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Endoscopic pancreatic drainage 内镜胰引流
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.192
Toshifumi KIN, Kazuki HAMA, Kenta YOSHIDA, Risa NAKAMURA, Ryo ANDO, Kosuke IWANO, Haruka TOYONAGA, Tatsuya ISHII, Masayo MOTOYA, Tsuyoshi HAYASHI, Kuniyuki TAKAHASHI, Akio KATANUMA
{"title":"Endoscopic pancreatic drainage","authors":"Toshifumi KIN, Kazuki HAMA, Kenta YOSHIDA, Risa NAKAMURA, Ryo ANDO, Kosuke IWANO, Haruka TOYONAGA, Tatsuya ISHII, Masayo MOTOYA, Tsuyoshi HAYASHI, Kuniyuki TAKAHASHI, Akio KATANUMA","doi":"10.2958/suizo.38.192","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.192","url":null,"abstract":"内視鏡的膵管ドレナージは，経乳頭・吻合部的アプローチに加え近年では経消化管的アプローチも施行されている．経乳頭・吻合部的膵管ドレナージでは，十二指腸鏡やバルーン内視鏡を用いて膵管造影およびガイドワイヤー挿入を行った後にステントあるいはチューブを留置する．経乳頭・吻合部的膵管ドレナージは慢性膵炎など症候性の膵液流出障害で積極的に施行されており，ERCP後膵炎の高リスク群における予防効果も認められている．経消化管的膵管ドレナージは，経乳頭・吻合部的膵管ドレナージ困難例に対する代替法として施行されている．超音波内視鏡下に経胃的に膵管を穿刺してガイドワイヤーを留置し，穿刺部拡張の後にステント留置あるいはランデブー法による経乳頭・吻合部的膵管ドレナージを施行する．経消化管的膵管ドレナージは確立された手技ではなく，手技成功率や偶発症率を考慮すると，現時点ではEUS関連処置に習熟した内視鏡医のみが施行すべきである．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035659","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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胃十二指腸閉塞に対する内視鏡治療 胃十二指肠闭塞的内窥镜治疗
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.261
Takayoshi TSUCHIYA, Atsushi SOFUNI, Reina TANAKA, Ryosuke TONOZUKA, Shuntaro MUKAI, Kazumasa NAGAI, Kenjiro YAMAMOTO, Yukitoshi MATSUNAMI, Hiroyuki KOJIMA, Hirohito MINAMI, Kyoko ASANO, Takao ITOI
{"title":"胃十二指腸閉塞に対する内視鏡治療","authors":"Takayoshi TSUCHIYA, Atsushi SOFUNI, Reina TANAKA, Ryosuke TONOZUKA, Shuntaro MUKAI, Kazumasa NAGAI, Kenjiro YAMAMOTO, Yukitoshi MATSUNAMI, Hiroyuki KOJIMA, Hirohito MINAMI, Kyoko ASANO, Takao ITOI","doi":"10.2958/suizo.38.261","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.261","url":null,"abstract":"悪性胃十二指腸閉塞（GOO）の内視鏡治療として，十二指腸ステント留置術が本邦では広く行われている．短期成績が良く，偶発症が少なく，経口摂取までの期間が短く速やかに化学療法が開始できるといった利点を有する．長期の生命予後が期待される場合は，外科的胃空腸吻合術を考慮する．一方，超音波内視鏡下胃空腸吻合術（EUS-GE）は，良悪性を問わずGOOに対する新しい低侵襲内視鏡治療法として注目されている．最近の報告では，十二指腸ステント留置術とEUS-GEは治療成績が変わらず，再治療率はEUS-GEが少ない．また，腹腔鏡下GEとEUS-GEの治療成績は変わらず，経口摂取までの期間や入院期間はEUS-GEの方が短く，偶発症も少ないといった報告もある．EUS-GEは将来GOOの標準的な治療アプローチになる可能性を秘めており，さらなる技術開発や保険適応のための臨床試験が期待される．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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巻頭言：膵疾患におけるInterventional endoscopy 卷首语:胰疾病中的Interventional endoscopy
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.181
隆夫 糸井, 敏晴 植木
{"title":"巻頭言：膵疾患におけるInterventional endoscopy","authors":"隆夫 糸井, 敏晴 植木","doi":"10.2958/suizo.38.181","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.181","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035658","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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内視鏡的膵石治療 内视镜的膵石治疗
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.201
Ichiro YASUDA, Toshiki ENTANI, Jun MATSUNO, Nobuhiko HAYASHI, Keisuke IWATA
