FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria最新文献_第3页

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.01.015

Andrés Martínez Herraiz, Concepción Cuenca González, Lucía Garvín Ocampos

引用次数: 0

Temblor

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.10.005

Francisco Javier Huerta Dante

{"title":"Temblor","authors":"Francisco Javier Huerta Dante","doi":"10.1016/j.fmc.2024.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.10.005","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>En un primer paso clasificar en una de estas 3 categorías: temblor fundamentalmente de reposo, de acción o mixto. Cada categoría incluye varios diagnósticos posibles que pueden ir descartándose con los datos de la anamnesis y la exploración física.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El temblor esencial es la causa más frecuente de trastornos del movimiento con temblor de acción en personas adultas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Un temblor fundamentalmente de reposo indica parkinsonismo cuando en la exploración física se encuentran bradiquinesia y rigidez.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En el <em>temblor inducido por fármacos</em>, si es posible, se retira el fármaco sospechoso o se sustituye por otro con menos riesgo. Aun suspendiéndolo, el temblor puede persistir en un porcentaje no desdeñable.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento de primera línea de la enfermedad de Parkinson es la levodopa oral.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En el temblor esencial hay que determinar cuándo es necesario tratamiento farmacológico y son de primera elección propranolol y/o primidona.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 6","pages":"Pages 272-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144291385","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Psoriasis en gotas

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.02.018

David Agüero Orgaz, María Elena Maestro Espínola, Silvia González Alcantud

引用次数: 0

Sobretratamiento de los factores de riesgo: tratemos personas no cifras 超越风险因素：对待人而不是数字

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2025.02.007

Ángel Antoñanzas Lombarte , Alma Antoñanzas Serrano , Mar Antoñanzas Serrano , Santi Arana Ballestar

引用次数: 0

Controversias sobre la vitamina D 维生素D争议

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.10.006

Alberto López García-Fanco , Ana Pereira Iglesias , Elena Cardona Corrochano , Anabel González Prats

{"title":"Controversias sobre la vitamina D","authors":"Alberto López García-Fanco , Ana Pereira Iglesias , Elena Cardona Corrochano , Anabel González Prats","doi":"10.1016/j.fmc.2024.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.10.006","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El 80-90% de la vitamina D proviene de la exposición solar. También puede obtenerse a partir de la dieta en forma de colecaciferol o ergocalciferol, los cuales sufren dos hidroxilaciones (la primera en el hígado y la segunda en el riñón) antes de convertirse en la forma activa de la vitamina D: 1,25 dihidroxi-vitamina D o calcitriol.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>A pesar de la presencia de receptores de vitamina D en múltiples órganos, la vitamina D no ha demostrado utilidad terapéutica más allá de las alteraciones del metabolismo fosfocálcico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>No está indicado el cribado poblacional de vitamina D. La determinación de los niveles debe realizarse solo en situaciones de riesgo de hipovitaminosis D.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El biomarcador más adecuado para identificar el déficit de vitamina D es la 25 hidroxi-vitamina D. Los niveles por debajo de 12ng/mL se consideran deficientes, entre 13 y 20ng/mL insuficientes, y niveles por encima de 21ng/mL se consideran niveles aceptables. En los casos de deficiencia de vitamina D y en los casos de insuficiencia en pacientes de riesgo se recomienda evaluar calcio, fósforo, función renal, PTH, fosfatasa alcalina, y estudio de celiaquía.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento estaría indicado en los casos de deficiencia de vitamina D, osteoporosis en tratamiento y mayores de 75 años institucionalizados. Los casos de insuficiencia deben ser valorados de forma individual. Las moléculas utilizadas para el tratamiento son el colecalciferol y el calcifediol, aconsejándose asociar suplementos de calcio al tratamiento.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 6","pages":"Pages 279-287"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144291386","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Eritema nudoso

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.08.005

Irene M. Cortiguera Landa, Eva M. Rioja Delgado, Nazaret Barrera Martínez, Raquel Martín Gómez, Daniel Herranz Fernández-Tenllado

{"title":"Eritema nudoso","authors":"Irene M. Cortiguera Landa, Eva M. Rioja Delgado, Nazaret Barrera Martínez, Raquel Martín Gómez, Daniel Herranz Fernández-Tenllado","doi":"10.1016/j.fmc.2024.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.08.005","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El eritema nudoso es la variedad más frecuente de paniculitis aguda, histopatológicamente corresponde con una paniculitis septal sin vasculitis asociada.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La clínica típica del eritema nudoso consiste en la aparición aguda de nódulos eritematosos y dolorosos en región pretibial, de 1-5cm, que evolucionan hacia lesiones similares a contusiones y resuelven espontáneamente en 1-2 meses.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El eritema nudoso es una reacción de hipersensibilidad a una gran variedad de antígenos: fármacos, infecciones, gestación, enfermedades inflamatorias y neoplasias.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Ante el diagnóstico del eritema nudoso se debe realizar un estudio de la potencial causa subyacente mediante anamnesis, exploración física, cultivo faríngeo, analítica de sangre, radiografía de tórax y Mantoux, así como las pruebas adaptadas a cada sospecha clínica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento de primera línea consiste en reposo y, en caso de no ser suficiente, asociar antiiflamatorios no esteroideos (AINE). Como segunda línea se encuentra el ioduro potásico. En tercera línea, y dependiendo de la etiología subyacente, podrían utilizarse corticoides, hidroxicloroquina o colchicina.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 5","pages":"Pages 251-255"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144124182","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

