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{"title":"Endométriose, douleur et sexualité","authors":"Fabienne Marcaillou","doi":"10.1016/j.douler.2025.11.005","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.11.005","url":null,"abstract":"<div><div>Tous les types de douleurs (nociceptive, neuropathique et nociplastique) sont décrits dans la maladie endométriosique symptomatique. L’impact de cette maladie douloureuse chronique peut être important sur la qualité de vie des patientes et la santé sexuelle des femmes n’est alors pas épargnée. Environ 80 % d’entre elles décrivent des dyspareunies profondes, d’autres évoquent des vestibulodynies, un vaginisme ou des douleurs postorgasmiques. Elles signalent aussi fréquemment une baisse du désir, une anxiété anticipatoire, des comportements d’évitement et une diminution de leur satisfaction et/ou de celle du ou de la partenaire. L’ensemble du tableau peut aussi être majoré par une hypersensibilisation pelvienne (et parfois centrale) qu’il est bon de rechercher surtout lorsqu’un fond douloureux permanent est manifeste. Les femmes sont pourtant peu interrogées sur leur santé sexuelle par les soignants et elles souhaiteraient que cela évolue. Un bilan sexologique intégré au parcours de soins d’une patiente qui souffre d’endométriose permettrait d’évaluer les dimensions sexuelles, émotionnelles et relationnelles de la patiente. L’ensemble orienterait un plan thérapeutique pouvant inclure des soins plus individualisés et personnalisés : éducation thérapeutique, rééducation périnéale, accompagnement sexologique, psychothérapie de couple, ajustement des traitements médicaux, chirurgie. Cette approche, nécessitant toutefois l’intégration d’un soignant formé en sexologie, s’inscrirait à la Stratégie nationale de santé sexuelle et pourrait peut-être contribuer à améliorer la santé sexuelle des femmes atteintes d’endométriose.</div></div><div>Tous les types de douleurs (nociceptive, neuropathique et nociplastique) sont décrits dans la maladie endométriosique symptomatique. L’impact de cette maladie douloureuse chronique peut être important sur la qualité de vie des patientes et la santé sexuelle des femmes n’est alors pas épargnée. Environ 80 % d’entre elles décrivent des dyspareunies profondes, d’autres évoquent des vestibulodynies, un vaginisme ou des douleurs postorgasmiques. Elles signalent aussi fréquemment une baisse du désir, une anxiété anticipatoire, des comportements d’évitement et une diminution de leur satisfaction et/ou de celle du ou de la partenaire. L’ensemble du tableau peut aussi être majoré par une hypersensibilisation pelvienne (et parfois centrale) qu’il est bon de rechercher surtout lorsqu’un fond douloureux permanent est manifeste. Les femmes sont pourtant peu interrogées sur leur santé sexuelle par les soignants et elles souhaiteraient que cela évolue. Un bilan sexologique intégré au parcours de soins d’une patiente qui souffre d’endométriose permettrait d’évaluer les dimensions sexuelles, émotionnelles et relationnelles de la patiente. L’ensemble orienterait un plan thérapeutique pouvant inclure des soins plus individualisés et personnalisés : éducation thérapeutique, rééducation périnéale, accompagnement sexologique, psycho","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 4","pages":"Pages 205-211"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148870954","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Congrès de la SFETD, Lyon, novembre 2025, deuxième partie","authors":"Bernard Calvino","doi":"10.1016/j.douler.2026.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.03.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 4","pages":"Pages 230-245"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148870906","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Kératoconjonctivite vernale de l’enfant","authors":"Geoffroy Mortemousque, Raoul Kanav Khanna","doi":"10.1016/j.douler.2026.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.07.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 4","pages":"Pages 248-249"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148870908","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comprendre les douleurs pelvi-périnéales chroniques liées à l’endométriose : le point de vue de l’algologue clinicien","authors":"Marine Freydier, Delphine Lhuillery, Manon Duraffourg, Frédéric Plantevin, Christian Baude, Mario Barmaki","doi":"10.1016/j.douler.2026.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.06.