Journal Des Maladies Vasculaires最新文献

{"title":"L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs d’origine athéromateuse en Guadeloupe : à propos de 268 patients","authors":"L. Bélaye ,&nbsp;D. Lurel ,&nbsp;F. Ezelin ,&nbsp;F. Cassin ,&nbsp;J. Lutin ,&nbsp;J.A. Porcène ,&nbsp;P. Helissey ,&nbsp;A. Blanchet-Deverly","doi":"10.1016/j.jmv.2016.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.05.006","url":null,"abstract":"<div><p>L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs d’origine athéromateuse est une pathologie grave de par son pronostic local et général.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Identifier la topographie et étudier les facteurs de risque influençant la localisation des lésions ayant un retentissement hémodynamique ; décrire les caractéristiques de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs en Guadeloupe.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Une étude observationnelle multicentrique a été effectuée de mars à juin 2014 en cabinet de médecine vasculaire et au centre hospitalier universitaire (CHU) en Guadeloupe. Les patients adressés pour la réalisation d’un écho-Doppler artériel des membres inférieurs dans le cadre d’un suivi ou de la découverte de l’artériopathie ont été inclus. Les données démographiques et cliniques étaient recueillies.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Deux cent soixante-huit patients ont été inclus. Une localisation infrapoplitée était retrouvée chez 227 patients, 148 patients avaient une localisation poplitée, et respectivement 185 et 115 patients avaient une localisation fémorale et aorto-iliaque. Le tabagisme était associé à une atteinte aorto-iliaque (16 patients, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) et fémorale (27 patients, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) ; le diabète à une atteinte infrapoplitée (133 patients, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) ; l’hypertension artérielle à une atteinte fémoro-poplitée et infrapoplitée (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,005). L’âge moyen de la population était de 73,1<!--> <!-->±<!--> <!-->10,8<!--> <!-->ans, et cette dernière comptait 51 % de femmes. L’artériopathie était connue chez 52 % des patients, et un stade asymptomatique était retrouvé chez 147 patients. Il y avait 88 % d’hypertension artérielle, 63 % de diabète, 45 % de dyslipidémie et 7 % de tabagisme. Une cardiopathie ischémique était retrouvée dans 14 % des cas, un antécédent d’accident vasculaire cérébral ischémique dans 18 % des cas, et 4 % des patients avaient une atteinte des 3 territoires. Des antécédents d’amputation, de pontage et de traitement endovasculaire étaient retrouvés chez respectivement 11 %, 20 % et 32 % des patients.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Une localisation plus distale que proximale était retrouvée dans ce travail. La topographie distale était associée au diabète et la topographie proximale au tabagisme. La distribution des facteurs de risque cardiovasculaire était atypique avec 88 % de patients hypertendus, deux tiers de patients diabétiques et peu de fumeurs. L’association artériopathie et accident vasculaire cérébral ischémique était plus fréquemment retrouvée que l’association artériopathie et cardiopathie ischémique.</p></div><div><p>Peripheral arterial disease of the lower limbs is a serious condition because of its local and general prognosis.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To identify the localization of peripheral arterial disease, associated risk fac","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 246-252"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.05.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"34568044","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Embolic lower limb ischemia as a rare complication of ulcerative colitis: A case report and literature review","authors":"O. Zizi,&nbsp;B. Benfor,&nbsp;H. Jiber,&nbsp;A. Bouarhroum","doi":"10.1016/j.jmv.2016.05.011","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.05.011","url":null,"abstract":"<div><p>Thromboembolic events in chronic inflammatory bowel diseases are rare and predominated by venous damage. Arterial thromboembolic events are extremely uncommon. We are reporting the case of a 50-year-old male patient with an 8-year history of ulcerative colitis, who presented a recurring severe lower limb ischemia during hospital stay for exacerbation of his inflammatory bowel disease. During the first visit, the patient underwent a balloon thromboembolectomy via femoral approach, with fasciotomy of the leg. Because of recurrence of symptoms, he underwent a second and a third thromboembolectomy by a popliteal approach, with an uneventful postoperative course and was discharged home 10 days later, on warfarin therapy and oral corticosteroids. After an extensive literature review using PubMed, we found 20 reported cases in the English literature over the past 25 years; not including this present case. In the absence of major cardiovascular risk factors, inherited thrombophilia and intracardiac thrombi, we consider active ulcerative colitis to be the major trigger of the embolic lower limb ischemia in our patient. By means of this report, we seek to create awareness of the increased risk of arterial thromboembolism in inflammatory bowel diseases patients.