{"title":"Excès de sel et santé","authors":"Jean-Michel Lecerf","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.005","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.005","url":null,"abstract":"<div><p>Le sodium est un cation dont les rôles physiologiques sont majeurs pour l’équilibre hydroélectrolytique. Il est essentiellement apporté par le chlorure de sodium (sel), naturellement présent dans les aliments ou ajouté à ceux-ci lors de leur fabrication ou de leur préparation. Des apports élevés en sel sont associés à une élévation de la pression artérielle et à une augmentation du risque cardiovasculaire. Sa réduction diminue le risque d’hypertension et d’accidents cardio- et cérébrovasculaires. Les apports conseillés sont établis à 5 ou 6<!--> <!-->g/j. Une controverse existe sur les effets d’apports bas. D’autres conséquences pour la santé sont évoquées.</p></div><div><p>Sodium is a cation, which have important physiological roles. It is mainly brought by sodium chloride (salt), naturally found in foods or added to foods in manufactory or preparation. A high intake is associated to a higher of blood pressure and cardiovascular risk. Its decrease in the diet reduce the risk of hypertension and cardiovascular and cerebrovascular risk. The recommended dietary allowances are 5 to 6 grams a day. A controversial exist for the effects of low intakes. Others issues for health are quoted.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 4","pages":"Pages 301-308"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141691280","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Bertrand Prunet , Margaux Chabannon , Jonathan Meltzer
{"title":"Le triage : une obligation !","authors":"Bertrand Prunet , Margaux Chabannon , Jonathan Meltzer","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.005","url":null,"abstract":"<div><p>Le triage constitue la pierre angulaire de la médecine de catastrophe du fait de l’impossibilité de traiter immédiatement et simultanément des victimes en trop grand nombre.</p><p>Le triage est la réponse médicale au déséquilibre entre les besoins en soins et les moyens. La nécessité de gérer cette pénurie relative oblige à « faire le mieux pour le plus grand nombre ».</p><p>Le triage a pour unique but de hiérarchiser les soins en plaçant au sommet de cette hiérarchie les actions salvatrices les plus urgentes et/ou les plus aisées à prodiguer.</p><p>Le triage est évolutif et doit donc être itératif à chaque niveau de la prise en charge.</p><p>Lors d’une situation engendrant de nombreuses victimes, la finalité ultime du triage est de réduire au maximum la mortalité évitable.</p><p>Le facteur majeur et le plus dimensionnant est, au-delà du nombre total de victimes, le nombre de blessés graves. Ceux-là devront être identifiés rapidement et évacués précocement vers les plateaux techniques adaptés.</p></div><div><p>Triage is the cornerstone of disaster medicine because it is impossible to treat too many victims immediately and simultaneously.</p><p>Triage is the medical response to the disproportion between the need of care and the capacities. To manage this relative shortage, we must “do our best for the greatest number”.</p><p>The main goal of triage is to prioritize care by placing at the top of this hierarchy the most urgent and/or easy-to-deliver lifesaving actions.</p><p>Triage is moving and therefore must be iterative at each step of care.</p><p>In case of massive casualties, the main goal of triage is to minimize preventable death.</p><p>The most important factor is the number of seriously injured victims, more than the total number of victims. These must be quickly identified and evacuated early to the appropriate trauma centers.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 210-216"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140756621","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Le médecin, premier témoin d’une situation multi-victimes","authors":"Justin Outrey , Jonathan Meltzer , Margaux Chabannon , Matthieu Langlois","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><p>Un médecin premier témoin sur les lieux d’une situation avec de multiples victimes doit faire une analyse de la situation et la transmettre rapidement aux services de secours.</p><p>Les actions du médecin témoin seront déterminantes pour l’organisation des secours.</p><p>Le médecin témoin endosse en priorité un rôle d’organisateur du site avant d’effectuer les premiers soins de secours.</p><p>Dans le cas de menaces non neutralisées, les actions de sécurité priment sur le secours.</p></div><div><p>A doctor who is first witness on the scene of a situation with multiple victims must analyze the situation and quickly transmit it to the emergency services.</p><p>The actions of the witness doctor are decisive for the organization of the emergency services.</p><p>The witness doctor first assumes the role of organizer of the site before providing first aid.</p><p>In the case of non-neutralized threats, security actions take precedence over rescue.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 217-224"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479824000752/pdfft?md5=5510dbb578653ff870f509c7116701a9&pid=1-s2.0-S2666479824000752-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140761210","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Préparer et optimiser la période post-crise","authors":"Margaux Chabannon , Oscar Thabouillot , Matthieu Langlois , Catherine Bertrand","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.006","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>L’improvisation post-crise peut être plus dévastatrice que la crise.