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’endométriose est une maladie chronique inflammatoire touchant 10 % des femmes, la douleur étant la pierre angulaire de la symptomatologie (dyspareunie, douleur pelvienne chronique, dysurie, douleur à la défécation, dysménorrhées). La prise en charge est globale, pluridisciplinaire, personnalisée et adaptée à chaque femme. Actuellement, l’hormonothérapie est le seul traitement étiologique permettant de contrôler l’évolution de la maladie. La prise en charge antalgique associe les approches médicamenteuses, rééducatives, psychocorporelles, socio-professionnelles et parfois chirurgicales. De récentes recommandations ont été éditées afin de faire le point sur le bilan clinique initial et les différents axes thérapeutiques. L’objectif de notre travail est de proposer une description simple de la physiopathologie de la maladie endométriosique afin d’améliorer la compréhension des cliniciens prenant en charge les patientes. La première consultation est fondamentale et nécessite un bilan exhaustif des différentes composantes de la douleur pelvi-périnéale liée à l’endométriose (nociceptive, d’expression neuropathique, sensibilisation périphérique, voire centrale) ainsi que son retentissement sur tous les aspects de la vie de la femme atteinte.</div></div><div>L’endométriose est une maladie chronique inflammatoire touchant 10 % des femmes, la douleur étant la pierre angulaire de la symptomatologie (dyspareunie, douleur pelvienne chronique, dysurie, douleur à la défécation, dysménorrhées). La prise en charge est globale, pluridisciplinaire, personnalisée et adaptée à chaque femme. Actuellement, l’hormonothérapie est le seul traitement étiologique permettant de contrôler l’évolution de la maladie. La prise en charge antalgique associe les approches médicamenteuses, rééducatives, psychocorporelles, socio-professionnelles et parfois chirurgicales. De récentes recommandations ont été éditées afin de faire le point sur le bilan clinique initial et les différents axes thérapeutiques. L’objectif de notre travail est de proposer une description simple de la physiopathologie de la maladie endométriosique afin d’améliorer la compréhension des cliniciens prenant en charge les patientes. La première consultation est fondamentale et nécessite un bilan exhaustif des différentes composantes de la douleur pelvi-périnéale liée à l’endométriose (nociceptive, d’expression neuropathique, sensibilisation périphérique, voire centrale) ainsi que son retentissement sur tous les aspects de la vie de la femme atteinte.</div><div><div>Endometriosis is a chronic inflammatory disease affecting 10% of women, with pain being the cornerstone of its symptoms (dyspareunia, chronic pelvic pain, dysuria, painful bowel movements, dysmenorrhea). Management is comprehensive, multidisciplinary, personalized, and tailored to each woman. Currently, hormone therapy is the only etiological treatment that can control the progression of the disease. Pain management combines pharmacological,","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 4","pages":"Pages 221-229"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148870998","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"What the “FakeMed”? Or “fake medicines” according to a collective of French doctors. Corrected and republished article","authors":"Fabrice Berna, Jean-Arthur Micoulaud-Franchi, François Paille, Julien Nizard, Laurence Verneuil","doi":"10.1016/j.douler.2026.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.06.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>The “FakeMed” concept, designing “fake or misleading” medicines is often used in narratives aiming to “fight against misinformation about unconventional health care practices (UCHP)” and to “prevent patients from therapeutic and/or sectarian drifts” according to the French Collective NoFakeMed. Despite its media hype, the conceptual validity of this concept and its definition criteria have been poorly investigated.</div></div><div>The “FakeMed” concept, designing “fake or misleading” medicines is often used in narratives aiming to “fight against misinformation about unconventional health care practices (UCHP)” and to “prevent patients from therapeutic and/or sectarian drifts” according to the French Collective NoFakeMed. Despite its media hype, the conceptual validity of this concept and its definition criteria have been poorly investigated.</div><div><h3>Method</h3><div>We analyzed the definition of “FakeMed” given by the Collective “NoFakeMed” (based on its website and public positions), which has played a key role in popularizing this concept in France.</div></div><div>We analyzed the definition of “FakeMed” given by the Collective “NoFakeMed” (based on its website and public positions), which has played a key role in popularizing this concept in France.</div><div><h3>Conclusion</h3><div>Our analyses show that “FakeMed” is itself a misleading concept (e.g., a kind of fake definition for UCHP) based on an illusory demarcation between so-called “conventional” and “unconventional” medicines. Hence, the “FakeMed” label rather feeds misinformation instead of fighting it, the media hype contributing to mask its conceptual weaknesses. In the context of the nascent structuring of integrative medicine in France, and of the reflection on how to better regulate the practice of complementary medicines, we believe that in-depth academic reflection on concepts is preferable to militant slogans.