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薄切CTにおける充実成分の割合と腫瘍局在がcN0非小細胞肺癌のリンパ節転移に関連する 薄切CT中充实成分的比例和肿瘤位置与cN0非小细胞肺癌的淋巴结转移有关
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-11-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.586
Reona Shimegi, Satoru Okada, Masanori Shimomura, Hiroaki Tsunezuka, Shunta Ishihara, Masashi Iwasaki, Masayoshi Inoue
{"title":"薄切CTにおける充実成分の割合と腫瘍局在がcN0非小細胞肺癌のリンパ節転移に関連する","authors":"Reona Shimegi, Satoru Okada, Masanori Shimomura, Hiroaki Tsunezuka, Shunta Ishihara, Masashi Iwasaki, Masayoshi Inoue","doi":"10.2995/jacsurg.37.586","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.586","url":null,"abstract":"我々はcN0肺癌における病理学的リンパ節転移と臨床病理学的因子との関連を解析した．対象は2015年7月～2020年4月に肺葉切除または肺全摘＋系統的縦隔リンパ節郭清（ND2a-2）を施行したcN0非小細胞肺癌213例．腫瘍局在は主座によってUpper（右上葉/左上区），Middle（中葉/舌区），S6，Basal（底区）に大別した．Consolidation tumor ratio（CTR）＝1ではpN1：10.8%/pN2：8.1%，0.5＜CTR＜1ではpN1：7.8%/pN2：2.0%，0≦CTR≦0.5では全例pN0であった．腫瘍局在ごとのpN2頻度はUpper/Middle/S6/Basalで5.1%/5.0%/13.2%（第2群リンパ節2a-2領域：7.9%）/3.6%であった．S6肺癌は他局在に比較してpN2，特に2a-2領域の潜在的リンパ節転移の頻度が高い可能性がある．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"17 4","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136227633","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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胸腔鏡下に切除した前縦隔海綿状血管腫の1例 胸腔镜下切除的前纵隔海绵状血管瘤一例
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-11-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.635
Megumi Kobayashi, Yosuke Kumaya, Yasumiko Hirayama, Hiromi Oda, Hiroyuki Cho, Cheng-long Huang
{"title":"胸腔鏡下に切除した前縦隔海綿状血管腫の1例","authors":"Megumi Kobayashi, Yosuke Kumaya, Yasumiko Hirayama, Hiromi Oda, Hiroyuki Cho, Cheng-long Huang","doi":"10.2995/jacsurg.37.635","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.635","url":null,"abstract":"縦隔に発生する血管腫は比較的稀であり，全縦隔腫瘍の0.5%以下とされ，術前診断は困難である．症例は61歳女性．健診で心電図異常を指摘され当院循環器内科を受診した．冠動脈CTで前縦隔に腫瘤影を指摘され，当科を受診した．CTで造影効果があるため胸腺腫を疑い，診断および治療目的に手術を行った．左胸腔よりアプローチし，暗赤色で弾性軟の腫瘤を認め，胸腺左葉の一部と共に摘出した．病理組織検査で海綿状血管腫と診断した．縦隔腫瘍の診断においては，血管腫の存在も念頭に置く必要がある．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"22 2","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136227978","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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左肺上葉切除後に腎梗塞を発症した1例 左肺上叶切除后发生肾梗塞的1例
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-11-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.646
Midori Takanashi, Chihiro Ohashi, Shunsuke Tauchi
