L. Machet (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Fourtillan (Médecin généraliste) , L. Vaillant (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier)
{"title":"Antisettici","authors":"L. Machet (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Fourtillan (Médecin généraliste) , L. Vaillant (Dermatologue, Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50541-7","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50541-7","url":null,"abstract":"<div><div>Gli antisettici sono antimicrobici ad azione rapida, ma di breve durata e non specifica. Il loro spettro d’azione e i loro effetti indesiderati variano a seconda delle diverse famiglie. La loro unica indicazione validata è l’antisepsi della cute sana e delle mucose, prima di un intervento invasivo (chirurgia, puntura). Le due molecole più adatte sono la clorexidina in soluzione alcolica e lo iodio povidone. L’efficacia degli antisettici per l’antisepsi della cute lesa (ferite e infezioni cutanee o mucose) è scarsamente documentata, benché il loro uso sia molto comune nella pratica nelle infezioni cutanee superficiali. La loro tolleranza in caso di lesione cutanea o di ferite croniche è mediocre e la soluzione alcolica non deve essere utilizzata sulle ferite. L’insorgenza di dermatiti irritative e di allergie da contatto (eczemi, raramente anafilassi) e la selezione di ceppi microbici resistenti sono fattori che limitano l’uso degli antisettici.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196132","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
P. Fraisse (Coordonnateur du Réseau national des centres de lutte antituberculeuse)
{"title":"Approcci diagnostici e terapeutici di fronte a un contagio tubercolare","authors":"P. Fraisse (Coordonnateur du Réseau national des centres de lutte antituberculeuse)","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50549-1","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50549-1","url":null,"abstract":"<div><div>La tubercolosi è una malattia infettiva grave, potenzialmente contagiosa e soggetta a denuncia obbligatoria. Colpisce circa 4 500 pazienti in Francia ogni anno. Nei soggetti a contatto con un paziente contagioso (SC), la prevenzione beneficia di strumenti diagnostici e del trattamento delle infezioni allo stadio latente (ITL), le cui indicazioni a monte della tubercolosi sono ben definite. Anche i casi di tubercolosi (secondari o all’origine del caso indice) sono diagnosticati precocemente e trattati. Per garantire che tutti i SC siano identificati e trattati in modo equo e che i protocolli nazionali siano applicati in modo uniforme, la missione della lotta antitubercolare (LAT) è assunta dallo Stato, che ne delega la gestione regionale alle agenzie sanitarie regionali (ARS). Tuttavia, la prevenzione stessa è svolta dai centri di lotta antitubercolare (CLAT) e dal loro personale medico e sociale, in collaborazione con tutti i medici coinvolti nella filiera di cura. L’approccio diagnostico e terapeutico di fronte a un contagio tubercolare è una delle missioni del CLAT e uno degli assi principali della roadmap tubercolosi 2019-2023. Presentiamo qui uno strumento professionale che facilita la comprensione, la motivazione e l’impegno dei medici curanti o istituzionali che si confrontano con la tubercolosi o che sono interessati alla LAT.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Amenorree","authors":"J. Labrosse , M. Peigné","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50543-0","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50543-0","url":null,"abstract":"<div><div>L’amenorrea è uno dei motivi principali di visita in ginecologia. Ogni amenorrea, al di fuori di un periodo di gravidanza, allattamento o menopausa, è la conseguenza di una disfunzione dell’asse ipotalamo-ipofiso-ovarico e/o di una lesione anatomica del tratto genitale. Le principali eziologie dell’amenorrea sono: la sindrome dell’ovaio policistico, l’amenorrea ipotalamica (spesso funzionale), l’iperprolattinemia e l’insufficienza ovarica. Sono necessari un bilancio orientato che includa dosaggi ormonali appropriati, una diagnostica per immagini pelvica (ecografia pelvica in prima intenzione) e talvolta altre indagini più specialistiche (cariotipo, età ossea, ricerca di mutazioni, risonanza magnetica pelvica o ipofisaria, isteroscopia, ecc.). Un bilancio completo ed esaustivo alla ricerca della causa dell’amenorrea è indispensabile prima di qualsiasi trattamento, in particolare perché le patologie che causano amenorrea possono portare a gravi complicanze a livello metabolico, cerebrale, osseo o cardiovascolare. Riassumendo, dal momento che un’amenorrea può nascondere una patologia più complessa, occorre restare attenti e non cedere mai alla facile tentazione di trattare un sintomo senza conoscerne la causa.