{"title":"Vulvodinia","authors":"E. Bautrant","doi":"10.1016/S1283-081X(23)48486-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)48486-X","url":null,"abstract":"<div><p>La vulvodinia es una afección dolorosa crónica. La distinción entre la vulvodinia llamada «provocada» y la vulvodinia «espontánea» proporciona una orientación diagnóstica y terapéutica. La vulvodinia «provocada» corresponde a los mecanismos de hiperalgesia encontrados en la hipersensibilización. El modelo es la vestibulodinia provocada. El modelo de vulvodinia espontánea es la neuralgia del nervio pudendo, cuyo mecanismo es el dolor neuropático. Estos dos grandes síndromes de dolor pelviperineal crónico se han descrito en detalle desde el punto de vista tanto fisiopatológico como diagnóstico y terapéutico. Sin embargo, esta separación nosológica en dos grandes síndromes, por útil que sea, no resume por sí sola todas las causas de vulvodinia. Los demás tipos de vulvodinia, debidos a una sensibilización periférica o como parte del síndrome de hipersensibilización pélvica central, se tratan en detalle. La vulvodinia debida a síndromes miofasciales y la clitoridinia se tratan por separado. Por último, se dedica un lugar específico al síndrome de excitación genital persistente. La comprensión de la vulvodinia requiere un buen conocimiento de la anatomía, así como una actualización de los conocimientos recientes sobre los principales síndromes clínicos del dolor pelviperineal crónico y los mecanismos de sensibilización periférica y central.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49763614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
P. Lorain MD , J. Sibiude MD, PhD , G. Kayem MD, PhD
{"title":"Amenaza de parto prematuro: actitud terapéutica","authors":"P. Lorain MD , J. Sibiude MD, PhD , G. Kayem MD, PhD","doi":"10.1016/S1283-081X(23)48489-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)48489-5","url":null,"abstract":"<div><p>La amenaza de parto prematuro, definida por contracciones uterinas asociadas a modificaciones cervicales entre las 22 y 37 semanas de amenorrea (SA), es la principal causa de morbimortalidad perinatal. Su diagnóstico y su tratamiento plantean sobre todo dos tipos de dificultades: la identificación de las pacientes con más riesgo de parto prematuro, para limitar las hospitalizaciones y los tratamientos inútiles, y la elección de un tratamiento adecuado en función del nivel de riesgo y de la etiología supuesta de la amenaza de parto prematuro. La medición de la longitud cervical mediante ecografía por vía endovaginal es el examen de elección para detectar a las pacientes con mayor riesgo de parto prematuro, gracias a su excelente valor predictivo negativo. El tratamiento está actualmente bien codificado y la literatura médica permite hoy en día tener actitudes de consenso en el seno de las maternidades. La hospitalización es breve y el reposo estricto en cama no se recomienda. La corticoterapia ha demostrado ser beneficiosa para reducir la mortalidad y la morbilidad perinatales en caso de parto prematuro antes de las 34 SA, instaurando una tocólisis durante el tiempo de llevar a cabo la corticoterapia. En caso de parto inminente antes de las 32 o 33 SA, la perfusión de sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 4","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49742515","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J.-L. Pouly (Professeur émérite à la faculté de médecine, Université de Clermont-Auvergne, ancien chef de service au CHU de Clermont-Ferrand) , L. Janny (Ancien chef de service du Laboratoire de biologie de reproduction humaine et CECOS, Ancien maître de conférences à la faculté de médecine, université de Clermont-Auvergne)
