{"title":"Prise en charge des douleurs dans le cadre de l’endométriose","authors":"Adrien Lemoine","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.008","url":null,"abstract":"<div><p>La première ligne de traitement est l’hormonothérapie.</p><p>La douleur est un des symptômes cardinaux de l’endométriose. Elle altère profondément la qualité de vie des patientes.</p><p>Les patientes doivent être adressées précocement au cours de l’évolution de la maladie, à un centre de prise en charge de la douleur travaillant si possible avec un centre référent de l’endométriose.</p><p>La prise en charge de la douleur est multidisciplinaire associant des traitements spécifiques de la maladie et des soins de support.</p><p>Les traitements antalgiques combinent des approches médicamenteuses, psychologiques et physiques, dans le cadre d’un plan de soins individualisé.</p></div><div><p>The first line of analgesic treatment is hormonal therapy.</p><p>Pain is a key symptom of endometriosis that seriously impairs patients’ quality of life.</p><p>Patients should be addressed early to a pain center associated to a reference center of endometriosis.</p><p>Pain management requires a multidisciplinary approach combining specific and supportive treatments.</p><p>Analgesic treatments must integrate the various painful dimensions into overall care.</p><p>The therapies offered can be medicinal, psychological and physical, preferably in combination, within an individualized care plan.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 183-186"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140092434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Actualités sur le syndrome des antiphospholipides : les nouveaux critères de classification ACR/EULAR","authors":"Cécile M. Yelnik","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.01.017","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.lpmfor.2024.01.017","url":null,"abstract":"<div><p>Les critères de classification du SAPL viennent d’être révisés en 2023, en suivant une méthodologie rigoureuse recommandée par les sociétés savantes ACR/EULAR.</p><p>L’hétérogénéité du SAPL est mieux prise en compte dans les critères ACR/EULAR avec l’ajout de 3 nouveaux domaines cliniques : microvasculaire, valvulaire et hématologique.</p><p>L’autre grande modification dans les critères ACR/EULAR est la pondération des évènements thrombotiques macrovasculaires en fonction de la présence d’autres facteurs de risque thrombotiques.</p><p>Les spécificités aPL prisent en compte dans les critères ACR/EULAR n’ont pas été modifiées mais une pondération moindre a été attribuée aux IgM par rapport aux IgG.</p><p>Les nouveaux critères ACR/EULAR du SAPL sont plus spécifiques que les anciens, permettant d’inclure des populations plus homogènes et plus sévères dans les essais cliniques.</p><p>Les critères ACR/EULAR ont été développés pour la classification des patients dans les essais. Ils peuvent être utilisés comme une aide au diagnostic en pratique clinique mais ne sont pas un dogme diagnostic.</p></div><div><p>New APS classification criteria were developed using rigorous methodology as recommended by ACR/EULAR societies.</p><p>Heterogeneity of APS is better assess in the new ACR/EULAR classification criteria with addition of 3 new clinical domains: microvascular, valvular et hematologic.</p><p>In ACR/EULAR classification criteria, macrovascular thromboses has been weighted according to the presence of additional thrombotic risk factors.</p><p>Biological aPL criteria remained unchanged but the weight of IgM isotypes has been reduced compared to IgG isotypes.</p><p>Specificity of ACR/EULAR classification criteria has been improved compared to Sapporo revised criteria, that might allowed to include more homogeneous population in future clinical trials.</p><p>ACR/EULAR classification criteria has been developed for classification purpose in research setting, thus their use in clinical practice for APS diagnosis should be made with caution.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 175-182"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479824000636/pdfft?md5=714cec66a69a5828aea2950aa45e06dc&pid=1-s2.0-S2666479824000636-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141241160","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Julien Marx , Christophe Leroy , Jean-Marc Philippe , Benoît Vivien