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196129","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Ulcere gastroduodenali nell’adulto","authors":"A. Pariente (Médecin des hôpitaux retraité)","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50547-8","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50547-8","url":null,"abstract":"<div><div>Le ulcere gastroduodenali sono perdite di sostanza che raggiungono la muscolare (più superficiali, si chiamano erosioni o ulcerazioni). Sono lesioni molto frequenti, che colpiscono il 5-10% degli individui nel corso della loro vita, anche se la loro incidenza è diminuita drasticamente nell’ultimo decennio. Queste ulcere sono il più delle volte dovute a un’infezione gastrica da <em>Helicobacter pylori</em> (Hp) o all’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ma in una percentuale crescente di casi non hanno una causa riconosciuta. Il più delle volte si manifestano con dolori epigastrici ritmati dai pasti e periodici, ma possono essere rivelate da complicanze (emorragia, perforazione, stenosi). Sono diagnosticate mediante endoscopia digestiva alta integrata da biopsie per cercare l’infezione da Hp (ed escludere un cancro in caso di ulcere gastriche, con controllo endoscopico-istologico al termine del trattamento). L’eradicazione dell’Hp (che deve essere controllata) e l’interruzione dei FANS associata a un adeguato trattamento antisecretorio (inibitori della pompa protonica) permettono la guarigione nove volte su dieci. La recidiva dell’ulcera è frequente in caso di insuccesso dell’eradicazione e/o di ripresa dei FANS senza un’adeguata protezione. La prevenzione delle emorragie ulcerose deve essere discussa in ogni paziente sottoposto a terapia anticoagulante o antiaggregante a lungo termine.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196146","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Priapismo","authors":"G. Tissot, M. Galiano","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50540-5","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50540-5","url":null,"abstract":"<div><div>Il priapismo è un’urgenza terapeutica che deve essere gestita in un ambiente adeguato. La diagnosi, facile, è essenzialmente clinica e deve consentire il trattamento entro le prime quattro ore. Il priapismo più frequente è il priapismo venoso ischemico a basso flusso, che deve essere distinto dal priapismo arterioso (ad alto flusso) non ischemico, dovuto a una fistola arterovenosa. Nella maggior parte dei casi, un’adeguata gestione medica, basata su mezzi fisici (esercizi, ghiaccio), aspirazione cavernosa e iniezione di sostanze alfastimolanti, consente una rapida detumescenza. In caso di insuccesso, la gestione deve essere chirurgica, in ambiente urologico. Per un priapismo diagnosticato tardivamente, può essere proposto l’impianto precoce di una protesi peniena. In tutti i casi, il trattamento deve essere accompagnato da un’educazione terapeutica al fine di prevenire le recidive.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196131","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Salmonellosi","authors":"R. Gueneau , S. Jauréguiberry","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50542-9","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50542-9","url":null,"abstract":"<div><div>Le salmonelle sono enterobatteriacee gram-negative del gruppo 0. Possono essere responsabili di una batteriemia con punto di partenza digestivo al ritorno da un viaggio (febbre tifoide e paratifoide) e/o di diarree in un contesto di tossinfezione alimentare (salmonellosi minori o non tifoidi [SNT]). Sono malattie legate alla contaminazione fecale, responsabili dell’1% dei decessi in tutto il mondo. La FT colpisce principalmente i bambini nelle aree endemiche e i viaggiatori in un contesto di importazione. Le SNT sono spesso riscontrate in Francia come agente di tossinfezione alimentare collettiva (consumo di prodotti contaminati da salmonelle minori: carne, uova, latticini). La diagnosi è facile (emocoltura, coprocoltura) e il trattamento si basa sui fluorochinoloni e sui macrolidi. Il problema attuale è l’emergere di ceppi di salmonella resistenti agli antibiotici solitamente attivi (fluorochinoloni, cefalosporine). Le complicanze sono rare ma estremamente gravi (encefalopatia tipo tuphos, perforazione ed emorragia digestiva, localizzazione settica secondaria tipo osteoartrite). La guarigione senza sequele è la regola sotto antibiotici (mortalità < 1%). Il vaccino polisaccaridico disponibile in Francia è moderatamente efficace. Si prevede che presto arriveranno nuovi vaccini (coniugati e vivi attenuati).</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196147","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Charon (Docteur) , F. Bonnet-Serrano (Docteur) , C. Buffet (Docteur)
