以气胸手术为契机诊断出癌性胸膜炎的1例

The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI:10.2995/jacsurg.37.569

Takuya Tokunaga, Nobuhiro Imamura, Kazuhiro Ueda, Shota Umeda, Tadashi Umehara, Masami Sato

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摘要

很少有以自然气胸为契机被指出是原发性肺癌的情况。在气胸手术中被指出是原发性肺癌的可能性更稀少。这次，从气胸的手术观察到进行活检得到肺癌诊断的病例经验作报告。病例七十五岁，男性。以呼吸困难感为主诉到本院就诊。经过七天的胸腔排泄期，气胸仍未得到改善，进行了手术。胸腔内有疑似炎症的胸膜肥厚和粘连，但未发现疑似肺癌的结节性病变。从没有囊泡性病变的肺表面泄漏了多处。考虑到可能是恶性疾病，对胸膜壁和肺进行了活检，诊断为原发性肺腺癌引起的癌性胸膜炎。即使术前影像学检查和术中肉眼观察无异常，对于不自然的难治性气胸考虑组织活检也很重要。

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気胸の手術を契機に癌性胸膜炎の診断に至った1例

稀に自然気胸を契機に原発性肺癌を指摘されることがある．気胸の手術中に原発性肺癌の可能性が指摘されるのは更に稀である．今回，気胸の手術所見から生検を行い肺癌の診断を得た症例を経験したので報告する．症例は75歳，男性．呼吸困難感を主訴に当院を受診した．7日間の胸腔ドレナージで気胸の改善が得られなかったため，手術を行った．胸腔内には炎症によると思われる胸膜肥厚と癒着を認めたが，肺癌を疑う結節性病変を認めなかった．囊胞性病変のない肺表面からのリークを複数箇所に認めた．悪性疾患の可能性を考慮し壁側胸膜と肺を生検し，原発性肺腺癌による癌性胸膜炎と診断した．術前画像検査や術中肉眼所見で異常がない場合でも，不自然な難治性気胸に対して組織生検を考慮することが重要である．

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The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery

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