Chirurgie De La Main最新文献

{"title":"Elbow osteoarthritis: Results of arthroscopic osteocapsular arthroplasty","authors":"C. Wong","doi":"10.1016/J.MAIN.2015.10.190","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.MAIN.2015.10.190","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 1","pages":"397"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/J.MAIN.2015.10.190","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54784410","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arthroscopic interposition in thumb carpometacarpal osteoarthritis: A series of 26 cases","authors":"A. Pereira ,&nbsp;S. Ichihara ,&nbsp;S. Facca ,&nbsp;S. Hendriks ,&nbsp;S. Gouzou ,&nbsp;P. Liverneaux","doi":"10.1016/j.main.2015.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.08.005","url":null,"abstract":"<div><p>In 2011, we reported good results after a mean follow-up of 14<!--> <!-->months for a series of 25 patients who underwent thumb carpometacarpal osteoarthritis surgery in which a poly-L-lactic acid implant was interposed arthroscopically. The aim of this study was to evaluate the outcomes after a longer follow-up. The new series consisted of 26 patients, whose average age was 60<!--> <!-->years, operated with arthroscopy for the interposition of an implant made of poly-L-lactic acid in 12 cases and tendon interposition in 14 cases. After an average follow-up of 20<!--> <!-->months, the pain assessed with a visual analog scale was on average 6.61/10 before surgery and 6.03/10 after, the QuickDASH score was 56.36/100 before and 53.65/100 after, grip strength was 15.34<!--> <!-->kg before and 12.8<!--> <!-->kg after, pinch strength was 3.7<!--> <!-->kg before and 2.18<!--> <!-->kg after, Kapandji thumb opposition score was 8.96/10 before and 8.26/10 after. The radiological stage did not change. We noted one case of type 1 complex regional pain syndrome and 12 poor results, 11 of which were reoperated by trapeziectomy. Given our results and the lack of published studies with a high level of evidence, the value of isolated arthroscopy with interposition in the surgical treatment of thumb carpometacarpal osteoarthritis remains to be demonstrated.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Pages 307-311"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.08.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782128","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Treatment of humerus supracondylar nonunion with pin and plate fixation as a simple device","authors":"Reza Shahryar Kamrani ,&nbsp;Leila Zanjani Oriadi","doi":"10.1016/j.main.2015.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Pin and plate fixation as an effective internal fixation for humerus supracondylar fracture has been introduced. It is especially useful in difficult cases with comminuted fractures or very low fracture line. We used this technique for treatment of difficult cases of humerus supracondylar nonunions and reviewed its results.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>From October 2008 to September 2014, 27 patients with humerus supracondylar nonunion underwent open reduction and internal fixation with pin and plate in one or both column with or without bone grafting. Results and complications were evaluated.</p></div><div><h3>Surgical technique of pin and plate</h3><p>After preliminary reduction two or more 1.2<!--> <!-->mm pin inserted cross nonunion site like a preliminary fixation. Pins were bent to be placed on the humeral posterior cortex, a 3.5<!--> <!-->mm three or four holes reconstruction plate put on the pins and was fixed to humerus with two screws. In the cases with very small distal segment as an alternative, the pins inserted parallel to articular surface and were bent at both side and be placed on humerus as a delta frame and were fixed with a plate on them.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In 6<!--> <!-->years we had 27 patients with supracondylar humerus nonunion that pin and plate fixation was used as fixation device for one column in 12 of them and for both column in 15 of them. Age of the patients was 19 to 68 (mean 51) years. Union has been achieved in all of the cases but nonunion of olecranon osteotomy occurred in three patient till last follow-up and we had to remove the implants in 11 patients.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Pin and plate fixation is a simple and effective technique for fixation of the humeral supracondylar nonunions.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 332"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782462","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stabilisation du poignet chez le patient cérébrolésé – évaluation analytique et impact fonctionnel. À propos de 43 cas","authors":"Iskander Djerbi ,&nbsp;Bertrand Coulet ,&nbsp;Michel Chammas ,&nbsp;Cyril Lazerges","doi":"10.1016/j.main.2015.10.020","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.020","url":null,"abstract":"<div><p>Les objectifs étaient d’évaluer l’amélioration des critères non fonctionnels et fonctionnels et de comparer les deux méthodes de stabilisation du poignet chez le patient cérébrolésé.