Douleurs最新文献_第2页

Douleurs Pub Date : 2025-02-27 DOI: 10.1016/j.douler.2025.01.003

Solène Dermine

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Intérêts et bénéfices cliniques de la neurostimulation de la dixième paire de nerfs crânienne, les nerfs pneumogastriques

Douleurs Pub Date : 2025-02-27 DOI: 10.1016/j.douler.2025.02.001

B. Calvino

{"title":"Intérêts et bénéfices cliniques de la neurostimulation de la dixième paire de nerfs crânienne, les nerfs pneumogastriques","authors":"B. Calvino","doi":"10.1016/j.douler.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.02.001","url":null,"abstract":"<div><div>La X<sup>e</sup> paire de nerfs crâniens est constituée par les nerfs « Vagues » ou nerfs pneumogastriques, nerfs mixtes, à la fois sensoriels et moteurs. Le nerf vague (NV) est le nerf le plus long de l’organisme, somatique et végétatif, et le plus largement distribué à toutes nos viscères. Des données récentes de la littérature ont mis en évidence le rôle du NV comme composante majeure de l’axe immuno-neuroendocrine et anti-inflammatoire. Les afférences vagales sont activées par les cytokines de l’inflammation (IL-1β, IL-6 et TNF-α), permettant l’étude du lien entre immunité et cerveau s’est considérablement développé. Depuis 2017, il est maintenant bien établi que le système digestif, le cerveau et le microbiote communiquent entre eux par l’intermédiaire d’un axe bidirectionnel microbiote-tube digestif-cerveau, qui comprend le système nerveux végétatif et dont les perturbations sont mises en jeu dans la physiopathologie des désordres neurodégénératifs. Le NV est mis en jeu dans les réponses coordonnées à la fois nerveuses, immunitaires et endocrines, qui constituent la première ligne de défense innée importante contre les infections et les inflammations. L’activation de ces trois voies par la stimulation du nerf vague présente donc un intérêt thérapeutique important dans la mesure où elles peuvent être utilisées comme cibles pour stimuler les régulations anti-inflammatoires dans les pathologies en relation avec la libération du TNF-α telles que les pathologies inflammatoires de l’intestin (MICI) ou la polyarthrite rhumatoïde (PR). La stimulation des efférences vagales met en jeu des propriétés anti-inflammatoires, mécanisme physiologique dénommé par Tracey « voie cholinergique anti-inflammatoire » qui a des implications majeures dans les applications thérapeutiques en immunologie. Pour Tracey, le NV est le composant essentiel d’un « réflexe inflammatoire vago-vagal afférent-efférent ». L’équipe de Tracey a également proposé en 2008 le rôle de la rate dans cet effet anti-inflammatoire associé à la stimulation du NV, qui ferait intervenir la voie sympathique splénique par la stimulation du nerf splénique noradrénergique. Un ensemble de données concernant la neuromodulation par stimulation électrique du nerf vague (SNV) a permis de proposer cette technique comme thérapie pour le traitement de plusieurs pathologies (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, arthrite rhumatoïde, douleurs chroniques, migraines et céphalées…). Plusieurs techniques de stimulation du NV ont été proposées, à la fois invasives parce qu’implantables au sein de l’organisme, mais aussi non invasives parce que pour l’essentiel transcutanées. La stimulation électrique du nerf vague est utilisée dans le traitement des pathologies inflammatoires de l’intestin (MICI), de la douleur chronique, mais aussi dans le traitement de pathologies inflammatoires chroniques telles que la PR et le diabète. La SNV en régulant le tonus vagal, et grâce à ses propriétés anti-in","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 2","pages":"Pages 83-95"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641840","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Ulcère gastro-duodénal

Douleurs Pub Date : 2025-02-27 DOI: 10.1016/j.douler.2025.01.004

Solène Dermine

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Les soins pharmaceutiques dans le parcours de soins du patient douloureux chronique

Douleurs Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.10.002

Amélie Boursier , Guillaume Hache , Claire Peloso , Thibaut Renouprez , Eric Barat , Céline Mongaret