{"title":"L’hôpital attaqué","authors":"Julien Marx , Christophe Leroy , Jean-Marc Philippe , Benoît Vivien","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’hôpital, de par ses missions de santé auprès des populations, présente toutes les caractéristiques des cibles vulnérables : un rôle essentiel pour la nation, mais une accessibilité extrême pour tous types d’agressions et menaces, endogènes, exogènes, naturelles, technologiques, et bien sûr terroristes.</p><p>L’hôpital et les services de secours sont loin d’être épargnés par des attaques terroristes, mettant en jeu divers types d’armes le plus souvent conventionnelles, parfois avec des attaques secondaires ou l’utilisation d’ambulances comme vecteurs piégés.</p><p>Les attaques directes de l’hôpital faisant appel à des agents nucléaires, radiologiques (NR) et chimiques (C) sont bien plus rares, et l’hôpital n’est généralement que la victime secondaire, fortuite ou préméditée, d’un événement chimique extrahospitalier accidentel ou terroriste.</p><p>La menace la plus prégnante à ce jour est en pratique représentée par les cyberattaques, qui non seulement provoquent une désorganisation massive et durable du système hospitalier, mais peuvent être à l’origine d’une morbi-mortalité immédiate par la paralysie de systèmes de monitorage ou de suppléance vitale de patients de soins critiques.</p><p>La réponse à ces différents types de situations sanitaires exceptionnelles passe désormais par le dispositif ORSAN, cadre intégré de préparation et de montée en puissance des établissements et professionnels du système de santé.</p></div><div><p>The hospital, through its health missions to populations, presents all the characteristics of vulnerable targets: an essential role for the nation, but an extreme accessibility for all types of aggressions and threats, endogenous, exogenous, natural, technological, and of course terrorists.</p><p>The hospital and emergency services are far from being spared from terrorist attacks, involving various types of weapons, most often conventional, sometimes with secondary attacks or the use of ambulances as booby-trapped vectors.</p><p>Direct attacks on the hospital using Nuclear, Radiological agents (NR) and Chemical (C) agents are much rarer, and the hospital is generally only the secondary victim, fortuitous or premeditated, of an accidental or terrorist extra-hospital chemical event.</p><p>The most significant threat to date is in practice represented by cyber-attacks, which not only cause massive and lasting disorganization of the hospital system, but can be the cause of immediate morbidity and mortality through the paralysis of monitoring or life support systems for critical care patients.</p><p>The response to these different types of exceptional health situations now involves the ORSAN system, an integrated framework for preparing and ramping up health system establishments and professionals.<span><div><span><p>Glossaire</p></span><div><p></p><ul><dt>C</dt><dd><p>Chimique</p></dd><dt>GTD</dt><dd><p>Global Terrorism Database™</p></dd><dt>NR</dt><dd><p>nucléaire, radiologiques</p></dd><dt>NRCB</dt><dd><p>nucléaire","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 225-231"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140781821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Catastrophe, situation sanitaire exceptionnelle (SSE), médecine de catastrophe : de quoi parle-t-on ?","authors":"Nicolas Decrouy , Justin Outrey , Xavier Coulpied , Jean-Pierre Carpentier","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.lpmfor.2024.04.008","url":null,"abstract":"<div><p>Une catastrophe est un événement destructeur constituant une atteinte grave pour la population et l’environnement, entraînant une disproportion entre les besoins et les moyens.</p><p>C’est le nombre de victimes potentielles (évaluation initiale) et le nombre de victimes vivantes à la prise en charge, qui vont dimensionner les moyens à engager.</p><p>Le concept de la médecine de catastrophe, destiné à sauver le maximum de vies, est basé sur celui de la médecine de guerre : évaluer, trier, mettre en condition et évacuer.</p><p>La chaîne des secours mise en place est une chaîne d’évacuation. Les soins se limitent à une mise en condition permettant aux victimes de poursuivre dans les meilleures conditions possible les étapes de leur transfert vers les structures hospitalières ou établissements de santé les mieux adaptés.</p><p>Le plan Organisation de la réponse de sécurité civile Nombreuses victimes (ORSEC NoVi) prévoit les procédures de secours d’urgence, les moyens en personnels et en matériels en vue de remédier aux conséquences d’un accident catastrophique à effets limités (ACEL) entraînant ou pouvant entraîner de nombreuses victimes.</p><p>Pour se préparer à une situation de catastrophe, de nombreuses formations universitaires ou non sont proposées. La participation active à des exercices d’apprentissage est un passage obligé.</p></div><div><p>A disaster is a destructive event constituting serious harm to the population and the environment, leading to a disproportion between needs and means.</p><p>It is the number of potential victims (initial assessment) and the number of victims alive at the time of treatment, which will determine the resources to be used.</p><p>The concept of disaster medicine, intended to save as many lives as possible, is based on that of war medicine: assess, sort, condition and evacuate.</p><p>The emergency chain in place is an evacuation chain. The care is limited to conditioning allowing the victims to continue the stages of their transfer to the most suitable hospital structures or health establishments in the best possible conditions.