</p></div><div><p>L’atteinte thromboembolique au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales est rare, dominée par l’atteinte veineuse. L’atteinte artérielle reste exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 50<!--> <!-->ans, suivi depuis 8<!--> <!-->ans pour une maladie inflammatoire chronique intestinale et qui a présenté une ischémie aiguë du membre inférieur pendant son hospitalisation en gastrologie pour exacerbation de sa pathologie intestinale. Dans un premier temps, le patient a bénéficié d’une embolectomie du trépied fémoral à la sonde de Fogarty avec des aponévrotomies de décharge. Le patient a récidivé et a été repris par deux fois en abordant l’artère poplitée et les axes de jambe. Dix jours après, il a été déclaré sortant avec une bonne évolution. Nous avons rassemblé 20 cas décrits dans la littérature en plus de notre patient. En l’absence de facteurs de risque cardiovasculaire, de thrombophilie ou de cardiopathie emboligène, nous considérons que la maladie inflammatoire chronique intestinale active est l’élément déclenchant de l’ischémie aiguë chez notre malade. Dans ce cas, nous mettons la lumière sur l’augmentation du risque des accidents thromboemboliques au cours de la maladie inflammatoire chronique intestinale.</p></div>","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 279-285"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.05.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"34594871","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Atteinte macrovasculaire de la sclérodermie systémique : étude descriptive prospective de 20 patients en échodoppler","authors":"C. Doutrelon,&nbsp;S. Skopinski,&nbsp;C. Boulon,&nbsp;J. Constans","doi":"10.1016/j.jmv.2016.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.04.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Propos</h3><p>La sclérodermie systémique est caractérisée par une sclérose cutanée, une atteinte vasculaire et une dysfonction immunologique. La prévalence de l’atteinte macrovasculaire reste controversée.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>Il s’agit d’une étude descriptive prospective monocentrique réalisée dans le service de médecine vasculaire du CHU de Bordeaux du 1^er juillet au 1^er septembre 2015. L’ensemble des patients sclérodermiques hospitalisés dans le service était inclus. Chaque patient a bénéficié d’un échodoppler des troncs supra-aortiques, des artères des membres supérieurs, des artères digitales, de l’aorte et des artères des membres inférieurs. L’objectif de notre étude est de décrire la présence et la localisation des lésions artérielles chez les patients sclérodermiques.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les vingt patients inclus, il y avait 13 femmes et 7 hommes, la moyenne d’âge était de 58<!--> <!-->±<!--> <!-->16<!--> <!-->ans. Au total, 16 patients (80 %) avaient un épaississement pariétal, 10 (50 %) des plaques calcifiées, 3 (15 %) des sténoses hémodynamiquement significatives et 12 (60 %) des occlusions artérielles. L’indice de pression systolique (IPS) moyen était de 0,98<!--> <!-->±<!--> <!-->0,16 à droite et 0,99<!--> <!-->±<!--> <!-->0,21 à gauche. Deux patients avaient des IPS inférieurs à 0,8. La pression artérielle systolique brachiale moyenne était de 113<!--> <!-->±<!--> <!-->14<!--> <!-->mmHg. Les données de la cartographie artérielle (860 sites artériels) ont trouvé 93 artères présentant un épaississement pariétal (10 %), 47 des plaques calcifiées (5 %), 7 sténoses hémodynamiquement significatives et 22 occlusions. Les occlusions artérielles étaient localisées au niveau des artères ulnaires (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), des artères digitales (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->18), de l’artère tibiale postérieure (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) et de l’artère pédieuse (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les données de notre étude sont corrélées avec l’atteinte macrovasculaire décrite dans la littérature. Cette constatation permet de poser deux questions. Comment intégrer cette notion avec la sévérité du phénomène de Raynaud, le risque d’ulcères digitaux et les variations du paysage capillaroscopique des patients au cours du suivi ? Quelle est la cause de ces anomalies vasculaires, dont certaines sont très différentes de ce que l’on observe dans l’athérosclérose ?</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>Systemic sclerosis is characterized by cutaneous sclerosis, vascular disease and immunological dysfunction. The prevalence of macrovascular disease remains controversial.