JMV-Journal de Medecine Vasculaire最新文献

{"title":"Thromboprpylaxie : situations particulières","authors":"Jean Pierre Laroche","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.045","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.01.045","url":null,"abstract":"<div><p>Plusieurs situations cliniques seront abordées.</p></div><div><h3>Antécédent MTEV malgré thromboprophylaxie</h3><p>Situation rare mais que l’on rencontre. Si sujet jeune : thrombophilie ? Si sujet &gt;<!--> <!-->50<!--> <!-->ans : cancer ? Prévention renforcée sur la durée.</p></div><div><h3>Grossesse</h3><p>Si antécédents MTEV, 3 scores seront précisés : score de Dargaud, score de Chauleur et score de Bretelle.</p></div><div><h3>Obésité</h3><p>HBPM ; AOD quel est le bon choix, si IMC<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->30.</p></div><div><h3>Insuffisance rénale</h3><p>HBPM ; AOD, les limites de leur prescription en cas de clairance de la créatinie 30<!--> <!-->mL/mn.</p></div><div><h3>Insuffisance hépatique</h3><p>Quelles constantes hépatiques à cibler ? HBPM ; AOD, les limites de leur prescription.Toutes ces situations seront abordées avec des solutions pratiques pour la VRAIE VIE.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139936533","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Activation plaquettaire induite par les IgG anti-F4P : mécanismes et conséquences pour les formes atypiques et leur diagnostic au laboratoire","authors":"Caroline Vayne","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.052","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.01.052","url":null,"abstract":"<div><p>Les thrombopénies induites par l’héparine (TIH) constituent un groupe hétérogène de syndromes clinicobiologiques sévères. Ces pathologies induisent une hypercoagulabilité majeure, en lien avec une activation des cellules sanguines par des anticorps dirigés contre le facteur plaquettaire 4 (anti-FP4), et conduisent à des thromboses potentiellement sévères. Au-delà des formes classiques qui sont bien décrites, les TIH peuvent plus rarement s’exprimer de façon atypique. Les TIH atypiques/auto-immunes le sont avant tout par leur présentation clinique, et regroupent à ce titre les TIH retardées (survenant ou s’aggravant après l’arrêt de l’héparinothérapie), les TIH persistantes, les TIH spontanées (survenant à distance de toute héparinothérapie), les TIH survenant après un bolus d’héparine (dites « heparin flushes ») et les TIH sous fondaparinux. Elles sont associées à des présentations cliniques particulièrement sévères, en lien avec des thromboses multiples et atypiques, touchant particulièrement les veines cérébrales. Ces TIH restent encore peu caractérisées, mais plusieurs facteurs semblent jouer un rôle majeur dans leur physiopathologie : un contexte inflammatoire marqué, la présence de substances polyanioniques en circulation, mais aussi une spécificité et affinité particulières des anticorps anti-FP4. En effet, ces TIH sont caractérisées par la présence d’anticorps anti-FP4 atypiques, qui reconnaissent le FP4 natif avec une très forte affinité, et induisent une activation cellulaire en l’absence d’héparine. Bien que la mise en évidence de ce profil au cours des tests d’activation plaquettaire soit un argument en faveur du diagnostic de TIH atypique, ce critère n’est pas spécifique car parfois retrouvé au cours des TIH classiques. Par ailleurs, les performances variables des tests immunologiques pour détecter les anticorps anti-FP4 atypiques doivent être connues pour éviter tout retard diagnostique.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Pages 5-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139936541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quel impact de la pression artérielle ambulatoire sur l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?","authors":"Said Taharboucht,&nbsp;Mahrez Fissah,&nbsp;Meriem Charifi,&nbsp;Farouk Menzou,&nbsp;Ahcene Chibane","doi":"10.1016/j.jdmv.2023.12.018","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2023.12.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et objectifs</h3><p>La pression artérielle (PA) nycthémérale chez les patients ayant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) asymptomatique est très peu étudiée. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’impact de la PA sur l’AOMI chez une population non diabétique.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>C’est une étude de type cas-témoins ayant inclus des patients non-diabétiques (30 à 70 ans). Le diagnostic d’AOMI était retenu sur l’index de pression systolique à la cheville (IPS)<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,90. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) était réalisée par un appareil Tonoport V®. Étude statistique : SPSS 25.0 (IBM®).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Vingt-quatre patients avaient un IPS<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,9 (groupe 1) comparés à 402 participants sans AOMI (groupe 2). Il n’y avait pas de différence d’âge (50,6<!