{"title":"Étude de faisabilité LEUCOSTEO : intervention par ostéopathie dans l’accompagnement d’enfants ayant une leucémie aiguë lymphoblastique","authors":"Mathilde De Mauljean , Delphine Chaillou , Jéremie Mattatia , Claire Baldo , Léa Gouaux , Jean-Hugues Dalle , Laurent Stubbe , Benoît Brethon","doi":"10.1016/j.douler.2025.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.07.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Depuis quelques années, les oncologues français s’interrogent sur la nécessité d’évaluation des approches non médicamenteuses au sein des soins de support, et notamment de l’ostéopathie, afin d’inclure de nouvelles approches thérapeutiques au sein de leurs services. Cette pré-étude interventionnelle vise à établir la valeur ajoutée d’une intervention ostéopathique en réponses aux symptômes somato-psychiques de participants atteints de leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL).</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Un accompagnement thérapeutique a été proposé à un sous-ensemble de huit participants âgés de 2 à 7 ans souffrant de LAL au sein de l’hôpital Robert Debré (GHU APHP Nord–Université Paris Cité). Une évaluation des besoins ainsi que 5 consultations ostéopathiques ont été réalisées pour chaque participant au cours de leur prise en charge hospitalière. Durant cette période, des hétéro-évaluations ont été réalisées par le corps médical à l’aide d’échelles de qualité de vie et de douleurs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les données quantitatives ne montrent pas d’évolution significative des variables de douleurs et de qualité de vie. Les retours qualitatifs sur les demandes des patients montrent des résultats encourageants avec notamment des retours positifs en ce qui concerne les symptômes observés sur le rachis, les membres inférieurs et le système digestif.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les résultats obtenus ne permettent pas de démontrer l’efficacité de la prise en charge ostéopathique sur les plaintes somato-psychiques observées en onco-hématologie pédiatrique. Néanmoins, cette étude aura permis de définir les prérequis nécessaires à la mise en place d’une étude de plus grande ampleur et d’évoquer d’éventuels moyens de réponses adaptés aux symptômes observés.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>For some years now, French oncologists have been questioning the need to evaluate non-drug approaches as supportive care, and particularly osteopathy, in order to include new therapeutic approaches within their services. This interventional pre-study aims to establish the added value of an osteopathic intervention in response to somato-psychic symptoms in participants with acute lymphoblastic leukemia (ALL).</div></div><div><h3>Method</h3><div>Therapeutic support was offered to a subset of eight participants aged 2 to 7 suffering from ALL at Robert Debré Hospital (GHU APHP Nord–Université Paris Cité). An initial assessment and five osteopathic consultations were carried out for each participant throughout their hospital stay. During this period, hetero-evaluations were carried out by the medical profession using quality of life and pain scales.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Quantitative data showed no significant change in the pre-defined evaluation criteria. On the other hand, qualitative feedback on patient requests showed encouraging results, with osteopathic treatment receiving positiv","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 207-216"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866587","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
DouleursPub Date : 2025-08-05DOI: 10.1016/j.douler.2025.07.002
Patrick Sichère
{"title":"L’enjeu de la première consultation d’un patient douloureux. Questions posées au Docteur Patrick Giniès","authors":"Patrick Sichère","doi":"10.1016/j.douler.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.07.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 260-263"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
DouleursPub Date : 2025-07-26DOI: 10.1016/j.douler.2025.06.001
Françoise Capriz , Gisèle Pickering
{"title":"Antalgiques et douleurs musculo-squelettiques du sujet âgé : une fatalité vouée à l’échec thérapeutique ? Le point sur les traitements médicamenteux. Session intergroupe douleur SFETD-SFGG","authors":"Françoise Capriz , Gisèle Pickering","doi":"10.1016/j.douler.2025.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.06.001","url":null,"abstract":"<div><div>À domicile comme en institution, les douleurs musculo-squelettiques sont des douleurs très fréquentes chez les séniors, impactant leur qualité de vie et leur autonomie, mais trop souvent banalisées. Ces douleurs sont un des motifs les plus fréquents de consultation en médecine générale, mais elles peuvent parfois apparaître au second plan, masquées par des signes cliniques plus « bruyants » (asthénie, dépression, confusion…), plus « ordinaires ». Le grand âge ne contre-indique pas en soi la prescription médicamenteuse, même si elle requiert plus de vigilance. Dans le cadre de l’arthrose, les AINS per os en cure courte, les AINS topiques (pour les petites et moyennes articulations) et le paracétamol sont à utiliser en première intention. On pourra privilégier les traitements locaux (gestes infiltratifs) en cas de poussée