Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation最新文献

{"title":"Élaboration et validation d’une fiche d’aide à la décision de limitation ou d’arrêt des traitements aux urgences","authors":"A. Chirac ,&nbsp;G. David ,&nbsp;N. Rieg ,&nbsp;A.-M. Schott-Pethelaz ,&nbsp;J. Bohe ,&nbsp;F. Carpentier ,&nbsp;X. Jacob ,&nbsp;W. Rhondali ,&nbsp;M. Filbet","doi":"10.1016/j.annfar.2014.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.09.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p>Active treatment withholding and withdrawing decisions in the emergency room (ER) must be taken collegially according to ethical and juridical statements. Specific tools can support this process and our main goal was to create and validate such a tool.</p></div><div><h3>Method</h3><p>We created a first version of a tool to help for treatment withholding and withdrawing decisions inspired by similar documents from literature. Every item of this tool was then assessed by a group of experts (ER physicians and nurses) using the Delphi method to reach a consensus.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Thirty-four experts from eleven ER (academic, regional centre) were included and participate to the first round and twenty-seven to the second round. From the eighty-two-item tool, sixty-five items reach a consensus during these two rounds and were kept to constitute the final version of the tool.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>We have been able to create a tool to help for treatment withholding and withdrawing decisions adapted to the guidelines for end of life patient's management in the ER. This tool has been validated using a Delphi method by a group of experts from different centres. This multicentre validation will help for the diffusion and use of this tool in the different ER of the Rhône-Alpes region.</p></div>","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 11","pages":"Pages 555-562"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.09.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"32860400","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hémorragie sous-arachnoïdienne et pistolet électrique","authors":"C. Di Roio","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.745","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.745","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 11","pages":"Pages 601-602"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.745","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"32853107","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rapport Véran sur l’intermittence médicale hospitalière : une évaluation partiale et partielle (ou comment mal compter des hommes dont on n’a que faire des qualités)","authors":"T. Lieutaud","doi":"10.1016/j.annfar.2014.05.008","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.05.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 11","pages":"Pages 606-609"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.05.008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"32444624","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’Analgesia Nociceptive Index (ANI) peut-il guider efficacement le dosage de Rémifentanil en AIVOC en chirurgie vasculaire ?","authors":"G. Daccache ,&nbsp;N. Tri ,&nbsp;E. Mulac ,&nbsp;A.L. Lepori ,&nbsp;L. Berger ,&nbsp;J.L. Fellahi ,&nbsp;J.L. Hanouz","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.067","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.067","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les doses moyennes de rémifentanil (Rémi) utilisées en anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) sont de 0,25 à 0,50<!--> <!-->μg/kg/min et de 0,05 à 0,20<!--> <!-->μg/kg/min pour les chirurgies fortement et modérément douloureuses respectivement <span>[1]</span>. L’Analgesia Nociceptive Index (ANI) est un nouvel indicateur sans unités variant de 0 à 100 et récemment proposé pour apprécier la balance Analgésie/Nociception (BAN) sous anesthésie générale. Une valeur de l’ANI entre 50 et 70 traduit une BAN adéquate. Nous avons émis l’hypothèse qu’une AIVOC guidée par l’ANI permettrait à la fois une analgésie peropératoire adaptée aux besoins des patients et une épargne morphinique.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Étude ouverte, monocentrique avec recueil prospectif des données, sur un an, après accord du CPP. Nous avons évalué la faisabilité d’une AIVOC par propofol-Rémi guidée par Entropie et ANI en chirurgie vasculaire classée en 2 groupes selon son caractère fortement ou modérément douloureux. Induction et entretien en AIVOC, le propofol étant ajusté à l’Entropie (40 à 60) et le Rémi ajusté par paliers de 0,2–0,3<!--> <!-->ng/mL, à l’ANI (50 à 70). Les réactions indésirables (RI) définies par une augmentation<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->20 % de la PAS et de la FC ou l’apparition d’un mouvement étaient notées. Les variables ont été comparées par un test paramétrique ou non selon leur distribution. Une valeur de <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05 était significative. Les données sont exprimées en moyenne<!