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Il faut savoir se préparer avant, s’adapter pendant et s’améliorer après.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La conception du plan de continuité d’activité permet de gagner du temps sur la période de reconstruction post-crise.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La pratique du retours d’expérience (RetEx) doit être systématique mais exige une méthodologie.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Le RetEx encourage l’amélioration collective.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Le contexte d’incertitude, la complexité des situations et l’absence de « responsables » prolongent la période post-crise.</p></span></li></ul></div><div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Post-crisis improvisation can be more devastating than the crisis itself.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>You need to know how to prepare beforehand, adapt during the crisis and improve afterwards.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Drawing up a hospital continuity plan saves time during the post-crisis reconstruction period.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>The practice of feedback (RetEx) is systematic but requires a precise methodology.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>RetEx promotes collective improvement.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>The context of uncertainty, the complexity of situations and the absence of knowing who has caused the disaster prolongs the post-crisis period.<span><div><span><p>Glossaire</p></span><div><p></p><ul><dt>DMC</dt><dd><p>Directeur médical de crise</p></dd><dt>ORSAN</dt><dd><p>Organisation de la réponse du système de santé</p></dd><dt>PCA</dt><dd><p>Plan de continuité d’activité</p></dd><dt>RetEx</dt><dd><p>Retours d’expérience</p></dd><dt>RMM</dt><dd><p>Revues de morbi-mortalité</p></dd><dt>SSE</dt><dd><p>Situations sanitaires exceptionnelles</p></dd></ul></div></div></span></p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 240-244"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140789928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Catherine Bertrand , Matthieu Langlois , Oscar Thabouillot , Henri Julien
{"title":"Comprendre les plans de secours","authors":"Catherine Bertrand , Matthieu Langlois , Oscar Thabouillot , Henri Julien","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.lpmfor.2024.04.007","url":null,"abstract":"<div><p>Les plans de secours permettent d’anticiper les principaux facteurs modulables d’une crise, tels que les procédures, les ressources humaines et la logistique, afin d’apporter une réponse opérationnelle structurée.</p><p>Planifier permet de réunir des acteurs variés autour d’objectifs et principes communs et ainsi d’apprendre à travailler ensemble avant la crise.</p><p>Les plans servent de cadres aux actions qui seront entreprises lors d’une crise. Ils doivent être connus tant des décideurs que des exécutants, car la connaissance de la doctrine permet une meilleure action collective.</p><p>Les plans servent de référence tout en sachant qu’il faudra parfois faire face à l’imprévu et innover, hors cadre.</p><p>Les plans doivent être révisés en permanence et testés lors d’exercices cadres et pratiques. Ils servent aussi de base de travail dans l’analyse post-crise.</p><p>Les plans doivent être accessibles en temps réel et donc numérisés sur des supports multiples.</p></div><div><p>Contingency plans enable us to anticipate the main factors that can change during a crisis, such as procedures, human resources and logistics, in order to provide a structured operational response.</p><p>Planning brings together a variety of players around common objectives and principles, enabling them to learn to work together before a crisis strikes.</p><p>Plans provide the framework for actions to be taken during a crisis. They must be known by both decision-makers and implementers, as knowledge of the doctrine enables better collective action.</p><p>Plans serve as a point of reference, while recognizing that it will sometimes be necessary to deal with the unexpected and innovate outside the framework.</p><p>Plans need to be constantly revised and tested during framework and practical exercises. They also serve as a basis for post-crisis analysis.</p><p>Plans must be accessible in real time, and therefore digitized on multiple media.