douloureuse. Pour des médicaments plus à risque (corticoïdes…), le traitement sera utilisé à dose minimale efficace. N’oublions pas le caractère neuropathique de certaines douleurs ostéo-articulaires qui répondra à des traitements spécifiques initiés à plus faible dose que chez le plus jeune. Les opioïdes sont à utiliser sous conditions, selon les dernières recommandations de la SFETD, de l’HAS et des recommandations d’expert dans ce contexte de douleurs chroniques non cancéreuses. La gestion des opioïdes nécessite de bonnes connaissances pharmacocinétiques afin de faire le bon choix d’opioïdes à la bonne posologie et avec la forme galénique la plus adaptée au patient. En effet, le risque iatrogène est plus élevé du fait des comorbidités multiples et de la polymédication secondaire, mais également de l’automédication plus difficile à démasquer. Il faudra repérer les handicaps (troubles mnésiques, troubles de déglutition…), et tenir compte de la galénique afin de s’assurer de la compliance aux prescriptions pour une observance optimum. La co-prescription d’une infirmière pour la gestion médicamenteuse à domicile pourra renforcer l’observance thérapeutique. Les techniques antalgiques non médicamenteuses complètent l’effet antalgique des médicaments, et sont à proposer selon les capacités du patient. Comprendre les craintes et les attentes du patient âgé permettra de mettre en place des priorités thérapeutiques en les adaptant à ses objectifs ; le patient âgé doit rester un véritable partenaire de soin.</div></div><div><div>Musculoskeletal pain is a very common complaint in community-dwelling persons and nursing home residents. Pain impacts their quality of life and independence but is still too often overlooked. It is one of the most common reasons for consultation in general practice but may be difficult to detect as it may be hidden by more visible clinical signs (asthenia, depression, confusion, agitation). Old age is not in itself a contraindication to medication prescription, although it requires greater vigilance. For osteoarthritis, paracetamol and short-term oral NSAIDs, topical NSAIDs (for small and medium-sized j","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 238-243"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866468","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
DouleursPub Date : 2025-07-26DOI: 10.1016/j.douler.2025.06.003
Marine Freydier , Christian Baude , Manon Duraffourg , Frédéric Plantevin , Mikhail Dziadzko , Mario Barmaki
{"title":"Douleurs pelvipérinéales chroniques du post-partum : le point de vue de l’algologue","authors":"Marine Freydier , Christian Baude , Manon Duraffourg , Frédéric Plantevin , Mikhail Dziadzko , Mario Barmaki","doi":"10.1016/j.douler.2025.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.06.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les douleurs pelvi-périnéales du post-partum sont fréquentes et peuvent résulter de plusieurs facteurs liés à la grossesse et à l’accouchement. Il est important de les rechercher dans les semaines, voire les mois, suivant la naissance ; en effet elles peuvent avoir un fort retentissement sur la qualité de vie des femmes. L’objectif de cet article est d’identifier les différentes causes de douleurs pelvi-périnéales du post-partum : dermatologiques, neurologiques, ostéoarticulaires, vasculaires ou par sensibilisation pelvi-périnéale. La santé mentale des jeunes mères ne doit pas non plus être ignorée. La survenue de ces douleurs est souvent multifactorielle, ce qui nécessite un interrogatoire précis et un examen clinique complet. Par la suite, le médecin de la douleur pourra faire des propositions pour la prise en charge globale et pluridisciplinaire la plus adaptée pour la patiente.</div></div><div><div>Postpartum pelvic and perineal pain is common and can result from several factors related to pregnancy and childbirth. It is important to look for them in the weeks or even months following birth as they can have a strong impact on the quality of life of women. The objective of this article is to identify the various causes of postpartum pelvic and perineal pain, including dermatological, neurological, osteoarticular, vascular causes or by pelvic-perineal sensitization. The mental health of mothers should not be ignored either. The occurrence of this pain is often multifactorial, which requires a precise history and a complete clinical examination. Subsequently, the pain specialist can propose the most appropriate global and multidisciplinary care for the patient.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 230-237"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866467","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
DouleursPub Date : 2025-07-26DOI: 10.1016/j.douler.2025.04.012
Maxime Billot , Frédéric Viseux , Emeline Walczak , Amine Ounajim , Manuel Roulaud , Jean-Philippe Deneuville , Romain David , Philippe Rigoard
