Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)最新文献

{"title":"L’immunisation contre le rituximab passe par un mécanisme de phagocytose des complexes lymphocytes B-rituximab et est modulée par l’expression de CD47 sur les lymphocytes B","authors":"S. Bitoun , B. Ly , A. Paoletti , C. Menier , M. Pallardy , B. Maillere , X. Mariette , Consortium Abirisk","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.359","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.359","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le rituximab (RTX) permet une efficacité à long terme dans le contrôle de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Parmi les facteurs associés à l’échec du RTX Fig.nt, la présence d’anticorps antimédicaments (ADAb) survenant chez 30 % des patients et associés à une réponse plus faible. Un autre facteur associé à la non-réponse est la déplétion tissulaire incomplète. Étant donné que la déplétion tissulaire est principalement liée à la phagocytose cellulaire dépendante des anticorps (ADCP) par les macrophages, nous nous sommes concentrés sur CD47, une molécule exprimée sur toutes les cellules B qui fournit un signal « ne me mangez pas » aux macrophages. Nous avons émis l’hypothèse que l’augmentation de l’expression de CD47 sur les lymphocytes B pourrait diminuer l’efficacité du RTX en diminuant la déplétion des lymphocytes B chez les patients atteints de PR.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Les patients atteints de PR traités par RTX de la cohorte prospective ABIRISK qui visait à identifier les facteurs influençant les anticorps antimédicaments ont été inclus. De la cytométrie en flux a été effectuée avant traitement par RTX pour évaluer l’expression de CD47 sur les cellules B. La réponse au RTX a été définie par une réponse EULAR bonne ou modérée et un delta DAS 28 à 6 mois. Les ADAb ont été mesurés à l’aide d’un test MSD précédemment publié et développé pour l’étude ABIRISK. Des macrophages dérivés de monocytes (MDM) ont été obtenus après culture avec du sérum humain. Un test de phagocytose entre des lymphocytes B marqués au CFSE et MDM en présence de RTX<!--> <!-->±<!--> <!-->anticorps anti-CD47 a été réalisé pour étudier l’impact de CD47 sur la capacité de RTX à induire l’ADCP.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Contrairement à notre hypothèse, l’expression de CD47 sur les lymphocytes B était significativement plus faible chez les non-répondeurs au rituximab (<span><span>Fig. 1</span></span>A). Un faible taux de CD47 sur les lymphocytes B était associé à la présence d’ADAb (<span><span>Fig. 1</span></span>B) et nous avons confirmé que les ADAb étaient associés à une réponse clinique plus faible au RTX à 6 mois (<span><span>Fig. 1</span></span>C). Étant donné que les ADAb sont associés à un faible taux de CD47, nous avons émis l’hypothèse que les ADAb pourraient être favorisés par une phagocytose accrue des complexes lymphocytes B/RTX conduisant à la présentation d’épitopes du RTX par les macrophages pour stimuler les lymphocytes T anti-RTX, puis les lymphocytes B anti-RTX conduisant à une production d’ADAb par les plasmocytes. Nous avons confirmé cette hypothèse puisque la phagocytose des complexes lymphocytes B/RTX par les macrophages dérivés de monocytes était augmentée en présence d’anti-CD47 et de RTX par rapport à une condition avec du RTX seul et à une condition contrôle avec des IgG polyvalentes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La phagocytose des lymphocytes B par les macrophages, indui","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A69-A70"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142719717","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Incidence de la polyarthrite rhumatoïde résistante aux traitements et facteurs de risque dans la cohorte d’Arthrite précoce d’UCLouvain Bruxelles","authors":"F. Natalucci , C. Triaille , E. Sapart , S. Dierckx , C. Van Mullem , S. De Montjoie , T. Sokolova , A. Avramovska , P. Durez","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.347","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.347","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Au cours des dernières décennies, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) s’est considérablement amélioré, rendant accessibles des objectifs thérapeutiques tels que la rémission clinique et structurelle. Cependant, un nombre important de patients présentent une résistance à plusieurs médicaments. Ces patients ont été récemment inclus dans la définition des patients difficiles à traiter (DàT) <span><span>[1]</span></span>. Sous cette nouvelle définition, la recherche se concentre maintenant sur la recherche des facteurs qui peuvent influencer la résistance à plusieurs mécanismes d’action, y compris les caractéristiques intrinsèques des patients. Notre objectif est d’identifier les caractéristiques cliniques et les spécificités de la maladie associées à un phénotype DàT dans une grande cohorte de patients atteints de PR précoce (pPR). En outre, dans le cadre d’un suivi de cinq ans, nous avons comparé la maladie et les comorbidités liées au traitement entre les cohortes DàT et non DàT.