</p><p>La population étudiée incluait 43 adultes cérébrolésés, 14 femmes et 29 hommes, d’un âge moyen de 50,4<!--> <!-->ans, présentant une main spastique sévèrement rétractée, avec stabilisation du poignet, dans 23 cas par ténodèse et dans 20 cas par arthrodèse, avec un recul moyen de 67 mois. Les résultats montraient une bonne correction de la déformation du poignet de 96° pour arthrodèses contre 75° pour les ténodèses (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,07) et de la fermeture des doigts avec une correction de l’angle palmo-digital de 101,3° pour les ténodèses contre 93,2° pour les arthrodèses (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,11).</p><p>Seize patients sur 43 (37 %) avaient une amélioration du score de House en postopératoire. Si les deux techniques sont équivalentes en termes d’amélioration de l’hygiène (VAS<!--> <!-->=<!--> <!-->8,8) et de la douleur postopératoire (EVA<!--> <!-->=<!--> <!-->0,3 pour les ténodèses, 1,5 pour les arthrodèses, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,12), il existait en revanche une supériorité significative des arthrodèses de poignet d’un point de vue fonctionnel évalué par le FM proximal (1,9 contre 0,5, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) et distal (1,3 contre 0,3, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) et le score de House (1,4 contre 0,8, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,19).</p><p>L’arthrodèse par plaque présente plusieurs avantages : peu de conflit avec les tendons extenseurs, absence de nécessité d’ablation de matériel, une correction du poignet en légère extension, l’absence de lâchage des ténodèses, et un gain fonctionnel supérieur aux ténodèses en préhension et en motricité proximales et distales.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Pages 338-339"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.020","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782619","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’ostéotomie modifiée de Sennwald-Della Santa de l’ulna distale – technique chirurgicale et résultats de dix patients – étude rétrospective","authors":"Szabolcs Benis ,&nbsp;Jean F. Goubau ,&nbsp;Bert Vanmierlo ,&nbsp;Petrus Van Hoonacker ,&nbsp;Diederiek Kerckhove ,&nbsp;Bart Berghs ,&nbsp;Chul Ki Goorens","doi":"10.1016/j.main.2015.10.023","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La coalition ulnocarpienne est une pathologie bien connue. Il existe de différentes techniques chirurgicales pour cette pathologie – la technique dite de « Wafer » à ciel ouvert ou sous arthroscopie, ainsi que le racourcissement (diaphysaire) de l’ulna. Nous décrivons une technique modifiée d’une ostéotomie metaphysaire oblique de l’ulna fixée au moyen de deux vis canullées. Nous rapportons les résultats de 10 patients traités de cette façon.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Les résultats rapportés par les patients ont été mesurés en utilisant l’échelle visuelle analogique (EVA - VAS) en ce qui concerne la douleur, le score Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation (PRWHE) ainsi que le QuickDASH (Disability of Arm, Shoulder and Hand) quant au résultats fonctionnels. Au dernier contrôle Clinique nous avons évalué les amplitudes du poignet et de l’avant-bras (extension, flexion, deviation ulnaire et radiale, prono-supination). Le force de poigne, la force en prono-supination ont été évaluées utilisant des dynamomètres calibrés en compression et en rotation. Les mobilités et la force évalués ont été comparés au poignet opposé.</p></div><div><h3>Technique chirurgicale</h3><p>Ostéotomie oblique métaphysaire de l’ulna de distal radiale en proximal ulnaire, l’avant-bras positionné en prono-supination neutre fixée au moyen de deux vis sans tête à compression.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’EVA postopératoire moyen pour la douleur était de 23,71 (DS de 30,41). Le PRWHE postopératoire moyen était de 32,55 (DS de 26,28). Le QuickDASH postopératoire moyen était de 28,65 (SD de 27,21). Les mobilités postopératoires moyennes ainsi que la force de poigne étaient comparables au côté non atteint.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les avantages potentiels de notre technique se situent au niveau de la quantité de matériel d’ostéosynthèse et l’incision plus réduite. L’obliquité de l’ostéotomie et la localisation métaphysaire distale de l’ulna permettent potentiellement un délai de consolidation plus court.