--> <!-->±<!--> <!-->DS, médiane [IC95 %] ou nombre (%).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 151 patients (74 % d’hommes) ont été opérés d’une chirurgie fortement (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->29) ou modérément (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->122) douloureuse. En moyenne, l’âge était de 68<!--> <!-->±<!--> <!-->14<!--> <!-->ans, l’indice de masse corporelle de 26<!--> <!-->±<!--> <!-->4<!--> <!-->kg/m⁻², la durée de la chirurgie de 135<!--> <!-->±<!--> <!-->84<!--> <!-->minutes. Les doses médianes de Rémi étaient pour la chirurgie fortement et modérément douloureuse de 0,05 [0,04–0,06] et 0,04 [0,03–0,04] μg/kg/min ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01 respectivement. Il y a eu 2 (7) RI dans la chirurgie fortement douloureuse et 16 (13) dans la chirurgie modérément douloureuse (<em>p</em> <!-->&gt;<!--> <!-->0,05).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Notre étude pilote montre qu’un ajustement de la perfusion de Rémi selon l’ANI permet d’en réduire considérablement les doses de façon adaptée quel que soit le niveau de nociception chirurgicale. Des études randomisées sont nécessaires pour confirmer ces résultats.</p></div>","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Page A38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.067","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85265701","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Concordance EVA et ANI dans le traitement de douleurs d’algoneurodystrophie par bloc péri-nerveux","authors":"J. Fessler ,&nbsp;D. Hayon ,&nbsp;N. Liu ,&nbsp;M. Fischler ,&nbsp;M. Le Guen","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.069","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.069","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’évaluation objective de thérapeutiques antalgiques en cas de douleurs chroniques de type algoneurodystrophie ou CPRS (Complex Regional Pain Syndrome) constitue un véritable challenge <span>[1]</span>. L’Analgesia Nociception Index (ANI) est un outil d’hétéro-évaluation de la douleur basée sur ses effets sur le système nerveux autonome. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt de ANI comparativement à l’Échelle Visuelle Analogique (EVA) chez des patients traités par blocs péri-nerveux en ambulatoire <span>[2]</span>.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Après accord du CCP (ID RCB : 2011-A01676-35) et recueil du consentement, les patient(e)s adultes souffrant de CPRS aux membres inférieurs ou supérieurs avec confirmation à la scintigraphie osseuse étaient éligibles. Les critères d’exclusion étaient le refus, l’infection locale ou générale, l’arythmie cardiaque et la prise de bêtabloquants. Avant la réalisation d’un bloc péri-nerveux, chaque patient remplissait un questionnaire d’anxiété et de gêne fonctionnelle articulaire. Après 5<!--> <!-->minutes d’enregistrement au repos, l’EVA et l’ANI étaient collectés avant et après stimulation algogène standardisée. Cette mesure était répétée après la pratique du bloc sous échographie réalisé en condition aseptique avec mise en place d’un cathéter péri-nerveux (Contiplex BBRAUN) avec administration de 10<!--> <!-->mL de Naropéine 0,2 %. La comparaison a porté sur les périodes avant-après bloc régional (test <em>t</em> de Student apparié) et sur le calcul du coefficient kappa de concordance. Une valeur de <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05 était considérée comme significative.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Parmi les 30 patients, 8 hommes ont été inclus dans cette étude monocentrique prospective. L’EVA au repos et à la stimulation diminuait significativement après le bloc tandis que l’ANI s’élevait significativement. L’amplitude de la réponse de l’ANI était faiblement corrélée à l’amplitude de baisse de l’EVA (<em>r</em> <!-->=<!--> <!-->0,05) si la concordance dans la réponse est bonne : K<!--> <!-->=<!--> <!-->0,88. La courbe ROC déterminant la capacité de l’ANI de détecter une douleur modérée à sévère présentait une aire sous la courbe de 0,65 avec un point d’inflexion pour une valeur de 69 avec une sensibilité et une spécificité de 0,77 et 0,70 respectivement. L’anxiété ne ressort pas comme corrélée aux mesures de l’EVA (<span>Tableau 1</span>).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Une valeur d’ANI ne permet pas de discriminer de façon satisfaisante les patients en fonction de l’intensité de leur douleur avant un bloc en cas de CPRS. Toutefois, la variation de la valeur renseigne correctement du succès de la technique.</p></div>","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Page A39"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.069","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79194398","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Épidémiologie, facteurs de risque et impact pronostique des infections du site opératoire post-transplantation hépatique","authors":"A. Gregoire ,&nbsp;T. Geffriaud ,&nbsp;J. Crozon-Clauzel ,&nbsp;C.