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons effectué une analyse rétrospective des données cliniques et de laboratoire (nombre d’articulations gonflées(nAG) et douloureuses (nAD), taux de CRP), des résultats rapportés par les patients (scores VAS, HAQ) et des indices composites d’activité de la maladie (DAS28-CRP, SDAI, CDAI). Les données cliniques ont été collectées pour chaque patient pPR naïf aux traitements modificateurs de la maladie (‘DMARD’) et répondant aux critères de classification ACR/EULAR 2010 au moment de diagnostic et après 6, 12, 36 et 60 mois de suivi. Les caractéristiques des cohortes DàT et non DàT ont été comparées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons inclus 391 patients pPR [F/H 109/282, âge médian 48,2<!--> <!-->ans écart interquartile (EIQ) (21,26)] ; Dans un suivi de cinq ans, 42 patients correspondaient à la définition du DàT. En comparant les patients DàT et non DàT (<span><span>Tableau 1</span></span>A), les premiers étaient caractérisés par un taux de séropositivité plus élevé pour le facteur rhumatoïde et les anti-CCP (82,9 % contre 63,6 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01 et 85,4 % contre 66,4 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01), des érosions osseuses significativement plus importantes au départ (70,7 % contre 46 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003) et une activité de la maladie plus importante au départ, évaluée par le SDAI [31,7 (EIQ 30,2) contre 24,7 (EIQ 19,8) ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02] et le CDAI [27,8 (EIQ 27,2) contre 22,15 (EIQ 17,9) ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04]. Aucune autre caractéristique de base ne différait entre les deux groupes pour tous les items (nAG, nAD, DAS28, CRP) à l’exception du nAD-44 [12 (17,25) versus 10(12) ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02] (<span><span>Tableau 1</span></span>). Les variables discriminantes ont été incluses dans une analyse de régression logistique multivariée. Les érosions de base (O/N) ont été confirm","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A60-A61"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142720336","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cinétique de résolution de tophus en scanner double-énergie et échographie au cours de 24 mois de treat-to-target : resultats de l’étude GOUT-DECTUS","authors":"T. Pascart , P. Richette , V. Bousson , S. Ottaviani , H.K. Ea , F. Lioté , A. Latourte , T. Bardin , J. Ora , A. Pacaud , M. Vandecandelaere , H. Luraschi , C. Jauffret , V. Laurent , M. Boissel , L. Norberciak , J. Legrand , G. Lefevre , V. Ducoulombier , J.F. Budzik","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.332","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.332","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’activité inflammatoire de la goutte et l’obtention d’une rémission sont liées au volume de cristaux d’urate monosodique (UMS), notamment organisés en tophus, dans les tissus. Le scanner double-énergie (DECT) et l’échographie sont les deux techniques permettant de mesurer la charge tissulaire en UMS. Le DECT mesure la composante cristalline du tophus, et l’échographie l’ensemble de la structure tophacée, couronne inflammatoire pseudo-granulomateuse comprise. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la cinétique du volume du tophus mesuré par DECT et par échographie (US) chez des patients atteints de goutte au cours des 24 premiers mois d’un traitement hypo-uricémiant (THU) en « <em>treat-to-target</em> » (T2T).</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude pilote prospective, multicentrique et longitudinale de 24 mois portant sur des patients goutteux n’ayant jamais reçu de THU. Des visites cliniques, des scanners DECT et échographies des genoux et des pieds ont été effectués au début de l’étude, puis après 6, 12 et 24 mois. Le plus grand tophus identifié par échographie a été choisi comme tophus index, et le changement de son volume absolu et relatif a été mesuré à toutes les visites par US et DECT, leur concordance étant évaluée par le coefficient de corrélation de Spearman (ρ).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 55 patients âgés de 63,3 (12,2) ans, principalement des hommes (47/55 (85,4 %), uricémie initiale 87,3<!