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Pages 339-340"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.023","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782646","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Greffes secondaires sur pseudarthroses du scaphoïde carpien opérés. À propos de 54 cas","authors":"Colin De Cheveigné,&nbsp;Pierre Croutzet,&nbsp;Benjamin Ferreira,&nbsp;Alexa Gaston-nouvel","doi":"10.1016/j.main.2015.10.024","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.024","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La pseudarthroses du scaphoïde déjà opérée a mauvaise réputation. La dévascularisation, les dégâts osseux, l’enraidissement articulaire et le découragement font souvent renoncer à une nouvelle greffe. Cette série prospective de 54 greffes secondaires montre qu’on peut faire consolider 80 % des scaphoïdes déjà opérés.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Les 54 patients analysés sont extraits d’une série globale de 364 pseudarthroses opérées de 1991 à 2014. Vingt-neuf patients étaient opérés ailleurs, 25 étaient des échecs de greffes de l’opérateur. La série comporte 52 hommes, 2 femmes, âge moyen 30,4<!--> <!-->ans. Le délai moyen fracture-greffe secondaire était de 5,5<!--> <!-->ans. En préopératoire, la force était de 45 % de celle du côté opposé, les amplitudes de 66 %. La douleur estimée empiriquement à 4,5/10. La fracture initiale était 6 fois de type 1–2 de Schernberg, 31 de type 3, 12 de type 4–5. La pseudarthrose était au stade 1 d’Alnot 6 fois, 2, 30 fois, 3, 11 fois et 4, 7 fois. La DISI moyenne était de 18°. L’intervention, surtout par voie antérieure, a presque toujours comporté une greffe, iliaque 23 fois, spongieuse locale 2 fois, pédiculée 20 fois (radius 19, métacarpien 1) et fémorale libre 6 fois, fixée par vissage simple. Deux patients ont été greffés 2 fois. L’immobilisation a duré 3,6 mois.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Revus avec un recul moyen de 18,7 mois, 43 patients avaient consolidé, avec confirmation tomodensitométrique si nécessaire. Il n’y a eu ni infection ni algodystrophie. Le matériel a été retiré 12 fois. La douleur avait baissé à 1,5/10, les amplitudes restaient inchangées, la force remontait à 70 %. La DISI moyenne était de 9°. La consolidation a semblé mettre fin à l’évolution dégénérative à long terme.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Comparé à la série globale d’où il est tiré, l’échantillon était composé de pseudarthroses plus évoluées que les patients non opérés. Les résultats, logiquement moins bons qu’après greffe sur pseudarthrose « vierge » restaient néanmoins très favorables avec un taux de consolidation de 80 %. Les patients consolidés avaient un peu moins de souplesse et de force mais le même bon effet antalgique. Les résultats étaient supérieurs à ceux d’un traitement palliatif.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Il ne faut pas renoncer à greffer un scaphoïde déjà opéré ailleurs, ni a reprendre ses propres échecs par une nouvelle greffe, vascularisée si nécessaire.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 340"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.024","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Application du concept de damage control orthopédique aux traumatismes de la main : une spécificité militaire ?","authors":"Laurent Mathieu ,&nbsp;Camille Choufani ,&nbsp;Olivier Barbier ,&nbsp;Didier Ollat ,&nbsp;Alain-charles Masquelet ,&nbsp;Sylvain Rigal","doi":"10.1016/j.main.2015.10.034","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.034","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Si les traumatismes de la main relèvent classiquement d’une réparation « tout en un temps », il existe des situations d’exception où un traitement séquentiel s’impose. La précarité du contexte sanitaire de guerre, la gravité des lésions et les associations lésionnelles expliquent le recours à des procédures de <em>damage control</em> orthopédique (DCO) basées sur le contrôle de l’hémorragie, la décontamination des plaies et la stabilisation provisoire des fractures.</p></div><div><h3>Matériel</h3><p>Les auteurs ont étudié les traumatismes de la main de guerre pris en charge selon les principes du DCO au sein d’un hôpital militaire de campagne déployé en Afghanistan entre 2009 et 2014.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les blessés ayant présenté un traumatisme de la main occasionné par un agent vulnérant de guerre et ayant reçu un traitement séquentiel ont été inclus. Les critères d’exclusion étaient les traumatismes de pratique civile et les traitements chirurgicaux en un temps. Les paramètres étudiés concernaient le mécanisme lésionnel, la typologie des lésions, les raisons d’application du DCO et les données du traitement chirurgical.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Parmi les 74 patients opérés pour un traumatisme de guerre de la main, 41 (55 %) ont bénéficié d’un DCO et ont été inclus. Le mécanisme était un projectile dans 27 cas et un <em>blast</em> dans 14 cas. Le DCO s’est imposé en raison de lésions graves isolées dans 18 cas, de lésions associées dans 19 cas (dont 16 polytraumatisés) ou uniquement en raison du contexte précaire dans 4 cas. Le parage, l’exploration et l’irrigation des plaies ont été systématiques à la phase initiale. Le traitement définitif a été effectué après un délai moyen de 4,9<!