{"title":"左肺上葉切除後に腎梗塞を発症した1例","authors":"Midori Takanashi, Chihiro Ohashi, Shunsuke Tauchi","doi":"10.2995/jacsurg.37.646","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.646","url":null,"abstract":"症例は44歳男性．健康診断の胸部異常陰影で発見された左上葉原発性肺癌（cT1cN0M0，cStageIA3）に対し，ロボット支援下左肺上葉切除およびリンパ節郭清を施行した．病理診断は腺癌，pT1cN0M0，pStageIA3であった．術後2日目に発熱，右下腹部痛が出現し，白血球上昇，逸脱酵素（LDH，AST，ALT）上昇，腎機能低下を認め，腹部造影CTで右腎梗塞の診断に至った．塞栓源となる心房細動等の既往はなく，術前に凝固系異常を認めなかった．発症後の経胸壁心臓超音波でも異常は認めず，原因としては手術に伴う左上肺静脈断端の血栓形成が考えられた．抗凝固療法を開始し，発症時低下した腎機能は経時的に改善を得た．左肺上葉切除後の腎梗塞の発症は非常に稀であるが，今回経験したため報告する．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"21 9","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136227793","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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非小細胞肺癌切除後において再発時に肝転移巣のみを認めた症例の検討 非小细胞肺癌切除后复发时仅发现肝转移灶的病例的研究
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.502
Ryo Tanaka, Ryu Kanzaki, Hirokazu Watari, Sachi Kawagishi, Akiisa Omura, Tomohiro Maniwa, Jiro Okami
{"title":"非小細胞肺癌切除後において再発時に肝転移巣のみを認めた症例の検討","authors":"Ryo Tanaka, Ryu Kanzaki, Hirokazu Watari, Sachi Kawagishi, Akiisa Omura, Tomohiro Maniwa, Jiro Okami","doi":"10.2995/jacsurg.37.502","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.502","url":null,"abstract":"非小細胞肺癌術後再発時に肝転移のみを認めた11例の検討を行った．男/女：9/2例，手術時年齢中央値73（45-78）歳，術式は葉/区切：10/1例．組織型は腺癌（Ad）/扁平上皮癌（Sq）/他：6/4/1例．肺切除から肝転移再発までの期間は，中央値7（3-12）ヵ月．再発時治療は，肝切除1例，化学療法10例．肝転移再発後全例で進行を認め，再発治療後のPFS中央値は5（1-23）ヵ月，OS中央値は21（8-47）ヵ月であった．肝転移後経過中4例（内Sq3例）で肝以外に再発を認めず，7例（Ad/Sq：6/1例）で肝以外の再発を認め，肝以外に再発を認めない症例はSqが多い傾向であった．全例で肝転移と脳転移の病勢制御が困難で，最終転帰は担癌生存4例，原病死7例であった．本検討と文献的考察を合わせ，肺癌術後肝転移再発に対してはSqが局所治療の適応と考えられるが，今後更なる症例集積が望ましい．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"133 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135354528","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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右主気管支の一度離断により安全に完全切除した巨大中縦隔腫瘍の1例 通过右主支气管的一次离断安全完全切除的巨大中纵隔肿瘤的1例
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.545
Mari Ohkuma, Takeshi Matsunaga, Mariko Fukui, Aritoshi Hattori, Kazuya Takamochi, Kenji Suzuki
{"title":"右主気管支の一度離断により安全に完全切除した巨大中縦隔腫瘍の1例","authors":"Mari Ohkuma, Takeshi Matsunaga, Mariko Fukui, Aritoshi Hattori, Kazuya Takamochi, Kenji Suzuki","doi":"10.2995/jacsurg.37.545","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.545","url":null,"abstract":"今回我々は，右主気管支を一度離断することで視野を確保し，安全に完全切除した巨大中縦隔腫瘍の1例を経験したので報告する．神経線維腫は縦隔神経原性腫瘍の約20%を占め，20-30代に好発する腫瘍である．症例は53歳，男性．前医整形外科で骨盤内悪性末梢神経鞘腫・ダンベル型後縦隔神経節細胞腫の切除歴あり．中縦隔に増大する腫瘍を指摘され，当科へ紹介．造影CTで主座は中縦隔であったが，腫瘍は上縦隔から下縦隔にかけて存在し，左房，右主肺動脈を圧排する巨大な腫瘍であった．手術は左側臥位，ロボット支援下で開始したが，左房，右主肺動脈近傍での浸潤傾向が強いことから後側方開胸へコンバートした．さらに大動脈，左主肺動脈近傍での剥離に難渋したため，視野確保のために一度右主気管支を切断することで視野を確保，腫瘍を摘除した．切離した右主気管支を吻合し手術を終了した．術後は左反回神経麻痺を認めたが，その他の合併症なく経過良好に退院，外来経過観察中である．病理診断では神経線維腫の診断であった．巨大中縦隔腫瘍に対して右側からアプローチする際，右主気管支を一時的に切断することで良好な視野を得ることができた．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135354791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Postoperative wound complications related to sternum closure after transmanubrial osteomuscular sparing approach 经手骨骨骼肌保留入路后胸骨闭合的术后伤口并发症