</p><p>The ORSEC NoVi (Organization of the civil security response for numerous victims) plan provides for emergency relief procedures, personnel and material resources in order to remedy the consequences of a catastrophic accident with limited effects (ACEL) resulting or likely to result in numerous victims.</p><p>To prepare for a disaster situation, numerous academic and non-academic training courses are offered, active participation in learning exercises is a must.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 190-202"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141241158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Oméga-3 et risque cardiovasculaire","authors":"François Paillard","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.lpmfor.2024.02.007","url":null,"abstract":"<div><p>Les acides gras oméga-3 influencent plusieurs aspects importants de la physiologie cardiovasculaire.</p><p>Les oméga-3 à longue chaîne (EPA et DHA) ont un effet hypotriglycéridémiant modéré.</p><p>EPA et DHA modulent la fréquence cardiaque.</p><p>L’EPA a un effet anti-inflammatoire au niveau artériel qui contribue à la stabilité d’éventuelles plaques athéromateuses.</p><p>Un essai clinique randomisé a montré une réduction significative des événements cardiovasculaires avec l’EPA 4<!--> <!-->g/j, chez des sujets à très haut risque cardiovasculaire, essentiellement en prévention secondaire, traités par statine, avec hypertriglycéridémie modérée.</p></div><div><p>Omega-3 fatty acids influence several important elements of cardiovascular physiology.</p><p>Long chain Omega-3 (EPA and DHA) have a moderate hypotriglyceridemic effect.</p><p>Long chain Omega-3 (EPA and DHA) modulate the heart rate.</p><p>EPA has an anti-inflammatory effect in arteries, which may contribute to atherosclerotic plaque stability.</p><p>A randomised clinical trial has reported a significant reduction in major cardiovascular events with EPA 4<!--> <!-->g/d in very high-risk subjects, mainly in secondary prevention, treated with statins and with a moderate hypertriglyceridemia.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 140-144"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479824000624/pdfft?md5=261cfec889d0f9db8a1d36439ae210f1&pid=1-s2.0-S2666479824000624-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140321058","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Marie Lachâtre , Olivia Anselem , Elisabeth Rouveix , Elisabeth Bouvet , Caroline Charlier
{"title":"Vaccinations chez la femme enceinte : actualités","authors":"Marie Lachâtre , Olivia Anselem , Elisabeth Rouveix , Elisabeth Bouvet , Caroline Charlier","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.lpmfor.2024.02.006","url":null,"abstract":"<div><p>La femme enceinte, le nouveau-né, et le nourrisson présentent une sensibilité accrue à certaines infections qui sont à prévention vaccinale. En dehors des vaccins vivants atténués qui restent contre-indiqués, il est désormais bien démontré que les vaccins inertes peuvent être administrés pendant la grossesse. L’immunisation maternelle permet de protéger la mère (vaccinations contre la COVID-19 et contre la grippe saisonnière) et de protéger le nouveau-né et le nourrisson grâce au passage transplacentaire d’anticorps spécifiques, jusqu’à l’obtention d’une protection vaccinale individuelle (vaccinations contre la coqueluche et contre la grippe saisonnière). Les vaccins contre la coqueluche, la COVID-19, et la grippe saisonnière sont spécifiquement recommandés pendant la grossesse. L’amélioration des couvertures vaccinales chez les femmes enceintes représente un enjeu de santé publique. Un des éléments clés favorisant l’acceptabilité de ces vaccinations est la promotion de la vaccination par les personnels de santé prenant en charge les femmes enceintes.</p></div><div><p>Pregnant women, newborns, and infants have an increased sensitivity to certain infections that can be prevented by vaccines. Apart from live attenuated vaccines, which remain contraindicated, it is now well demonstrated that inert vaccines can be administered during pregnancy. Maternal immunization protects the mother (vaccinations against COVID-19 and against seasonal flu) and protects the newborn and infant, thanks to the transplacental passage of specific antibodies, until obtaining individual vaccination protection (vaccinations against whooping cough and seasonal flu). Vaccines against pertussis, COVID-19, and seasonal flu are specifically recommended during pregnancy. Improving vaccination coverage among pregnant women represents a public health issue. One of the key elements promoting the acceptability of these vaccinations is the promotion of vaccination by health personnel caring for pregnant women.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 2","pages":"Pages 108-113"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140321086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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