Embolic lower limb ischemia as a rare complication of ulcerative colitis: A case report and literature review

Abstract

Thromboembolic events in chronic inflammatory bowel diseases are rare and predominated by venous damage. Arterial thromboembolic events are extremely uncommon. We are reporting the case of a 50-year-old male patient with an 8-year history of ulcerative colitis, who presented a recurring severe lower limb ischemia during hospital stay for exacerbation of his inflammatory bowel disease. During the first visit, the patient underwent a balloon thromboembolectomy via femoral approach, with fasciotomy of the leg. Because of recurrence of symptoms, he underwent a second and a third thromboembolectomy by a popliteal approach, with an uneventful postoperative course and was discharged home 10 days later, on warfarin therapy and oral corticosteroids. After an extensive literature review using PubMed, we found 20 reported cases in the English literature over the past 25 years; not including this present case. In the absence of major cardiovascular risk factors, inherited thrombophilia and intracardiac thrombi, we consider active ulcerative colitis to be the major trigger of the embolic lower limb ischemia in our patient. By means of this report, we seek to create awareness of the increased risk of arterial thromboembolism in inflammatory bowel diseases patients.

L’atteinte thromboembolique au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales est rare, dominée par l’atteinte veineuse. L’atteinte artérielle reste exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 50 ans, suivi depuis 8 ans pour une maladie inflammatoire chronique intestinale et qui a présenté une ischémie aiguë du membre inférieur pendant son hospitalisation en gastrologie pour exacerbation de sa pathologie intestinale. Dans un premier temps, le patient a bénéficié d’une embolectomie du trépied fémoral à la sonde de Fogarty avec des aponévrotomies de décharge. Le patient a récidivé et a été repris par deux fois en abordant l’artère poplitée et les axes de jambe. Dix jours après, il a été déclaré sortant avec une bonne évolution. Nous avons rassemblé 20 cas décrits dans la littérature en plus de notre patient. En l’absence de facteurs de risque cardiovasculaire, de thrombophilie ou de cardiopathie emboligène, nous considérons que la maladie inflammatoire chronique intestinale active est l’élément déclenchant de l’ischémie aiguë chez notre malade. Dans ce cas, nous mettons la lumière sur l’augmentation du risque des accidents thromboemboliques au cours de la maladie inflammatoire chronique intestinale.