{"title":"Réinventer l’évaluation de la douleur : une approche multidimensionnelle grâce à l’innovation technologique","authors":"Maxime Billot , Frédéric Viseux , Emeline Walczak , Amine Ounajim , Manuel Roulaud , Jean-Philippe Deneuville , Romain David , Philippe Rigoard","doi":"10.1016/j.douler.2025.04.012","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.04.012","url":null,"abstract":"<div><div>La douleur chronique, définie par l’IASP comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable durant plus de trois mois, est un problème mondial majeur touchant des milliards de personnes et entraînant des coûts économiques significatifs. La douleur chronique impacte la qualité de vie des patients en affectant les dimensions psychologiques, sociales et fonctionnelles, bien au-delà de l’intensité perçue de la douleur. De récentes études ont notamment souligné l’importance d’une approche d’évaluation multidimensionnelle, intégrant non seulement l’intensité de la douleur, mais aussi ses répercussions sur les fonctions motrices, l’état mental et la qualité de vie globale. L’avènement des technologies numériques a ouvert de nouvelles perspectives dans l’évaluation de la douleur, notamment grâce à des outils comme le bodychart numérique. Cet outil permet de localiser et quantifier les surfaces douloureuses sur une application numérique présentant un avatar adapté au poids et la taille du patient, offrant une visualisation précise et rapide des zones douloureuses. Une étude a démontré la reproductibilité des données obtenues avec cet outil, ainsi que la complémentarité entre l’intensité et la surface de la douleur, fournissant des informations distinctes et essentielles pour optimiser l’évaluation de l’état de santé des patients. Ces solutions numériques sont particulièrement utiles pour documenter les réponses thérapeutiques et personnaliser les traitements. Dans cette logique, des scores composites intégrant plusieurs dimensions de la douleur, tels que le <em>Multidimensional Clinical Response Index</em> (MCRI), ont été développés. Le MCRI combine les paramètres de l’intensité de la douleur, la surface douloureuse, la qualité de vie et les aspects psychologiques, pour fournir une évaluation multidimensionnelle de la santé du patient. Ce score, basé sur des algorithmes de <em>machine learning</em>, offre une sensibilité et une spécificité élevées pour mesurer l’évolution de la douleur et l’efficacité des traitements. Malgré ces avancées, des limites subsistent. L’application de scores composites peut parfois masquer des dimensions importantes nécessitant une analyse indépendante. Leur intégration dans des outils numériques accessibles pourrait transformer la prise en charge de la douleur, notamment grâce à des applications mobiles facilitant le suivi à domicile et en téléconsultation. En conclusion, une évaluation multidimensionnelle et objective de la douleur, soutenue par l’innovation numérique et l’intelligence artificielle, offre une meilleure compréhension et prise en charge de la douleur chronique. Ces approches modernes, combinées avec la médecine personnalisée, pourraient significativement améliorer la qualité de vie des patients tout en réduisant les coûts liés à leur prise en charge.</div></div><div><div>Chronic pain, defined by the IASP as an unpleasant sensory and emotional experience lasting for more than three months, is","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 244-251"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
DouleursPub Date : 2025-07-26DOI: 10.1016/j.douler.2025.06.002
Alexandre Lemonnier , Amal Bernoussi
{"title":"L’impact du traumatisme complexe et de la dissociation chez un patient en obésité, souffrant de douleurs chroniques : l’intérêt d’une approche globale associée à la thérapie EMDR","authors":"Alexandre Lemonnier , Amal Bernoussi","doi":"10.1016/j.douler.2025.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.06.002","url":null,"abstract":"<div><div>Cette présentation clinique décrit un patient souffrant d’obésité et de douleurs chroniques, en lien avec un traumatisme complexe et des symptômes dissociatifs. Les douleurs chroniques du patient, principalement musculosquelettiques, sont aggravées par des troubles psychologiques, notamment la dissociation, qui altèrent la perception de la douleur et compliquent son traitement. Une modalité d’intervention holistique portant sur la relation avec le poids ainsi que la rééducation physique est proposée au patient, ainsi que, de façon complémentaire, une approche via la psychothérapie <em>Eye Movement Desensitization and Reprocessing</em> (EMDR) pour traiter les traumatismes sous-jacents et la dissociation. Ce cas illustre l’importance d’une approche globale, prenant en compte les dimensions physiques, psychologiques et dissociatives de la douleur chronique chez les patients souffrant de traumatismes complexes.</div></div><div><div>This clinical presentation describes a patient suffering from obesity and chronic pain related to a complex trauma and dissociative symptoms. The patient's chronic pain, mainly musculoskeletal, is exacerbated by psychological disorders, notably dissociation, which alter pain perception and complicate its treatment. A holistic intervention approach focusing on the patient's relationship with weight as well as physical rehabilitation is proposed, complemented by Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) psychotherapy to address underlying trauma and dissociation. This case illustrates the importance of a comprehensive approach that takes into account the physical, psychological, and dissociative dimensions of chronic pain in patients with complex trauma.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 252-259"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866470","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}