</div></div><div>Our analyses show that “FakeMed” is itself a misleading concept (e.g., a kind of fake definition for UCHP) based on an illusory demarcation between so-called “conventional” and “unconventional” medicines. Hence, the “FakeMed” label rather feeds misinformation instead of fighting it, the media hype contributing to mask its conceptual weaknesses. In the context of the nascent structuring of integrative medicine in France, and of the reflection on how to better regulate the practice of complementary medicines, we believe that in-depth academic reflection on concepts is preferable to militant slogans.</div><div><h3>Contexte</h3><div>Le concept de « FakeMed », désignant des thérapies « fausses ou trompeuses », est souvent utilisé dans des discours visant à « lutter contre la désinformation sur les pratiques de soins non conventionnelles (UCHP) » et à « prévenir les dérives thérapeutiques et/ou sectaires », selon le collectif français NoFakeMed. Malgré sa forte diffusion médiatique, la validité conceptuelle de ce terme et ses cr","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 4","pages":"Pages 256-260"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148870953","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’histoire de la stimulation médullaire et de ses progrès","authors":"Bastien Gouges , Marc Lévêque","doi":"10.1016/j.douler.2025.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.10.005","url":null,"abstract":"<div><div>De nombreuses approches ont été expérimentées par le passé pour traiter la douleur chronique. L’usage de l’électricité à cette fin est relativement récent à l’échelle de l’humanité et représente une avancée majeure dans la prise en charge des patients douloureux. Après la découverte et l’utilisation de l’électricité sous sa forme naturelle et biologique, le développement de dispositifs électriques adaptés a permis d’exploiter cette énergie sous différentes formes pour cibler divers mécanismes de la douleur. Ainsi, le point de départ de la douleur — les nerfs périphériques et leurs récepteurs — a pu être traité grâce à la neurostimulation transcutanée. Les relais et centres de traitement de la douleur dans le cerveau ont ensuite été ciblés par la stimulation cérébrale profonde. Inspirée par la théorie du portillon, la stimulation des grosses fibres proprioceptives des cordons postérieurs de la moelle épinière est devenue une stratégie centrale, menant à la première stimulation médullaire postérieure en 1967. Les progrès techniques et technologiques n’ont cessé de s’accélérer au fil des décennies, au point que cette thérapie s’est largement diffusée à travers le monde, avec un nombre croissant de procédures réalisées chaque année. Parmi les avancées techniques, on peut citer le passage d’une électrode implantée en sous-arachnoïdien à une implantation en épidural, le ciblage de différents niveaux médullaires en fonction des indications, ainsi que l’implantation percutanée, évitant ainsi une laminectomie. Sur le plan technologique, les innovations incluent une autonomie énergétique accrue, l’augmentation du nombre de plots des électrodes, la compatibilité IRM, le développement de diverses formes d’ondes, et plus récemment, l’émergence des systèmes à boucle fermée.</div></div><div><div>Many approaches have been tried in the past to treat chronic pain. The use of electricity for this purpose is relatively recent in human history and represents a major breakthrough in the management of patients suffering from pain. After the discovery and use of electricity in its natural and biological forms (as seen in electric eels), the development of specialized electrical devices allowed this energy to be harnessed in various ways to target different pain mechanisms. Thus, the origin of pain — the cutaneous nociceptors — was addressed through transcutaneous electrical nerve stimulation. Pain relay centers and processing areas in the brain were later targeted via deep brain stimulation. Inspired by the gate control theory, the stimulation of large proprioceptive fibers in the posterior columns of the spinal cord became a central strategy, leading to the first posterior spinal cord stimulation in 1967. Technical and technological advances have accelerated over the decades to such an extent that this therapy has now spread widely across the globe, with an ever-increasing number of procedures performed each year. Among the technical innovations, we can menti","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 4-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426985","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement des douleurs de la polyneuropathie diabétique par stimulation médullaire","authors":"Denys Fontaine ,&nbsp;Meissa Hamza","doi":"10.1016/j.douler.2025.