{"title":"Hyperthyroïdie : diagnostic et suivi","authors":"Jean Guibourdenche , Marie-Clémence Leguy , Christelle Laguillier-Morizot , Fidéline Bonnet-Serrano","doi":"10.1016/S1773-035X(24)00305-8","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(24)00305-8","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>L’hyperthyroïdie se caractérise par une hyperproduction d’hormones thyroïdiennes menant à un tableau clinique de thyréotoxicose. Elle résulte principalement d’un hyperfonctionnement primaire de la thyroïde consécutif à une hyperstimulation du parenchyme thyroïdien par des anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK) dans la maladie de Basedow, ou à l’autonomie d’une ou plusieurs régions hyperfonctionnelles du parenchyme dans la pathologie nodulaire. Le diagnostic biologique commence par le dosage de la TSH sérique. Une TSH comprise entre 0,1 et 0,4 mUI/L doit être vérifiée à six semaines. Pour toute TSH inférieure à 0,1 mUI/L ou toute TSH confirmée entre 0,1 et 0,4 mUI/L, un dosage en cascade de la T4L permet de distinguer une hyperthyroïdie avérée (T4L augmentée), d’une hyperthyroïdie subclinique (T4L normale), situation dans laquelle le dosage de T3L peut être utile pour établir une hyperthyroïdie à T3L. Le diagnostic étiologique repose essentiellement sur le dosage des TRAK dont la positivité établit le diagnostic de maladie de Basedow, la palpation et la scintigraphie thyroïdienne. L’hyperthyroïdie peut être traitée médicalement en commençant par des antithyroïdiens de synthèse (ATS), puis par irathérapie ou chirurgicalement, selon l’étiologie. L’efficacité des ATS sera évaluée biologiquement en surveillant la T4L tous les mois, puis la TSH tous les trimestres. Le traitement par ATS nécessite un suivi biologique (hCG, NFS, ASAT, ALAT) pour détecter une éventuelle complication.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Hyperthyroidism is defined by thyroid hormones hyperproduction leading to clinical signs of thyrotoxicosis. It mainly results from thyroid primary hyperfunction due to either hyperstimulation by activating anti-TSH receptor antibodies (TRAK) in Graves’ disease, or to hyperfunction of one or more lesions of the thyroid parenchyma in nodular pathology. Positive diagnosis relies on clinical examination, scintigraphy, and biology. Biological investigations are based on a decreased serum TSH. A TSH between 0.1 -0.4 mIU/L will be checked at six weeks. To any TSH below 0.1 mIU/L or any TSH confirmed between 0.1 - 0.4 mIU/L, the addition of fT4 assay allows the distinction between proven hyperthyroidism (fT4 increased), and sub-clinical hyperthyroidism (normal fT4) a situation in which fT3 assay can be helpful to establish T3 hyperthyroidism The etiological diagnosis is essentially based on the TRAK measurement, whose positivity establishes Graves’ disease diagnosis, palpation and thyroid scintigraphy. Hyperthyroidism can be treated medically starting with synthetic antithyroid drugs (ATS), then with iratherapy or surgery, depending on the etiology. ATS efficiency will be biologically assessed following fT4 every 3-6 weeks, then monitoring TSH every 2-4 months after fT4 normalization. Treatment with ATS requires a specific biological follow up (hCG, WBC, ASAT, ALAT) to detect any complication.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2024 565","pages":"Pages 51-56"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142432977","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Nez bouché, attention à la pseudoéphédrine","authors":"Jean-Marie Manus","doi":"10.1016/S1773-035X(24)00297-1","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(24)00297-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2024 565","pages":"Page 21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142433105","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Thyroïdites : pathologies les plus courantes","authors":"Anne-Marie Robert","doi":"10.1016/S1773-035X(24)00306-X","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(24)00306-X","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Les thyroïdites sont des affections courantes, le plus souvent bénignes et qui s’accompagnent d’une perturbation biologique du bilan thyroïdien. Néanmoins, leur résolution est parfois spontanée. Le terme “thyroïdite” regroupe plusieurs maladies caractérisées par l’inflammation de la glande thyroïdienne. Les patients décrivent souvent une douleur au cou qui est parfois associée à la présence d’un goitre. Les causes sont multiples. L’affection la plus commune est la thyroïdite d’Hashimoto, caractérisée par une hypothyroïdie. À l’inverse, la thyroïdite de Basedow est marquée par une hyperthyroïdie. Ce sont deux maladies auto-immunes dont le diagnostic repose, en plus du dosage de la thyréostimuline et des hormones thyroïdiennes T4L et T3L, sur le dosage d’anticorps spécifiques. Il existe également des thyroïdites d’origine iatrogène : l’amiodarone, un anti-arythmique dont la prescription est réservée aux cardiologues, est source de dysthyroïdie et nécessite une surveillance étroite. La thyroïdite du post-partum est une thyroïdite transitoire, parfois persistante, qui a lieu dans l’année qui suit une grossesse ou une fausse couche. Enfin, des thyroïdites sont d’étiologies infectieuses, telles que la thyroïdite subaiguë de De Quervain, d’origine virale. Le traitement mis en œuvre sera adapté à la cause de la thyroïdite et suivi par un endocrinologue.