Maladie de Freiberg : utilisation de l’ostéosuture pour fixer l’ostéotomie dorsale cunéiforme intra-articulaire : série rétrospective de 17 cas

Abstract

L’ostéotomie de Gauthier est le traitement chirurgical conservateur de référence de la maladie de Freiberg. Une grande variabilité de fixation peut être appliquée après cette ostéotomie dorsale. On a revu les scores cliniques et radiologiques d’une série consécutive de 17 patients souffrant de la maladie de Freiberg qui ont bénéficié d’une ostéotomie dorsale cunéiforme au niveau de la tête métatarsienne fixée par ostéosuture, de décembre 2010 à janvier 2016. L’âge moyen était de 27,3 ± 6,6 ans. Le stade de Smillie variait entre II et IV. Les résultats cliniques ont été évalués par le score d’AOFAS, la satisfaction subjective du patient et la mobilité métatarsophalangienne. Sur des radiographies standard postopératoires, on a mesuré le raccourcissement métatarsien et évalué la sphéricité de la tête métatarsienne et la consolidation osseuse. Le recul moyen était de 44,5 ± 16,9 mois. Le score d’AOFAS a augmenté significativement de 47,41 ± 12,3 à 87 ± 10,7 (p < 0,0001). Tous les patients étaient satisfaits de l’intervention. La mobilité métatarsophalangienne a diminué sans gêne fonctionnelle. Aucune complication n’a été observée. Aucun patient n’a souffert d’une métatarsalgie de transfert. Toutes les ostéotomies sont consolidées. La congruence articulaire a été restaurée chez tous les patients. Le raccourcissement moyen était de 2 mm ± 0,57 (1–3 mm). L’ostéotomie dorsale cunéiforme intraarticulaire a prouvé son efficacité dans le traitement de la maladie de Freiberg. La fixation par ostéosuture est simple, peu onéreuse, évite une intervention chirurgicale supplémentaire pour ablation de matériel et les complications liées au matériel.