FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria最新文献_第3页

Claves para uso racional de opioides en el tratamiento del dolor persistente 合理使用阿片类药物治疗持续性疼痛的关键

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.05.005

Luz de Myotanh Vázquez Canales , Anna Dalmau-Roig , Amadeu Obach

{"title":"Claves para uso racional de opioides en el tratamiento del dolor persistente","authors":"Luz de Myotanh Vázquez Canales , Anna Dalmau-Roig , Amadeu Obach","doi":"10.1016/j.fmc.2024.05.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2024.05.005","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•La utilización de opioides en personas afectadas por dolor persistente no oncológico no está demostrada más allá de las 12 semanas.</li><li>•Es necesario hacer una evaluación antes de la prescripción de opioides para ponderar el riesgo de la persona afectada y el balance riesgo-beneficio.</li><li>•Las tablas de equianalgesia permiten hacer una rotación de opioides aproximada pero debido a las diferencias interindividuales es complejo tener la dosis exacta del opioide al que se rota.</li><li>•Conocer la farmacología de los opioides permite evitar errores en su prescripción, así como en su rotación.</li><li>•Antes de iniciar el tratamiento con opioides, se recomienda realizar un pacto terapéutico con la persona afectada que incluya toda la información necesaria, los objetivos y el plan de tratamiento.</li><li>•El tratamiento debe iniciarse a la mínima dosis posible y durante un tiempo limitado, solo si los beneficios observados superan los potenciales riesgos.</li><li>•El seguimiento debe realizarse como máximo a las 4 semanas después de iniciar el tratamiento de prueba y posteriormente cada 3 meses.</li><li>•La deprescripción está indicada en todas las personas afectadas por dolor persistente no oncológico en tratamiento crónico con opioides, particularmente en aquellas en que los riesgos superen los beneficios, incumplan el pacto terapéutico, lo soliciten o se resuelva el cuadro doloroso.</li><li>•Se recomienda que la deprescripción sea consensuada con la persona afectada, utilizando los principios de la entrevista motivacional siempre que sea posible.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141241414","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Se llama Ana 她叫安娜

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.05.001

Alejandro Palomas

引用次数: 0

Aplicaciones móviles para mejorar el cumplimiento terapéutico 改善坚持治疗情况的移动应用程序

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.11.002

José Francisco Ávila de Tomás , Anhia Pujol Velasco , Sergio Chamorro Mínguez

{"title":"Aplicaciones móviles para mejorar el cumplimiento terapéutico","authors":"José Francisco Ávila de Tomás , Anhia Pujol Velasco , Sergio Chamorro Mínguez","doi":"10.1016/j.fmc.2023.11.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.11.002","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•El cumplimiento terapéutico se define como el grado en que la conducta del paciente, en términos de tomar medicamentos, seguir dietas o realizar cambios en el estilo de vida, coincide con la prescripción sanitaria en cuanto a cronología, frecuencia y dosis en el caso de medicamentos.</li><li>•No existe ninguna estrategia única que haya resultado eficaz de forma universal para todos los pacientes y todas las enfermedades ya que el incumplimiento tiene un origen multifactorial y la mayoría de las acciones en salud son personalizadas e individualizadas.</li><li>•Las aplicaciones móviles ofrecen una solución prometedora para abordar los problemas de cumplimiento terapéutico mediante la ayuda a los pacientes para gestionar sus medicamentos, citas médicas y otras indicaciones terapéuticas de una manera efectiva y conveniente.</li><li>•Cuando se aplica la gamificación (aplicación de elementos de juego en situaciones no lúdicas) a la cumplimentación terapéutica, aquélla puede transformar la rutina del tratamiento en una experiencia interactiva y atractiva para mejorar la cumplimentación terapéutica de los pacientes.</li><li>•Existen numerosos estudios publicados que evalúan la adherencia al tratamiento o a las recomendaciones en salud en diferentes patologías o procesos sanitarios, aunque no existe una evidencia científica robusta.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141242377","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Descripción y epidemiología del dolor persistente 持续性疼痛的描述和流行病学

