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{"title":"Le rôle indispensable de l’infirmier ressource douleur dans le parcours du patient en stimulation médullaire","authors":"Alice Huguenin","doi":"10.1016/j.douler.2025.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.12.004","url":null,"abstract":"<div><div>La stimulation médullaire représente une stratégie thérapeutique efficace pour les patients souffrant de douleurs chroniques neuropathiques réfractaires. La mise en place de ce traitement interventionnel nécessite une prise en charge pluridisciplinaire rigoureuse, au sein de laquelle l’infirmier ressource douleur (IRD) joue un rôle fondamental. Présent à chaque étape du parcours, évaluation initiale, phase test, implantation définitive et suivi à long terme, l’IRD assure un accompagnement global, centré sur le patient. Son action repose sur l’éducation thérapeutique, la coordination interprofessionnelle, l’évaluation des freins psychosociaux et la gestion technique du matériel. Il construit une relation de confiance avec le patient et devient un repère, ce qui favorise l’adhésion au projet thérapeutique et l’autonomisation dans l’usage de la neuromodulation. Il participe également à l’évaluation clinique, à l’adaptation des réglages et au suivi des effets antalgiques. Malgré l’impact reconnu de son rôle, des freins institutionnels persistent. La valorisation de cette fonction est essentielle pour assurer une continuité des soins de qualité dans un contexte technologique en pleine évolution.</div></div><div><div>Spinal cord stimulation represents an effective therapeutic strategy for patients suffering from refractory chronic neuropathic pain. Implementing this interventional treatment requires a rigorous multidisciplinary approach, within which the pain resource nurse plays a key role. Involved at every stage of the process–initial evaluation, trial phase, definitive implantation, and long-term follow-up - the nurse provides comprehensive, patient-centered support. His work is based on therapeutic education, interprofessional coordination, assessment of psychosocial barriers, and technical management of the device. Through the development of a trusting relationship, the nurse becomes a reference for the patient, facilitating engagement in the care project and fostering autonomy in the use of neuromodulation. The nurse is also involved in clinical evaluation, adjustment of stimulation parameters, and monitoring analgesic effecrs. Despite the recognized value of this role, institutional obstacles persist. Strengthening and recognizing the importance of the pain resource nurse is essential to ensure continuity and quality of care in a rapidly evolving technological context.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 19-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425763","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stimulation médullaire : indications et complications","authors":"Jimmy Voirin","doi":"10.1016/j.douler.2025.12.005","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.12.005","url":null,"abstract":"<div><div>La stimulation médullaire est une neuromodulation antalgique dont l’essor reste grandissant tant par l’innovation technique en constante évolution que par le nombre d’implantations annuelles. En France, les indications retenues sont certaines douleurs neuropathiques dont celles postopératoires, les syndromes douloureux complexes régionaux, et les douleurs ischémiques issues de la maladie de Buerger. D’autres indications apparaissent dans la littérature et sont validées dans d’autres pays comme les douleurs ischémiques d’artériopathies ou d’angor réfractaires et certaines douleurs viscérales comme celle de la pancréatite chronique. La morbidité de la stimulation médullaire reste faible et sera également décrite en détaillant les complications liées au geste implantatoire et au matériel implanté. Les résultats validés de cette neuromodulation dans ces indications et la faible morbidité doivent inciter à la proposer plus précocement sans négliger l’évaluation préimplantatoire indispensable.</div></div><div><div>Spinal cord stimulation is an analgesic neuromodulation that continues to grow in popularity, both due to constantly evolving technical innovations and the number of annual implantations. In France, indications are neuropathic pain, including postoperative pain, complex regional pain syndrome, and ischemic pain resulting from Buerger's disease. Other indications are described in the literature and have been validated in other countries, such as ischemic pain from arterial disease or refractory angina pectoris, and visceral pain such as chronic pancreatitis. Spinal cord stimulation morbidity remains low and will also be described, detailing complications related to the implantation procedure and the implanted equipment. The validated results of this neuromodulation in these indications and the low morbidity should encourage its earlier use, without neglecting the essential pre-implantation assessment.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 50-58"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426969","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Conclusion","authors":"Gaëlle Martiné-Fabre ,&nbsp;Philippe Rigoard","doi":"10.1016/j.douler.2026.