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Valoración en urgencias del traumatismo craneoencefálico 头部外伤的紧急评估

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.06.008

Elena Gallego Gallego , Alba Nuñez Sánchez

{"title":"Valoración en urgencias del traumatismo craneoencefálico","authors":"Elena Gallego Gallego , Alba Nuñez Sánchez","doi":"10.1016/j.fmc.2023.06.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.06.008","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•El traumatismo craneoencefálico (TCE) es cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. La causa más frecuente son los accidentes de tráfico en adultos, y las caídas en niños y ancianos.</li><li>•La severidad del TCE se valora con la Escala de Coma de Glasgow (GCS) pudiendo ser leve (GCS 14 a 15), moderado (GCS 9 a 13) y grave (GCS 3 a 8).</li><li>•En la atención inicial en atención primaria de un paciente con TCE es imprescindible su estabilización, garantizando la vía aérea, respiración y circulación.</li><li>•Este tipo de pacientes puede experimentar un notable empeoramiento de su nivel de conciencia, por lo que será primordial la reevalación continua del GCS y estado pupilar.</li><li>•La complicación más grave del TCE es el síndrome de herniación cerebral; este aumento de la presión intracraneal (PIC) debe detectarse y tratarse de forma precoz.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139748197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Polifarmacia en personas mayores institucionalizadas 养老院老人的多重药物治疗

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.04.009

Abel Jaime Novoa Jurado

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Si la epigastralgia y la inestabilidad hemodinámica aparecen sin avisar, con presteza hay que actuar 如果出现上腹痛和血流动力学不稳定而没有任何征兆，必须立即采取措施。

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2022.01.020

Marina González Godoy , Juan Armando Molina Ortiz , Pablo Haro Preston

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Uso de anticuerpos pancreáticos en el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 使用胰腺抗体诊断 1 型糖尿病

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.06.004

Raúl Rodríguez Escobedo , Silvia González Martínez , Fernando García Urruzola

{"title":"Uso de anticuerpos pancreáticos en el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1","authors":"Raúl Rodríguez Escobedo , Silvia González Martínez , Fernando García Urruzola","doi":"10.1016/j.fmc.2023.06.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.06.004","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad crónica autoinmune que supone el 10% de los casos de diabetes mellitus (DM).</li><li>•Los anticuerpos producidos por los linfocitos B contra las células beta pancreáticas como antiinsulina, anti ácido glutámico decarboxilasa (anti-GAD), anti tirosina fosfatasa IA-2 (anti-IA-2) y anti transportador 8 del zinc (anti-ZnT8) son considerados biomarcadores de la DM1.</li><li>•El 98% de las personas presentan positividad ante uno o varios de estos anticuerpos en el momento del comienzo de la DM1. La presencia de uno de estos marcadores en una persona con DM establece el diagnóstico de DM1.</li><li>•La distinción entre DM1 y otros tipos de DM como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) puede ser compleja, especialmente en adultos. Casi la mitad de las personas con DM1 de inicio a edad superior a los 30 años son considerados inicialmente como DM2.</li><li>•No existen características clínicas definitorias de DM1, pero se recomienda sospechar en caso de adultos menores de 35 años, IMC<25kg/m2, pérdida de peso no intencionada, mal control metabólico sin tratamiento con insulina, historia de cetoacidosis diabética (CAD), glucosa > 360mg/dl, historia personal de enfermedades autoinmunes y/o antecedentes familiares de DM1 u otras enfermedades autoinmunes. En caso de sospecha diagnóstica de DM1 se recomienda la valoración de la autoinmunidad pancreática.</li><li>•El correcto diagnóstico de DM1 es necesario para un adecuado manejo farmacológico, recomendaciones en hábitos de vida, manejo de complicaciones y comorbilidades, estudio de enfermedades autoinmunes asociadas, conocimiento del pronóstico de la enfermedad y la valoración del riesgo de enfermedad en familiares.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139709400","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Endometriosis 子宫内膜异位症

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.06.003

Ana Redondo Villatoro

{"title":"Endometriosis","authors":"Ana Redondo Villatoro","doi":"10.1016/j.fmc.2023.06.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.06.003","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•Los factores de riesgo que más fuertemente se asocian a endometriosis son una historia previa de infertilidad y la presencia de dismenorrea o dolor pélvico.</li><li>•Se debe sospechar la presencia de endometriosis en pacientes que consulten por dolor pélvico no cíclico, dismenorrea o dispareunia que persisten a lo largo del tiempo o se intensifican.</li><li>•En pacientes con episodios de disquecia, disuria y rectorragia coincidentes con la menstruación, hay que sospechar una endometriosis infiltrativa profunda.</li><li>•El uso de biomarcadores para el diagnóstico de endometriosis no han demostrado ser útiles. Podrían utilizarse con fines pronósticos para el seguimiento de pacientes con endometriosis.</li><li>•Ante la sospecha clínica de endometriosis, la prueba de elección para su diagnóstico por imagen es la ecografía transvaginal.</li><li>•No está justificada la realización de una laparoscopia diagnóstica para la confirmación de endometriosis.</li><li>•Incluso aquellas pacientes con endometriosis que presenten pocos síntomas pueden beneficiarse de tratamientos médicos que eviten la progresión de la enfermedad.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139709093","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Liquen escleroso vulvar 外阴硬皮病