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>This was a descriptive prospective single-center study conducted in the vascular medicine department of the University Hospital of Bordeaux from July 1 to September 1, 2015. All inpatients followed for systemic scleroderma were incl","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 253-259"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.04.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"34479268","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Faux anévrisme de l’artère poplitée secondaire à une exostose fémorale chez un enfant : à propos d’un cas opéré","authors":"H. Ben Jmaà ,&nbsp;F. Dhouib ,&nbsp;H. Jmal ,&nbsp;N. Ghorbel ,&nbsp;A. Bouassida ,&nbsp;M. Trigui ,&nbsp;I. Souissi ,&nbsp;S. Masmoudi ,&nbsp;N. Elleuch ,&nbsp;I. Frikha","doi":"10.1016/j.jmv.2016.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.05.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’exostose osseuse ou ostéochondrome est une tumeur bénigne pouvant être sporadique ou héréditaire développée à la surface de l’os, qui peut se manifester par des complications des structures vasculaires de voisinage dont les faux anévrismes artériels. Nous rapportons un cas de faux anévrisme de l’artère poplitée secondaire à une exostose isolée du fémur droit traité chirurgicalement chez une fille âgée de 17<!--> <!-->ans. La chirurgie a consisté en une mise à plat du faux anévrisme avec interposition d’un greffon veineux, complétée par une résection de la tumeur osseuse.</p></div><div><p>Exostoses, or osteochondromas are benign bone tumors that have developed on the bone surface. These benign tumors can be asymptomatic or lead to complications, for instance arterial pseudoaneurysm. We report a case of a pseudoaneurysm of the popliteal artery treated surgically in a 17-year-old girl with a solitary exostosis of the right femur. Surgery was closure of the pseudoaneurysm and a bypass using a venous graft.</p></div>","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 290-293"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.05.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"34481009","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hémorragie survenant chez un patient traité par un anticoagulant oral direct","authors":"A. Godier ,&nbsp;A.-C. Martin ,&nbsp;N. Rosencher ,&nbsp;S. Susen","doi":"10.1016/j.jmv.2016.05.008","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.05.008","url":null,"abstract":"<div><p>Les anticoagulants oraux directs (AOD) ont montré leur efficacité pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans la fibrillation atriale et pour la prévention et le traitement des événements thromboemboliques veineux. Ils exposent cependant à des complications hémorragiques dont la prise en charge reste incertaine. Celle-ci était jusque-là limitée au traitement symptomatique de l’hémorragie, associé en cas d’hémorragie grave à l’administration de concentrés de complexe prothrombinique, activé ou non, bien que leur efficacité soit mal établie. L’arsenal thérapeutique s’est élargi avec l’arrivée des antidotes. L’idarucizumab, spécifique du dabigatran a récemment obtenu l’AMM mais sa place dans la stratégie thérapeutique est à préciser. L’andexanet alpha, pour les anti-Xa et l’aripazine, antidote « universel », sont en développement. Ce texte est une mise au point de la prise en charge d’une hémorragie associée aux AOD, intégrant l’évolution des connaissances et en particulier l’antidote du dabigatran, et la place déterminante des dosages spécifiques des AOD pour guider les choix thérapeutiques.</p></div><div><p>Direct oral anticoagulants (DOAC) are recommended for stroke prevention in atrial fibrillation and for the treatment of venous thromboembolism. However, they are associated with hemorrhagic complications. Management of DOAC-induced bleeding remains challenging. Activated or non-activated prothrombin concentrates are proposed, although their efficacy to reverse DOAC is uncertain. Therapeutic options also include antidotes: idarucizumab, antidote for dabigatran, has been approved for use whereas andexanet alpha, antidote for anti-Xa agents, and aripazine, antidote for all DOAC, are under development. Other options include hemodialysis for the treatment of dabigatran-associated bleeding and administration of oral charcoal if recent DOAC ingestion. DOAC plasma concentration measurement is necessary to guide DOAC reversal. We propose an update on DOAC-associated bleeding, integrating the availability of dabigatran antidote and the critical place of DOAC concentration measurements.</p></div>","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 272-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.05.008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"34465840","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Imagerie de la dissection aortique de type B : ce que veut savoir le chirurgien avant et après l’intervention","authors":"M. Ohana ,&nbsp;A. Labani ,&nbsp;Y. Georg ,&nbsp;M.