左肺上葉切除後に腎梗塞を発症した1例

Abstract

症例は44歳男性．健康診断の胸部異常陰影で発見された左上葉原発性肺癌（cT1cN0M0，cStageIA3）に対し，ロボット支援下左肺上葉切除およびリンパ節郭清を施行した．病理診断は腺癌，pT1cN0M0，pStageIA3であった．術後2日目に発熱，右下腹部痛が出現し，白血球上昇，逸脱酵素（LDH，AST，ALT）上昇，腎機能低下を認め，腹部造影CTで右腎梗塞の診断に至った．塞栓源となる心房細動等の既往はなく，術前に凝固系異常を認めなかった．発症後の経胸壁心臓超音波でも異常は認めず，原因としては手術に伴う左上肺静脈断端の血栓形成が考えられた．抗凝固療法を開始し，発症時低下した腎機能は経時的に改善を得た．左肺上葉切除後の腎梗塞の発症は非常に稀であるが，今回経験したため報告する．