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 123-125"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aspects réglementaires de la stimulation médullaire : une indispensable adaptation du cadre et d’un modèle médicoéconomique précaire afin de préserver une thérapie innovante recommandée en évolution constante","authors":"Violaine d’Ans","doi":"10.1016/j.douler.2026.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.01.005","url":null,"abstract":"<div><div>La stimulation médullaire et périphérique (<em>dorsal root ganglion</em> [DRG] et <em>perinervous stimulation</em> [PNS]) est une technique non médicamenteuse physiologique et non addictive, présentant peu de complications et d’effets secondaires, au regard du coût. L’efficacité est clairement démontrée par des indicateurs adaptés (QALYs, ICER, WTP). La crise des opioïdes, notamment identifiée par nos politiques, met en lumière cette option que nous devons conserver dans notre arsenal thérapeutique, elle est malheureusement peu proposée et souvent tardivement en France malgré des recommandations établissant clairement sa place dans la prise en charge des patients. Parmi les facteurs identifiés, un manque d’informations des professionnels de santé et des patients, de formation, un modèle réglementaire et médicoéconomique et une nomenclature obsolète qui ne sont plus adapté aux recommandations et aux évolutions technologiques qui ouvrent de nouvelles perspectives de soulagement pour les patients. Cet article illustre la difficulté de concilier le réglementaire, l’accès à cette thérapie et ses évolutions et un modèle médicoéconomique obsolète qui nécessite une évolution au risque ne plus disposer de cette approche thérapeutique.</div></div><div><div>Spinal cord and peripheral stimulation (DRG and PNS) is a physiological and non-addictive non-drug technique with few complications and side effects in terms of cost, effectiveness is clearly demonstrated by appropriate indicators (QALYs, ICER, WTP). The opioid crisis, particularly identified by our politicians, highlights this option that we must keep in our therapeutic arsenal, it is unfortunately little offered and often late in France despite recommendations. Among the factors identified are a lack of information for healthcare professionals and patients, training, a regulatory and medico-economic model and an obsolete nomenclature that are no longer adapted to recommendations and technological developments that open up new perspectives for relief for patients. This article illustrates the difficulty of reconciling the regulations, access to this therapy and its evolutions and an obsolete do-economic model that requires an evolution at the risk of no longer having this therapeutic approach.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 105-115"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426987","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Issue Contents","authors":"","doi":"10.1016/S1624-5687(26)00021-1","DOIUrl":"10.1016/S1624-5687(26)00021-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages e1-e2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426986","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le futur du traitement de la douleur par neuromodulation","authors":"Yann Sühan Senova ,&nbsp;Jean-Pascal Lefaucheur","doi":"10.1016/j.douler.2025.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.11.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les avancées en acquisition de signaux biologiques, en traitement de l’information électrophysiologique et en développement des technologies de neuromodulation permettent d’envisager une amélioration significative de l’efficacité et de la personnalisation des traitements antidouleur. Cet article propose une réflexion autour de cinq axes fondamentaux de la neuromodulation antalgique : qui traiter, pourquoi, où, quand, et comment ? L’objectif est de structurer une vision d’avenir fondée sur les données cliniques, neurophysiologiques, technologiques et algorithmiques pour aboutir à une médecine de la douleur de précision, de plus en plus personnalisée, adaptative et efficace.</div></div><div><div>Advances in biological signal acquisition, electrophysiological information processing, and the development of neuromodulation technologies offer the potential for significant improvements in the efficacy and personalization of pain relief treatments. This article offers a discussion around five fundamental axes of analgesic neuromodulation: who to treat, why, where, when, and how? The objective is to structure a vision for the future based on clinical, neurophysiological, technological, and algorithmic data to achieve precision pain medicine that is increasingly personalized, adaptive, and effective.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 116-122"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426988","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinique psychologique en neurostimulation implantée : quelques repères pour la pratique","authors":"Séverine Conradi ,&nbsp;Sophie Guiller ,&nbsp;Anna Alessi ,&nbsp;Fanny Maltaverne du Guiny ,&nbsp;Fanny Miller ,&nbsp;Véronique Barfety-Servignat","doi":"10.1016/j.douler.2025.