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Trapianto pancreatico 胰腺移植
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-06-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44572-9
O. Ciacio , G. Pittau , P. Cattan , A. Durrbach , A. Sa Cunha
{"title":"Trapianto pancreatico","authors":"O. Ciacio ,&nbsp;G. Pittau ,&nbsp;P. Cattan ,&nbsp;A. Durrbach ,&nbsp;A. Sa Cunha","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44572-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44572-9","url":null,"abstract":"<div><p>Il trapianto di pancreas è indicato per il trattamento di forme complicate di diabete di tipo 1. Ripristinando la secrezione di insulina e mantenendo una glicemia normale, esso permette di ridurre il rischio di complicanze e morte per patologie cardiovascolari e di aumentare la sopravvivenza dei pazienti. Sono descritti tre tipi di trapianto di pancreas: il trapianto di pancreas da solo, dopo trapianto renale e associato al trapianto renale. Il trapianto simultaneo di rene-pancreas, il più frequente, è indicato nel diabete di tipo 1 complicato da insufficienza renale terminale. Il trapianto pancreatico è prelevato in monoblocco con il quadro duodenale. Il trapianto di un intero pancreas con derivazione venosa sistemica (anastomosi portocavale) e drenaggio esocrino digestivo (anastomosi duodenodigiunale) è la tecnica più frequentemente utilizzata. La morbilità postoperatoria è elevata: il 5-10% dei trapianti va perduto entro i primi tre mesi, a causa delle complicanze chirurgiche. I progressi nell’immunosoppressione hanno permesso di ridurre il numero di trapianti perduti a causa del rigetto. La riduzione del tempo di ischemia del trapianto e la migliore selezione dei donatori hanno permesso di ridurre il numero di trapianti perduti a causa di complicanze chirurgiche.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 2","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72104275","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Tecniche chirurgiche delle enterostomie e trattamento delle loro complicanze 肠成形术的外科技术及其并发症的治疗
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44570-5
C. Debove, J. H. Lefèvre
{"title":"Tecniche chirurgiche delle enterostomie e trattamento delle loro complicanze","authors":"C. Debove, J. H. Lefèvre","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44570-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44570-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"42 1","pages":"1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84508663","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Trattamento chirurgico delle suppurazioni anali e perineali di origine fistolosa 瘘管肛门和会阴溃烂的外科治疗
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44571-7
A. Egal, P. Atienza, I. Etienney
{"title":"Trattamento chirurgico delle suppurazioni anali e perineali di origine fistolosa","authors":"A. Egal, P. Atienza, I. Etienney","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44571-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44571-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"15 1","pages":"1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81073444","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Tecniche di chiusura della laparotomia mediana 正中肩胛骨切开术闭合技术
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44573-0
A. Doussot (Praticien hospitalier) , P. Ortega-Deballon (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)
{"title":"Tecniche di chiusura della laparotomia mediana","authors":"A. Doussot (Praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Ortega-Deballon (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44573-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44573-0","url":null,"abstract":"<div><p>L’incidenza delle eventrazioni dopo laparotomia mediana è elevata e la tecnica di chiusura utilizzata è un fattore determinante. Gli studi dimostrano che una laparotomia mediana deve essere chiusa con un sopraggitto in filo a lento riassorbimento, eseguendo piccole prese sull’aponeurosi su entrambi i lati della linea mediana, per ottenere un rapporto lunghezza del filo utilizzato/lunghezza dell’incisione di 4:1. È inutile chiudere il peritoneo. L’uso di protesi profilattiche si è dimostrato efficace per la prevenzione delle eventrazioni in diversi tipi di pazienti e di interventi. Si tratta di protesi sintetiche non riassorbibili, che sono posizionate su tutta la lunghezza della mediana in posizione sopra-aponeurotica (<em>onlay</em>).</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 1","pages":"Pages 1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(21)44573-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Tecniche di chiusura della laparotomia mediana 中腹切开术闭合技术
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44573-0
A. Doussot, P. Ortega-Deballon
{"title":"Tecniche di chiusura della laparotomia mediana","authors":"A. Doussot, P. Ortega-Deballon","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44573-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44573-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 1","pages":"1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73104459","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Tecniche chirurgiche delle enterostomie e trattamento delle loro complicanze 肠造口术的外科技术及其并发症的治疗
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44570-5
C. Debove, J.H. Lefèvre