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Thyroiditis are common conditions, mostly benign and accompanied by a biological disruption in the thyroid function. In fact, their resolution can sometimes be spontaneous. The term ‘thyroiditis’ encompasses several diseases characterized by inflammation of the thyroid gland. Patients often describe a neck pain that may be associated with the presence of a goiter. The causes are multiple. The most common condition is Hashimoto’s thyroiditis, characterized by hypothyroidism. Conversely, Basedow’s thyroiditis is characterized by hyperthyroidism. These are two autoimmune diseases whose diagnosis, in addition to the measurement of thyrotropin and thyroid hormones T4 and T3, relies on the measurement of specific antibodies. There are also iatrogenic thyroiditis: amiodarone, an antiarrhythmic drug prescribed by cardiologists, can cause thyroid dysfunction and requires close monitoring. Postpartum thyroiditis is a transient, sometimes persistent thyroiditis that occurs within a year following a pregnancy or miscarriage. Finally, some thyroiditis have infectious origins, such as De Quervain’s subacute thyroiditis, which is of viral origin. The treatment implemented will be tailored to the aetiology of the thyroiditis and monitored by an endocrinologist.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2024 565","pages":"Pages 57-61"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142432982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Iode et hormones thyroïdiennes","authors":"Bruno Baudin","doi":"10.1016/S1773-035X(24)00303-4","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(24)00303-4","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>L’iode est le constituant des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) essentielles à la vie en stimulant les métabolismes, la croissance des os et du système nerveux. La synthèse des hormones thyroïdiennes est régulée par l’axe hypothalamo-hypophysaire. Les déficits en iode sont fréquents dans le monde. L’hypothyroïdie se caractérise par une diminution ou une absence de production des hormones thyroïdiennes ; elle est souvent d’origine iatrogène, parfois auto-immune (Hashimoto), alimentaire ou encore hypophysaire. L’hyperthyroïdie est tout aussi redoutable en produisant une grande variété de symptômes ; elle est plus fréquente chez les personnes âgées et les femmes. Ses causes sont tout aussi variées (maladie de Basedow, thyroïdite, traitement à l’amiodarone, nodules et cancers de la thyroïde). L’iode peut aussi être toxique et des aliments contenant de l’iode sont parfois source d’allergie. L’iode peut être dosée dans le sang et les urines par spectrométrie de masse en plasma induit ou torche à plasma.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Iodine is constitutive of the thyroid hormones (T3 and T4) essential for life stimulating metabolism, bone and nervous system grow. The synthesis of thyroid hormones is regulated by hypothalamus-hypophysis axis. The default in iodine is frequent in the world. Hypothyroidism is characterized by a decrease or absence of the production of thyroid hormones. Hypothyroidism is often from iatrogenic origin, sometimes auto-immune (Hashimoto), from dietary origin or with hypophysis default. Hyperthyroidism is also severe with a great variety of symptoms, and more frequent in elderly people and females. The causes of hyperthyroidism are various with Grave’s disease, thyroiditis, treatment with amiodarone, nodules and thyroid cancer. Iodine can be also toxic and some aliments containing iodine can be the cause of allergy. Iodine can be measured in both blood and urines by « Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry ».</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2024 565","pages":"Pages 38-44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142432975","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Changement climatique et santé des femmes enceintes, des enfants et des anciens","authors":"Jean-Marie Manus","doi":"10.1016/S1773-035X(24)00281-8","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(24)00281-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2024 565","pages":"Page 11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142432978","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Brève : Le choléra dans le monde : on demande des vaccins","authors":"Jean-Marie Manus","doi":"10.1016/S1773-035X(24)00283-1","DOIUrl":"10.1016/S1773-035X(24)00283-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2024 565","pages":"Page 12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142432980","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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