-Y. Jeung ,&nbsp;F. Thaveau ,&nbsp;A. Schwein ,&nbsp;C. Karmonik ,&nbsp;J. Bismuth ,&nbsp;N. Chakfé ,&nbsp;C. Roy","doi":"10.1016/j.jmv.2016.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.05.005","url":null,"abstract":"<div><p>Les dissections aortiques de type B sont des pathologies graves avec une survie à 5<!--> <!-->ans comprise entre 60 et 80 %. Bien que relevant classiquement d’un traitement médical, une chirurgie peut s’avérer nécessaire au stade aigu/subaigu ou chronique dans les formes compliquées de la maladie. L’imagerie, principalement tomodensitométrique, est indispensable dans la sélection des patients à opérer, la préparation de l’intervention et le suivi post-thérapeutique. Les points essentiels de son interprétation doivent donc être connus des spécialistes en charge de ces patients. La malperfusion d’organe est la complication aiguë la plus fréquente, confirmée par l’imagerie et/ou la biologie. La dilatation anévrysmale du faux chenal est la complication chronique la plus fréquente, avec prise en charge chirurgicale indiquée généralement au-delà de 55<!--> <!-->mm de diamètre axial. Le traitement endovasculaire tend à supplanter la chirurgie ouverte : il nécessite des mesures précises et un repérage des portes d’entrées (intérêt de l’angio-IRM 4D).</p></div><div><p>Type B aortic dissections are serious diseases with a 60 to 80 % 5-year survival rate. Although typically managed with a medical treatment, surgery may be necessary in the acute/subacute or the chronic phase if significant complications are encountered. For these patients, CT angiography is the first-line imaging modality, used for indicating and preparing the surgical procedure as well as for follow-up. Physicians in charge of these patients should be familiar with the key reading points. Visceral malperfusion is the most common acute complication, while aneurysmal dilatation of the false lumen is the most common chronic complication, with surgical management generally indicated when the axial diameter of the aorta exceeds 55<!--> <!-->mm. Endovascular treatment tends to replace open surgery: it requires precise measurements and identification of the entry tear (contribution of 4D-MRA).</p></div>","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 260-271"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.05.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"34674956","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ouverture du 50e congrès du Collège français de pathologie vasculaire — Mercredi 16 mars 2016. Anciens et modernes : pas de querelle !","authors":"","doi":"10.1016/j.jmv.2016.05.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jmv.2016.05.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 238-240"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.05.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137403921","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Synergie et nécessité : la création de la médecine vasculaire","authors":"Le bureau du Collège des enseignants de médecine vasculaire","doi":"10.1016/j.jmv.2016.05.009","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.05.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 4","pages":"Pages 300-302"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.05.009","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"34571198","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vascularite leucocytoclasique liée à la digoxine chez une femme très âgée : à propos d’un cas","authors":"S. Ludwig-Béal ,&nbsp;N. Vernier ,&nbsp;L. Popitean ,&nbsp;L. Levêque ,&nbsp;S. Combret ,&nbsp;P. Manckoundia","doi":"10.1016/j.jmv.2016.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.jmv.2016.02.002","url":null,"abstract":"<div><p>Alors que la digoxine occasionne de nombreux effets secondaires, peu d’atteintes cutanées sont recensées dans la base française de pharmacovigilance. Nous rapportons un cas de vascularite leucocytoclasique (VL) très probablement imputable à la digoxine. Une femme âgée de 91<!--> <!-->ans, hospitalisée pour chute, présentait une décompensation cardiaque sur fibrillation auriculaire rapide nécessitant l’instauration de digoxine. Huit jours plus tard, une éruption cutanée dorsale et tronculaire, ni prurigineuse, ni douloureuse, apparaissait et persistait malgré des soins locaux, sans aucune autre anomalie clinique. Après quelques jours, l’éruption s’étendait avec apparition de lésions bulleuses, d’ulcérations et d’une nécrose sur lymphœdème bilatéral des jambes. Parmi les examens complémentaires réalisés, la biopsie cutanée révélait une VL avec nécrose et décollement sous-épidermique, évocatrice d’une réaction toxidermique, tandis que l’immunofluorescence directe était négative. L’évolution était progressivement favorable à l’arrêt de la digoxine. Le département de pharmacovigilance retenait l’imputabilité probable de la digoxine. Un faisceau d’arguments permettait de conclure à l’imputabilité de la digoxine.