--> <!-->±<!--> <!-->8,0 vs 48,4<!--> <!-->±<!--> <!-->10,2 ans, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,2) ; en revanche, il y avait plus de femmes dans le groupe 1 (79,2 % vs 51,5 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008) et un BMI plus élevé (33,4<!--> <!-->±<!--> <!-->5,9 vs 29,2<!--> <!-->±<!--> <!-->4,8<!--> <!-->kg/m², <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). L’HTA, le tabagisme et la notion de dyslipidémie étaient autant présentes dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (37,5 % vs 26,4 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,2) (12,5 % vs 13,5 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,8) (50 % vs 34,8 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,1), respectivement. Les PA à la MAPA étaient toutes significativement plus élevées dans le groupe 1 sauf pour la moyenne diastolique diurne, (S24h : 132,9<!--> <!-->±<!--> <!-->13,9 vs 125,1<!--> <!-->±<!--> <!-->11,2<!--> <!-->mmHg), (D24h : 83,3<!--> <!-->±<!--> <!-->9,0 vs 78,6<!--> <!-->±<!--> <!-->8,7<!--> <!-->mmHg) (DS : 135,4<!--> <!-->±<!--> <!-->13,9 vs 128,6<!--> <!-->±<!--> <!-->11,9<!--> <!-->mmHg (DD : 85,8<!--> <!-->±<!--> <!-->9,8 vs 81,9<!--> <!-->±<!--> <!-->9,9<!--> <!-->mmHg) (NS : 126,9<!--> <!-->±<!--> <!-->15,2 vs 115,2<!--> <!-->±<!--> <!-->12,8<!--> <!-->mmHg (ND : 73,4<!--> <!-->±<!--> <!-->18,7 vs 68,4<!--> <!-->±<!--> <!-->8,6<!--> <!-->mmHg) avec un <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002, 0,01, 0,008, 0,06, &lt;<!--> <!-->0,001, 0,01, respectivement. Les facteurs prédictifs d’AOMI étaient le BMI et la PAS nocturne avec un OR ajusté de 1,09 (1,0–1,2, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), et 1,1 (1,0–1,2, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), respectivement.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Dans ALLHAT (<em>Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial</em>), chez 33 357 patients âgés en moyenne de 67,4 ans, dont 36,2 % étaient diabétiques, la prévalence de l’AOMI était de 4,5 % après un suivi moyen de 4,3 ans. Cette dernière était significativement associée à une PAS élevée (≥<!--> <!-->160<!--> <!-->mmHg) et basse (&lt;<!--> <!-->120<!--> <!-->mmHg), ainsi qu’à une PP élevée. La PAD<!--> <!--","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139936546","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Syndrome de congestion pelvienne : nosologie, classification, indications et résultats","authors":"Olivier Creton","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.024","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.01.024","url":null,"abstract":"<div><p>Les douleurs pelviennes chroniques sont très fréquentes, on estime leur prévalence entre 4 et 46 % chez la femme selon l’OMS. Le syndrome de congestion pelvienne ou « pelvic venous disorders » représenterait 16 à 33 % des cas. Une classification anatomophysiologique (sur le modèle de la CEAP) a été proposée en 2021 : classification SVP. Elle permet de bien catégoriser cette pathologie. Les recommandations sur la maladie veineuse chronique, publiées en 2022 dans l’<em>European Journal of Vascular and Endovascular Surgery</em>, nous permettent d’avoir des algorithmes de prise en charge très clairs de cette pathologie. On estime qu’un tiers des varices « non saphène » serait associé à une insuffisance veineuse pelvienne. Chez ces patientes, un écho-doppler veineux des membres inférieurs est recommandé, les points de fuites pelviens doivent être explorés et un écho-doppler endovaginal peut mettre en évidence directement des varices pelviennes. Seules les patientes symptomatiques nécessitent une prise en charge de leurs varices pelviennes. L’embolisation des varices pelviennes est le traitement de choix. Avant de réaliser une embolisation, il est primordial d’éliminer un syndrome obstructif associé type May-Thurner ou Nutcracker Syndrom. L’embolisation est un procédé sûr (3 % de complications) donnant de bons résultats. Ces résultats restent cependant encore très variables dans les études cliniques en raison d’une grande variabilité dans les présentations cliniques (autres pathologies associées), dans les techniques d’embolisation et en raison de l’absence de scores cliniques utilisés en pratique courante. En conclusion, il s’agit d’une pathologie fréquente qu’il faut savoir rechercher en cas de varices « non saphènes ». Sa prise en charge passe par l’élimination des diagnostics différentiels et des syndromes obstructifs associés et son traitement de choix est l’embolisation.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 25"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le carotid web d’un point de vue histologique, une série de cas","authors":"Louise Wang ,&nbsp;David Calvet ,&nbsp;Pierre Julia ,&nbsp;Valérie Domigo ,&nbsp;Nassim Mohamedi ,&nbsp;Jean-Marc Alsac ,&nbsp;Salma El Batti ,&nbsp;Emmanuel Messas ,&nbsp;Tristan Mirault ,&nbsp;Patrick Bruneval ,&nbsp;Guillaume Goudot","doi":"10.1016/j.jdmv.2023.12.