L’ostéotomie modifiée de Sennwald-Della Santa de l’ulna distale – technique chirurgicale et résultats de dix patients – étude rétrospective

Abstract

Introduction

La coalition ulnocarpienne est une pathologie bien connue. Il existe de différentes techniques chirurgicales pour cette pathologie – la technique dite de « Wafer » à ciel ouvert ou sous arthroscopie, ainsi que le racourcissement (diaphysaire) de l’ulna. Nous décrivons une technique modifiée d’une ostéotomie metaphysaire oblique de l’ulna fixée au moyen de deux vis canullées. Nous rapportons les résultats de 10 patients traités de cette façon.

Matériel et méthodes

Les résultats rapportés par les patients ont été mesurés en utilisant l’échelle visuelle analogique (EVA - VAS) en ce qui concerne la douleur, le score Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation (PRWHE) ainsi que le QuickDASH (Disability of Arm, Shoulder and Hand) quant au résultats fonctionnels. Au dernier contrôle Clinique nous avons évalué les amplitudes du poignet et de l’avant-bras (extension, flexion, deviation ulnaire et radiale, prono-supination). Le force de poigne, la force en prono-supination ont été évaluées utilisant des dynamomètres calibrés en compression et en rotation. Les mobilités et la force évalués ont été comparés au poignet opposé.

Technique chirurgicale

Ostéotomie oblique métaphysaire de l’ulna de distal radiale en proximal ulnaire, l’avant-bras positionné en prono-supination neutre fixée au moyen de deux vis sans tête à compression.

Résultats

L’EVA postopératoire moyen pour la douleur était de 23,71 (DS de 30,41). Le PRWHE postopératoire moyen était de 32,55 (DS de 26,28). Le QuickDASH postopératoire moyen était de 28,65 (SD de 27,21). Les mobilités postopératoires moyennes ainsi que la force de poigne étaient comparables au côté non atteint.

Conclusion

Les avantages potentiels de notre technique se situent au niveau de la quantité de matériel d’ostéosynthèse et l’incision plus réduite. L’obliquité de l’ostéotomie et la localisation métaphysaire distale de l’ulna permettent potentiellement un délai de consolidation plus court.