{"title":"内視鏡的膵石治療","authors":"Ichiro YASUDA, Toshiki ENTANI, Jun MATSUNO, Nobuhiko HAYASHI, Keisuke IWATA","doi":"10.2958/suizo.38.201","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.201","url":null,"abstract":"膵石に対するESWLを併用した内視鏡治療は，その有効性，安全性，低侵襲性から，多くのガイドラインにおいて疼痛を有する症例に対する第一選択の治療法として位置づけられている．膵管内に浮遊する小結石であれば，内視鏡治療のみで治療できるが，多くの場合はESWLに膵管ステント留置や経鼻膵管ドレナージ，膵管口切開，内視鏡的結石除去といった内視鏡治療を適宜組み合わせた治療が行われている．ただし，内視鏡的に膵石を除去する手技の難度は高いため，胆膵内視鏡治療の十分な経験のある術者のもとで行われることが望ましく，長期予後においては手術治療が勝るため，ESWLや内視鏡治療が効果不十分な場合には手術を検討するべきである．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"386 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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囊胞性膵神経内分泌腫瘍の2切除例 囊胞性膵神経内分泌腫瘍の2切除例
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.271
Masahiro TAKATANI, Nao HATTORI, Yosuke YAMAMOTO, Saimon TAKADA, Ken KOUJIMA, Yoshikatsu ENDO, Kyohei KAI, Soichiro FUSHIMI, Yoji WANI, Hiroyuki OKADA
{"title":"囊胞性膵神経内分泌腫瘍の2切除例","authors":"Masahiro TAKATANI, Nao HATTORI, Yosuke YAMAMOTO, Saimon TAKADA, Ken KOUJIMA, Yoshikatsu ENDO, Kyohei KAI, Soichiro FUSHIMI, Yoji WANI, Hiroyuki OKADA","doi":"10.2958/suizo.38.271","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.271","url":null,"abstract":"症例1は64歳女性．体重減少をきたし検査を受けた．膵尾部に直径42mmの囊胞性病変があり，造影CT動脈相で厚さ2mmの囊胞壁が濃染された．切除標本では腫瘍は線維性被膜を有する囊胞性腫瘍で内容物は漿液性の液体であった．被膜内面には神経内分泌腫瘍（NET）G1が裏打して増殖しており，いわゆるpurely cystic膵神経内分泌腫瘍（PNEN）であった．症例2は80歳男性．糖尿病悪化を契機に検査を受けた．膵尾部に微小囊胞があり，MRI拡散強調像で高信号，造影超音波内視鏡（EUS）で直径2mmの囊胞を有する厚さ1～2mmの濃染される壁構造が観察された．切除標本では直径5mmの腫瘍で線維性被膜の内面にNET G1が増殖しており，症例1と基本的に同一の組織構造を示した．症例2は微小病変のため造影EUSによる観察が診断上有用であり，purely cystic PNENの極めて初期の像である可能性がある．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035655","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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膵腫瘍性嚢胞に対するEUS下腫瘍焼灼療法 EUS下肿瘤烧灼治疗胰肿瘤性囊肿
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.238
Toru MARUO, Toshiharu UEKI, Ryo IHARA, Tetsuhiro ATONO, Toshiyuki TANAKA, Akihiro HIRATSUKA, Rintarou NAGAYAMA, Katsuko TACHIKAWA
{"title":"膵腫瘍性嚢胞に対するEUS下腫瘍焼灼療法","authors":"Toru MARUO, Toshiharu UEKI, Ryo IHARA, Tetsuhiro ATONO, Toshiyuki TANAKA, Akihiro HIRATSUKA, Rintarou NAGAYAMA, Katsuko TACHIKAWA","doi":"10.2958/suizo.38.238","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.238","url":null,"abstract":"膵腫瘍性嚢胞に対するEUSガイド下焼灼療法（EUS-guided ablation：EUS-Ab）は，手術ができない，または手術を拒否した患者で，相応の余命が期待でき，径2cm以上かつ増大傾向，もしくは，径3～6cm程度までの腫瘍性嚢胞がよい適応である．EUS-Abは，EUS-FNA（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration：EUS-FNA）の手技を用いて，エタノールや抗癌剤を嚢胞内に局所注入する局注療法と，熱エネルギーで物理的に腫瘍細胞を死滅させる特殊器具を用いた高周波焼灼療法がある．嚢胞腔消失率は，一定の効果が期待できると考えられているが，長期成績は不明である．EUSガイド下治療は，大きな可能性を秘めた手技と思われ，今後，本邦におけるこれらの手技の発展と普及を望むところである．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035654","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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膵神経内分泌腫瘍に対するEUS下局所療法 EUS下局部治疗胰神经内分泌肿瘤
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.229
Hironari KATO, Kazuyuki MATSUMOTO