{"title":"Les soins pharmaceutiques dans le parcours de soins du patient douloureux chronique","authors":"Amélie Boursier , Guillaume Hache , Claire Peloso , Thibaut Renouprez , Eric Barat , Céline Mongaret","doi":"10.1016/j.douler.2024.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.10.002","url":null,"abstract":"<div><div>Le pharmacien en prodiguant des soins pharmaceutiques s’intègre dans l’approche interprofessionnelle de la prise en soin du patient douloureux chronique. Le pharmacien en tant que professionnel de proximité se positionne à chaque étape du parcours de soins du patient. L’impact des soins pharmaceutiques a été démontré non seulement dans la littérature en améliorant le ressenti des patients douloureux mais également dans la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse des patients douloureux souvent polymédiqués. L’acte de pharmacie clinique le plus décrit dans la littérature est le bilan de médication. L’accompagnement pharmaceutique des patients douloureux est également réalisé lors des entretiens pharmaceutiques proposés aux patients et s’inscrit pleinement dans le processus de prise de décision partagé et le choix du traitement antalgique. Le positionnement du pharmacien dans le parcours de soins du patient douloureux chronique est illustré à travers trois retours d’expériences français. La première illustration positionne les activités du pharmacien au sein d’une équipe interdisciplinaire d’un centre d’évaluation et de traitement de la douleur puis est suivie de la place du pharmacien sur le bon usage des antalgiques opioïdes forts en service de rhumatologie. Pour finir, une expérience retrace le rôle du pharmacien d’officine notamment à travers le dépistage, l’orientation et les conseils sur le bon usage des antalgiques en automédication.</div></div><div><div>By providing pharmaceutical care, the pharmacist is part of an interdisciplinary approach to the care of chronic pain patients. Due to their proximity to the patients, the pharmacist is involved at every stage of the patient's care. The impact of pharmaceutical care has been demonstrated not only in the literature, in improving pain sufferers’ feelings, but also in the fight against drug iatrogenicity in pain sufferers, for whom polypharmacy is common. The clinical pharmacy procedure most frequently described in the literature is the medication review. Pharmaceutical support for patients in pain is also provided during the pharmaceutical interviews offered to patients and is an integral part of the shared decision-making process and the choice of analgesic treatment. The function of the pharmacist in the chronic pain patient's care pathway is illustrated through three French case studies. The first illustration positions the pharmacist's activities within an interdisciplinary team at a pain assessment and treatment center, followed by the pharmacist's role in the proper use of strong opioid analgesics in a rheumatology department. Finally, the function of the dispensing pharmacist notably in screening, guidance and advice on the proper use of self-medication analgesics is described.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132896","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Douleur et démence

Douleurs Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.12.006

Cyril Guillaumé , Sarah Mensi

{"title":"Douleur et démence","authors":"Cyril Guillaumé , Sarah Mensi","doi":"10.1016/j.douler.2024.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.12.006","url":null,"abstract":"<div><div>Le vieillissement expose les personnes âgées à un risque élevé de douleur et de maladie démentielle. Ces deux pathologies, lorsqu’elles coexistent, sont en interrelation étroite puisque les structures cérébrales atteintes par la démence correspondent aussi aux zones de perception, d’intégration et de modulation de la douleur (constituant la matrice de la douleur). Le déclin neurocognitif lié à la démence amène à une altération de la mémoire sémantique et épisodique compromettant particulièrement l’expression, la verbalisation et l’anticipation de la douleur. Or, le repérage et la prise en compte de la douleur sont essentiels car il est reconnu qu’elle participe à l’accélération du déclin cognitif et à la majoration des troubles psycho-comportementaux. Son insuffisance de soulagement a aussi des conséquences majeures sur les capacités fonctionnelles, l’humeur, l’autonomie, la relation aux autres et la qualité de vie de la personne âgée, ce qui contribue également au fardeau des proches aidants. C’est pourquoi, la systématisation de l’évaluation de la douleur, intégrée à une démarche évaluative multidimensionnelle personnalisée, reste une étape incontournable. L’autoévaluation de la douleur par la personne âgée est à prioriser autant que possible ; le cas échéant l’hétéroévaluation à l’aide d’échelles comportementales scientifiquement validées auprès des personnes atteintes de troubles neurocognitifs, comme Algoplus–Doloplus–ECPA–PACSLAC–PACSLAC II, est justifiée. Le projet thérapeutique qui en découle associe approches médicamenteuse et non médicamenteuse, en tenant compte des spécificités gériatriques pour la prescription des antalgiques et des capacités neurocognitives pour les techniques complémentaires. La gestion complexe de la douleur chez les personnes âgées atteintes de démence requiert une formation spécialisée pour les professionnels de santé, afin de mieux comprendre et appréhender toutes ses spécificités, tout en développant leur savoir-faire et leur savoir-être.</div></div><div><div>Aging predisposes older adults to a high risk of pain and dementia. These two conditions, when coexisting, are closely interrelated, as the brain structures affected by dementia correspond to the areas involved in the perception, integration, and modulation of pain (constituting the pain matrix). The neurocognitive decline associated with dementia leads to impairments in semantic and episodic memory, particularly compromising the expression, verbalization and anticipation of pain. Therefore, identifying and addressing pain is essential, as it is recognized to contribute to the acceleration of cognitive decline and the exacerbation of behavioral and psychological disturbances (e.g., agitation, aggression). Insufficient pain relief also has significant consequences for functional capacities, mood, autonomy, interpersonal relationships and the quality of life of older adults, further contributing to the burden on informal caregivers. Hence, the syst","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 1","pages":"Pages 30-38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Christian Cailleaux : la troisième langue