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.12.006","url":null,"abstract":"<div><div>La clinique de la neurostimulation implantée, en France, relève d’un parcours défini maintenant par des repères précis et argumentés qui prennent en considération l’évaluation psychologique et psychopathologique. On y retrouve notamment une clinique psychologique spécifique que nous nous proposons de présenter à travers cet article. Nous repartirons de travaux déjà bien connus en clinique de la douleur pour les actualiser au regard de la spécificité de la stimulation implantée. Il s’agit ici d’effectuer une synthèse et d’ouvrir sur les défis et les perspectives à venir.</div></div><div><div>The neurostimulation clinic in France is part of a path that is now defined by clarified benchmarks that take into consideration psychological evaluation and psychopathology. There is a specific psychological clinic that we propose to present through this article. We will start from work that is already well known in pain clinics to update it in relation to the specificity of the implanted stimulation. Our aim is to synthesize the current evidence and to delineate the challenges and future directions for the field.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 24-30"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425764","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Paramètres et caractéristiques des ondes de neurostimulation médullaire et du ganglion de la racine dorsale","authors":"Rayan Fawaz ,&nbsp;Muriel Curtet ,&nbsp;Manon Duraffourg","doi":"10.1016/j.douler.2026.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.01.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Introduite en 1967, la stimulation médullaire a montré son efficacité dans le traitement des douleurs neuropathiques chroniques. L’évolution technologique a permis l’essor de nouvelles cibles, comme la stimulation du ganglion de la racine dorsale d’un nerf spinal (DRG), structure du système nerveux somatosensoriel contenant les premiers neurones de la voie somesthésique. En parallèle du développement de différentes cibles anatomiques, il a été mis en évidence d’autres mécanismes de fonctionnement de la neurostimulation. Ces mécanismes sont étroitement liés aux différentes formes d’ondes développées au fil du temps. Si la stimulation tonique, génératrice de paresthésies, constitue la modalité historique, de nouvelles formes d’ondes, notamment infra-paresthésiantes, ont été conçues afin d’offrir aux patients des thérapies plus adaptées et personnalisées. L’objectif de cet article est de présenter une revue du mécanisme d’une électrode, des paramètres de base indispensables à la programmation jusqu’aux différentes formes d’ondes. Nous avons réalisé, dans un premier temps, une revue de la littérature, puis une seconde recherche employant les différentes formes d’ondes commercialisées par les industriels en France. Le critère de jugement principal de cette revue est de comprendre et résumer le mécanisme d’action d’une onde. Le critère secondaire est de fournir aux praticiens des éléments concrets afin de pouvoir initier et ajuster une programmation chez un patient. La stimulation médullaire repose sur l’utilisation d’électrodes implantées qui délivrent un courant électrique afin de moduler la transmission de la douleur. Les principaux paramètres – sélection des plots, amplitude, durée d’impulsion et fréquence – influencent directement le recrutement des fibres nerveuses et l’efficacité antalgique. Le réglage optimal dépend d’un équilibre entre couverture de la zone douloureuse et consommation énergétique. Différents types d’ondes peuvent être utilisés : la stimulation conventionnelle paresthésiante, la stimulation infraparesthésiante (notamment au niveau du ganglion de la racine dorsale), ainsi que des modalités plus récentes comme la haute fréquence, la haute densité, le &lt;em&gt;Differential Target Multiplexed&lt;/em&gt; (DTM), le mode BurstDR et l’onde FAST. Ces nouvelles approches visent à améliorer l’efficacité thérapeutique tout en réduisant les effets secondaires sensoriels ou moteurs. Il est essentiel que les praticiens maîtrisent les fondamentaux de la programmation, incluant la sélection des contacts, l’ajustement de l’amplitude, de la durée d’impulsion et de la fréquence. La compréhension de ces éléments permet d’adapter la thérapie aux besoins spécifiques des patients, aboutissant ainsi à une prescription électrique personnalisée. Dans les années à venir, la neurostimulation pourrait tirer parti des avancées technologiques, notamment de l’intelligence artificielle, comme cela se profile déjà dans d’autres domaines de la médecine, ouvrant la","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 31-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425765","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Parcours du patient en neurostimulation implantée à visée antalgique","authors":"Caroline Colomb","doi":"10.1016/j.douler.2026.