Medecine et Chirurgie Du Pied最新文献

{"title":"Hallux valgus arthrosique : intérêt de la chirurgie conservatrice","authors":"C. Peuchot, É. Hammel, Y. Meriane, N. Younan, M. Diallo","doi":"10.3166/mcp-2020-0036","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2020-0036","url":null,"abstract":"En cas d’arthrose avérée de la première métatarsophalangienne (MTP1), associée à un hallux valgus (HV), le recours à une arthrodèse MTP1 est proposé par de nombreux auteurs. Dans les séries de corrections chirurgicales de l’HV publiées dans la littérature, par chirurgie conservant la MTP1, nous n’avons pas trouvé de travaux évaluant spécifiquement les résultats des patients porteurs d’une arthrose MTP1 associée. L’objectif de ce travail est d’étudier les résultats de la chirurgie conservatrice dans les cas d’association : HV avec arthrose MTP1 avérée. Le premier critère d’inclusion était la présence d’un angle M1–P1 supérieur à 20° sur la radiographie dorsoplantaire en charge. Le deuxième critère d’inclusion était la présence d’une arthrose MTP1, réalisant un stade 2 de Regnauld. Le troisième critère d’inclusion était un recul minimum de quatre mois. Au total, 36 pieds ont été opérés et revus. L’ostéotomie du premier métatarsien (M1) était soit un Scarf, soit un chevron distal. Les résultats ont été évalués sur trois groupes de critères : cliniques, radiologiques et chirurgicaux. Notre série comportait 100 % de femmes, d’âge moyen 67 ans. Trente-six pieds avaient une arthrose MTP1 degré 2 de Regnauld. Il n’y avait aucun enraidissement majeur et aucun métatarsus élévatus. Nous avons fait 31 ostéotomies Scarf et cinq ostéotomies en chevron distal. Dans tous les cas, nous avons fait un raccourcissement de M1 pour décompression et une ostéotomie basale de P1 avec raccourcissement. Au recul de quatre mois, le score AOFAS moyen était à 94,3 ; les amplitudes de mobilité MTP1 étaient à 77°. Vingt-trois pieds avaient un interligne élargi par rapport au préopératoire, 13 pieds avaient un interligne inchangé, aucun pied ne présentait une aggravation du pincement arthrosique. Notre série montre que la question d’une chirurgie conservatrice en cas d’association (arthrose de stade 2 + HV) se pose pour presque un patient sur dix. Nous pensons que les classifications spécifiquement dédiées à l’hallux rigidus ne sont pas adaptées à la description de l’arthrose observée en cas d’HV. La classification de Regnauld mentionne des modifications morphologiques très peu observées dans notre série. La classification de Coughlin tient compte de l’horizontalisation progressive de M1 (métatarsus élévatus), non retrouvée dans notre série. Pour Coughlin, l’association (HV + hallux rigidus) est rare. Dans cette série, l’association HV avec arthrose sans rigidus concerne près de 10 % des patients opérés pour HV. La présence d’une arthrose MTP1 préopératoire dans l’HV n’altère pas la satisfaction du patient après chirurgie conservatrice. À quatre mois de recul, il n’y a pas de douleurs articulaires d’arthrose. Nous attribuons cette bonne évolution à deux facteurs : le raccourcissement qui décomprime l’articulation et soulage ainsi le cartilage et le changement des rapports articulaires avec la modification des rapports anatomiques entre surfaces articulaires. Chez nos patients op","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46012469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La correction chirurgicale de l’hallux valgus modifie-t-elle l’architecture de l’arrière-pied ?","authors":"Khaled Zitouna, Y. Aissaoui, K. Mosbah, H. Ezzine, M. Khlif, M. Barsaoui","doi":"10.3166/mcp-2020-0035","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2020-0035","url":null,"abstract":"La déformation en valgus de l’hallux retentit sur la biomécanique de tout le pied. Il a été en effet démontré qu’une pronation excessive de l’arrière-pied s’associait à cette pathologie. Le but de ce travail était d’étudier l’effet de la correction de l’avant-pied sur la morphométrie de l’arrière-pied. Nous avons colligé tous les dossiers de patients opérés pour hallux valgus évolués et ayant eu une ostéotomie de Scarf associée à des ostéotomies de Weil. Nous avons comparé avant et après la correction, quatre paramètres sur la radiographie du pied de face (l’angle de l’hallux valgus, angle de couverture talonaviculaire, angle calcanéocuboïdien et angle intermétatarsien M1M2) et quatre paramètres sur la radiographie de profil (angle talus– 1er métatarsien, pente calcanéenne, angle de déclinaison du talus et hauteur du premier os cunéiforme). Notre série comportait 46 patients (47 pieds, 37 femmes et 9 hommes), ayant un âge moyen de 54,34 ans. La comparaison des radiographies pré- et postopératoires a montré que l’ostéotomie de Scarf associée à l’ostéotomie de Weil améliorait l’arche longitudinale médiale, en diminuant l’angle intermétatarsien M1M2 et l’angle entre le talus et le 1er métatarsien. Par contre, la pente calcanéenne, l’angle de déclinaison du talus, la congruence talonaviculaire et l’angle calcanéocuboïdien n’ont pas été significativement affectés. L’ostéotomie de Scarf associée à des ostéotomies de Weil est actuellement le gold standard dans le traitement chirurgical de l’hallux valgus évolué. Toutefois, cette technique ne contribue pas à un alignement significatif de l’arrière-pied à un an de la chirurgie.