--> <!-->mg/dL [79,3 ; 95,2]) ont été inclus. À 24 mois, (16/28 (57,1 %) et 12/28 (42,9 %) des patients étaient traités par allopurinol (dose moyenne 344<!--> <!-->mg/jour) ou febuxostat (dose moyenne 77<!--> <!-->mg/jour), tous avaient une uricémie<!--> <!--><<!--> <!-->60<!--> <!-->mg/L aucun n’avait présenté de crise sur les 6 mois précédents. Le volume de l’index tophus mesuré par échographie est passé de 0,61 cm<sup>3</sup> [0,30 ; 1,20] au départ à 0,07 cm<sup>3</sup> [0 ; 0,5] au mois 24, et par DECT de 0,1 cm<sup>3</sup> [0 ; 0,63] au départ à 0 cm<sup>3</sup> [0 ; 0] au mois 24 (<span><span>Figure 1</span></span>). Le changement relatif de taille du tophus index en échographie (92 mesures) et en DECT (58 mesures) étaient respectivement de –56 % [–90 ; 0] et –96 % [–100 ; –34] à M6, –84 % [–100 ; –13] et –100 % [–100 ; –89] à M12, et –96 % [–100 ; –72] et –100 % [–100 ; –100] (<span><span>Figure 2</span></span>). La concordance entre l’échographie et le DECT dans l’évaluation de la variation absolue du volume du tophus était faible à tous les moments, ρ=0,12 [–0,34 ; 0 ;60] au mois 6 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->21), ρ=0,23 [–0,32 ; 0,76] au mois 12 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->16), et ρ=0,33 [–0,22 ; 0,72] au mois 24 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19), respectivement. La concordance pour le changement de volume relatif du tophus était faible au mois 6 (ρ=0,39 [0,01 ; 0,74]) et moyenne au mois 12 (ρ=0,43 [–0,14 ; 0,82]) et 24 (ρ=0,42 [–0,01 ; 0,73","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A47-A48"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142720177","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Un dispositif connecté de stimulation électrique transcutanée (W-TENS) améliore la gestion de la douleur, l’activité physique et la consommation de médicaments chez des patients atteints d’arthrose douloureuse du genou","authors":"S. Perrot ,&nbsp;A.P. Trouvin","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.319","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.319","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La gonarthrose affecte environ 1,6 millions de personnes en France, avec une prévalence de 6,6 % chez les femmes et 4,7 % chez les hommes âgés de 40 à 75<!--> <!-->ans. Les traitements pharmacologiques, souvent mal tolérés, offrent une efficacité limitée, ce qui pousse à recommander des approches non pharmacologiques. Une étude randomisée a montré l’efficacité antalgique d’un dispositif W-TENS connecté par rapport aux antalgiques de palier 2 (Maheu et al.).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>L’objectif de cette enquête en ligne était d’évaluer en vie réelle l’impact de W-TENS connecté sur la gestion de la douleur, sur l’activité physique et la consommation médicamenteuse chez des patients souffrant de gonarthrose. L’impact sur le sommeil et l’humeur a également été exploré. L’enquête a été réalisée auprès de patients atteints de gonarthrose douloureuse utilisant le dispositif W-TENS connecté. Le questionnaire, disponible du 19 juillet au 26 août 2024, a été envoyé à chaque patient ayant au moins 15<!--> <!-->jours d’utilisation du dispositif et l’ayant utilisé pendant la période de l’enquête.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 67 patients ayant donné leur consentement pour l’analyse des données, 45 % souffraient d’arthrose du genou depuis plus de 5<!--> <!-->ans. Une part importante des patients a constaté des améliorations au niveau de : la douleur (87 % d’amélioration), l’activité physique (82 % d’amélioration) et la consommation de médicaments (80 % d’amélioration). Les patients utilisant le dispositif depuis plus de 3 mois ont rapporté une réduction plus importante de la douleur, avec une corrélation positive entre la rapidité de soulagement et le degré de réduction de la douleur. Les patients de<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->75<!--> <!-->ans étaient plus susceptibles de reprendre une activité physique que les plus âgés (≥<!--> <!-->75<!--> <!-->ans). Enfin, 50 % des patients ont rapporté une amélioration des troubles du sommeil et 52 % une amélioration de l’humeur.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’enquête suggère que l’utilisation du dispositif W-TENS connecté améliore la gestion de la douleur chez les patients atteints de gonarthrose, tout en favorisant la reprise de l’activité physique et la réduction de la consommation de médicaments. Toutefois, une sous-représentation des non-répondants pourrait limiter ces conclusions, soulignant la nécessité d’études contrôlées supplémentaires. Les effets sur le sommeil et l’humeur, bien que positifs, restent plus modestes et nécessitent un suivi à long terme.