Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation最新文献_第10页

Évaluation du biais de publication et de l’enregistrement des essais randomisés contrôlés publiés en anesthésie 麻醉领域发表的随机对照试验的发表偏倚评估和登记

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.130

B. Bonnot, A. Yavchitz, C. Paugam-Burtz

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L’utilisation de scores prédictifs permet-elle de guider l’instauration d’un traitement antifongique précoce chez les patients admis en réanimation pour péritonite ? 使用预测评分是否有助于指导腹膜炎复苏患者早期抗真菌治疗的建立?

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.677

T. Geffriaud, A. Grégoire, J. Prothet, C.-E. Ber, J. Crozon-Clauzel, F. Christin, O. Monneuse, A.-L. Bienvenu, B. Allaouchiche, T. Rimmelé

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Évaluation des effets de la ventilation mécanique sur les paramètres échocardiographiques estimant les pressions de remplissage du ventricule gauche 机械通气对超声心动图参数估算左心室充注压力的影响评价

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.412

L. Rongvaux, J. Petit, B. Charbit, A. Léon

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Intérêt du mandrin RPIS en association au GlideScope® : étude préliminaire RPIS芯轴与GlideScope®的相关性:初步研究

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/J.ANNFAR.2014.07.495

Jean-Pierre Rameau, P. Ludes, A. Charton, G. Mahoudeau, P. Diemunsch

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Effet multimodal de la gabapentine au cours de la cholécystectomie laparoscopique : essai randomisé et contrôlé 加巴喷丁在腹腔镜胆囊切除术中的多模式作用:随机对照试验

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.236

L. Djaziri, J. Bousselmi, H. Jaoua, K. B. Fadhel

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Effet de la dexaméthasone sur la durée du bloc sensitif interscalénique à la ropivacaïne pour la chirurgie réglée de l’épaule 地塞米松对罗哌卡因肩部手术中头皮间感觉阻滞持续时间的影响

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 Epub Date: 2014-08-30 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.023

C. Geneve, L. Guillemet, K. Mirghani, C. Arbouet, C. Devaux, G. Quenet

{"title":"Effet de la dexaméthasone sur la durée du bloc sensitif interscalénique à la ropivacaïne pour la chirurgie réglée de l’épaule","authors":"C. Geneve, L. Guillemet, K. Mirghani, C. Arbouet, C. Devaux, G. Quenet","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.023","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La chirurgie de l’épaule est une chirurgie douloureuse, nécessitant la réalisation d’un bloc interscalénique pour contrôler la douleur postopératoire. L’injection unique d’anesthésique local procure une analgésie satisfaisante mais transitoire, ne couvrant pas les 24 premières heures qui sont souvent les plus douloureuses. L’adjonction de dexaméthasone aux anesthésiques locaux semble permettre de prolonger la durée du bloc sensitif <span>[1]</span>. Cependant, l’injection systémique de ce glucocorticoïde permet également d’améliorer l’analgésie postopératoire <span>[2]</span>. Cette étude compare les effets de la dexaméthasone en périnerveux et en intraveineux sur la durée du bloc sensitif des blocs interscaléniques à la ropivacaïne pour des chirurgies de l’épaule.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude prospective monocentrique randomisée en double insu réalisée de mai à novembre 2013. Les patients bénéficiant d’une chirurgie de l’épaule sont randomisés en deux groupes sur trois phases successives. Les blocs interscaléniques sont réalisés avec de la ropivacaïne 7,5 % sans(R1) ou avec de la dexaméthasone en périnerveux (RDPN1) dans la première phase ; puis de la ropivacaïne sans (R2) ou avec de la dexaméthasone intraveineuse (RDIV2) dans la seconde ; et enfin de la ropivacaïne avec de la dexaméthasone en périnerveux (RDPN3) ou en intraveineux (RDIV3)dans la dernière phase. Le critère de jugement principal est la durée du bloc sensitif du blocinterscalénique, définie comme le temps entre la réalisation du bloc interscalénique et l’apparition de la douleur en postopératoire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Après avoir obtenu le consentement du comité d’éthique et celui des patients, 154 patients ont été inclus. Le bloc sensitif était prolongé de 221,4minutes (<em>p</em>   =0,0045). La troisième phase ne retrouve pas de différence entre les patients ayant eu de la dexaméthasone en périnerveux ou enintraveineux sur la durée du bloc sensitif (<span>Fig. 1</span>).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>L’administration de dexaméthasone en périnerveux et en intraveineux permet d’allonger la durée moyenne d’analgésie des blocs interscaléniques à la ropivacaïne pour la chirurgie de l’épaule. Il n’existe cependant pas de différence significative entre les deux modes d’administration.</p></div>","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Page A9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.023","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80786708","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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L’infarctus cérébral en réanimation : quelle prise en charge et quel pronostic en 2014 ? 脑梗死复苏:2014年的管理和预后如何?