<span><div><span><p>Glossaire</p></span><div><p></p><ul><dt>AMAVI</dt><dd><p>Accueil massif de victimes</p></dd><dt>BSPP</dt><dd><p>Brigade de sapeurs-pompiers de Paris</p></dd><dt>CESU</dt><dd><p>Centres d’enseignement des soins d’urgence</p></dd><dt>COPG</dt><dd><p>Commandant des opérations de police et de gendarmerie</p></dd><dt>COS</dt><dd><p>Commandant des opérations de secours</p></dd><dt>CUMP</dt><dd><p>Cellule d’urgence médico-psychologique</p></dd><dt>DMC</dt><dd><p>Directeur médical de crise</p></dd><dt>DPS</dt><dd><p>Dispositifs prévisionnels de secours</p></dd><dt>DSM</dt><dd><p>Directeur des secours médicaux</p></dd><dt>DSIS</dt><dd><p>Directeur des secours incendie et sauvetage</p></dd><dt>EPI CLIM</dt><dd><p>ÉPIdémique, CLIMatique</p></dd><dt>NRC</dt><dd><p>Nucléaire, radiologique, chimique</p></dd><dt>NRBC</dt><dd><p>Nucléaire, radiologique, biochimique, chimique</p></dd><dt>ORSAN</dt><dd><p>Organisation de la Réponse du système de SANté</p></dd><dt>ORSEC</dt><dd><p>Organisation de Réponse de la SÉcurité Civile</p></d","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 203-209"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141240934","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Le concept français de médecine de catastrophe","authors":"Catherine Bertrand","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.010","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 188-189"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141045992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Eric Lecarpentier , Catherine Bertrand , Jean Michel Pereira , Arnaud Bourdé
{"title":"Partir en mission d’urgence avec la réserve sanitaire","authors":"Eric Lecarpentier , Catherine Bertrand , Jean Michel Pereira , Arnaud Bourdé","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.lpmfor.2024.04.009","url":null,"abstract":"<div><p>Partir en mission sanitaire en urgence à l’étranger pour des équipes de la réserve civile exige une préparation et une formation en amont.</p><p>Les missions concernent des demandes d’aide internationale, le rapatriement de ressortissants européens, voire un support sanitaire comme dans le cas d’Ebola.</p><p>La formation des équipes projetées est pluriprofessionnelle (médicales, paramédicales et logistiques, etc.) et fait une large part aux aspects logistiques.</p><p>Les catastrophes naturelles représentent la grande majorité des demandes d’aide internationale.</p><p>Le cœur du savoir-faire des équipes françaises hospitalières est de répondre très rapidement après l’évènement, avec une mission d’urgence médicale sur une durée brève – généralement les quinze/vingt premiers jours.</p><p>Chaque mission fait l’objet d’un RetEx (retour d’expérience) qui enrichit le savoir-faire des équipes et les formations.</p><p>Le retour des équipes auprès des collègues restés pour assurer le quotidien est une période à anticiper aussi bien sur le plan humain que psychologique.</p><p>Dès la mission d’urgence, il convient de réfléchir aux stratégies de reconstruction dont l’aspect sanitaire est un élément essentiel (de l’urgence au développement).</p></div><div><p>Going on an emergency health mission abroad for medical teams requires preparation and training beforehand.</p><p>The missions involve requests either for international aid, or the repatriation of European nationals, or even health support as in the case of Ebola.</p><p>The training of the teams deployed is multi-professional (medical, paramedical, logistics, etc.) and includes a large number of logistical aspects.</p><p>Natural disasters account for the vast majority of requests for international aid.</p><p>The core expertise of the French hospital teams is to respond very quickly after the event, with an emergency medical mission over a short period of time – generally the first fifteen or twenty days.</p><p>Each mission is the subject of a RetEx, which enriches the teams’ know-how and training.</p><p>The return of the teams to their colleagues who have stayed behind to ensure the day-to-day running of the business is a period that needs to be anticipated from both a human and a psychological point of view.</p><p>As soon as the emergency mission is over, it is time to think about reconstruction strategies, of which health is an essential element (from emergency to development).</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 232-239"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141243169","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Prise en charge des douleurs dans le cadre de l’endométriose","authors":"Adrien Lemoine","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.02.008","url":null,"abstract":"<div><p>La première ligne de traitement est l’hormonothérapie.</p><p>La douleur est un des symptômes cardinaux de l’endométriose. Elle altère profondément la qualité de vie des patientes.</p><p>Les patientes doivent être adressées précocement au cours de l’évolution de la maladie, à un centre de prise en charge de la douleur travaillant si possible avec un centre référent de l’endométriose.</p><p>La prise en charge de la douleur est multidisciplinaire associant des traitements spécifiques de la maladie et des soins de support.</p><p>Les traitements antalgiques combinent des approches médicamenteuses, psychologiques et physiques, dans le cadre d’un plan de soins individualisé.</p></div><div><p>The first line of analgesic treatment is hormonal therapy.</p><p>Pain is a key symptom of endometriosis that seriously impairs patients’ quality of life.</p><p>Patients should be addressed early to a pain center associated to a reference center of endometriosis.</p><p>Pain management requires a multidisciplinary approach combining specific and supportive treatments.</p><p>Analgesic treatments must integrate the various painful dimensions into overall care.</p><p>The therapies offered can be medicinal, psychological and physical, preferably in combination, within an individualized care plan.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 3","pages":"Pages 183-186"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140092434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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