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’utilisation du TENS connecté semble prometteuse pour soulager la douleur de la gonarthrose, avec des bénéfices sur l’activité physique et la consommation médicamenteuse. Des études cliniques randomisées sont nécessaires pour confirmer ces résultats.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Page A35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142720270","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’expérience française des bisphosphonates (BPs) dans l’ostéomyélite chronique multifocale récurrente (OCMR) chez l’enfant : une cohorte de 30 patients suivis sur une moyenne de 4 ans","authors":"S. Remtoula ,&nbsp;U. Justin ,&nbsp;M. Robert ,&nbsp;P. Dusser","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.367","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.367","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’ostéomyélite chronique multifocale récurrente (OCMR) est une maladie inflammatoire rare, traitée en première intention par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). En cas de résistance aux AINS, les anti-TNF-α et bisphosphonates (BPs) sont utilisés, malgré l’absence d’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour cette indication. Cette étude vise à évaluer la réponse clinicobiologique et radiologique aux BPs à 12&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3 mois et lors de la dernière visite de suivi, et à identifier des facteurs prédictifs de réponse. L’évaluation de la tolérance des BPs constitue un objectif secondaire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique menée chez des enfants (&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;16 ans) atteints d’OCMR et suivis au CHU Kremlin-Bicêtre entre 2010 et 2023. Les données clinicobiologiques, radiologiques et thérapeutiques ont été recueillies lors de l’introduction des BPs (T1), à 12&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3 mois (T2), et à la dernière visite de suivi (T3). La rémission complète était définie par l’absence de douleur, de syndrome inflammatoire et de lésions IRM. Une analyse multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs prédictifs de réponse aux BPs (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt; et &lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 2&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Trente patients (âge moyen 10,9 ans ; ratio F/G&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,73 : 1) ont été inclus. La plupart (80 %) présentaient des douleurs inflammatoires touchant principalement les membres inférieurs (66,7 %) et le rachis (40 %), avec en moyenne 2,7 localisations. Neuf patients (30 %) présentaient des fractures vertébrales. À T2, 15 % des patients étaient en rémission complète, taux qui augmentait à 33,3 % à T3. Toutefois, une amélioration significative de l’intensité de la douleur a été observée à T2 et T3, avec une rémission clinique totale chez 46,7 % des patients à T2 et 66,7 % à T3. Les IRM n’ont pas montré de diminution notable des lésions. En analyse multivariée, le nombre de cures de BPs était lié à une réduction de la douleur et du syndrome inflammatoire, mais pas à une diminution des lésions IRM. Les effets secondaires comprenaient un syndrome pseudo-grippal et une hypocalcémie asymptomatique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Notre cohorte, la plus large en France sur l’OCMR, confirme l’efficacité des BPs sur la douleur, comme démontré dans d’autres maladies telles que l’ostéogenèse imparfaite et la maladie de Paget. De plus, des études de cohortes rétrospectives sur l’OCMR ont également montré une efficacité sur la douleur &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, mais avec des durées de suivi plus courtes, généralement entre (15–52) mois. Cependant, les résultats radiologiques restent variables &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. La comparaison entre études est compliquée par l’absence de critères d’activité standardisés et des schémas thérapeutique","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A74-A75"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142719723","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractéristiques cliniques et paracliniques de la cohorte française d’ostéopathie au méthotrexate METHOFRACT","authors":"F. Robin ,&nbsp;R. Ghossan ,&nbsp;N. Mehsen ,&nbsp;L. Triquet ,&nbsp;G. Coiffier ,&nbsp;M. Mina ,&nbsp;M.E. Pickering ,&nbsp;C. Barthe ,&nbsp;J. Paccou ,&nbsp;I. Roitg ,&nbsp;J.P. Hauzeur ,&nbsp;E. Chatelus ,&nbsp;E. Koumakis ,&nbsp;A. Aubrun ,&nbsp;M. Branquet ,&nbsp;J.L. Legrand ,&nbsp;T. Schaeverbeke ,&nbsp;A. Leloix ,&nbsp;E. Massy ,&nbsp;M. Masson ,&nbsp;P. Guggenbuhl","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.310","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.310","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’ostéopathie induite par le méthotrexate est une affection rare. Elle est souvent révélée par des douleurs des membres inférieurs liées à des fractures/fissures osseuses métaphysaires, principalement du tibia ou des os du pied. L’objectif principal de cette étude était d’identifier la population affectée et éventuellement d’identifier des facteurs de risque.