--> <!-->jours (0–21<!--> <!-->jours) à l’issue de l’évacuation en France ou sur place pour les 27 blessés afghans.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Au niveau de la main, les particularités du DCO à la phase initiale sont la nécessité d’un bilan lésionnel précis, une fixation osseuse souvent d’emblée définitive, le repérage des éléments tendineux et nerveux lésés, et la possibilité d’une couverture provisoire.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’absence de chirurgien de la main disponible, la gravité des lésions locales ou l’association à un polytraumatisme sont des circonstances fréquemment rencontrées en pratique civile, qui pourraient justifier l’application de ce DCO spécifique avant un transfert précoce du patient en centre spécialisé.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 343"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.034","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782740","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge des instabilités chroniques post-traumatiques de la métacarpophalangienne du pouce – étude comparative de 3 techniques chirurgicales avec 84 mois de recul","authors":"Charles Agout ,&nbsp;Jacky Laulan ,&nbsp;Yves Bouju ,&nbsp;Emilie Marteau ,&nbsp;Guillaume Bacle","doi":"10.1016/j.main.2015.10.044","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.044","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’entorse de la métacarpophalangienne du pouce est une lésion fréquente mais souvent méconnue. Sa réparation en primaire donne de bons résultats fonctionnels, mais les interventions proposées dans les séquelles sont encore débattues. Le but de cette étude était de comparer de manière rétrospective les résultats cliniques et radiologiques des trois principaux traitements des instabilités chroniques de la métacarpophalangienne du pouce pour identifier les tendances et optimiser les résultats.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Étude rétrospective et monocentrique. Inclusion de tous les patients opérés entre 2000 et 2012 d’une instabilité chronique post-traumatique de la métacarpophalangienne du pouce par une des trois techniques suivantes - suture simple (37 cas), ligamentoplastie (14 cas) et arthrodèse (43 cas). Exclusion des patients présentant une instabilité en hyperextension, d’une instabilité d’origine dégénérative ou ayant un suivi inférieur à 2<!--> <!-->ans. Les résultats subjectifs et objectifs, le taux de complications et les récidives ont été comparés au recul final.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Soixante-sept patients ont été inclus et 55 ont été revus avec un suivi moyen de 84 mois (24–164). Quelle que soit l’intervention réalisée, tous les patients ont été améliorés ou guéris ; 87,3 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits du résultat. Les valeurs moyennes du QuickDASH étaient pour le groupe suture de 17,4 (0–89,5), pour le groupe ligamentoplastie de 25,7 (0–58,3) et pour le groupe arthrodèse de 17,8 (0–50). Le Pinch test moyen était de 89 % pour le groupe suture du côté opéré par rapport au côté sain, 84 % pour le groupe ligamentoplastie et de 94 % pour le groupe arthrodèse. Six des 10 ligamentoplasties présentent une instabilité à la révision. Il n’existe pas de différence significative en termes de complication entre les différents traitements chirurgicaux. Quatre échecs étaient notés au recul final - un pour le groupe suture, un pour le groupe arthrodèse et deux pour les ligamentoplasties.</p></div><div><h3>Discussion et conclusion</h3><p>Le traitement chirurgical de l’instabilité chronique de la métacarpophalangienne du pouce donne globalement de bons résultats. La suture tendineuse doit être envisagée autant que possible. Contrairement aux données de la littérature la ligamentoplastie ne donne pas de meilleurs résultats que l’arthrodèse.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 347"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.044","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la lymphoscintigraphie pour une chirurgie sous garrot","authors":"Renaud Duche ,&nbsp;Adil Trabelsi ,&nbsp;Jean Claude Ferrandez (Kinésithérapeute)","doi":"10.1016/j.main.2015.10.082","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.082","url":null,"abstract":"<div><p>Nous présentons le cas d’une patiente de 65<!--> <!-->ans demandeuse d’une chirurgie d’aponévrectomie palmo-digitale dans un contexte de maladie de Dupuytren.</p><p>COTATION TUBIANA- 1PD 2PD 2PD 2PD 0.</p><p>Nous notons comme antécédent principal l’existence d’une néoplasie mammaire homo-latérale opérée avec curage axillaire, suivie de chimiothérapie et radiothérapie.