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.575
Katsuyuki Suzuki, Makoto Endo, Marina Nakatsuka, Satoshi Shiono
{"title":"Postoperative wound complications related to sternum closure after transmanubrial osteomuscular sparing approach","authors":"Katsuyuki Suzuki, Makoto Endo, Marina Nakatsuka, Satoshi Shiono","doi":"10.2995/jacsurg.37.575","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.575","url":null,"abstract":"Transmanubrial osteomuscular sparing approach（TMA）における術後創部合併症の1例を経験した．症例は48歳男性．右肺尖部肺癌に対し術前導入化学放射線治療後にTMAによる右腕頭静脈合併切除を伴う右上葉切除を施行し，胸骨はワイヤーで固定した．術後の経過は良好で，日常的に肉体労働に従事していた．術後2年9ヵ月にワイヤーの離断が原因と思われる創感染と胸骨骨髄炎を発症し，ワイヤー抜去及び洗浄ドレナージを施行した．破損したワイヤーは2ヵ所で完全に離断していた．TMAでは胸骨の固定が不安定になる可能性があり，特に活発な活動の可能性のある若年者では術後ある程度経過しても，創部合併症を発生しうることを念頭に置く必要がある．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"19 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135355124","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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気胸の手術を契機に癌性胸膜炎の診断に至った1例 以气胸手术为契机诊断出癌性胸膜炎的1例
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.569
Takuya Tokunaga, Nobuhiro Imamura, Kazuhiro Ueda, Shota Umeda, Tadashi Umehara, Masami Sato
{"title":"気胸の手術を契機に癌性胸膜炎の診断に至った1例","authors":"Takuya Tokunaga, Nobuhiro Imamura, Kazuhiro Ueda, Shota Umeda, Tadashi Umehara, Masami Sato","doi":"10.2995/jacsurg.37.569","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.569","url":null,"abstract":"稀に自然気胸を契機に原発性肺癌を指摘されることがある．気胸の手術中に原発性肺癌の可能性が指摘されるのは更に稀である．今回，気胸の手術所見から生検を行い肺癌の診断を得た症例を経験したので報告する．症例は75歳，男性．呼吸困難感を主訴に当院を受診した．7日間の胸腔ドレナージで気胸の改善が得られなかったため，手術を行った．胸腔内には炎症によると思われる胸膜肥厚と癒着を認めたが，肺癌を疑う結節性病変を認めなかった．囊胞性病変のない肺表面からのリークを複数箇所に認めた．悪性疾患の可能性を考慮し壁側胸膜と肺を生検し，原発性肺腺癌による癌性胸膜炎と診断した．術前画像検査や術中肉眼所見で異常がない場合でも，不自然な難治性気胸に対して組織生検を考慮することが重要である．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"14 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135354529","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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原発性自然気胸術後における対側気胸発症に関する検討 原发性自然气胸术后对侧气胸发病的讨论
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.508
Kentaro Yunoki, Kenji Tsuboshima, Kota Ohashi, Masatoshi Kurihara