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique incluant tous les patients identifiés comme présentant une présentation clinique et/ou paraclinique évocatrice d’ostéopathie liée au MTX. Étaient inclus, par ailleurs, des patients identifiés par la pharmacovigilance nationale, après analyse du dossier médical par l’investigateur principal (FR). Les données recueillies étaient cliniques (recherche des causes classiques et des facteurs de risque de la fragilité osseuse, modalités de traitement après le diagnostic, localisation des fractures), densitométrique (résultats de la densité minérale osseuse au moment du diagnostic et au cours du suivi si disponible), biologique (bilan biologique à la recherche d’une ostéopathie fragilisante) et d’imagerie (imagerie utilisée pour le diagnostic).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Entre 2012 et 2024, 64 patients ont été identifiés comme atteints d’ostéopathie au MTX sur la base principalement d’une description clinique et d’imagerie évocatrice (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;) auxquels s’ajoutent dix autres patients identifiés par la base de données française de pharmacovigilance. Il s’agissait principalement de femmes ménopausées (69/74, 94 %) atteintes de polyarthrite rhumatoïde séropositive (55/74, 74 %), avec des antécédents de fracture ostéoporotique sévère dans 22 % des cas et une ostéoporose densitométrique au moment du diagnostic chez 53 % des patients. Le rhumatisme au diagnostic était inactif ou peu actif (93 %). Seuls 31 patients (42 %) avaient une corticothérapie avec une dose moyenne de 6 (±3) mg/j. La modalité de prise (per os ou sous-cutanée) ou la dose de MTX ne semblait pas en lien avec le développement de ces fractures. Les fractures se situaient principalement dans les régions métaphysaires du tibia (85 %) ou sur les os du pied (55 %), avec des localisations multiples fréquentes (78 %). Le délai diagnostique était souvent important, expliquant la survenue de fractures répétées et s’additionnant au cours du temps (64 %). Le diagnostic était réalisé par IRM de la localisation douloureuse (85 %), mais la scintigraphie osseuse était également utilisée (32 patients, 45 %). Le traitement comprenait classiquement l’arrêt du méthotrexate (89 %) avec l’ajout d’un traitement complémentaire (principalement par bisphosphonates [BP]) chez 42 patients (58 %). L’évolution des douleurs et des fractures a été bonne chez 83 % des patients. Sur les 25 patients évalués à distance (6 mois) traités par arrêt du MTX seul, 92 % présentait une bonne évolution clinique a","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A27-A28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142719911","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arthrite induite par les inhibiteurs de contrôle immunitaire : une analyse descriptive complète d’une cohorte de l’évaluation clinique à l’histologie","authors":"F. Natalucci ,&nbsp;T. Sokolova ,&nbsp;A. Nzeusseu-Toukap ,&nbsp;C. Galant ,&nbsp;F. Aboubakar ,&nbsp;J.F. Baurain ,&nbsp;F. Cornelis ,&nbsp;Y. Borbath ,&nbsp;P. Durez ,&nbsp;L. Méric de Bellefon","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.360","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.360","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’utilisation croissante des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) pour traiter les tumeurs malignes a attiré l’attention sur les effets indésirables liés à l’immunité (EII). L’arthrite induite par les ICI est l’effet indésirable rhumatismal le plus courant. Sa prévalence est généralement sous-estimée et sa pathogénie reste inconnue &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. La biopsie synoviale sous échographie (BS_US) s’est avérée être une procédure sûre et fiable dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), élargissant la compréhension de la synovite dans la PR. À notre connaissance, aucune étude n’a analysé l’histologie de l’arthrite induite par les ICIs. Cette étude visait à décrire de manière exhaustive l’arthrite induite par les ICIs, de la présentation clinique à l’évaluation histologique, en comparant les résultats avec les caractéristiques cliniques et histologiques d’une cohorte de patients atteints de PR précoce (pPR).