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 Epub Date: 2014-08-30 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.060

M. Lermuzeaux , D. Radenac , C. Daubin , J.-L. Gérard , J.-L. Fellahi , J.-L. Hanouz , C. Gakuba

{"title":"L’infarctus cérébral en réanimation : quelle prise en charge et quel pronostic en 2014 ?","authors":"M. Lermuzeaux , D. Radenac , C. Daubin , J.-L. Gérard , J.-L. Fellahi , J.-L. Hanouz , C. Gakuba","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.060","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.060","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La prise en charge en réanimation des patients présentant un infarctus cérébral (IC) est controversée car leur pronostic est réputé sombre. Le recours à une ventilation mécanique en cas d’IC s’accompagne en effet d’une mortalité de l’ordre de 50 % à 80 % <span>[1]</span>. Le principe de « futilité » peut ainsi être questionné dans cette situation où le pronostic d’un patient peut être jugé trop grave en regard de la lourdeur des soins mis en œuvre <span>[2]</span>. Cependant, la littérature sur le sujet est majoritairement ancienne et précède la validation des thérapeutiques spécifiques de l’IC (thrombolyse, craniectomie décompressive). Il nous a donc paru pertinent de documenter les pratiques actuelles.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Étude rétrospective portant sur l’ensemble des patients admis en réanimation chirurgicale et médicale entre 2009 et 2013 avec un IC. Les caractéristiques démographiques, les principaux facteurs pronostics, les thérapeutiques ainsi que le pronostic en sortie de réanimation ont été recueillis. Les résultats sont exprimés en médiane [minimum–maximum] ou en effectifs et pourcentages. Tests : Mann-Whitney et Fisher, *significativité pour <em>p</em>    <!-->jours [0–27]. Le taux de mortalité en réanimation est de 42 %. En analyse univariée, on observe une association entre décès en réanimation et âge élevé, antécédents cérébro-cardiovasculaires, anomalie pupillaire à l’admission, score IGS II élevé et décision de limitation/arrêt des thérapeutiques actives (<span>Tableau 1</span>).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Notre travail objective des caractéristiques nouvelles de la population des IC admis actuellement en réanimation. Ainsi, nos patients constituent une population jeune au sein de laquelle il existe une surreprésentation des patients ayant bénéficié d’un traitement spécifique de l’IC. Le taux de mortalité observé plus bas que ceux rapportés dans la littérature peut être en rapport avec la plus fréquente mise en œuvre des thérapeutiques spécifiques de l’IC et une meilleure appréciation des facteurs pronostics à l’admission en réanimation.</p></div>","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Pages A32-A33"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.060","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73323232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Évaluation de l’I-GelTM chez le nourrisson i - geltm对婴儿的评估

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 Epub Date: 2014-08-30 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.075

