{"title":"Interprétation d’une anomalie de la chlorémie","authors":"Jérémy Zaworski , François Vrtovsnik","doi":"10.1016/j.lpmfor.2025.100667","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2025.100667","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"6 3","pages":"Article 100667"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144134555","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"La maltraitance infantile : un angle mort dans la prévention cardiovasculaire","authors":"J.-P. Houppe","doi":"10.1016/j.lpmfor.2025.100664","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2025.100664","url":null,"abstract":"<div><div>La maltraitance infantile est certainement un des plus grands dénis de notre société. Elle est extrêmement fréquente et se manifeste par de la violence physique, mentale ou sexuelle. Ses effets sont multiples en particulier psychologiques mais également médicaux. C’est seulement depuis une vingtaine d’années que cette problématique a été mise à jour ; elle affecte tous les secteurs de la santé, tous les aspects de la maladie chronique et la cardiologie n’y fait pas exception. Avoir été victime de maltraitance infantile augmente de façon significative le risque de maladie cardiovasculaire qu’il s’agisse d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral, d’artérite, de troubles du rythme cardiaque ou plus banalement d’hypertension artérielle. Les mécanismes qui expliquent ces conséquences catastrophiques sont d’ordre biologique, psychologique et comportemental mais sont surtout liés au développement neurologique de l’enfant et aux conséquences épigénétiques. Il s’agit d’une question de santé publique mais également de prévention nécessitant une meilleure formation médicale afin d’assurer une prise en charge adaptée à la fois psychologique et médicamenteuse.</div></div><div><div>Child abuse is certainly one of the greatest denials of our society. It is extremely common and manifests itself through physical, mental or sexual violence. Its effects are multiple, particularly psychological but also medical. It is only in the last twenty years that this problem has been brought to light. It affects all sectors of health, all aspects of chronic disease and cardiology is no exception. Having been a victim of child abuse significantly increases the risk of cardiovascular disease, whether it is myocardial infarction, stroke, arteritis, heart rhythm disorders or more banally high blood pressure. The mechanisms that explain these catastrophic consequences are biological, psychological and behavioral, but above all linked to the child's neurological development and epigenetic consequences. This is a public health issue but also a prevention issue requiring better medical training in order to ensure appropriate psychological and drug care.</div></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"6 3","pages":"Article 100664"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144134670","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Quelle place pour le Holter ECG en cardiologie en 2025 à l’ère des objets connectés ? Quand le proposer ? Quel Holter pour quel patient ?","authors":"J. Timnou Bekouti , C. Kouakam","doi":"10.1016/j.lpmfor.2025.100665","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2025.100665","url":null,"abstract":"<div><div>L’enregistrement ambulatoire de l’électrocardiogramme (ECG), de manière continue durant 24 à 72<!--> <!-->h (Holter ECG standard), ou séquentielle durant 3 semaines (enregistreur d’évènements externe), voire plusieurs mois ou années (Holter implantable), a contribué à l’amélioration de la détection des troubles du rythme paroxystiques chez des patients avec palpitations, lipothymie ou syncope, de la fibrillation atriale (FA) infraclinique après un accident vasculaire cérébral (AVC) inexpliqué, et également aidé à la stratification du risque rythmique dans certaines cardiopathies acquises ou héréditaires. Quelle que soit la méthode d’enregistrement utilisée, de nombreuses études ont démontré que la rentabilité diagnostique est directement corrélée à la durée d’enregistrement. De ce fait le Holter ECG standard est de plus en plus délaissé au profit du Holter implantable dans le bilan des syncopes inexpliquées et pour le screening de la FA après un AVC cryptogénique, et par les enregistreurs d’évènements chez les patients avec palpitations non documentées. Le Holter classique conserve malgré tout une place de choix dans l’évaluation de l’efficacité d’un traitement électrique ou pharmacologique des arythmies, ou de la moyenne nycthémérale de la fréquence cardiaque et sa variabilité. Ces dernières années, de nombreux dispositifs connectés portatifs disposant parfois d’une possibilité de tracé ECG ont vu le jour et connu un développement fulgurant. Une amélioration significative de la détection des arythmies se profile car ces outils peuvent dans certaines indications (palpitations non documentées) trouver un champ d’application intéressant. Néanmoins la multiplication des données générées par tous ces dispositifs connectés « intelligents » pose la question de la responsabilité de leur gestion et de la pertinence clinique apportée.