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Des patients oncologiques sous traitement par ICIs ont été recrutés. Les patients nous ont été adressés par leur oncologue suite à l’apparition de signes et/ou de symptômes évocateurs d’arthrite. Chaque patient a bénéficié d’une évaluation rhumatologique complète comprenant l’évaluation articulaire et la recherche d’autoanticorps (FR, anti-CCP, ANA). Une BS_US d’une petite articulation ou une mini-arthroscopie du genou a été réalisée. Les analyses histologiques (hyperplasie synoviale, nécrose fibrinoïde, hypervascularisation, infiltrat inflammatoire) et immunologiques (CD3, CD20, CD138 et CD68) semi-quantitatives sur une échelle 0 à 3 ont été effectués sur les échantillons synoviaux. L’échographie des 38 articulations (épaule, coude, genou, poignet, articulations MCP, IFP et MTP) a été réalisée de manière systématique. La synovite a été définie selon la définition des lignes directrices de l’OMERACT &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Comme contrôle, nous avons recruté des patients pPR non traités, appariés selon l’âge et le sexe.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Jusqu’à présent, treize patients ont été inclus [H/F (10/3), âge médian de 65 ans écart interquartile (EIQ) 14,5]. Les caractéristiques cliniques, sérologiques et démographiques sont présentées dans le &lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, y compris pour la cohorte pPR de contrôle. Six patients (46,1 %) étaient positifs aux ANA ou au FR. Un patient souffrait de monoarthrite, cinq (38,4 %) d’oligoarthrite et les sept autres (53,8 %) de polyarthrite. L’évaluation échographique systématique avant la biopsie (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;) a montré la présence d’une synovite de tout grade dans 23,4 % des articulations analysées ; le genou était le plus souvent touché, suivi du poignet, du coude, des MCP2, MCP3 et des MTP 2-5. Le genou était de loin l’articulation la plus biopsiée (69,2 %). L’histologie de l’arthrite induite par les ICI a montré une synovite de haut grade : nous n’avons pa","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A70-A71"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142720265","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude en vie-réelle de la perception clinique et de la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Sjögren : évaluation de la concordance de perception patient-médecin de la sévérité de la maladie","authors":"W.F. Ng ,&nbsp;C. Bouillot ,&nbsp;N. Massey ,&nbsp;M. Hughes ,&nbsp;V. Barton ,&nbsp;G. Castellano ,&nbsp;A. Barat ,&nbsp;G. Kenney ,&nbsp;J. Marvel","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.323","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.323","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le fardeau de la maladie de Sjögren (SjD) est important pour les patients, alors qu’aucun traitement n’est actuellement disponible. Le score d’activité systémique clinique de la maladie de SjD (ClinESSDAI) est une mesure standard de l’activité systémique de la maladie. Pour autant, la concordance de perception des patients et des médecins sur la sévérité de la maladie est mal connue. L’objectif de ce travail était d’évaluer le niveau de concordance entre la perception de la sévérité de la maladie par les patients et l’évaluation de la sévérité de la maladie réalisée par les médecins avec le score ClinESSDAI.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’analyse a porté sur les données de l’Adelphi Real World Sjögren's Disease Specific Programme™, une étude transversale menée auprès de rhumatologues et de patients de juin à octobre 2018. Les médecins ont rapporté la sévérité de la maladie cliniquement évaluée (légère, modérée, sévère) et l’atteinte systémique pour calculer le score ClinESSDAI des patients. Les patients ont rapporté leur perception du niveau de sévérité de leur maladie (léger, modéré, sévère) ; l’évaluation de la sécheresse, la fatigue et la douleur (notées de 1 à 10, 10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;douleur insupportable) ainsi que leur qualité de vie via les questionnaires EQ-5D-3L, FACIT-F (&lt;em&gt;Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue Scale&lt;/em&gt;), et WPAI (&lt;em&gt;Work Productivity and Activity Impairment&lt;/em&gt;). L’analyse Kappa (1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;accord parfait, 0&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;accord de hasard,&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;accord inférieur au hasard) a été utilisée pour évaluer le degré de concordance entre (1) la sévérité perçue de la maladie rapportée par le patient et le médecin ; (2) la sévérité perçue de la maladie rapportée par le patient et le score ClinESSDAI ; (3) la sévérité perçue de la maladie rapportée par le médecin et le score ClinESSDAI. Une analyse de variance (ANOVA) et des tests d’égalité de variance (F de Fisher) et d’indépendance (test du Chi&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt;) ont été utilisés pour comparer les caractéristiques entre les groupes (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,05 indiquant une différence significative).