{"title":"Tecniche chirurgiche delle enterostomie e trattamento delle loro complicanze","authors":"C. Debove,&nbsp;J.H. Lefèvre","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44570-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44570-5","url":null,"abstract":"<div><p>Il termine enterostomia designa l’abboccamento di un segmento dell’intestino tenue alla cute. Questo termine riunisce due tipi di stomie: le digiunostomie si eseguono sul segmento prossimale dell’intestino tenue; sono utilizzate per una nutrizione enterale e realizzate per via percutanea, per via laparoscopica o per via laparotomica. Le ileostomie sono l’abboccamento alla cute di un segmento ileale per deviare il liquido ileale in modo transitorio o permanente. Si tratta di tecniche di utilizzo corrente che non pongono più problemi rilevanti grazie ai progressi dell’apparecchiatura. Tuttavia, il loro confezionamento richiede il rispetto di determinate regole e il monitoraggio a breve e a lungo termine è fondamentale.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(21)44570-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Trattamento chirurgico delle suppurazioni anali e perineali di origine fistolosa 瘘管源性肛门和会阴化脓的外科治疗
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44571-7
A. Egal, P. Atienza, I. Etienney
{"title":"Trattamento chirurgico delle suppurazioni anali e perineali di origine fistolosa","authors":"A. Egal,&nbsp;P. Atienza,&nbsp;I. Etienney","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44571-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44571-7","url":null,"abstract":"<div><p>Il trattamento chirurgico delle suppurazioni anali e perineali di origine fistolosa richiede una conoscenza anatomica perfetta e una solida esperienza in termini di chirurgia anoperineale. La gestione del rapporto paziente-chirurgo deve coniugare pazienza e fiducia, preservando al meglio la qualità di vita in questa cura lunga e complicata. Il trattamento risponde a due sfide che possono sembrare inconciliabili: asciugare definitivamente la suppurazione e rispettare il più possibile la funzione sfinterica. Le tecniche classiche di fistulotomia rappresentano ancora il gold standard, con tassi di guarigione eccellenti e duraturi, ma possono essere fonte di disturbi della continenza anale con un’alterazione rilevante della qualità di vita. Sono state sviluppate tecniche dette di “conservazione dello sfintere” con ridotto impatto sulla continenza anale ma tassi di successo minori o, anche, deludenti. Nuove tecniche di conservazione dell’apparato sfinterico sono attualmente valutate, con risultati talvolta promettenti.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(21)44571-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070562","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Proctectomia endoscopica transanale 经鼻内镜直肠切除术
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44582-1
P. Rouanet , J. Knol
{"title":"Proctectomia endoscopica transanale","authors":"P. Rouanet ,&nbsp;J. Knol","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44582-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44582-1","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgia rettale è difficile da realizzare, soprattutto per i pazienti ad alto rischio chirurgico (sesso maschile, indice di massa corporea elevato, tumore rettale basso, bacino stretto, mesoretto grasso, prostata grande). La proctectomia transanale è stata originariamente sviluppata per evitare conversioni in quei pazienti per i quali è necessaria un’anastomosi coloanale. La tecnica è stata, ora, estesa alle proctectomie con anastomosi colorettale. È comunemente chiamata <em>trans anal total meso rectal excision</em>. Tutti gli autori concordano nel sottolineare le sue specifiche difficoltà chirurgiche: la scelta di un piano di dissecazione errato con rischio uretrale anteriore al terzo inferiore e rischio neurovascolare laterale al terzo medio. Questa tecnica è descritta passo dopo passo, così come sono descritte le principali insidie operatorie che il chirurgo può incontrare.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"27 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(21)44582-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Proctectomia endoscopica transanale
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0798(21)44582-1
P. Rouanet, J. Knol
{"title":"Proctectomia endoscopica transanale","authors":"P. Rouanet, J. Knol","doi":"10.1016/S1283-0798(21)44582-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(21)44582-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"17 1","pages":"1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90960855","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Gestione delle complicanze infettive intra-addominali e delle peritoniti postoperatorie in chirurgia viscerale 腹内和腹膜炎在内脏手术中的管理
EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale Pub Date : 2020-11-01 DOI: 10.1016/s1283-0798(20)44289-5
A. Mancini, J. Abba, C. Arvieux
{"title":"Gestione delle complicanze infettive intra-addominali e delle peritoniti postoperatorie in chirurgia viscerale","authors":"A. Mancini, J. Abba, C. Arvieux","doi":"10.1016/s1283-0798(20)44289-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(20)44289-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"31 Suppl 1 1","pages":"1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84916907","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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