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43466138","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’insertion distale du corps musculaire des tendons fibulaires : une cause de conflit postérieur de cheville à connaître","authors":"J. Lombard, O. Barbier, C. Bauer, B. Grignon, D. Mainardy","doi":"10.3166/mcp-2019-0034","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2019-0034","url":null,"abstract":"Introduction : L’insertion distale du corps musculaire des muscles fibulaires est une entité anatomique rare (6 à 22 % de la population générale), le plus souvent asymptomatique. Parfois, elle peut engendrer un conflit au niveau de la gouttière rétromalléolaire latérale, entraînant une symptomatologie douloureuse chronique.\u0000Hypothèse : L’exérèse chirurgicale du corps musculaire présent dans la gouttière rétromalléolaire latérale permet la disparition des douleurs.\u0000Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique et mono-opérateur des patients souffrant d’un conflit postérieur de cheville associé à une insertion trop distale d’un corps musculaire des tendons fibulaires opérés sur une période de dix ans. Étaient exclus les patients souffrant d’une pathologie inflammatoire chronique associée. Une évaluation clinique et fonctionnelle avec le score AOFAS était réalisée en pré- et en postopératoire.\u0000Résultats : Neuf patients ont été inclus, avec un suivi moyen de 59 mois en postopératoire. Le score AOFAS au contrôle final était de 83,6 points avec un gain moyen de 24 points. Sept patients se disaient très satisfaits de l’intervention.\u0000Discussion : L’insertion distale du corps musculaire des tendons fibulaires ou la présence d’un muscle accessoire fibulaire peut être une cause de conflit postérolatéral de cheville. L’exérèse chirurgicale des fibres musculaires insérées distalement dans la gaine des tendons fibulaires est une technique fiable et efficace dans le traitement des douleurs postérolatérales chroniques de cheville (niveau de preuve : IV étude rétrospective).","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49167470","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maladie de Freiberg : utilisation de l’ostéosuture pour fixer l’ostéotomie dorsale cunéiforme intra-articulaire : série rétrospective de 17 cas","authors":"M. Guenbdar, M. Bennani, T. Cherrad, H. Zejjari, J. Louaste, L. Amhajji","doi":"10.3166/mcp-2020-0037","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2020-0037","url":null,"abstract":"L’ostéotomie de Gauthier est le traitement chirurgical conservateur de référence de la maladie de Freiberg. Une grande variabilité de fixation peut être appliquée après cette ostéotomie dorsale. On a revu les scores cliniques et radiologiques d’une série consécutive de 17 patients souffrant de la maladie de Freiberg qui ont bénéficié d’une ostéotomie dorsale cunéiforme au niveau de la tête métatarsienne fixée par ostéosuture, de décembre 2010 à janvier 2016. L’âge moyen était de 27,3 ± 6,6 ans. Le stade de Smillie variait entre II et IV. Les résultats cliniques ont été évalués par le score d’AOFAS, la satisfaction subjective du patient et la mobilité métatarsophalangienne. Sur des radiographies standard postopératoires, on a mesuré le raccourcissement métatarsien et évalué la sphéricité de la tête métatarsienne et la consolidation osseuse. Le recul moyen était de 44,5 ± 16,9 mois. Le score d’AOFAS a augmenté significativement de 47,41 ± 12,3 à 87 ± 10,7 (p < 0,0001). Tous les patients étaient satisfaits de l’intervention. La mobilité métatarsophalangienne a diminué sans gêne fonctionnelle. Aucune complication n’a été observée. Aucun patient n’a souffert d’une métatarsalgie de transfert. Toutes les ostéotomies sont consolidées. La congruence articulaire a été restaurée chez tous les patients. Le raccourcissement moyen était de 2 mm ± 0,57 (1–3 mm). L’ostéotomie dorsale cunéiforme intraarticulaire a prouvé son efficacité dans le traitement de la maladie de Freiberg. La fixation par ostéosuture est simple, peu onéreuse, évite une intervention chirurgicale supplémentaire pour ablation de matériel et les complications liées au matériel.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47361043","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La dysplasie épiphysaire hémimélique de la cheville de l’enfant : à propos de deux cas","authors":"A. Laquievre, B. Kipper, C. Bronfen, M. Lalevée, X. Roussignol","doi":"10.3166/mcp-2019-0030","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2019-0030","url":null,"abstract":"La dysplasie épiphysaire hémimélique (DEH) est une maladie rare d’étiologie inconnue consistant en une croissance ostéocartilagineuse anormale de l’épiphyse, généralement hémimélique avec des résultats histologiques similaires à ceux d’un ostéochondrome bénin. Dans cette description de cas, nous avons décrit les résultats du traitement chirurgical de deux cas consécutifs de localisation intra-articulaire de cheville de DEH. Les patients étaient âgés de trois et six ans. Ils mettent en évidence la DEH dans le diagnostic différentiel de la déformation douloureuse de la cheville de l’enfant. Le but de cette étude est de familiariser les cliniciens avec cette entité rare.