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les rhumatologues (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;319) ont rapporté les données de 1879 patients. Les niveaux de concordance rapportés étaient pour la sévérité perçue par le patient et le médecin de 73,6 % (κ=0,51, concordance modérée) ; pour la sévérité déclarée par le patient et le score ClinESSDAI de 43,9 % (ê&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,11, concordance légère) ; et pour la sévérité perçue déclarée par le médecin et le score ClinESSDAI de 47,7 % (κ=0,16, concordance légère) (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Figure 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt; ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,0001) respectivement. Les caractéristiques des patients sont rapportées dans le &lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. La région géographique impacte significativ","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A39-A40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142719769","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractérisation des causes de décès chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde compliquée d’une PID","authors":"C. Jessen ,&nbsp;R. Borie ,&nbsp;P. Le Guen ,&nbsp;Q. Philippot ,&nbsp;E. Ebstein ,&nbsp;S. Ottaviani ,&nbsp;M. Forien ,&nbsp;B. Crestani ,&nbsp;P. Dieudé ,&nbsp;P.A. Juge","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.351","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.351","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) compliquant la polyarthrite rhumatoïde (PR) est une manifestation extra-articulaire sévère. La mortalité dans la PR a été estimée entre 2 à 10 fois plus importante en cas de PID associée. Toutefois, les causes spécifiques de mortalité au cours de la PR-PID sont méconnues. Les patients atteints de PR-PID sont plus souvent fumeurs et ont une activité de la PR plus importante pouvant favoriser des causes de décès non-respiratoires telles que les maladies cardio-vasculaires. Notre objectif était de décrire les causes de décès au cours de la PR-PID.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;À l’aide d’une requête électronique, nous avons identifié l’ensemble des patients atteints de PR-PID suivis dans les services de rhumatologie et de pneumologie d’un CHU et décédés entre avril 2009 et février 2024. Le diagnostic de PR était validé par relecture des dossiers (critères ACR/EULAR 2010) et celui de PID par discussion multidisciplinaire avec scanner thoracique. Nous avons ensuite recueilli les causes directes et indirectes du décès selon les recommandations de l’organisation mondiale de la santé ainsi que des données cliniques et biologiques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 61 patients ont été inclus, 28 femmes (46 %), âge moyen au décès 72&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans, 34 (56 %) fumeurs ou anciens fumeurs et 3 (7 %) ayant reçu une transplantation pulmonaire.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les circonstances du décès étaient disponibles pour 43 patients (70 %). Le décès était directement lié à une cause respiratoire non-infectieuse chez 15 patients (35 %) dont 7 à une exacerbation de PID et 6 à une insuffisance respiratoire chronique, &lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Une infection pulmonaire entraînait directement le décès chez 17 patients (40 %) dont 6 COVID-19, 1 aspergillose pulmonaire invasive et 3 pneumocystoses. Pour les autres patients, le décès était directement lié à des causes cardiovasculaires (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6, 14 %), à un cancer (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2, 5 %) et à une cause iatrogène (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1, 2 %). La PID favorisait indirectement le décès chez 16 patients (37 %). Parmi les autres causes indirectes, on retrouvait 5 infections (12 %) dont 3 infections pulmonaires hors COVID-19, 12 pathologies cardiovasculaires (28 %), 1 cancer (2 %), 2 causes iatrogéniques (5 %) et 1 pathologie gastro-intestinale (2 %), &lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. La transplantation pulmonaire était indirectement liée au décès chez l’ensemble des patients transplantés (1 hémoptysie, 1 choc septique et 1 perte d’autonomie après des complications post-transplantation). Au total, le décès était considéré comme directement ou indirectement lié à la PID chez 29 patients (67 %). Les causes cardio-vasculaires étaient directement ou indirectement liées au décès chez 18 patients (42 %).