales debe comenzar siempre por una evaluación de posibles desencadenantes: dolor, infección, estreñimiento, cambios de entorno, fármacos, sueño insuficiente, miedo, soledad o necesidades no expresadas. La agitación tiende a ser una forma de comunicación.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;Ante síntomas conductuales, el primer tratamiento debe ser no farmacológico: comunicación calmada, no confrontación, rutinas, redirección, adaptación ambiental, actividad significativa, musicoterapia, reminiscencia y formación del cuidador.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;Los antipsicóticos solo deben utilizarse cuando exista agitación, agresividad o psicosis grave, con riesgo para el paciente o terceros, tras fracaso de medidas no farmacológicas, a la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo posible.&lt;/div&gt;&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&lt;li&gt;&lt;span&gt;•&lt;/span&gt;&lt;span&gt;&lt;div&gt;En todas las fases debe revisarse periódicamente la medicación, evitando fármacos que puedan empeorar la cognición, aumentar las caídas o favorecer el delirio: especialmente anticolinérgicos, benzodiacepinas, opioides, antipsicóticos y tratamientos sin benef","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 7","pages":"Pages 22-52"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148917297","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Introducción y conceptos básicos","authors":"Nestor Javier Sánchez Sánchez,&nbsp;Francisco Javier Formigo Couceiro,&nbsp;María José Fernández-Domínguez","doi":"10.1016/j.fmc.2026.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2026.08.001","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La demencia es un síndrome clínico progresivo que provoca deterioro de funciones cognitivas como memoria, razonamiento, orientación y juicio, afectando la autonomía y la vida diaria.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los principales síntomas incluyen pérdida de memoria, dificultades para realizar tareas complejas, problemas de lenguaje, alteraciones del juicio y cambios de personalidad o conducta.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente, representando aproximadamente entre el 60% y el 70% de los casos. Se caracteriza por un inicio lento con afectación precoz de la memoria.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las principales formas de demencia son: enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, demencia con cuerpos de Lewy, demencia frontotemporal y demencia mixta.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La prevalencia de la demencia aumenta con la edad. En 2021 afectaba a unos 57 millones de personas en el mundo y se estima que alcanzará los 152 millones en 2050.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los principales factores de riesgo no modificables son la edad avanzada, el sexo, la predisposición genética y un bajo nivel de reserva cognitiva.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los factores de riesgo modificables incluyen hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo, alcohol, sedentarismo, dieta inadecuada, pérdida auditiva no tratada, depresión y aislamiento social. Se estima que hasta el 40% de los casos podrían relacionarse con ellos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los factores protectores son el control cardiovascular, el ejercicio físico regular, la dieta mediterránea, la estimulación cognitiva y social, y el tratamiento precoz de la pérdida auditiva y la depresión.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La diferencia principal entre envejecimiento normal y demencia es que en la demencia existe un deterioro progresivo que afecta la funcionalidad y la autonomía, mientras que los olvidos del envejecimiento normal son leves y no interfieren significativamente en la vida diaria.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 7","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148917295","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Abordaje comunitario del malestar emocional en atención primaria","authors":"Carmen Herranz Rodríguez","doi":"10.1016/j.fmc.2025.12.008","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.12.008","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El abordaje del malestar emocional debe ser prioritariamente psicosocial y comunitario.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La prescripción social y la técnica BATHE son intervenciones de alta evidencia y bajo coste.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los psicofármacos deben reservarse para diagnósticos establecidos con cuadros clínicos moderados o severos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El análisis del entorno social y del ciclo vital es central en la comprensión del malestar.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>AP dispone de herramientas potentes para acompañar, contener y reducir la medicalización.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 6","pages":"Pages 339-345"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148573404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cuando “lo social” deviene urgente: intervención de trabajo social sanitario en atención primaria","authors":"Josefa Rodríguez Molinet","doi":"10.1016/j.fmc.2025.11.012","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.11.012","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Las situaciones de vulnerabilidad social tienen un impacto directo en la salud y deben ser abordadas desde una perspectiva integral.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La intervención del trabajo social sanitario (TSS) permite detectar, evaluar y acompañar procesos complejos que no pueden resolverse con una única acción.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los motivos más frecuentes que requieren de intervención de TSS urgente son: sobrecarga grave de la persona cuidadora, personas con dependencia severa sin cuidador, abandono o desatención de personas vulnerables, desorientación en personas que acuden solas, situación de sinhogarismo, infravivienda, condiciones higiénicas que comprometen la salud. El caso del síndrome de Diógenes, mujeres gestantes en situación de riesgo social, personas víctimas de violencia, personas con patología psiquiátrica aguda.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La atención a las personas y comunidades que sufren emergencias y catástrofes también requieren de la intervención de TSS de Atención Primaria de Salud (APS).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los equipos de atención primaria deben tener profesionales suficientes para garantizar una atención adecuada y proporcional a las necesidades reales. Cabe plantearse la necesidad de trabajo social sanitario 7 x 24 en los servicios de urgencias de atención primaria.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La formación conjunta entre profesionales sanitarios y sociales favorece la comprensión mutua, ajusta expectativas y mejora la calidad de la atención.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 6","pages":"Pages 323-327"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148573401","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"El cribado del cáncer de pulmón","authors":"Jorge Navarro Soriano,&nbsp;Elena Melus Palazón,&nbsp;Cruz Bartolomé Moreno","doi":"10.1016/j.fmc.2025.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.12.007","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El cribado con tomografía computarizada de baja dosis (TCBD) demuestra una reducción relativa de la mortalidad por cáncer de pulmón entre 19% y 24% en personas de alto riesgo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El estudio NELSON y los metaanálisis analizados, incluido el informe de la evaluación de las tecnologías sanitarias de 2023, no han demostrado diferencias estadísticamente significativas a favor del cribado con TCBD en la mortalidad por todas las causas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La población diana de alto riesgo se define por la edad (entre 50 y 80 años), y un historial de tabaquismo de ≥ 20 a 30 paquetes-año, y sería esencial disponer de más variables para maximizar el beneficio y la eficiencia del cribado.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La implementación a gran escala genera una carga asistencial significativa al requerir el seguimiento y la gestión de un volumen considerable de hallazgos indeterminados, como se observa en los proyectos piloto actuales.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En gran parte de Europa, incluyendo España, la estrategia aún se encuentra en fase de proyectos piloto o programas regionales y no hay programas nacionales instaurados de cribado de cáncer de pulmón.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 6","pages":"Pages 328-335"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148573402","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quiste mixoide de localización atípica a partir de un granuloma de cuerpo extraño","authors":"José Ramírez Paredes,&nbsp;María Molina Cortés,&nbsp;Nicolás Morales Araya","doi":"10.1016/j.fmc.2026.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2026.01.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"33 6","pages":"Pages 348-350"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148573409","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}