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2023.12.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et objectifs</h3><p>Le carotid web est une cause d’infarctus cérébral chez les sujets jeunes. En imagerie, il est défini par une lésion saillante dans la lumière artérielle pouvant être à l’origine d’une turbulence du flux sanguin et de la création de thrombus, embolisant secondairement dans les artères cérébrales. Souvent associé à la dysplasie fibromusculaire, la composition histologique du carotid web reste peu connue.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Parmi les patients hospitalisés en USINV (Hôpital Sainte-Anne) de janvier 2015 à décembre 2022, nous avons identifié ceux adressés en chirurgie vasculaire (Hôpital européen Georges Pompidou) pour endartériectomie d’un carotid web. Neuf patients dont l’analyse histologique confirmait la lésion de carotid web ont été sélectionnés. Les lames histologiques de ces 9 patients ont été relues en collaboration avec les médecins anatomo-pathologistes avec pour objectif d’identifier les caractéristiques de cette lésion.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les patients de notre série présentaient un âge médian de 42 ans, étaient majoritairement des femmes (7/9) avec peu de facteurs de risque cardiovasculaires. Huit patients ont présenté un infarctus cérébral constitué en IRM, et 1 a présenté une amaurose monoculaire transitoire. Sur le plan histologique, le carotid web est une hyperplasie intimale excentrique et focale, saillante dans la lumière. Cette lésion était constituée de cellules musculaires lisses vasculaires entremêlées au sein d’une matrice extracellulaire lâche. Un thrombus appendu à la lésion a été observé sur les coupes histologiques de 4 patients. Aucune lésion d’athérosclérose n’a été observée.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La lésion histologique définissant le carotid web dans notre série est l’hyperplasie intimale formée par des cellules musculaires lisses. Cette hyperplasie est focale et correspond à la partie saillante du carotid web, qui est en rupture nette avec la paroi artérielle adjacente d’épaisseur et de constitution normale. Les caractéristiques de nos patients et les résultats histologiques sont concordants avec les séries de carotid web rapportées dans la littérature. Ces résultats nous permettent d’apporter une définition histologique du carotid web et de la corréler à son aspect en imagerie.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les caractéristiques histologiques de ces 9 cas ont permis de décrire une lésion homogène. L’histologie du carotid web est une hyperplasie intimale focale. Il s’agit d’une entité à part entière, distincte de la dysplasie fibromusculaire et de l’athérosclérose précoce.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 33"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935547","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation du score de probabilité de l’artérite à cellules géantes au centre hospitalier universitaire de Rouen","authors":"Remy Duong","doi":"10.1016/j.jdmv.2023.12.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2023.12.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et objectifs</h3><p>Pour prévenir les complications de l’artérite à cellules géantes (ACG), un diagnostic précoce et précis est essentiel. Récemment, Laskou et al. (2019) ont mis au point le score de probabilité de l’artérite à cellules géantes (SPACG) qui permet aux médecins d’évaluer la probabilité d’ACG au stade précoce et de catégoriser les patients selon un risque faible, intermédiaire et élevé d’ACG. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer la performance de ce score dans notre hôpital rouennais.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Entre janvier 2014 et décembre 2022, tous les patients suspects d’artérite à cellules géantes et ayant bénéficié d’un écho-doppler des artères temporales (EDAT) au CHU de Rouen ont été inclus. Le diagnostic final était retenu à 6 mois de la présentation initiale. La performance diagnostique du SPACG pour distinguer les patients ACG/non-ACG, le pourcentage de patients atteints d’ACG en fonction du groupe à risque de SPACG et différents seuils binaires de SPACG ont été évalués. L’association entre les variables du SPACG et l’ACG ainsi que la performance diagnostique de l’échographie doppler ont également été étudiées.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Deux cent cinquante-trois patients des 776 patients ont été diagnostiqués ACG, dont 6 sur 44 patients du groupe faible risque (&lt;<!--> <!-->9), 32 sur 88 du groupe à risque intermédiaire (9–12) et 215 sur 278 du groupe à risque élevé (&gt;<!--> <!