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Chez les patients sans transplantation pulmonai","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Page A63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142719792","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fractures vertébrales bénignes chez les patients présentant un cancer du poumon métastatique osseux traité par immunothérapie","authors":"E. Massy ,&nbsp;A. Ndjock Nomo ,&nbsp;N. Trehet-Mandel ,&nbsp;N. Girard ,&nbsp;S. Couraud ,&nbsp;G. Devouassoux ,&nbsp;M. Duruisseaux ,&nbsp;M. Pérol ,&nbsp;A. Stuani ,&nbsp;M. Roche ,&nbsp;P. Clézardin ,&nbsp;E. Bonnelye ,&nbsp;J.B. Pialat ,&nbsp;N. Stacoffe ,&nbsp;C. Confavreux","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.388","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.388","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les cancers pulmonaires non à petites cellules (CPNPC) sont fréquents et représentent la première cause de mortalité par cancer en France. L’immunothérapie par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) est une nouvelle arme thérapeutique très efficace, disponible en routine pour les patients en plus des doublets de chimiothérapies et des thérapeutiques ciblées. En contrepartie, les ICI déclenchent fréquemment des effets immuno-induits. Récemment, Ye et al. ont rapporté en épidémiologie que les patients sous ICI présentaient un risque accru de fractures bénignes. Les résultats préliminaires, chez la souris, semblent concordants. Notre étude vise à évaluer l’effet osseux des ICI, chez les patients atteints de CPNPC métastatique osseux traités par ICI en monothérapie en première ligne.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons mis en place, entre un CHU et 2 Centres de lutte contre le cancer une étude rétrospective des fractures vertébrales (FV) survenant chez les patients adultes atteints d’un CPNPC métastatique osseux traités en première ligne par ICI en monothérapie. Les scanners à &lt;em&gt;baseline&lt;/em&gt; et à 6 mois ont permis de comptabiliser l’existence de fractures bénignes entre T4 et L5. Les vertèbres métastatiques ont été exclues.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Entre octobre 2016 et décembre 2020, 58 patients ont été identifiés et inclus, correspondants à 812 vertèbres situées entre T4 et L5. Soixante-dix vertèbres non analysables ou métastatiques ont été exclues. Les patients étaient majoritairement des hommes (75 %) de 65,8&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,4 ans avec un IMC de 24,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;kg/m&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt;. Parmi eux, 83 % étaient fumeurs et 88 % avaient un bon score de Performans Status (≤&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1). Aucun patient n’avait été traité auparavant par anti-résorbeur osseux. 8,6 % avaient reçu une corticothérapie au long cours (&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3 mois) avant l’instauration de l’ICI. La prévalence des FV à &lt;em&gt;baseline&lt;/em&gt; était de 21 % (12/58). Après 6 mois de traitement, 4 patients ont présenté une première FV, et 2, une nouvelle fracture, soit 10,3 % de FV incidentes à six mois portant à 16 (28 %) le nombre total de patients fracturés après 6 mois de traitement par ICI. Le nombre total de FV à 6 mois est de 24. Les fractures se localisaient principalement à la charnière thoracolombaire (38 % des cas). Les patients fracturés étaient significativement plus âgés (73,4 ans vs 64,2 ans, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,01). Aucune différence significative n’a été observée pour le sexe, l’IMC, le tabagisme, la corticothérapie initiale ou un traitement osseux antérieur. De plus, au cours du suivi, 24 % des patients ont reçu un traitement antirésorbeur osseux après le début de l’ICI (13 denosumab et 1 bisphosphonate). Parmi les traités, 2 ont développé une FV incidente, contre 4 chez les non traités. Une différence numérique mais non significative a été observée dans l’","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 ","pages":"Pages A93-A94"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142719697","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}