C. Magne, V. Pichenot, L. Bérard, M. Renaudin, O. Jacqmarq, D. Péan, C. Lejus

{"title":"Évaluation de l’I-GelTM chez le nourrisson","authors":"C. Magne, V. Pichenot, L. Bérard, M. Renaudin, O. Jacqmarq, D. Péan, C. Lejus","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.075","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.075","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’I-gel™ (Intersurgical, Wokingham, UK) est un masque laryngé (ML) en élastomère thermoplastique sans coussinet gonflable avec cale-dent intégré. Le but de l’étude prospective non randomisée a été l’évaluation des tailles 1 (2–5kg) et 1,5 (5–12kg), par une équipe experte en anesthésie pédiatrique mais utilisant peu de ML.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Après l’avis favorable du comité d’éthique, et l’information des parents, l’insertion d’un I-gel™ 1 et 1,5 a été tentée respectivement chez 31 (1 [1–2]mois, 4 [3,2–4]kg) et 29 enfants (12 [8–14]mois, 9 [8–10]kg). Les modalités anesthésiques étaient laissées au choix du médecin. Le critère principal était le taux de succès au premier essai. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la facilité d’insertion, les difficultés techniques et les complications. Données exprimées en médiane (25–75 %). Seuil de signification statistique <em>p</em>     =0,0018) avec un score de satisfaction globale de médecins de 9 (7,2–10) (groupe 1) et de 8 (6,7–9) (groupe 1,5) (ns). En analyse multivariée par régression logistique, le seul facteur indépendant associé au succès total d’insertion au premier essai (OR 4,22 [1,27–14,09], <em>p</em>  =0,0420) était l’utilisation d’une taille 1. Les difficultés peropératoires ont été capnie>45mmHg (<em>n</em>  =8), pressions d’insufflation>25mmHg ","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Page A43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.075","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86938761","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Intérêt de la variabilité instantanée du diamètre pupillaire pour l’évaluation de la douleur en postopératoire chez des patients conscients 瞬时瞳孔直径变异性对清醒患者术后疼痛评估的价值

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 Epub Date: 2014-08-30 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.065

M.-C. Vogler , M. Courbon , D. Zantour , D. Charier , S. Molliex

{"title":"Intérêt de la variabilité instantanée du diamètre pupillaire pour l’évaluation de la douleur en postopératoire chez des patients conscients","authors":"M.-C. Vogler , M. Courbon , D. Zantour , D. Charier , S. Molliex","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.065","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.065","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le diamètre pupillaire (DP) varie sous la double influence des systèmes sympathique (Σ), dilatateur de la pupille, et parasympathique (pΣ), irido-constricteur. Il diminue en réponse à un flash lumineux de manière réflexe, appelé réflexe photomoteur (RPM), médié par le pΣ. Si l’on exerce un stimulus douloureux, la diminution réflexe du DP induite par la lumière est inhibée pendant la stimulation nociceptive, et cet effet est bloqué par les morphiniques <span>[1]</span>. L’abolition du RPM pourrait ainsi constituer une mesure objective de l’efficacité de l’analgésie chez les patients non communicants. Il existe d’autre part des fluctuations permanentes du DP, dues aux interactions constantes entre les systèmes Σ et pΣ. Peu de données ont été publiées à ce jour sur cette variabilité du DP. Nous proposons d’évaluer l’intérêt de cette mesure pour évaluer la douleur chez le patient conscient.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Après accord du Comité d’Éthique et information, 207 patients ont été enregistrés au bloc opératoire (103 femmes/104 hommes, âgés de 18 à 90ans, en postopératoire de chirurgies cardiovasculaire, maxillo-faciale, gynécologique, ORL, ortho-traumatologique, urologique ou de neurochirurgie). Le protocole anesthésique était laissé libre, de même que l’analgésie postopératoire. Chaque mesure a été effectuée sur 10secondes et la douleur du patient évaluée par l’Échelle Visuelle Analogique (EVA). Nous avons étudié la variation du DP lors d’un flash lumineux de 320 Lux, et les fluctuations permanentes du DP en dehors d’un flash lumineux. Nous avons recherché ensuite la corrélation entre ces deux paramètres et l’EVA.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les variations du DP lors d’un flash lumineux ne sont pas corrélées à l’EVA (coefficient de Pearson (<em>r</em>)=0,031 ; non significatif). Les fluctuations du DP présentent par contre une bonne corrélation avec l’EVA (<em>r</em>  <0,001), comme le montre le graphe 1. La capacité des fluctuations du DP à prédire la survenue d’une EVA≥4 en salle de réveil est de 0,93 (intervalle de confiance : 0,89–0,96 ; <em>p</em>               <!-->secondes sont plus fortement corrélées à la douleur évaluée à l’aide de l’échelle EVA que les simples variations du DP lors d’un flash lumineux. Elles sont en outre indépendantes des conditions de réalisation de la mesure (conditions d’éclairage, occlusion ou non de l’œil controlatéral). Ce pa","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Pages A36-A37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.065","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74693406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Le ROTEM® n’est pas approprié pour apprécier le risque hémorragique du patient cirrhotique ROTEM®不适用于评估肝硬化患者的出血风险

Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation Pub Date : 2014-09-01 Epub Date: 2014-08-30 DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.110

C. Lentschener , C. LeCourvoisier Flaujac , I. Firas , I. Gouin , M. Bazin , C.M. Samama

{"title":"Le ROTEM® n’est pas approprié pour apprécier le risque hémorragique du patient cirrhotique","authors":"C. Lentschener , C. LeCourvoisier Flaujac , I. Firas , I. Gouin , M. Bazin , C.M. Samama","doi":"10.1016/j.annfar.2014.07.110","DOIUrl":"10.1016/j.annfar.2014.07.110","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le ROTEM® a été associé à une réduction significative des pertes sanguines et des besoins transfusionnels en chirurgie cardiaque, chez les traumatisés, en obstétrique, en transplantation hépatique <span>[1]</span>. Mais, chez les patients cirrhotiques, (a) les tests ROTEM<sup>®</sup> sont corrélés à la baisse du taux de prothrombine (TP) et du fibrinogène, suggérant une hypocoagulabilité <span>[2]</span> ; (b) les tests de génération de thrombine (TGT) en présence de thrombomoduline (TM) ont révélé des potentiels de libération de thrombine endogène (PTE) identiques chez les cirrhotiques et chez des sujets normaux, suggérant que l’hémostase des cirrhotiques est rééquilibrée vers la normalité <span>[2]</span> ; (c) le TP n’a jamais été associé à un risque de saignement chez les cirrhotiques soumis à des procédures invasives <span>[2]</span>. Nous avons mesuré et comparé (a) les tests ROTEM<sup>®</sup> appréciant la fermeté du caillot, (b) le PTE avant et après adjonction de TM, (c) les taux de facteur V et de fibrinogène, et la numération des plaquettes chez des patients cirrhotiques.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Nous avons mesuré chez 40 patients dont la cirrhose n’était pas d’origine infectieuse ou immunologique, (a) le facteur V, le fibrinogène, et la numération des plaquettes ; (b) la fermeté du caillot basée sur les tests MCF en EXTEM, INTEM, FIBTEM, du ROTEM<sup>®</sup> ; (c) le PTE sur du plasma pauvre en plaquettes, avant et après adjonction de TM, et le pourcentage de diminution du PTE après adjonction de TM (δ PTE). Les scores de MELD ont apprécié la gravité de la cirrhose. Le test de Spearman a été utilisé. ρ>0,5 and <em>p</em>  <!-->0,05 étaient très significatifs.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Des cirrhoses de toutes gravités ont été inclues. Le PTE était normal après adjonction de TM, montrant une coagulation normale. Les tests ROTEM<sup>®</sup> de fermeté du caillot étaient (a) corrélés au facteur V, au fibrinogène, et à la numération des plaquettes, suggérant une hypocoagulabilité corrélée au degré de l’insuffisance hépatique et une indication à perfuser du plasma frais et des plaquettes avant la chirurgie chez certains patients et (b) prédictifs du δ PTE révélant un potentiel de normo coagulation corrélé au degré de l’insuffisance hépatique. Le test FIBTEM n’est pas dépendant des plaquettes et n’est donc pas corrélé à la numération des plaquettes (<span>Tableau 1</span>).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Ces résultats sont en accord avec les bases physiologiques de l’hémostase <span>[3]</span> : (a) les tests ROTEM<sup>®</sup> rendent compte seulement de la fibrinoformation qui représente 5 % de la coagulation globale <span>[3]</span> ; (b) le PTE en présence de TM rend compte de l’ensemble de la coagulation conduisant à la génération de thrombine qui est l’enzyme clé de la coagulation <span>[3]</span><span> ; (c) le PTE a été prédictif du ","PeriodicalId":7913,"journal":{"name":"Annales Francaises D Anesthesie Et De Reanimation","volume":"33 ","pages":"Page A69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.annfar.2014.07.110","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74969328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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