</div></div><div><div>Ambulatory electrocardiogram (ECG) recording, either continuously for 24 to 72<!--> <!-->hours (standard Holter ECG), or sequentially for 3 weeks (external loop recorder), or even several months or years (implantable Holter), has contributed to improving the detection of paroxysmal rhythm disorders in patients with palpitations, lipothymia, or syncope, subclinical atrial fibrillation (AF) after unexplained stroke, and also helped in rhythm risk stratification in some acquired or inherited heart diseases. Regardless of the recording method used, numerous studies have demonstrated that diagnostic yield is directly correlated with recording duration. As a result, standard Holter ECG is increasingly being abandoned in favor of the implantable Holter in the assessment of unexplained syncope and for screening of AF after cryptogenic stroke, and by loop recorders in patients with undocumented palpitations. Standard Holter nevertheless retains a place of choice in the evaluation of the effectiveness of electrical or pharmacological treatment of cardiac arrhythmias, or of the nychthemeral mean of the he","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"6 3","pages":"Article 100665"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144134553","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
B. Julie , A. Hamroun , C.-L. de Sainte Foy , J. Delannoy , M. Fericot , C. Lebas , F. Provot , C. Mounier-Vehier , F. Glowacki , M. Frimat
{"title":"Les maladies rénales ont elles des spécificités chez la femme ?","authors":"B. Julie , A. Hamroun , C.-L. de Sainte Foy , J. Delannoy , M. Fericot , C. Lebas , F. Provot , C. Mounier-Vehier , F. Glowacki , M. Frimat","doi":"10.1016/j.lpmfor.2025.100666","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2025.100666","url":null,"abstract":"<div><div>Les maladies rénales chroniques (MRC) affectent environ 12 % des femmes dans le monde, avec des spécificités de causes et de prise en charge, motivant de récentes initiatives internationales pour améliorer la compréhension et développer les pratiques de dépistage et de suivi. Les particularités biologiques et hormonales féminines influencent la fonction rénale et vasculaire. La grossesse, en tant qu’événement supra-physiologique peut révéler des susceptibilités sous-jacentes aux maladies rénales, tandis que la ménopause accentue le risque rénal et cardiovasculaire. Les complications obstétricales, comme la prééclampsie et l’insuffisance rénale aiguë liée à la grossesse, sont associées à un risque accru de MRC, d’albuminurie persistante et d’hypertension artérielle chronique, soulignant l’intérêt d’un suivi. Les moments clés de la vie féminine – contraception, grossesse, ménopause – offrent des opportunités pour dépister les pathologies rénales et prévenir les complications à long terme. L’identification des risques rénaux spécifiques aux femmes reste freinée par un manque de données différenciées selon le sexe et une sous-représentation féminine dans les essais cliniques. Une meilleure intégration de ces spécificités dans la recherche et les pratiques cliniques pourrait améliorer la prévention et la prise en charge des MRC.</div></div><div><div>Chronic kidney disease (CKD) affects approximately 12% of women worldwide, with specific causes and management strategies that have prompted international initiatives to improve understanding and harmonize screening and follow-up practices Biological and hormonal differences in women impact renal and vascular function. Pregnancy, as a supra-physiological event, can unmask underlying renal susceptibilities, while menopause amplifies renal and cardiovascular risks. Obstetric complications, such as preeclampsia and pregnancy-related acute kidney injury (AKI), are associated with an increased risk of CKD, persistent albuminuria, and chronic hypertension, underscoring the importance of follow-up care. Key stages of a woman's life — contraception, pregnancy, and menopause — provide critical opportunities for identifying renal pathologies and preventing long-term complications. The identification of kidney-specific risks in women is hindered by a lack of sex-disaggregated data and the underrepresentation of women in clinical trials. Better integration of these sex-specific considerations into research and clinical practice could enhance CKD prevention and management.</div></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"6 3","pages":"Article 100666"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144134554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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