{"title":"Donación de gametos y de embriones","authors":"J.-L. Pouly (Professeur émérite à la faculté de médecine, Université de Clermont-Auvergne, ancien chef de service au CHU de Clermont-Ferrand) , L. Janny (Ancien chef de service du Laboratoire de biologie de reproduction humaine et CECOS, Ancien maître de conférences à la faculté de médecine, université de Clermont-Auvergne)","doi":"10.1016/S1283-081X(23)48485-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)48485-8","url":null,"abstract":"<div><p>Los progresos técnicos que se han producido en los últimos 50 años han permitido disociar la paternidad civil de la paternidad biológica mediante la donación de semen, de ovocitos y de embriones. Han permitido la creación de bancos de gametos o de embriones. También han hecho posible la parentalidad de lesbianas y de mujeres solteras. Esto ha suscitado cuestiones éticas y jurídicas con respuestas muy diversas según los países y las culturas, con enfoques de políticas muy dispares. Son actividades que han dado lugar al turismo médico. En este artículo se describe la situación científica, jurídica y ética en Francia y en el mundo en 2022.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 4","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49763618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Jegaden , E. Debras , A.-G. Pourcelot , S. Bendifallah , P. Capmas , H. Fernandez
{"title":"Malformaciones uterovaginales y fertilidad","authors":"M. Jegaden , E. Debras , A.-G. Pourcelot , S. Bendifallah , P. Capmas , H. Fernandez","doi":"10.1016/S1283-081X(23)48484-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)48484-6","url":null,"abstract":"<div><p>La incidencia real de las malformaciones uterovaginales es difícil de evaluar en las publicaciones. Están relacionadas con una interrupción del desarrollo del aparato genital durante la vida embrionaria. En función de la semana de amenorrea a la que se produce dicha interrupción, pueden distinguirse varios tipos de malformaciones. La fertilidad espontánea puede verse afectada en función del tipo de anomalía uterina. Es probable que estas anomalías interfieran de forma negativa en cada una de las etapas que conducen a un embarazo (captura de ovocitos, transferencia de gametos, fecundación, implantación, desarrollo del embarazo). En el ámbito de la reproducción asistida, varios autores han estudiado las consecuencias de las malformaciones uterinas sobre la fertilidad. Sin embargo, las publicaciones sobre este tema siguen siendo limitadas.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 4","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49763616","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Tumores de la vagina intraepiteliales e invasivos","authors":"P. Floerchinger , D. Thibouw , R. Ramanah","doi":"10.1016/S1283-081X(23)47974-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)47974-X","url":null,"abstract":"<div><p>Los tumores de la vagina intraepiteliales e invasivos son raros. La clasificación de los tumores intraepiteliales vaginales se modificó en 2014 y en la actualidad se habla de lesiones vaginales intraepiteliales de alto y de bajo grados. Por analogía con el cuello del útero, la mayoría de las lesiones se relacionan con la persistencia de infecciones por el virus del papiloma humano (VPH). Las lesiones intraepiteliales de bajo grado pueden vigilarse, mientras que las de alto grado deben tratarse de forma conservadora (láser, resección quirúrgica, tratamiento farmacológico). Los cánceres de la vagina constituyen el 1-2% de los cánceres de las vías genitales femeninas. En el 85% de los casos, son carcinomas epidermoides. Las otras etiologías son más raras. El principal factor de riesgo es la persistencia de una infección por serotipos oncogénicos de VPH. El diagnóstico y la estadificación son principalmente clínicos, pero pueden completarse mediante una resonancia magnética (RM) y una tomografía por emisión de positrones acoplada a la tomografía computarizada (PET-TC). Los tratamientos dependen del estadio tumoral, de la edad de la paciente y del tipo histológico. La cirugía está indicada para los estadios clínicos iniciales, mientras que en los estadios más avanzados (lo que corresponde a la mayoría de los casos), se debe recurrir a la radioquimioterapia concomitante seguida de la braquiterapia. El pronóstico de estos cánceres depende esencialmente del estadio en el momento del diagnóstico. La prevención primaria mediante la vacunación contra el VPH parece prometedora.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 3","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49742835","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Chabbert-Buffet, F. Trémollières, G. Plu-Bureau, C. Rousset-Jablonski, J. Lecerf, M. Duclos, J. Pouille, A. Gosset, G. Boutet, C. Hocké, E. Maris, J. Hugon-Rodin, L. Maitrot-Mantelet, G. Robin, G. André, N. Hamdaoui, C. Mathelin, P. Lopes, X. Fritel, O. Graesslin