{"title":"原発性自然気胸術後における対側気胸発症に関する検討","authors":"Kentaro Yunoki, Kenji Tsuboshima, Kota Ohashi, Masatoshi Kurihara","doi":"10.2995/jacsurg.37.508","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.508","url":null,"abstract":"【はじめに】原発性自然気胸（Primary spontaneous pneumothorax：PSP）はしばしば対側肺にも発症するため，患者は対側気胸について不安を抱えることになる．しかし，再発リスクについて研究論文がほとんどない．【対象と方法】PSPに対し2018年1月から2021年3月に胸腔鏡下手術を施行した227例を対象として対側気胸発症に関与する因子を検討した．【結果】年齢の中央値は22歳で，対側ブラ最大径の中央値は9.8 mmであった．対側気胸は27例（11.9%）で発症した．単・多変量解析共に25歳未満，対側ブラ最大径10 mm以上が対側気胸発症に関する有意因子であり，特に2因子の共有例は25.7%の割合で対側気胸を発症した．【結論】PSP初回手術時に25歳未満かつ対側ブラ最大径10 mm以上であると対側気胸発症が起こりやすい．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"53 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135354805","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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体幹部定位放射線治療後にサルベージ手術を行った肺類基底細胞型扁平上皮癌の1例 干部立体定向放射治疗后进行沙维手术的一例肺类基底细胞型鳞状细胞癌
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.533
Masato Kato, Satosi Yamamoto, Katsuo Kojima
{"title":"体幹部定位放射線治療後にサルベージ手術を行った肺類基底細胞型扁平上皮癌の1例","authors":"Masato Kato, Satosi Yamamoto, Katsuo Kojima","doi":"10.2995/jacsurg.37.533","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.533","url":null,"abstract":"症例は73歳，男性．定期健診の胸部エックス線写真で左肺下葉に結節病変を指摘された. 胸部CTで左肺下葉に2.5 cm大の腫瘍を認め，気管支鏡検査で原発性肺癌（組織型は不明，T1cN0M0 cStageIA3）と診断された. 肺機能検査で肺胞拡散能（diffuse capacity of lung for carbon monoxide：DLCO）の低下（%DLCO－42.5%）を認め，手術のリスクが高いと判断され，定位放射線照射（48 Gy）を受けた．腫瘍は著明に縮小したが，治療終了12ヵ月後のCTで腫瘍の再増大を認めたため，胸腔鏡下左肺下葉切除＋リンパ節郭清術を施行した. 術後病理検査で肺類基底細胞型扁平上皮癌と診断され，術後2年8ヵ月の現在，無再発生存中である.","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135354524","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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肋軟骨融合部を離断した第6-10肋骨跳ね上げ開胸により肺および横隔膜とともにen blocに切除できた巨大chronic expanding hematomaの1例 肋软骨融合部被离断的第6-10肋骨跳起，通过开胸将肺和横膈膜一起en bloc切除的巨大chronic expanding hematoma的1例
The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI: 10.2995/jacsurg.37.539
Sachiko Tochii, Hiromitsu Nagano, Takahiro Negi, Daisuke Tochii, Takashi Suda
{"title":"肋軟骨融合部を離断した第6-10肋骨跳ね上げ開胸により肺および横隔膜とともにen blocに切除できた巨大chronic expanding hematomaの1例","authors":"Sachiko Tochii, Hiromitsu Nagano, Takahiro Negi, Daisuke Tochii, Takashi Suda","doi":"10.2995/jacsurg.37.539","DOIUrl":"https://doi.org/10.2995/jacsurg.37.539","url":null,"abstract":"症例は65歳，男性．咳嗽，喀血，胸痛を主訴に来院．胸部造影CTを施行したところ，以前から指摘されていた左胸腔内腫瘤の増大を認めた．画像所見よりChronic expanding hematoma（CEH）と診断し，術前に腫瘤への流入血管を塞栓した後に手術に臨んだ．右側臥位にて左第5肋間から肋骨弓下につなげる弧状切開とし第6-10肋軟骨融合部を切断し，跳ね上げるようにして開胸した．これにより，肺門と横隔膜周囲の良好な視野を確保することができた．腫瘤は胸壁，肺，横隔膜と強固に癒着していたが，左肺下葉と左舌区，横隔膜とともに血腫を破らずにen blocに切除できた．残存肺は小さく，術後肺捻転や術後肺瘻を危惧したため，Polytetrafluoroethylene sheet（ePTFEシート）により胸腔内に隔壁を形成し横隔膜は再建した．現在，術後1年2ヵ月再発なく経過観察中である．","PeriodicalId":498875,"journal":{"name":"The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery","volume":"237 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135354790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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