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.02.017

Paula Hernanz López , Pilar Moreno Cano , Almudena Blanco Linares

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Manejo integral de los factores de riesgo en enfermedad arterial periférica 外周动脉疾病风险因素的综合管理

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.07.003

Carlos Brotons Cuixart , Pilar Bruning González , Irene Moral Pelaez , Daniel Sánchez Ruiz

{"title":"Manejo integral de los factores de riesgo en enfermedad arterial periférica","authors":"Carlos Brotons Cuixart , Pilar Bruning González , Irene Moral Pelaez , Daniel Sánchez Ruiz","doi":"10.1016/j.fmc.2023.07.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.07.003","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•La etiología de la enfermedad arterial periférica (EAP) es la aterosclerosis, por lo que está asociada con un alto riesgo de otras complicaciones cardiovasculares.</li><li>•El hecho de padecer una EAP no implica que se deba buscar otros territorios afectados de manera subclínica por la aterosclerosis, ya que el manejo terapéutico de los factores de riesgo es el mismo.</li><li>•La prevalencia de la EAP aumenta con la edad, llegando a ser de un 23% en los individuos mayores de 80 años.</li><li>•Los pacientes asintomáticos y con claudicación intermitente pueden ser tratados en la atención primaria mediante el abordaje de los factores de riesgo y el control sintomático.</li><li>•El índice tobillo-brazo (ITB) en reposo es la prueba de detección y diagnóstico de la EAP más utilizada en el ámbito de la atención primaria.</li><li>•En aquellos casos en los que el ITB no es concluyente (por ejemplo, para valores de ITB altos), el índice dedo del pie-brazo es un método de cribado alternativo.</li><li>•El abandono del tabaco, la reducción del cLDL a menos de 55 mg/dl (1,4 mmol/L) y la presión arterial sistólica a menos de 130mmHg, un buen control glucémico en diabéticos, y el tratamiento antiagregante constituyen los pilares fundamentales para el tratamiento de la EAP.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139709098","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN A PERSONAS CON COVID PERSISTENTE 顽固性冠状病毒感染者护理临床实践指南

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.06.001

Arnau Busquets Garcia , Esperanza Martín , Oscar Martínez-Rivera , Silvia Soler , Gemma Torrell Vallespín

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Dolor crónico de tobillo secundario a os trigonum. A propósito de un caso 继发于三叉神经痛的慢性踝关节疼痛。病例报告

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.03.021

Blanca Sánchez Galindo

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Parasitosis 寄生虫病

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-01-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2023.04.011

Lluís Valerio Sallent , Laura Soldevila Langa , Sílvia Roure Díez , Andrés Martínez Arias , Xavier Vallès Casanova

{"title":"Parasitosis","authors":"Lluís Valerio Sallent , Laura Soldevila Langa , Sílvia Roure Díez , Andrés Martínez Arias , Xavier Vallès Casanova","doi":"10.1016/j.fmc.2023.04.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.04.011","url":null,"abstract":"<div><ul><li>•Los tratamientos empíricos deben evitarse hasta donde sea posible en un esfuerzo para identificar y taxonomizar al parásito patógeno.</li><li>•El manejo terapéutico de algunos flagelados (como Trypanosoma spp.) o esporozoos (como Plasmodium spp.) es complejo y solo se puede asumir desde la atención primaria en casos seleccionados, sin criterios de gravedad, y por médicos con experiencia previa.</li><li>•Los medicamentos de primera elección para la mayoría de los nematelmintos son los benzimidazólicos (mebendazol y afines) o la ivermectina.</li><li>•El medicamento de primera elección para la mayoría de los platelmintos es el praziquantel.</li><li>•Los antiparasitarios no son fármacos de uso habitual. Se recomienda consultar sus contraindicaciones generales y especialmente su indicación en embarazadas y niños menores de 1 año.</li><li>•Algunos medicamentos no se comercializan por las vías ordinarias y deben ser importados desde un servicio de farmacia extranjera del hospital de referencia.</li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139709404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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