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.01.004","url":null,"abstract":"<div><div>Le parcours du patient en neurostimulation implantée est avant tout un parcours de soins coordonnés impliquant plusieurs professionnels de santé ayant les connaissances sur les indications, les enjeux, la technique, la gestion de l’échec, et sur la démarche d’évaluation multidimensionnelle, pour des patients douloureux chroniques potentiellement candidats à la thérapie. Les professionnels impliqués dans ce parcours interagissent entre eux et avec le patient, avec une temporalité propre à chacun, qu’ils soient médicaux de disciplines différentes ou non médicaux de professions différentes. Dans le terme de neurostimulation implantée, on entend la stimulation électrique de structures neurologiques qui participent à la régulation des messages nociceptifs.</div></div><div><div>The care pathway for patients undergoing implanted neurostimulation is, above all, a coordinated care process involving multiple healthcare professionals. These professionals must possess expertise in the indications, challenges, technical aspects, failure management and multidimensional assessment strategies for chronic pain patients who may be candidates for this therapy. The professionals involved in this pathway interact with each other and with the patient, each following their own timeline, whether they are medical specialists from different disciplines or non-medical professionals from various backgrounds. The term “implanted neurostimulation” refers to the electrical stimulation of neurological structures involved in the modulation of nociceptive signals.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 13-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Neurostimulation implantée dans la prise en charge de la douleur périnéale chronique","authors":"Manon Duraffourg ,&nbsp;Rayan Fawaz ,&nbsp;Marine Freydier ,&nbsp;Roger Robert","doi":"10.1016/j.douler.2026.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.01.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les douleurs périnéales chroniques constituent un défi clinique majeur, souvent invalidantes et résistantes aux approches conventionnelles. Cette résistance thérapeutique s’explique notamment par la complexité et l’intrication des mécanismes impliqués. Dans ce contexte, et chez des patients rigoureusement sélectionnés, la neuromodulation implantée apparaît comme une option thérapeutique pertinente pour les douleurs périnéales rebelles à prédominance neuropathique. L’efficacité de la neuromodulation repose sur une identification précise du mécanisme à l’origine de la douleur et du niveau neurologique impliqué. Les cibles et techniques disponibles sont multiples, allant de la stimulation du cône terminal, à la stimulation des ganglions de la racine dorsale (DRG) et des racines sacrées, en passant par la stimulation du cortex moteur (MCS) à la stimulation nerveuse périphérique (PNS) ciblant les nerfs pudendaux, ilio-inguinaux ou génito-fémoraux. Nous avons réalisé une revue de la littérature en utilisant les termes « perineal pain » « neuromodulation » « spinal cord stimulation » « dorsal root ganglion » « lumbosacral retrograde neuromodulation » « motor cortex stimulation » et leurs différentes combinaisons possibles dans les bases de données PubMed et Google Scholar. Le critère de jugement principal de cette revue est de présenter les différentes cibles neurologiques spinales, extraspinales et supraspinales, susceptibles de faire l’objet d’une neurostimulation électrique implantée. La neuromodulation dans la prise en charge de la douleur neuropathique pelvi-périnéale repose sur l’identification précise du mécanisme physiopathologique et du niveau lésionnel impliqué. Selon que l’atteinte soit périphérique (post-ganglionnaire), centrale (pré-ganglionnaire) ou mixte, différentes cibles neurologiques — supraspinales, spinales ou périphériques — peuvent être envisagées. Les atteintes périphériques, incluant les neuropathies pudendales, plexiques ou radiculaires d’étiologies variées, sont potentiellement éligibles à l’ensemble des techniques de neuromodulation, le choix étant guidé par la topographie de la lésion et du dermatome douloureux. En cas d’atteinte centrale, l’altération de la voie cordonale postérieure limite l’efficacité des stimulations spinales conventionnelles, conduisant à discuter des alternatives telles que la stimulation supraspinale ou l’analgésie intrathécale. La neurostimulation implantée, après sélection rigoureuse, constitue aujourd’hui une option thérapeutique prometteuse pour les patients souffrant de douleur périnéale chronique réfractaire aux traitements conventionnels, offrant une réduction significative de la douleur et une amélioration de la qualité de vie. Néanmoins, en dehors de la stimulation du cône terminal, le niveau de preuve reste faible, le manque d’études randomisées et comparatives, limitent la généralisation des résultats et la définition de recommandations standardisées. D’autres études sont nécessai","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 96-104"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426974","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}