</p><p>Elle présente un lymphœdème modéré du membre supérieur et comme beaucoup de patientes identiques, les médecins oncologues ont martelé que ce membre supérieur ne devait subir aucune agression, prise de sang, prise de tension artérielle… S’il est admis qu’un garrot peut être utilisé sur un membre atteint de lymphœdème pour une très courte durée (tel que décrit par Assmus en 2004 et Trabelsi en 2014), la littérature n’apporte aucun élément pour une plus grande durée.</p><p>Il ne nous paraissait pas possible d’opérer un dupuytren palmo-digital sur 4 doigts sans utiliser de garrot et la demande de cette patiente, suivie depuis plusieurs années pour d’autres pathologies, était forte devant la gêne fonctionnelle. Nous avons donc demandé la réalisation préopératoire d’une lymphoscintigraphie en service de médecine nucléaire. Cet examen a permis de montrer qu’il existait un passage lymphatique résiduel correct et suffisant au niveau du membre supérieur et du creux axillaire. L’intervention a donc été réalisée, en accord plein et complet avec la patiente, en utilisant le garrot pneumatique à une pression de 260<!--> <!-->mmHg pour une TA à 150/90 en moyenne. L’intervention a duré 2<!--> <!-->h<!--> <!-->15 avec 1<!--> <!-->h<!--> <!-->30 de temps de garrot. Les suites opératoires ont été des plus simples sans aucun problème de lymphœdème sur le membre supérieur. Aucun drainage lymphatique n’a été effectué.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cet examen, peu connu, peut être d’une grande utilité en prévision d’une chirurgie de la main où l’emploi du garrot semble indispensable. Cela permet de rassurer le patient sur sa fonction lymphatique et de conforter le chirurgien sur l’utilisation possible du garrot.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Pages 360-361"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.082","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54783031","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Qu’attendre d’une prise en charge chirurgicale d’un syndrome de loge chronique au membre supérieur ?","authors":"Thibault Poujade ,&nbsp;Vincent Guillaume ,&nbsp;Vincent Pineau ,&nbsp;Bruno Sesboue ,&nbsp;Mamadou Kone ,&nbsp;Christophe Hulet","doi":"10.1016/j.main.2015.10.083","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.083","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le syndrome de loge chronique (SLC) est une pathologie rare estimé à 0,9 cas pour 1000 personnes. Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique, portant sur les cinq dernières années, de patients opérés pour un syndrome de loge chronique d’un membre supérieur (MS) en Basse Normandie. Notre objectif principal était d’évaluer le délai de reprise du sport au même niveau chez les patients opérés d’un SLC au(x) MS.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Les critères d’inclusions étaient la confirmation du SLC par la positivité des mesures de pression intramusculaire et un recul minimal d’un an après la chirurgie. Les 11 patients sélectionnés soit 21 MS (atteintes bilatérales [90,9 %]) ont été revus en consultation. La majorité des patients pratiquait le motocross (82 %) à un niveau national ou international (66,3 %). La douleur était cotée à 8,1, le délai d’apparition était de 9,2<!--> <!-->minutes et celui de disparition de 18,4. Tous les patients ont subi une aponévrotomie à ciel ouvert, par voie percutanée ou sous contrôle endoscopique.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Tous les patients ont repris leur activité physique principale avec un délai de 5,7 semaines (1,5–15) et retrouvé leur niveau sportif initial en 7,9 semaines (1,5–19). En comparaison, la même étude réalisée au membre inférieur (MI) retrouve un délai de récupération du niveau antérieur significativement plus long (16 semaines) <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004. Il est retrouvé 27,3 % de complications postopératoire mineures (1 hématome, 1 hernie musculaire et 1 trouble de la sensibilité). Quatre patients se plaignaient de douleurs persistantes d’intensité moindre et permettant leur pratique physique. Trois patients ont présenté une récidive de SLC et ont été repris en charge chirurgicalement sans différence statistiquement significative en fonction de la technique chirurgicale employée. Le taux global de satisfaction est de 90,9 %. Le délai de pose du diagnostic et de prise en charge chirurgicale n’influe pas sur le résultat final.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Nos données sont en accord avec la littérature avec une reprise de l’activité physique principale pour 100 % des patients dans un délai relativement court par rapport aux MI. Les taux de retour au sport et de satisfaction sont supérieurs à ceux retrouvés lors de traitements médicaux conservateurs.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le traitement chirurgical apporte de très bons résultats dans le traitement des SLC tant sur le niveau récupéré que sur le délai de convalescence.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 361"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.083","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54783040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}