La correction chirurgicale de l’hallux valgus modifie-t-elle l’architecture de l’arrière-pied ?

Abstract

La déformation en valgus de l’hallux retentit sur la biomécanique de tout le pied. Il a été en effet démontré qu’une pronation excessive de l’arrière-pied s’associait à cette pathologie. Le but de ce travail était d’étudier l’effet de la correction de l’avant-pied sur la morphométrie de l’arrière-pied. Nous avons colligé tous les dossiers de patients opérés pour hallux valgus évolués et ayant eu une ostéotomie de Scarf associée à des ostéotomies de Weil. Nous avons comparé avant et après la correction, quatre paramètres sur la radiographie du pied de face (l’angle de l’hallux valgus, angle de couverture talonaviculaire, angle calcanéocuboïdien et angle intermétatarsien M1M2) et quatre paramètres sur la radiographie de profil (angle talus– 1er métatarsien, pente calcanéenne, angle de déclinaison du talus et hauteur du premier os cunéiforme). Notre série comportait 46 patients (47 pieds, 37 femmes et 9 hommes), ayant un âge moyen de 54,34 ans. La comparaison des radiographies pré- et postopératoires a montré que l’ostéotomie de Scarf associée à l’ostéotomie de Weil améliorait l’arche longitudinale médiale, en diminuant l’angle intermétatarsien M1M2 et l’angle entre le talus et le 1er métatarsien. Par contre, la pente calcanéenne, l’angle de déclinaison du talus, la congruence talonaviculaire et l’angle calcanéocuboïdien n’ont pas été significativement affectés. L’ostéotomie de Scarf associée à des ostéotomies de Weil est actuellement le gold standard dans le traitement chirurgical de l’hallux valgus évolué. Toutefois, cette technique ne contribue pas à un alignement significatif de l’arrière-pied à un an de la chirurgie.