{"title":"Menopausia","authors":"N. Chabbert-Buffet, F. Trémollières, G. Plu-Bureau, C. Rousset-Jablonski, J. Lecerf, M. Duclos, J. Pouille, A. Gosset, G. Boutet, C. Hocké, E. Maris, J. Hugon-Rodin, L. Maitrot-Mantelet, G. Robin, G. André, N. Hamdaoui, C. Mathelin, P. Lopes, X. Fritel, O. Graesslin","doi":"10.1016/b978-84-458-1911-1.50054-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/b978-84-458-1911-1.50054-3","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"68 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83192144","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J.-L. Brun , B. Castan , B. de Barbeyrac , C. Cazanave , A. Charvériat , K. Faure , R. Verdon , X. Fritel , O. Graesslin
{"title":"Infecciones genitales altas","authors":"J.-L. Brun , B. Castan , B. de Barbeyrac , C. Cazanave , A. Charvériat , K. Faure , R. Verdon , X. Fritel , O. Graesslin","doi":"10.1016/S1283-081X(23)47977-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)47977-5","url":null,"abstract":"<div><p>Se debe sospechar una infección genital alta (IGA) ante un dolor pélvico espontáneo asociado a un dolor uterino o anexial provocado en la exploración ginecológica. Se recomienda una exploración ginecológica con colocación de un espéculo para tomar muestras del endocérvix con el fin de obtener un diagnóstico microbiológico. La ecografía pélvica permite descartar una complicación de tipo absceso tuboovárico (ATO). El esquema antibiótico de primera elección de las IGA no complicadas es la ceftriaxona, 1 g, una sola dosis por vía intramuscular o intravenosa, asociada a la doxiciclina, 100 mg/12 h, y al metronidazol, 500 mg/12 h por vía oral durante 10 días. El esquema antibiótico de primera elección de las IGA complicadas es la ceftriaxona, 1-2 g/día por vía intravenosa hasta la mejoría clínica, asociada a la doxiciclina, 100 mg/12 h, por vía intravenosa u oral, y al metronidazol, 500 mg/8 h, por vía intravenosa u oral, durante 14 días en total. Los ATO mayores de 3 cm deben drenarse por radiología intervencionista o laparoscopia. Se requiere un seguimiento en las mujeres con infecciones de transmisión sexual (ITS). Se aconseja el uso del preservativo mientras persistan los riesgos de ITS, pero se puede insertar un dispositivo intrauterino (DIU) en caso contrario. Se recomienda tomar una muestra vaginal microbiológica 3-6 meses después de una IGA antes de la inserción de un DIU, en caso de solicitud de interrupción voluntaria del embarazo o si se va a realizar una histerosalpingografía. Es preferible administrar una antibioticoterapia dirigida contra la bacteria detectada en lugar de emplear una profilaxis antibiótica sistemática en estas situaciones. En resumen, en el manejo de las IGA se emplean pruebas complementarias reproducibles y una triple antibioticoterapia adaptada a las ITS y a la microbiota vaginal.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 3","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49742714","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
K. Nyangoh Timoh , M. Mairé , F. Robin , L. Dion , S. Brousse , J. Levêque , V. Lavoué , X. Morandi