Douleurs Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.10.011

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Intérêt thérapeutique des patchs de capsaïcine 8 % dans la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe : une analyse rétrospective

Douleurs Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.09.006

Charlie Reynaud, Christiane Dzechi, Hervé Deladrière, Seyed Javad Bidgoli, Nathalie Mathieu

{"title":"Intérêt thérapeutique des patchs de capsaïcine 8 % dans la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe : une analyse rétrospective","authors":"Charlie Reynaud, Christiane Dzechi, Hervé Deladrière, Seyed Javad Bidgoli, Nathalie Mathieu","doi":"10.1016/j.douler.2024.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.09.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le traitement antalgique du syndrome douloureux régional complexe (SDRC) peut s’avérer fastidieux et nécessite une approche multimodale. Les études concernant l’efficacité de la capsaïcine dans le traitement des douleurs neuropathiques sont nombreuses, mais peu d’études sont disponibles concernant son efficacité dans le traitement du syndrome douloureux régional complexe. Cette étude vise à évaluer l’amélioration de la symptomatologie douloureuse ressentie par les patients atteints du syndrome douloureux régional complexe et traités par patch de capsaïcine 8 %, et compare ensuite l’amélioration de la symptomatologie et la durée du soulagement ressentie au sein d’un groupe SDRC et d’un groupe non SDRC.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons analysé rétrospectivement le dossier médical de 4371 patients ayant consulté la clinique de la douleur de juin 2011 à décembre 2023. Nous avons étudié le dossier médical de 73 patients ayant bénéficié d’un traitement par patch de capsaïcine 8 %. Au total, 68 patients ont été inclus dans l’étude, dont 26 étaient atteints du SDRC (groupe SDRC) et 42 de douleurs neuropathiques (groupe non SDRC).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans le groupe SDRC (<em>n</em>  =18) des patients décrivent une amélioration de leur symptomatologie et 57,7 % (<em>n</em>  =0,8233) ni en termes de réduction de la douleur (<em>p</em>  <!-->0,7193). La durée moyenne de soulagement est de 30 [0,5–60] jours dans le groupe SDRC et de 12,5 [0–60] jours dans le groupe non SDRC.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Face au défi que représente la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe, la place de la capsaïcine dans l’arsenal thérapeutique semble se confirmer. Son effet notable et rapide sur le soulagement de l’allodynie, son action prolongée ainsi que sa sécurité d’emploi, en une application, rendent son utilisation sûre et pratique.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Analgesic treatment of complex regional pain syndrome (CRPS) can be tedious and requires a multimodal approach. Studies concerning the efficacy of capsaicin in the treatment of neuropathic pain are numerous, but few studies are available concerning its efficacy in the treatment of complex regional pain syndrome. The aim of this study was to assess the improvement in pain symptomatology experienced by complex regional pain syndrome patients treated with capsaicin 8% patch, and then to compare the improvement in symptomatology and duration of relief experienced within a CRPS group and a non-CRPS group.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>We retrospectively analyzed the medical records of 4371 ","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 1","pages":"Pages 8-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132995","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Issue Contents

Douleurs Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/S1624-5687(25)00007-1

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Agenda

Douleurs Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/S1624-5687(25)00018-6

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Névralgies périnéales chroniques

Douleurs Pub Date : 2025-02-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.12.004

Amélie Levesque

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