</p></div><div><p>Even though digoxin causes many side effects, few cases of skin involvement are recorded in the French Pharmacovigilance Database. We report a case of leukocytoclastic vasculitis (LV) very probably due to digoxin. A 91-year-old woman, hospitalized following a fall, presented cardiac decompensation in a context of rapid atrial fibrillation requiring treatment with digoxin. Eight days later, a rash appeared on her back and trunk. It was neither itchy, nor painful and persisted despite local treatment. There were no other clinical anomalies. After a few days, the rash spread with appearance of bullous lesions, ulcerations and a necrosis on lymphedema of the two legs. Among the complementary examinations, skin biopsy revealed LV with necrosis and subepidermal detachment suggested toxic dermal necrolysis, while direct immunofluorescence was negative. The rash resolved progressively once the digoxin was stopped. The pharmacovigilance department recorded that digoxin was the probable cause. The evidence allowed us to conclude that digoxin was the cause.</p></div>","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 3","pages":"Pages 220-223"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.02.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54563544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le médecin vasculaire peut-il sensibiliser ses patients aux directives anticipées sur la fin de vie ?","authors":"H. Sanson,&nbsp;P. Priollet","doi":"10.1016/j.jmv.2016.03.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jmv.2016.03.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La loi du 22 avril 2005 prévoyait la possibilité de rédiger des directives anticipées (DA). Ce droit est peu connu et peu utilisé. Dans le cadre du nouveau projet de loi présenté en 2015, la Haute Autorité de santé (HAS) recommandait aux médecins, toutes spécialités confondues, d’aborder le sujet, en consultation notamment.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Évaluer la possibilité pour un médecin vasculaire d’aborder le sujet des DA au sein d’une consultation non sélectionnée.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Étude exploratoire, prospective, monocentrique, non interventionnelle. Ont été inclus les patients consécutifs consultant un médecin vasculaire libéral. Les critères de non-inclusion étaient : primo-consultants, mineurs, patients auxquels il était inadapté de parler du sujet.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Entre le 27 juillet et le 23 septembre 2015, 159 patients consécutifs ont été examinés. Cinquante-cinq primo-consultants et 4 patients inaptes à l’entretien n’ont pas été inclus. Au total, 100 patients ont été interrogés. Aucun d’eux n’a refusé d’aborder le sujet. La population était majoritairement féminine (63 %), âgée en moyenne de 67 ans (23–97). Les diagnostics principaux étaient représentatifs d’une consultation de médecine vasculaire : thrombose veineuse profonde (20 %), artériopathie des membres inférieurs (15 %), varices (11 %), lymphœdème (11 %), ulcères de jambe (9 %). Treize pour cent des patients avaient un antécédent de cancer. La moitié des malades était suivie depuis plus de 10 ans. Le temps moyen nécessaire pour aborder le sujet était de 12<!--> <!-->minutes (5–40). Seuls 22 % des patients déclaraient connaître les DA. Une fois informés, 78 % souhaitaient les rédiger : avec un médecin (36 %), avec un médecin et un proche (42 %). Soixante-treize pour cent des consultants estimaient qu’aborder les DA renforçait le lien de confiance médecin–patient.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Il paraît possible d’aborder le sujet des DA comme le recommande la HAS, en médecine vasculaire de ville. La démarche est bien perçue par les patients, mais impose un temps additionnel de consultation non négligeable. Le renforcement de la relation médecin–patient suggéré ici devra être confirmé par une étude qualitative.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In France, the Leonetti law, adopted on April 22, 2005, stipulates the regulations concerning advanced directives. This is a patient's right that is not well known and rarely applied. In 2015, a new law project was thus presented in which the French National Authority for Health recommended that doctors, including all specialists, bring up the subject, especially during consultation.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To evaluate the vascular specialist's possibility to mention the topic of advanced directives during consultations.</p></div><div><h3>Method</h3><p>A single and non-interventional prospective study conducted with the help of patients who consu","PeriodicalId":50262,"journal":{"name":"Journal Des Maladies Vasculaires","volume":"41 3","pages":"Pages 161-168"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jmv.2016.03.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90011826","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}