{"title":"Anatomía clínica del aparato genital femenino","authors":"K. Nyangoh Timoh , M. Mairé , F. Robin , L. Dion , S. Brousse , J. Levêque , V. Lavoué , X. Morandi","doi":"10.1016/S1283-081X(23)47975-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)47975-1","url":null,"abstract":"<div><p>Es indispensable conocer la anatomía pélvica femenina para tratar mejor a las pacientes. Sin embargo, esta anatomía presenta muchos aspectos difíciles. Se distinguen dos regiones principales: intraperitoneal y subperitoneal. Sólo los ovarios son intraperitoneales. El resto del aparato genital femenino está revestido por peritoneo pélvico visceral. El conocimiento de la región subperitoneal es un elemento importante para el cirujano. Este espacio puede compararse con un botellero donde los elementos nobles deben preservarse absolutamente durante la cirugía. Contiene un tejido conjuntivo abundante, vasos, ganglios linfáticos y nervios. El parametrio y el paracérvix son zonas clave de la región subperitoneal. El hilo conductor de la pelvis es el uréter pélvico. El objetivo de este artículo es ofrecer claves para comprender mejor la anatomía pélvica femenina, detallando sus regiones y sus principales elementos.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 3","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49743183","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
H. El Hajj , F. Narducci , E. Leblanc , S. Gouy , P. Morice , G. Ferron , D. Querleu , D. Hudry
{"title":"Linfadenectomías laparoscópicas en los cánceres ginecológicos","authors":"H. El Hajj , F. Narducci , E. Leblanc , S. Gouy , P. Morice , G. Ferron , D. Querleu , D. Hudry","doi":"10.1016/S1283-081X(23)47973-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)47973-8","url":null,"abstract":"<div><p>Las linfadenectomías forman parte de la estadificación de la mayoría de los tumores ginecológicos pélvicos. Su realización por laparoscopia, que se empezó hace más de 20 años, ha transformado su morbilidad. Con el tiempo, los accesos y los métodos para efectuarlas se han diversificado. En este artículo, se describen en detalle las técnicas actuales, haciendo hincapié en los aspectos críticos, las evoluciones u opciones, así como el manejo de las complicaciones más frecuentes para permitir que cualquier cirujano ginecólogo oncológico realice un procedimiento adecuado y seguro.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 3","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49742717","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Chabbert-Buffet , F. Trémollieres , G. Plu-Bureau , C. Rousset-Jablonski , J.-M. Lecerf , M. Duclos , J.-M. Pouille , A. Gosset , G. Boutet , C. Hocké , E. Maris , J. Hugon-Rodin , L. Maitrot-Mantelet , G. Robin , G. André , N. Hamdaoui , C. Mathelin , P. Lopes , X. Fritel , O. Graesslin
{"title":"Menopausia","authors":"N. Chabbert-Buffet , F. Trémollieres , G. Plu-Bureau , C. Rousset-Jablonski , J.-M. Lecerf , M. Duclos , J.-M. Pouille , A. Gosset , G. Boutet , C. Hocké , E. Maris , J. Hugon-Rodin , L. Maitrot-Mantelet , G. Robin , G. André , N. Hamdaoui , C. Mathelin , P. Lopes , X. Fritel , O. Graesslin","doi":"10.1016/S1283-081X(23)47976-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(23)47976-3","url":null,"abstract":"<div><p>La menopausia es un proceso fisiológico que puede producirse a partir de los 45 años y cuyo diagnóstico es clínico y retrospectivo (1 año de amenorrea). La menopausia es la ocasión para una evaluación global de la salud de la mujer. Su repercusión en la calidad de vida de las mujeres es frecuente y las consecuencias de la carencia de estrógenos son problemas de salud pública al nivel cardiovascular y óseo. En el tratamiento de la menopausia se incluyen medidas no hormonales (higiene de vida, tratamiento no medicamentoso e incluso tratamientos no hormonales). Un posible tratamiento hormonal se individualiza según la relación beneficio/riesgo (repercusiones, factores de riesgo óseo, vascular y oncológico), lo que se ha mejorado con el desarrollo de la farmacología. A veces es necesario un tratamiento multidisciplinario y, en particular, un apoyo psicológico.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"59 3","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49742711","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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