-E. Ber ,&nbsp;M. Page ,&nbsp;C. Françoise ,&nbsp;B. Devigne ,&nbsp;O. Boillot ,&nbsp;T. Rimmelé","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.029","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.029","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La transplantation hépatique (TH) est un traitement efficace de certaines hépatopathies chroniques ou aiguës. Les infections postopératoires surviennent généralement dans les trois premiers mois suivant la TH, et sont grevées d’une morbi-mortalité importante <span>[1]</span>. Nous souhaitions évaluer la fréquence, les facteurs de risque et l’impact pronostique des infections du site opératoire (ISO) dans notre centre.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique entre 2004 et 2010 incluant de manière consécutive toutes les TH adultes. Nous avons recueilli les paramètres préopératoires, per- et postopératoires, colligé les complications infectieuses survenues dans les 3<!--> <!-->mois suivant la TH, et réalisé un suivi à un an concernant les durées de séjour et la mortalité.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Entre 2004 et 2010, 295 patients, d’âge médian de 54<!--> <!-->ans [interquartiles 46–60] et majoritairement des hommes (sex-ratio M/F 1,91), ont été transplantés. L’étiologie de la cirrhose était essentiellement éthylique (45 %), hépatite C (11 %), 31 % avaient un carcinome hépatocellulaire. Les greffons étaient des foies de bipartition dans 19 % des cas, l’âge médian des donneurs était de 44<!--> <!-->ans [IQ 28–57]. Une ISO est survenue chez 16 % des patients. Elles sont majoritairement des péritonites (57 % des ISO), surviennent principalement pendant les 3 premières semaines, et sont associées aux infections d’autres sites (pneumopathies et bactériémies). Les facteurs de risque indépendants de survenue d’ISO sont indiqués dans le <span>Tableau 1</span>. Les patients présentant une ISO n’ont pas présenté de surmortalité (Log Rank <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,180) (<span>Fig. 1</span>) mais ont une durée de séjour médiane en réanimation plus longue (14,5<!--> <!-->j [5–26] contre 5<!--> <!-->j [3–10] [Mann-Whitney <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001]).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Concernant l’impact pronostique des ISO, les résultats de cette série sont concordants avec la littérature internationale, où l’on retrouve un allongement de la durée de séjour, mais un impact sur la survie plus difficile à mettre en évidence <span>[2]</span>, <span>[3]</span>. Le risque septique semble majoré lorsque le crossmatch est positif, mais cet évènement est rare et non décrit dans la littérature. Nous confirmons également une majoration du risque d’ISO peu décrite pour les greffons de bipartition.</p></div>","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Pages A12-A13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.029","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73595837","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effet du sévoflurane sur l’activité electroencéphalographique du nouveau-né prématuré. Étude pilote","authors":"C. Freihuber, M. Roussel, A. Vermersch, F. Michel","doi":"10.1016/J.ANNFAR.2014.07.153","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.ANNFAR.2014.07.153","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"24 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73737762","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effet analgésique du STR-324 après administration intrathécale dans un modèle de douleur post-opératoire chez le rat","authors":"P. Sitbon, L. Hamdi, A. V. Elstraete, J. Mazoit, D. Benhamou, C. Rougeot","doi":"10.1016/J.ANNFAR.2014.07.280","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.ANNFAR.2014.07.280","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"56 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74448800","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pronostic des péritonites à germes résistants aux antibiothérapie(s) de la conférence de consensus de 2000","authors":"Gilles Arpajou","doi":"10.1016/J.ANNFAR.2014.07.673","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.ANNFAR.2014.07.673","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"5 1","pages":"76"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74901389","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bilan d’un an de consultations faites 3 mois après une hospitalisation dans un service de réanimation polyvalente","authors":"J. Dumont, A. Loundou, A. Maurice, N. Bruder","doi":"10.1016/J.ANNFAR.2014.07.529","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.ANNFAR.2014.07.529","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"7 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72940293","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}