{"title":"Test di funzionalità tiroidea","authors":"A. Charon (Docteur) , F. Bonnet-Serrano (Docteur) , C. Buffet (Docteur)","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50546-6","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50546-6","url":null,"abstract":"<div><div>I test di funzionalità tiroidea sono essenziali per la diagnosi e il monitoraggio dei disturbi della tiroide, che colpiscono milioni di persone in tutto il mondo. La tiroide regola molti processi metabolici nel corpo producendo ormoni tiroidei. Le esplorazioni funzionali della tiroide includono una serie di test che valutano la produzione e la regolazione degli ormoni tiroidei, consentendo di identificare le anomalie tiroidee. Un’interpretazione accurata dei risultati dei test di funzionalità è fondamentale per una diagnosi accurata e un trattamento appropriato delle patologie tiroidee. Questi test possono essere utilizzati anche per monitorare la risposta al trattamento e regolare le dosi dei farmaci tiroidei. Una comprensione approfondita delle esplorazioni funzionali della tiroide è quindi essenziale per gli operatori sanitari per garantire ai pazienti un’assistenza ottimale.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Sordità improvvisa","authors":"I. Mosnier MD","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50548-X","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50548-X","url":null,"abstract":"<div><div>La sordità improvvisa, che è il più delle volte monolaterale, può essere legata a una patologia dell’orecchio esterno o medio. Si tratta allora di una sordità di trasmissione, la cui diagnosi positiva ed eziologica il più delle volte è posta all’esame clinico. In caso di sospetto coinvolgimento dell’orecchio interno (sordità di percezione o neurosensoriale), si parla di sordità brusca, la cui diagnosi deve essere confermata in urgenza realizzando un’audiometria tonale e vocale. Nel 10-15% dei casi, la sordità brusca è il sintomo rivelatore di eziologie diverse che devono essere ricercate sistematicamente. L’assenza di qualsiasi contesto eziologico suggestivo deve portare a richiedere una risonanza magnetica dell’angolo pontocerebellare allo scopo di escludere uno schwannoma vestibolare. La ricerca dell’eziologia non deve ritardare la gestione terapeutica, che deve essere quanto più rapida possibile.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196452","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Disfunzioni sessuali","authors":"G. Tissot, M. Galiano","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50544-2","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50544-2","url":null,"abstract":"<div><div>La sessualità, al giorno d’oggi, è considerata uno dei migliori indicatori della salute generale. Infatti, sia gli uomini che le donne possono soffrire di disfunzioni sessuali che possono avere conseguenze sull’autostima, sulla fiducia in se stessi e sulle relazioni con l’altro e con gli altri e quindi interferire con la sfera privata e professionale. Analizzeremo a turno le disfunzioni sessuali di uomini e donne, non per esaustività, ma per praticità, perché il medico curante è considerato dai pazienti il miglior interlocutore per parlare di disfunzioni sessuali (risultato di uno studio Ipsos 2001). Il suo ruolo è quindi preponderante nello screening, nell’ascolto, nel trattamento e nell’indirizzamento dei pazienti in base alle disfunzioni sessuali e alla complessità delle situazioni.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196128","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Tabibzadeh , E. Vidal-Petiot , M. Flamant , J.-P. Haymann
{"title":"Polidipsia-poliuria","authors":"N. Tabibzadeh , E. Vidal-Petiot , M. Flamant , J.-P. Haymann","doi":"10.1016/S1634-7358(25)50545-4","DOIUrl":"10.1016/S1634-7358(25)50545-4","url":null,"abstract":"<div><div>La sindrome poliuria-polidipsia (PUPS) è definita da una poliuria superiore a 3 l/die e da un aumento degli apporti idrici. Una volta che la poliuria è stata confermata da una raccolta affidabile delle urine delle 24 ore, si esclude una poliuria osmotica, la cui causa più frequente è il diabete mellito scompensato. Si determinano quindi la polidipsia o la poliuria, che inducono la PUPS. La polidipsia primaria può essere psicogena o dipsogenica, legata a un’attivazione dei centri della sete. In caso di dubbio diagnostico, si esegue un test di restrizione idrica per valutare la capacità massima di concentrazione delle urine, eventualmente seguito da un test al Minirin® (desmopressina), se tale capacità massima è alterata. La risposta al Minirin® definisce il diabete insipido centrale che può essere legato a qualsiasi patologia neurologica. In assenza di una risposta, si tratta di un diabete insipido nefrogenico le cui cause sono congenite (genetiche) o acquisite (farmacologiche: litio). Il trattamento varia a seconda della causa della PUPS, ma gli apporti idrici devono essere liberi in caso di diabete insipido, a causa del rischio di sviluppare un’ipernatriemia, e gli apporti osmolari (sale e precursori dell’urea: proteine) devono essere ridotti per limitare la poliuria.</div></div>","PeriodicalId":100408,"journal":{"name":"EMC - AKOS - Trattato di Medicina","volume":"27 2","pages":"Pages 1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144196130","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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