-->12). Le SPACG avait une aire sous la courbe estimée à 0,86 (IC95 % : 0,824 à 0,895), une sensibilité de 63,6 % et une spécificité de 83,4 % à la valeur seuil optimale<!--> <!-->≥<!--> <!-->14. Au seuil du score<!--> <!-->≥<!--> <!-->9, on trouvait une sensibilité à 98 % et une spécificité à 24,2 % pour l’ACG.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Plusieurs composantes individuelles du SPACG ont été associées à l’ACG. La sensibilité de l’EDAT n’augmentait pas en fonction des groupes à risque avec un nombre de faux négatifs important dans le groupe à risque élevé (respectivement 83 %, 43 % et 62 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le SPACG a montré une bonne discrimination dans notre cohorte rouennaise et peut aider au diagnostic précoce de la maladie. La stratification en risque faible, intermédiaire et élevé est prometteuse, mais pourrait nécessiter une optimisation. Un score<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->9 avec une échographie doppler négative pourrait exclure les patients ACG sans test supplémentaire.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Pages 33-34"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935548","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les ischémies digitales. Explorations artérielles digitales : confirmation diagnostique","authors":"Sophie Blaise","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.029","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.01.029","url":null,"abstract":"<div><p>Les présentations cliniques des ischémies digitales sont variées ainsi que les étiologies rapportées. Ainsi, il n’existe pas de stratégie d’exploration univoque face à une artériopathie digitale décompensée ou un ischémie digitale aiguë/chronique. Le bilan sera fonction de l’anamnèse et de l’interrogatoire qui devront retrouver le mode d’installation, le caractère uni- ou bilatéral, l’atteinte associée ou non des membres inférieurs, les activités professionnelles et/ou de loisirs, les antécédents et facteurs de risque cardiovasculaires, une fistule artérioveineuse, les éléments d’orientation vers une éventuelle connectivite. En fonction, le bilan biologique sera plus ou moins orienté vers une maladie systémique, un bilan de thrombophilie et le bilan de facteurs de risque vasculaires. Les imageries et notamment l’écho-doppler artériel des membres supérieurs en première intention devront être réalisées. L’angioscanner et/ou l’IRM, voire l’angiographie, devront être proposés selon les résultats des examens de première intention. Une capillaroscopie dans l’hypothèse d’une connectivite devra être réalisée. Dans tous les cas, le bilan étiologique devra être exhaustif et devra pouvoir établir à la fois le niveau lésionnel (artère de grand/moyen/petit calibre) et à la fois le mécanisme (emboligène/thrombophilique/microcirculatoire/athéromateux/dysplasie artérielle…). Une fois le diagnostic posé, les éléments pronostiques devront également être envisagés afin de grader l’ischémie digitale, notamment au moyen de pressions digitales en laser doppler.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935713","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Imagerie de fusion échographique : application en neurosonologie","authors":"Florent Lepilliet ,&nbsp;Vincent Lheritier ,&nbsp;Christophe Seinturier","doi":"10.1016/j.jdmv.2023.12.015","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2023.12.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et objectifs</h3><p>Les progrès techniques d’imagerie permettent maintenant une exploration échographique scanno-/remnoguidée. Les applications sont nombreuses et maîtrisées en routine clinique. Il n’existe pas, à notre connaissance, d’expérimentation de cette technique sur l’exploration des artères cervicoencéphaliques. Dans le cadre de ce travail, nous avons tenté d’élaborer un protocole d’exploration échographique scanno-/remnoguidée des vaisseaux cervicoencéphaliques.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Nous avons utilisé une technique de fusion par suivi électromagnétique à l’aide d’un échographe Aplio i700 équipé du logiciel SmartFusion (Canon). Les patients volontaires étaient recrutés au sein de l’unité neurovasculaire du CHU Grenoble Alpes. Un protocole standardisé de fusion était élaboré par la synchronisation de coupes par étapes, puis les différentes applications possibles de la technique ont été explorées.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Seize patients ont été inclus. Un protocole de synchronisation a été élaboré en identifiant les repères anatomiques les mieux adaptés. Les applications suivantes ont été explorées : évaluation hémodynamique de sténoses facilitée par un meilleur repérage, aide au repérage de lésions hypoéchogènes en mode B, caractérisation de lésions intimales fines.