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.12.007","url":null,"abstract":"<div><div>Si l’on considère la prévalence des douleurs neuropathiques de la polyneuropathie diabétique (PND), leur sévérité et leur pharmacorésistance fréquente, on estime qu’en France 30 000 à 60 000 patients diabétiques pourraient être candidats à un traitement par stimulation médullaire. Cette indication est totalement couverte par les recommandations de la HAS et de la SFETD, validée et remboursée. Trois études contrôlées et randomisées versus traitement médicamenteux optimisé ont montré une efficacité majeure de la stimulation médullaire dans la PND. Environ 60 % des patients étaient améliorés à plus de 50 % en termes d’intensité des douleurs, avec une amélioration significative de la qualité de vie, sans perte d’efficacité à long terme. Les risques de la stimulation médullaire (risque d’infection 3–4 %) chez les diabétiques sont similaires à ceux observés dans les autres indications. Ces résultats très positifs contrastent cependant avec la faible utilisation de cette technique chez les patients diabétiques alors que les douleurs de la PND, parce qu’elles sont purement neuropathiques, constituent probablement une meilleure indication que les autres syndromes douloureux mixtes. L’enjeu futur est donc de développer des filières de soins pour mieux mettre en contact patients, médecins traitants et diabétologues avec centres implanteurs de stimulation médullaire.</div></div><div><div>Considering the prevalence of pain in diabetic polyneuropathy (painful diabetic polyneuropathy [PDPN]), their severity, and frequent pharmacoresistance, it is estimated that in France 30,000 to 60,000 diabetic patients could be candidates for spinal cord stimulation (SCS). This indication is fully supported by HAS and SFETD guidelines and is validated and reimbursed in France. Three randomized controlled trials comparing SCS with optimized pharmacologic therapy have demonstrated substantial efficacy of SCS in PDPN. Approximately 60% of patients achieved greater than 50% improvement in pain intensity, with significant improvements in quality of life and durable effects over the long-term. The infection risk associated with SCS in diabetics (3–4%) is similar to that observed in other indications. These very positive results contrast with the relatively low use of this technique among diabetic patients, whereas PDPN, being purely neuropathic, likely represents a better indication than other mixed pain syndromes. The future challenge is therefore to develop care pathways to better connect patients, GPs and diabetologists with centers offering spinal cord stimulation.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 59-62"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426971","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Neurostimulation médullaire : il est temps de franchir un cap","authors":"Valeria Martinez","doi":"10.1016/j.douler.2025.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.10.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425762","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stimulation médullaire implantée et pathologies vasculaires : y penser !","authors":"Anne Wyniecki,&nbsp;Ulrique Michon Pasturel,&nbsp;Marie-Christine Djian","doi":"10.1016/j.douler.2026.01.003","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2026.01.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La stimulation médullaire implantée est une technique utilisée depuis plusieurs décennies pour soulager la douleur neuropathique, notamment dans des maladies vasculaires comme la maladie de Buerger ou l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Elle agit en modulant le système nerveux autonome, en libérant des neuropeptides, et en améliorant la circulation sanguine locale, ce qui peut réduire la douleur, favoriser la cicatrisation, et diminuer le risque d’amputation. Les mécanismes d’action incluent la vasodilatation, la libération d’endorphines, et la stimulation des voies de modulation de la douleur. Les résultats cliniques montrent une amélioration significative de la qualité de vie, une réduction de la douleur, une augmentation du périmètre de marche, et une amélioration de la microcirculation avec une baisse du taux d’amputation dans certains cas. Cependant, l’efficacité peut varier selon la gravité de la maladie, notamment la valeur initiale de TcPO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;, et la réponse individuelle. L’indication principale concerne l’ischémie critique, lorsque les traitements classiques ne sont pas possibles ou inefficaces. La sélection des patients doit être rigoureuse, avec une évaluation multidisciplinaire, notamment une analyse de la microcirculation via la TcPO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;, et une considération des comorbidités. Enfin, la balance médicoéconomique reste à préciser, car si certaines études montrent une réduction des hospitalisations et des amputations, d’autres soulignent un coût accru. La phase test avant implantation est recommandée mais controversée, surtout en raison des risques liés aux anticoagulants et à l’infection.