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.05.002

Aina Perelló-Bratescu , Rosa Madridejos Mora

{"title":"Descripción y epidemiología del dolor persistente","authors":"Aina Perelló-Bratescu , Rosa Madridejos Mora","doi":"10.1016/j.fmc.2024.05.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•El dolor persistente/crónico no oncológico es un problema de elevada prevalencia en la sociedad, especialmente entre mujeres.</li><li>•Tiene un gran impacto en la calidad de vida y el uso de recursos sanitarios, siendo la segunda causa de consulta en atención primaria.</li><li>•Los opioides mayores presentan un incremento sostenido de usuarios en España en los últimos años, con el fentanilo y el tapentadol como fármacos más prescritos.</li><li>•Los opioides débiles que contienen tramadol o codeína suponen el 77% del total de opioides, siendo el tramadol combinado con paracetamol el líder de consumo.</li><li>•Desde el año 2009, las muertes ligadas al consumo de fármacos son la primera causa de muerte accidental en Estados Unidos, con una media de 136 muertes diarias por sobredosis de opioides.</li><li>•La situación en Europa y España difiere de la de Estados Unidos en varios aspectos, como el sistema de prescripción electrónica centralizado y sistemas sanitarios fuertes que cubren a la mayoría de la población, hechos que evitan en gran parte en Europa el gran mercado ilícito de opioides que existe en Estados Unidos.</li><li>•Para poder abordar el dolor persistente/crónico no oncológico de manera correcta, es imprescindible recordar que es un problema multidimensional y, por tanto, su abordaje debe ser multifactorial.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141241411","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abordaje inicial del edema agudo de pulmón 急性肺水肿的初步处理方法

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.10.007

Mar Domingo Teixidor , Elena Collado Lledó

{"title":"Abordaje inicial del edema agudo de pulmón","authors":"Mar Domingo Teixidor , Elena Collado Lledó","doi":"10.1016/j.fmc.2023.10.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.10.007","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•La insuficiencia cardiaca (IC) aguda se puede presentar en forma de cuatro fenotipos (a veces solapados), con algoritmos de tratamiento diferenciales: IC descompensada (la más frecuente), edema agudo de pulmón, IC derecha y shock cardiogénico.</li><li>•El abordaje del edema agudo de pulmón incluye tres elementos: a) mejorar la ventilación pulmonar; b) individualizar el tratamiento farmacológico; c) identificar y tratar los desencadenantes.</li><li>•El aporte de oxígeno se recomienda en los pacientes con hipoxemia. En aquellos con SpO2 < 90% y FR > 25rpm se recomienda el inicio precoz de ventilación no invasiva (VNI).</li><li>•Los diuréticos de asa intravenosos son la piedra angular del tratamiento del edema agudo de pulmón. La respuesta diurética adecuada viene definida por una diuresis horaria de 100-150 ml/h durante las primeras 6 h y/o un sodio en orina > 50-70 mEq/L a las 2 h de la administración del diurético.</li><li>•La administración de vasodilatadores está indicada en los pacientes con edema agudo de pulmón hipertensivo de cara a reducir la poscarga. La nitroglicerina intravenosa (administrada en forma de bolus inicial + perfusión) es el fármaco de mayor utilidad en estos pacientes.</li><li>•Se desaconseja la utilización rutinaria de opiáceos en los pacientes con edema agudo de pulmón. Pueden ser útiles únicamente en pacientes seleccionados para el alivio del dolor o la ansiedad.</li><li>•El tratamiento del edema agudo de pulmón en pacientes con determinadas cardiopatías (miocardiopatía hipertrófica obstructiva) y valvulopatías (estenosis aórtica grave, estenosis mitral) precisa un manejo más individualizado de la hemodinamia.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141242375","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Vesículas en punta nasal y mejilla sobre una placa eritematosa en una paciente de 88 años 一名 88 岁女性患者的鼻尖和脸颊红斑上长出囊泡

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.07.007

Omar Alwattar-Ceballos, Laura Martínez Montalvo, Juan Luis Santiago Sánchez-Mateos

引用次数: 0

Osteoporosis en el hombre 男性骨质疏松症

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.12.003

Blanca Sánchez Galindo , Francisco José Sánchez Galindo

引用次数: 0

Accidente isquémico transitorio en gestante 孕妇短暂性脑缺血发作

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.05.015

María Inmaculada Vizcaíno-López , Marta Vián del Val , Higinia Karolina Mendoza de Freitas , Paula Hernández Castillo , Esther Rojo Martínez

引用次数: 0

Reflexiones sobre la utilidad y límites de la ecografía en AP 对 PC 超声波的作用和局限性的思考

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.05.011

Eugeni Fernández Mas , Eva M. Calvo Martínez

引用次数: 0

La colaboración entre la atención primaria a la salud y la “salud mental”: ¿algo más que una utopía? 初级保健与 "心理健康 "之间的合作：不只是乌托邦？

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.05.012

Jorge L. Tizón

引用次数: 0