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>En écho-doppler transcrânien, les premiers résultats font état d’un protocole de fusion plus aisé du fait de l’absence de variation des rapports anatomiques entre l’acquisition TDM et l’examen neurosonologique, permettant une synchronisation très précise. Les futures applications devront être évaluées ultérieurement (évaluation de sténose intracrânienne, aide au repérage du flux doppler en cas de mauvaise fenêtre d’exploration). En écho-doppler TSA comme transcrânien, cette technique de fusion écho-TDM/IRM trouve enfin une excellente application pédagogique pour les néophytes.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’échographie scanno-/remnoguidée est applicable à l’exploration des troncs supra-aortiques et transcrânien en suivant un protocole de synchronisation applicable en routine. Cette application ouvre des perspectives intéressantes qui permettraient de mieux potentialiser le couple écho-doppler et angio-TDM/IRM : facilitation du repérage des structures anatomiques, des lésions intimales d’intérêt, de mesure de sténose extra- comme intracrânienne… Cette application pourrait aussi servir d’outil pédagogique dans la formation des échographistes néophytes. L’intérêt de ces différentes applications et leur apport réel en routine clinique devront être évalués spécifiquement.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 36"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935795","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude du rôle de l’interleukine-17 dans l’artérite à cellules géantes","authors":"Hélène Greigert ,&nbsp;André Ramon ,&nbsp;Baptiste Lamarthée ,&nbsp;Corentin Richard ,&nbsp;Claudie Cladiere ,&nbsp;Marion Ciudad ,&nbsp;Catherine Creuzot-Garcher ,&nbsp;Laurent Martin ,&nbsp;Sylvain Audia ,&nbsp;Romain Boidot ,&nbsp;Bernard Bonnotte ,&nbsp;Maxime Samson","doi":"10.1016/j.jdmv.2023.12.016","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2023.12.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et objectifs</h3><p>Bien que l’efficacité du sécukinumab (SCK) ait été rapportée dans un essai randomisé de phase II, le rôle précis de l’IL-17 dans l’artérite à cellules géantes (ACG) n’est pas clairement établi.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Des fragments de biopsies d’artères temporales (BAT) ont été cultivés dans du Matrigel <span>[1]</span>, <span>[2]</span>, en présence ou non d’IL-17, de SCK ou d’IgG contrôles pendant 5<!--> <!-->jours. Les fragments artériels ont ensuite été analysés par RNA-<em>sequencing</em> et RT-PCR. Des myofibroblastes (MF) d’origine vasculaire issus de BAT saines ont été cultivés en présence ou non d’IL-17, d’IFN-γ, de SCK, pendant 24<!--> <!-->heures, puis analysés par RNA-<em>sequencing</em> et RT-PCR.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les cultures <em>ex vivo</em> de BAT, issues de patients atteints d’ACG, ont montré que le traitement par SCK induisait des changements majeurs dans le transcriptome des BAT, notamment une diminution de l’expression des gènes impliqués dans la polarisation Th17 et l’inflammation vasculaire, le recrutement des lymphocytes T et la prolifération des fibroblastes. L’analyse par RT-PCR des BAT a confirmé que le traitement par SCK diminuait l’expression des ARNm codant pour l’IL-1β, l’IL-6 et CCL20 dans les BAT de patients atteints d’ACG, tandis que le traitement par IL-17 augmentait l’expression des ARNm codant pour l’IL-6, le GM-CSF, le G-CSF, CCL2, CCL20, le FGF2 et le VEGF-A dans les BAT saines. Le transcriptome des MF était significativement altéré en présence d’IL-17, avec une augmentation de l’expression des gènes impliqués dans l’inflammation vasculaire, l’activation de la voie NF-κB, l’adhérence leucocytaire et la prolifération des MF. Ces changements étaient corrigés en présence de SCK. L’IL-17 induisait une augmentation de l’expression des ARNm codant pour l’IL-1β, l’IL-6, l’IL-12p35, le VEGF-A, le GM-CSF, le G-CSF, CCL2, CCL20 et le FGF2 dans les MF. L’ajout d’IFN-γ au milieu de culture a entraîné une augmentation du niveau d’expression des deux chaînes du récepteur de l’IL-17 conduisant à un effet synergique entre l’IL-17 et l’IFN-γ.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>L’IL-17 augmente l’inflammation vasculaire et exerce un effet direct sur les MF, en synergie avec l’IFN-γ, favorisant la production de cytokines pro-inflammatoires, de chimiokines conduisant au recrutement de lymphocytes T et de monocytes, ainsi que de facteurs de croissance impliqués dans la néoangiogenèse.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Ces données expliquent pourquoi le blocage de la voie de signalisation de l’IL-17 pourrait être bénéfique dans le traitement de l’ACG.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935796","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Éditorial","authors":"Pascal Priollet","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.02.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 1"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139936467","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}