{"title":"Tecnica della colecistectomia","authors":"L. Barbier, N. Tabchouri, E. Salame","doi":"10.1016/S1283-0798(21)45040-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)45040-0","url":null,"abstract":"<div><p>La colecistectomia è indicata in caso di litiasi della colecisti sintomatica e rappresenta una delle procedure di chirurgia digestiva più eseguite in Francia. È realizzata principalmente per via laparoscopica e si basa sulla dissecazione del triangolo di Calot e sull’ottenimento della Critical View of Safety descritta da Strasberg. Le variazioni anatomiche e l’infiammazione della colecistite possono rendere difficile questo intervento chirurgico e favorire l’insorgenza di ferite vascolobiliari che il chirurgo deve sempre cercare di prevenire. La colangiografia intraoperatoria permette di verificare l’assenza di litiasi della via biliare principale e assicurarsi dell’integrità dell’anatomia dell’albero biliare. In caso di difficoltà intraoperatorie, il chirurgo non deve esitare a chiamare un collega, a convertire in laparotomia o a eseguire una colecistectomia parziale, in caso di infiammazione significativa. Una buona indicazione chirurgica e un referto operatorio completo sono elementi essenziali della cartella del paziente.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 2","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72104277","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Tecnica della colecistectomia","authors":"L. Barbier, N. Tabchouri, E. Salamé","doi":"10.1016/s1283-0798(21)45040-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(21)45040-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78585174","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Intervento di Heller per megaesofago idiopatico","authors":"M. Beck, L. Bresler, P. Breil","doi":"10.1016/S1283-0798(11)70577-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(11)70577-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"72 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81363963","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
O. Ciacio, G. Pittau, P. Cattan, A. Durrbach, A. Sa Cunha
{"title":"Trapianto pancreatico","authors":"O. Ciacio, G. Pittau, P. Cattan, A. Durrbach, A. Sa Cunha","doi":"10.1016/s1283-0798(21)44572-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(21)44572-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75336666","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Beghdadi , M.-A. Allard , G. Pittau , I. Boytchev , A. Sa Cunha
{"title":"Trattamento della litiasi della via biliare principale","authors":"N. Beghdadi , M.-A. Allard , G. Pittau , I. Boytchev , A. Sa Cunha","doi":"10.1016/S1283-0798(21)45041-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)45041-2","url":null,"abstract":"<div><p>La litiasi biliare è una malattia frequente che, il più delle volte, deriva dalla precipitazione di cristalli di colesterolo nella cistifellea. La migrazione spontanea di un calcolo nella via biliare principale può portare a una sintomatologia variabile, che va dall’assenza di sintomi a quadri più clamorosi, tipo colica epatica, pancreatite acuta, ittero o colangite. I principali segni clinici riscontrati sono dolore, febbre e ittero, associati alla comparsa, sul piano laboratoristico, di una colestasi itterica. La colangiorisonanza magnetica (RM) evidenzia una dilatazione della via biliare principale con presenza di un’immagine di difetto nella via biliare principale. L’ecografia endoscopica viene eseguita solo quando è possibile realizzare contemporaneamente un trattamento mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) con estrazione dei calcoli. La colecistectomia laparoscopica è indicata nel decorso, per prevenire la comparsa di complicanze biliari. Grazie ai recenti progressi nel trattamento endoscopico, la ERCP ha sostituito il trattamento chirurgico, nella maggior parte dei centri. La chirurgia della litiasi della via biliare principale (LVBP) resta possibile a condizione di avere una sufficiente esperienza chirurgica e condizioni locali favorevoli (via biliare ampia) o dopo insuccesso dell’approccio endoscopico (calcoli impattati, calcoli multipli, ansa a Y). Infine, il trattamento combinato (ERCP e colecistectomia laparoscopica) nello stesso tempo consente di ridurre la durata della degenza e di facilitare la cateterizzazione della papilla.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72104276","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Beghdadi, M. A. Allard, Gabriella Pittau, I. Boytchev, A. S. Cunha
{"title":"Trattamento della litiasi della via biliare principale","authors":"N. Beghdadi, M. A. Allard, Gabriella Pittau, I. Boytchev, A. S. Cunha","doi":"10.1016/s1283-0798(21)45041-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(21)45041-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"29 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84333656","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Beck (Chirurgien) , R. Frisoni (Chirurgien) , L. Bresler (Professeur des Universités) , P. Breil (Chirurgien)
{"title":"Intervento di Heller per megaesofago idiopatico","authors":"M. Beck (Chirurgien) , R. Frisoni (Chirurgien) , L. Bresler (Professeur des Universités) , P. Breil (Chirurgien)","doi":"10.1016/S1283-0798(21)45039-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)45039-4","url":null,"abstract":"<div><p>Nota come intervento di Heller, la cardiomiotomia anteriore extramucosa è una procedura palliativa che rimuove l’ostacolo rappresentato dal mancato rilassamento dello sfintere esofageo inferiore (LES), responsabile del megaesofago. La manometria ad alta risoluzione consente di definire l’acalasia in diversi stadi, secondo la classificazione di Chicago. L’accesso addominale, eseguito in laparoscopia, sempre più frequentemente con assistenza robotica, resta, attualmente, la procedura di riferimento, ma l’avvento della POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy) restituisce un posto importante all’endoscopia interventistica. La miotomia deve soddisfare criteri precisi di profondità e di estensione. Il rischio maggiore è rappresentato dalla ferita mucosa. La dissecazione del cardias può essere limitata, ma la necessità di un montaggio antireflusso è raccomandata, se la sua natura resta controversa.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 2","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72104274","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
O. Ciacio , G. Pittau , P. Cattan , A. Durrbach , A. Sa Cunha
{"title":"Trapianto pancreatico","authors":"O. Ciacio , G. Pittau , P. Cattan , A. Durrbach , A. Sa Cunha","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44572-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44572-9","url":null,"abstract":"<div><p>Il trapianto di pancreas è indicato per il trattamento di forme complicate di diabete di tipo 1. Ripristinando la secrezione di insulina e mantenendo una glicemia normale, esso permette di ridurre il rischio di complicanze e morte per patologie cardiovascolari e di aumentare la sopravvivenza dei pazienti. Sono descritti tre tipi di trapianto di pancreas: il trapianto di pancreas da solo, dopo trapianto renale e associato al trapianto renale. Il trapianto simultaneo di rene-pancreas, il più frequente, è indicato nel diabete di tipo 1 complicato da insufficienza renale terminale. Il trapianto pancreatico è prelevato in monoblocco con il quadro duodenale. Il trapianto di un intero pancreas con derivazione venosa sistemica (anastomosi portocavale) e drenaggio esocrino digestivo (anastomosi duodenodigiunale) è la tecnica più frequentemente utilizzata. La morbilità postoperatoria è elevata: il 5-10% dei trapianti va perduto entro i primi tre mesi, a causa delle complicanze chirurgiche. I progressi nell’immunosoppressione hanno permesso di ridurre il numero di trapianti perduti a causa del rigetto. La riduzione del tempo di ischemia del trapianto e la migliore selezione dei donatori hanno permesso di ridurre il numero di trapianti perduti a causa di complicanze chirurgiche.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 2","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72104275","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Tecniche chirurgiche delle enterostomie e trattamento delle loro complicanze","authors":"C. Debove, J. H. Lefèvre","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44570-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44570-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"42 1","pages":"1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84508663","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Trattamento chirurgico delle suppurazioni anali e perineali di origine fistolosa","authors":"A. Egal, P. Atienza, I. Etienney","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44571-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44571-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"15 1","pages":"1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81073444","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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