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Nuevos fármacos para la depresión posparto

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.04.008

Antonieta Also Fontanet , Natalia Echiburu Salinas , Jessica Pinto Asenjo

{"title":"Nuevos fármacos para la depresión posparto","authors":"Antonieta Also Fontanet , Natalia Echiburu Salinas , Jessica Pinto Asenjo","doi":"10.1016/j.fmc.2024.04.008","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.04.008","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La depresión posparto (DPP) es una de las enfermedades maternas más comunes que puede aparecer en el embarazo o durante los primeros 12 meses posparto. Se estima que una de cada 10 madres puede tenerla. Debe cumplir unos criterios clínicos como un estado de ánimo triste y pérdida de interés durante la mayor parte del día y durante 15 días y acompañarse de por lo menos cinco síntomas: alteración del sueño, sentimientos de culpa, dificultades de concentración, ideas de muerte y afectación del funcionamiento.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se desconocen las causas que la pueden desencadenar. Las hipótesis que intentan explicar su aparición y mantenimiento se engloban dentro del modelo general de vulnerabilidad frente al estrés. Este modelo considera el parto como un estresor neurohormonal e inmunológico, y la transición hacia la maternidad como un estresor psicosocial. Son factores de riesgo de desarrollarla: historia de enfermedad previa, síndrome premenstrual, acontecimientos vitales estresantes, situaciones de abuso o violencia y rasgos de personalidad extremos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El diagnóstico es clínico, con la entrevista clínica. Para la detección de la DPP se pueden utilizar cuestionarios como la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo (EPDS; Cox et al., 1987; validada por García-Esteve et al., 2003). ● El tratamiento es multidisciplinar, individualizado, utilizando tratamiento psicológico, con terapia cognitivoconductual o terapia interpersonal. Tratamiento farmacológico con los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) que son los de primera elección, o la terapia electroconvulsiva que es segura y eficaz en casos de depresión grave o resistentes al tratamiento farmacológico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Nuevos tratamientos: la brexanolona es la primera medicación con indicación específica para la DPP aprobada por la FDA. Es de administración endovenosa, requiere hospitalización. Una de las características principales de este tratamiento es la rapidez de acción ya que se nota mejoría a partir de las 48-60horas de administración. Tiene un elevado coste.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La zuranolona es un fármaco que actúa como derivado de la progesterona. Esta es una hormona que obra sobre receptores GABA-A que actúa en estados de depresión y ansiedad. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) la aprobó en agosto del 2023 con nombre comercial Zurzuvae. Se trata del primer medicamento oral indicado para tratar la DPP. Se toma en forma de una píldora de uso diario, durante un período de 14 días. Por el momento, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) no ha aprobado este medicamento.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 1","pages":"Pages 36-47"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143129600","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Enfermedad de Fox-Fordyce. Revisión a raíz de un caso

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.10.011

Javier de Santiago López , Marta Ruiz Calzada

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ChatGPT en el campo de la salud: ¿una realidad o una alternativa viable?

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.09.015

Aldo Medina Gamero , Mónica Regalado Chamorro

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Atención inicial a los familiares ante un caso de muerte súbita o por accidente

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.07.002

Vicente Javier Clemente-Suárez

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Elogio al generalismo

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.05.009

Gemma Torrell Vallespín

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Colesteatoma

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.03.003

Javier López Martín , Cristina Valor García , Eduardo Raboso García-Baquero

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Chemsex, las 1001 noches de sexo, drogas e infinita soledad

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.02.015

Elena Klusova Noguiná

{"title":"Chemsex, las 1001 noches de sexo, drogas e infinita soledad","authors":"Elena Klusova Noguiná","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.015","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.02.015","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Chemsex, la práctica de grandes maratones de sexo en fiestas privadas, pisos, villas, barcos o saunas, que con una simple aplicación móvil pueden convocar a un gran número de participantes y que se prolongan y se intensifican gracias al uso de múltiples drogas fácilmente disponibles y a buen precio.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En muchos sentidos, chemsex deja al descubierto los complejos que todos experimentamos en relación con encontrar, tener y comprender el sexo, ser cariñoso, conectado y desinhibido en la cama sin autojuicio ni temor de ser juzgado.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El trastorno de deseo sexual moderado por una adicción a drogas sexualizadas lleva como consecuencia unos cambios psicofisiológicos, caracterizados por el ciclo de la respuesta sexual anómala, que producen un intenso sufrimiento y dificultades interpersonales. El problema es claramente dual y requiere una intervención multidisciplinar compleja y de larga duración.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>“La droga no es el problema, la droga solo es el intento de resolver el problema”. (Gabor Maté). “Chemsex no es el problema, es un síntoma en la cultura gay, que tratamos de medicar en nuestros dormitorios”. (David Stuart).</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 10","pages":"Pages 516-531"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143140557","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Osteopoiquilia, un diagnóstico a tener en cuenta

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.10.010

Xavier Pujol Olivares

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Papiloma urotelial invertido

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.09.014

María Hernández Hurtado , Pedro Sánchez Llanos , Marta Nieto Jiménez

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Neumonía extrahospitalaria. Estado actual

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.03.002

Carmen Fábrega Alarcón , María Isabel de León Reglero , Cristina Rojas de Teresa , Miguel Aguilar Rodelgo , María de los Ángeles Gómez Ruiz

{"title":"Neumonía extrahospitalaria. Estado actual","authors":"Carmen Fábrega Alarcón , María Isabel de León Reglero , Cristina Rojas de Teresa , Miguel Aguilar Rodelgo , María de los Ángeles Gómez Ruiz","doi":"10.1016/j.fmc.2024.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.03.002","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Se define como neumonia adquirida en la comunidad (NAC) aquella que sufre un paciente ambulatorio o que inicia sintomas en las primeras 48 horas despues de un ingreso hospitalario.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los hallazgos clinicos, presentes de forma aislada, no permiten confirmar, ni excluir, el diagnostico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La radiografia de torax sirve para confirmar la presencia de condensacion intraparenquimatosa lobar, de control, tras cumplir la pauta de tratamiento antibiotico si existe una mala evolucion clinica o se sospecha otra patologia subyacente (neoplasia), y se deberia realizar desde las 4 a las 6 semanas tras finalizar el tratamiento.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento antibiotico de forma precoz (en las primeras 8 horas) y empirico, disminuye la gravedad de la sintomatologia y la posibilidad de desarrollar complicaciones graves, recomendandose pautas cortas de tratamiento de 5 dias si la evolucion clinica es favorable, y siempre manteniendo el tratamiento hasta 48-72 horas tras el cese de la fiebre.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La mayor parte de los casos de NAC pueden ser manejados de forma ambulatoria (mas de un 70%), usando la escala CRB-65 recomendada y validada para AP.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Como medidas preventivas, se recomienda vacunacion frente al virus de la gripe en personas de riesgo (GR A), y la vacuna frente al neumococo en los grupos de riesgo y ≥ 65 anos, siguiendo las instrucciones de los calendarios vacunales vigentes (GR A).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se debe reevaluar clinicamente a todo paciente con neumonia a las 48-72 horas del diagnostico, y dependiendo de si la evolucion es desfavorable, este tiempo podria ser menor.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En cuanto al seguimiento de la neumonia extrahospitalaria mediante la realizacion de pruebas de imagen, segun la evidencia actual, no se recomienda realizar una radiografia de torax de control de manera rutinaria.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 10","pages":"Pages 497-504"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143140564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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