L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs d’origine athéromateuse en Guadeloupe : à propos de 268 patients

Abstract

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs d’origine athéromateuse est une pathologie grave de par son pronostic local et général.

Objectifs

Identifier la topographie et étudier les facteurs de risque influençant la localisation des lésions ayant un retentissement hémodynamique ; décrire les caractéristiques de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs en Guadeloupe.

Patients et méthodes

Une étude observationnelle multicentrique a été effectuée de mars à juin 2014 en cabinet de médecine vasculaire et au centre hospitalier universitaire (CHU) en Guadeloupe. Les patients adressés pour la réalisation d’un écho-Doppler artériel des membres inférieurs dans le cadre d’un suivi ou de la découverte de l’artériopathie ont été inclus. Les données démographiques et cliniques étaient recueillies.

Résultats

Deux cent soixante-huit patients ont été inclus. Une localisation infrapoplitée était retrouvée chez 227 patients, 148 patients avaient une localisation poplitée, et respectivement 185 et 115 patients avaient une localisation fémorale et aorto-iliaque. Le tabagisme était associé à une atteinte aorto-iliaque (16 patients, p < 0,05) et fémorale (27 patients, p < 0,05) ; le diabète à une atteinte infrapoplitée (133 patients, p < 0,05) ; l’hypertension artérielle à une atteinte fémoro-poplitée et infrapoplitée (p < 0,005). L’âge moyen de la population était de 73,1 ± 10,8 ans, et cette dernière comptait 51 % de femmes. L’artériopathie était connue chez 52 % des patients, et un stade asymptomatique était retrouvé chez 147 patients. Il y avait 88 % d’hypertension artérielle, 63 % de diabète, 45 % de dyslipidémie et 7 % de tabagisme. Une cardiopathie ischémique était retrouvée dans 14 % des cas, un antécédent d’accident vasculaire cérébral ischémique dans 18 % des cas, et 4 % des patients avaient une atteinte des 3 territoires. Des antécédents d’amputation, de pontage et de traitement endovasculaire étaient retrouvés chez respectivement 11 %, 20 % et 32 % des patients.

Conclusion

Une localisation plus distale que proximale était retrouvée dans ce travail. La topographie distale était associée au diabète et la topographie proximale au tabagisme. La distribution des facteurs de risque cardiovasculaire était atypique avec 88 % de patients hypertendus, deux tiers de patients diabétiques et peu de fumeurs. L’association artériopathie et accident vasculaire cérébral ischémique était plus fréquemment retrouvée que l’association artériopathie et cardiopathie ischémique.

Peripheral arterial disease of the lower limbs is a serious condition because of its local and general prognosis.

Objectives

To identify the localization of peripheral arterial disease, associated risk factors, topography and features of the disease in Guadeloupe.

Patients and methods

A descriptive non-interventional study was performed in Guadeloupe located in French West Indies from March to June 2014. Data for all patients, who underwent Doppler ultrasound of the lower limb in a vascular outpatient clinic and in the University Hospital in Guadeloupe for known or suspected peripheral arterial disease were included.

Results

The study included 268 patients. Localizations were: infrapopliteal (n = 227 patients), popliteal (n = 148), femoral (n = 185) and aorto-iliac (n = 115). Smoking was associated with aorto-iliac (16 patients; P < 0.05) and femoral (27 patients; P < 0.05) localizations. Diabetes was associated with infrapopliteal localizations (133 patients; P < 0.05), and high blood pressure was associated with infrapopliteal, popliteal and femoral localizations. Mean age was 73.1 ± 10.8 years; half of patients (51 %) were women. Peripheral arterial disease was known for 52 % of the population; 147 patients were asymptomatic. Associated factors were high blood pressure (88 %), diabetes (63 %), dyslipidemia (45 %), and smoking (7 %). Ischemic heart disease was found in 14 % of patients, cerebrovascular disease in 18 % and all three localizations in 4 %. A history of amputation, bypass or endovascular treatment was found in 11 %, 20 % and 32 % of patients respectively.

Conclusion

In our population, an infrapopliteal site was more often found than a proximal site. Distal localization was associated with diabetes, and proximal localization with smoking. Cardiovascular risk factors exhibited an atypical pattern with a large majority of patients (88 %) having high blood pressure, two-thirds diabetes, but with very few (7 %) smokers. Peripheral arterial disease was more often associated with a history of stroke than with ischemic heart disease.