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48622644","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Carcinome épidermoïde envahissant le pied chez une patiente diabétique. À propos d’un cas","authors":"E. M. Boumediane, T. Farid, I. Abkari, A. Benhima, H. Saidi","doi":"10.3166/mcp-2019-0032","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2019-0032","url":null,"abstract":"Les carcinomes épidermoïdes (CE) sont de localisation rare au niveau du pied. Dans la littérature, ils sont souvent décrits comme étant des lésions faisant suite à une plaie ou une ostéite chronique. Néanmoins, quelques cas ont été décrits chez les sujets diabétiques. Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 53 ans, diabétique, qui consulte devant l’apparition d’une lésion évolutive, depuis huit mois, présente sur le bord antérolatéral du pied droit, étant devenue invalidante dans les activités quotidiennes. La biopsie a mis en évidence un CE. La patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical radical par amputation transtibiale.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":"357 14‐15","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41257193","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chondrosarcome du calcanéum : à propos d’un cas","authors":"P. Ba, C. Coundoul, A. Diop, M. Diouf, R. Ndiaye, C. D. Niang","doi":"10.3166/mcp-2019-0031","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2019-0031","url":null,"abstract":"Le chondrosarcome est un des cancers primitifs des os les plus fréquents chez les adultes âgés de plus de 50 ans. Il est plus souvent localisé au niveau des os longs comme le fémur, le tibia et l’humérus. Nous rapportons le cas d’un chondrosarcome chez une patiente jeune âgée de 16 ans. Le tableau clinique était une tuméfaction douloureuse de l’arrière-pied évoluant depuis huit mois. L’imagerie (radiographie standard, tomodensitométrie et IRM) avait orienté le diagnostic. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la tumeur avait confirmé le diagnostic et l’indication d’une amputation de jambe retenue.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47026337","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Luxation subtalienne pure : à propos de deux cas","authors":"H. Garnaoui, Jalal Tounsi, M. Rahmi, M. Rafai, A. Rafaoui, A. Messoudi, A. Garch","doi":"10.3166/mcp-2019-0029","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2019-0029","url":null,"abstract":"La luxation subtalienne pure complète est une lésion rare en traumatologie. La variante latérale est exceptionnelle et pourvoyeuse de plus de complications. Cette luxation survient souvent suite à un traumatisme à haute énergie et implique une luxation simultanée des articulations subtalienne et talonaviculaire. Nous rapportons deux cas de luxation sous-talienne complète, médiale et latérale, avec une bonne évolution.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42645158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Carcinome épidermoïde avec envahissement osseux compliquant une plaie diabétique du pied. À propos d’un cas","authors":"M. Kirsch, C. Fabbri, B. Vendeville, L. Randazzo, F. Collignon, F. Galliot, D. Mainard","doi":"10.3166/mcp-2019-0033","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/mcp-2019-0033","url":null,"abstract":"Les carcinomes épidermoïdes (CE) peuvent compliquer des plaies chroniques négligées, en particulier chez le patient diabétique. L’envahissement osseux est rare mais est de pronostic péjoratif et nécessite un traitement le plus souvent radical. Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 62 ans, diabétique, qui présentait une lésion évolutive, depuis un an, présente sur le bord antérolatéral du pied gauche et responsable d’un écoulement sanglant intermittent. La biopsie mettait en évidence un CE. Nous avons retenu l’indication d’un traitement chirurgical par amputation transtibiale.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48205408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Délabrement traumatique de la face dorsale du médiopied. À propos d’un cas","authors":"S. Aharram, Mounir Yahyaoui, A. Jawad, B. Mohamed, O. Agoumi, A. Daoudi","doi":"10.3166/MCP-2019-0025","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/MCP-2019-0025","url":null,"abstract":"Les délabrements traumatiques du pied sont des lésions graves et exceptionnelles. Ils posent un problème majeur de prise en charge thérapeutique surtout en ce qui concerne la couverture de la perte de substance cutanée.","PeriodicalId":49843,"journal":{"name":"Medecine et Chirurgie Du Pied","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45931612","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}