El síndrome de Down 唐氏综合症

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.09.005

José María Borrel Martínez , María del Carmen Ortega Bernardo , Francisco Tomás Aguirre , Fernando Moldenhauer Díaz , Rafael Fernández-Delgado Cerdá

{"title":"El síndrome de Down","authors":"José María Borrel Martínez , María del Carmen Ortega Bernardo , Francisco Tomás Aguirre , Fernando Moldenhauer Díaz , Rafael Fernández-Delgado Cerdá","doi":"10.1016/j.fmc.2024.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.09.005","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Hay problemas específicos en la edad infantil, adolescencia, adulto joven y adulto mayor.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La expectativa actual de vida del síndrome de Down es 65 años.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La apnea obstructiva del sueño tiene muy elevada incidencia, condicionando la calidad de vida.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Existe un envejecimiento prematuro con características peculiares respecto al de la población general.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La enfermedad de Alzheimer afecta precozmente a la práctica totalidad de las personas con síndrome de Down.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se requiere una coordinación ágil entre la cercanía de la atención primaria y las Unidades especializadas en síndrome de Down</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los trastornos de la salud mental son más prevalentes en comparación con la población general.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Es asunción errónea creer que los problemas de salud mental son parte estructural del propio síndrome de Down.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de los psicofármacos. Se recomienda iniciar la prescripción a dosis bajas e ir ajustando en función de la tolerabilidad y respuesta terapéutica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Es imprescindible conocer y trabajar conjuntamente con el entorno sociofamiliar de la persona con síndrome de Down</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 5","pages":"Pages 225-234"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144124274","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Herniación de grasa orbital. Una causa poco común de masa intraorbital 轨道脂肪损伤。轨道内质量的不寻常原因

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.01.013

Paula Hernanz López , Cristina Belló González , Pilar Moreno Cano

引用次数: 0

Oxigenoterapia continua a domicilio 继续在家接受氧气治疗

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.10.004

María Rosa Güell Rous

{"title":"Oxigenoterapia continua a domicilio","authors":"María Rosa Güell Rous","doi":"10.1016/j.fmc.2024.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.10.004","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La insuficiencia respiratoria se diagnostica únicamente a través de una gasometría arterial.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una PaO<sub>2</sub>   ≥45mmHg (hipercapnia).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La indicación de oxigenoterapia continua a domicilio se establece en pacientes con enfermedad crónica y una PaO<sub>2</sub>   <!-->mmHg o bien entre 55-60 con presencia de hipertensión pulmonar, cor pulmonale, insuficiencia cardiaca o poliglobulia.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El flujo de oxígeno debe ser ajustado individualmente para corregir la IR, tanto en reposo como durante el sueño o en ejercicio, en este caso mediante una prueba de esfuerzo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La complicación más grave de la oxigenoterapia es la inducción de una hipercapnia en pacientes de riesgo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Los concentradores portátiles dan el flujo en pulsos/minuto y no en litros/minuto, sin que exista equivalencia.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 5","pages":"Pages 256-262"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144124214","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Nuestra vieja y olvidada tuberculosis 我们古老而被遗忘的结核病

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.09.004

Estíbaliz Alonso Saratxaga , Marta Fernández Blanco , Ana Paz Cinos Juanes , Estela Tena Núñez , Nerea Ana Vallejo Hormaechea

{"title":"Nuestra vieja y olvidada tuberculosis","authors":"Estíbaliz Alonso Saratxaga , Marta Fernández Blanco , Ana Paz Cinos Juanes , Estela Tena Núñez , Nerea Ana Vallejo Hormaechea","doi":"10.1016/j.fmc.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.09.004","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La tuberculosis es la 2ª enfermedad infecciosa en cuanto a mortalidad, detrás de la COVID-19 y delante del SIDA. Es la enfermedad oportunista más frecuente en personas con VIH+.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se considera una de las enfermedades olvidadas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La OMS estima que cada persona enferma sin tratamiento puede infectar a entre 10 y 15 personas al año. La posibilidad de contagio va disminuyendo una vez que comienza el tratamiento eficaz. Es imprescindible cortar la cadena de transmisión, promoviendo el diagnóstico y tratamiento precoces.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La estrategia “End TB” (terminar con la TB), incorpora para 2035 las siguientes metas: reducir la mortalidad un 90% y la incidencia un 80% y que no exista ningún hogar que experimente costes “catastróficos” como consecuencia de la TB.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Cursa en 3 fases: <em>primoinfección</em> (95% asintomática), <em>infección latente</em> (asintomática) y <em>enfermedad tuberculosa (infección activa)</em></div></span></li><li><span>•</span><span><div>El riesgo de infección depende de las características del foco de contacto, el grado de exposición y la susceptibilidad de los expuestos. No todos los contactos tienen el mismo riesgo.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 5","pages":"Pages 217-224"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144124273","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0