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Implanted spinal cord stimulation (ISS) is a technique used for decades to relieve neuropathic pain, particularly in vascular diseases such as Buerger's disease and peripheral arterial disease (PAD). It works by modulating the autonomic nervous system, releasing neuropeptides, and improving local blood circulation, which can reduce pain, promote healing, and reduce the risk of amputation. The mechanisms of action include vasodilation, endorphin release, and stimulation of pain modulation pathways. Clinical results show a significant improvement in quality of life, pain reduction, increased walking distance, and improved microcirculation, with a decrease in the amputation rate in some cases. However, efficacy may vary depending on disease severity, particularly the initial TcPO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt; value, and individual response. The main indication is critical ischemia, when conventional treatments are not possible or ineffective. Patient selection must be rigorous, with a multidisciplinary assessment, including microcirculation analysis via TcPO&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;, and consideration of comorbidities. Finally, the medical-economic balance remains to be clarified, as while some studies show a reduction in hospitalizations and amputations, others highlight increased costs. The testing phase before im","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 63-72"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426970","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stimulation nerveuse périphérique implantée (SNPI)","authors":"Thiziri Taibi ,&nbsp;Philippe Rigoard ,&nbsp;Anne Wynecki ,&nbsp;Bénédicte Bouche","doi":"10.1016/j.douler.2025.11.007","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.11.007","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La stimulation nerveuse périphérique implantée (SNPI) est une technique de neuromodulation qui consiste à implanter des électrodes délivrant des impulsions électriques ciblées sur un nerf périphérique afin de réduire la douleur. Introduite en 1965, elle a connu une trajectoire en quatre temps : des débuts chirurgicaux lourds, une phase d’optimisation technologique dans les années 1970–1980 vite freinée par les complications et l’essor concurrent de la stimulation médullaire, un renouveau avec l’apparition des électrodes percutanées élargissant les indications, puis l’ère moderne où l’échographie et les dispositifs miniaturisés permettent une approche précise, sûre et mini-invasive. Ses mécanismes d’action dépassent la théorie du « gate control » et combinent des effets périphériques, spinaux et centraux. La stimulation réduit l’excitabilité des fibres nociceptives et module localement les médiateurs biochimiques. Au niveau spinal, elle inhibe les voies ascendantes nociceptives et stimule les circuits inhibiteurs descendants. Elle agit enfin sur des structures cérébrales impliquées dans la perception et la modulation de la douleur, comme le cortex préfrontal, le cingulaire antérieur ou la substance grise périaqueducale. La stimulation du nerf occipital illustre particulièrement bien cette synergie multi-niveaux et a permis de valider la technique dans certaines céphalées chroniques. Initialement réservée aux neuropathies focalisées rebelles et aux douleurs crânio-faciales, la SNPI s’étend aujourd’hui aux douleurs chroniques des membres, aux lombalgies, aux douleurs post-amputation et à certains contextes périopératoires. Elle ne se limite plus à un rôle antalgique : en ciblant des nerfs moteurs comme les rameaux médiaux lombaires, elle contribue aussi à la réhabilitation fonctionnelle, notamment par l’activation du muscle multifidus dans la lombalgie chronique ou par la récupération motrice de l’épaule après hémiplégie. Son essor reste freiné par l’inégalité d’accès au matériel, l’absence de remboursement et la nécessité d’une expertise pointue en échoguidage et en sélection des patients. L’avenir dépendra de la standardisation des pratiques, du développement d’équipes formées et de la reconnaissance médico-économique. Si ces défis sont relevés, la SNPI pourrait devenir un pilier de la médecine interventionnelle de la douleur et de la réhabilitation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Implanted peripheral nerve stimulation (IPNS) is a neuromodulation technique that involves implanting electrodes that deliver targeted electrical impulses to a peripheral nerve in order to reduce pain. Introduced in 1965, it has undergone four distinct phases: from its early days as a major surgical procedure, to a phase of technological optimization in the 1970s and 1980s, which was quickly halted by complications and the rise of spinal cord stimulation, to a revival with the advent of percutaneous electrodes, which broadened its indications, and finally to the modern e","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"27 1","pages":"Pages 73-84"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147426972","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}