{"title":"膵神経内分泌腫瘍に対するEUS下局所療法","authors":"Hironari KATO, Kazuyuki MATSUMOTO","doi":"10.2958/suizo.38.229","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.229","url":null,"abstract":"膵神経内分泌腫瘍（PNEN）に対する最初のEUS下焼灼療法は，インスリノーマに対するエタノール注入療法であり，耐術能に乏しい患者の症状緩和目的に行われ，低血糖症状の改善を認めた．その後の症例報告でも有用性が報告され，15mm未満のものに対する症状緩和には有用な治療と考えられる．しかし，非機能性PNENにおける画像上の完全焼灼率は80%に届かない報告が多く，満足のいくものではない．ラジオ波焼灼療法は，エタノール注入療法よりも完全焼灼率が高いものの重篤な合併症が懸念される．EUS下焼灼療法が適応となる腫瘍サイズとして，リンパ節転移のリスクを考慮すれば15mm未満が基準になると思われるが，10mm未満で低悪性度のPNENについては積極的治療そのものの要否が議論になっている．いずれのサイズのPNENに対して，エタノール注入療法，ラジオ波焼灼療法，いずれの治療がよいか，さらなる検討が必要である．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035667","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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膵癌による癌性疼痛に対する超音波内視鏡下腹腔神経叢・神経節融解術 超声内窥镜下腹腔神经丛、神经节消融术治疗胰腺炎引起的癌性疼痛
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.253
Shinpei DOI, Ayako WATANABE, Nobuhiro KATSUKURA, Takayuki TSUJIKAWA
{"title":"膵癌による癌性疼痛に対する超音波内視鏡下腹腔神経叢・神経節融解術","authors":"Shinpei DOI, Ayako WATANABE, Nobuhiro KATSUKURA, Takayuki TSUJIKAWA","doi":"10.2958/suizo.38.253","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.253","url":null,"abstract":"超音波内視鏡下腹腔神経叢融解術（EUS-CPN）は，癌性疼痛に対する非薬物療法の一つであり，薬物療法で十分なコントロールが困難な場合に行われる補助的手段として位置付けられている．EUS-CPNの手技には，腹腔動脈起始部に穿刺と注入を行うCentral法，腹腔動脈の両側にアプローチするBilateral法，腹腔神経節に直接穿刺と注入を行うEUS-CGNの3つが主要なものとして報告されている．いずれも，これまでの臨床研究やメタアナリシスの結果から，安全性，疼痛緩和効果，オピオイドの減量効果，QOL向上が裏付けられている．一方，最適な手技の選択については見解がいまだ定まっていない．最近では，EUS-CPNを発展させた手技として，腹腔神経節に対するラジオ波焼灼療法や小線源療法が報告されている．これら新規手技はまだ少数の報告がなされているに過ぎず，今後さらに規模を拡げた研究を行う必要がある．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035662","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Biliary drainage for distal bile duct obstruction due to pancreatic cancer 胆道引流治疗胰腺癌远端胆管梗阻
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.182
Masahiro ITONAGA, Masayuki KITANO
{"title":"Biliary drainage for distal bile duct obstruction due to pancreatic cancer","authors":"Masahiro ITONAGA, Masayuki KITANO","doi":"10.2958/suizo.38.182","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.182","url":null,"abstract":"膵癌による閉塞性黄疸の胆道ドレナージの第一選択は内視鏡的経乳頭的アプローチである．切除不能例では，self-expandable metalic stent（SEMS）が主に用いられる．SEMSにはuncovered SEMS（USEMS）とcovered SEMS（CSEMS）がある．また，最近，逆流防止弁つきステント（anti-reflex metal stent：ARMS）や大口径SEMSが市販され，その有用性が報告されている．切除可能例では，plastic stent（PS）が頻用されてきたが，近年術前化学療法が行われるようになり，切除可能例においても，胆道再閉塞期間が長いSEMSが頻用されるようになってきている．さらに，経乳頭的アプローチが困難・不能な症例に対して，超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（endoscopic ultrasound guided biliary drainage：EUS-BD）が近年行われるようになり，良好な成績が報告されている．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035660","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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術前診断可能であったGroove膵癌の1例 一例术前可诊断的Groove胰腺炎
Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.286
Takahiko OMAMEUDA, Masaru KOIZUMI, Yuzo MIYAHARA, Hiroyuki KITABAYASHI, Mikio SHIOZAWA, Satoru KONDO, Masaaki KODAMA
{"title":"術前診断可能であったGroove膵癌の1例","authors":"Takahiko OMAMEUDA, Masaru KOIZUMI, Yuzo MIYAHARA, Hiroyuki KITABAYASHI, Mikio SHIOZAWA, Satoru KONDO, Masaaki KODAMA","doi":"10.2958/suizo.38.286","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.286","url":null,"abstract":"症例は73歳，女性．肝機能障害と総胆管，肝内胆管拡張を認め，精査加療目的に紹介された．画像検査でGroove領域に漸増性に造影される腫瘤影と，内視鏡的逆行性胆管膵管造影での胆管ブラシ細胞診でClass Vを認めた．腫瘍マーカー高値でもありGroove膵癌と診断した．術前化学療法施行後に幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行し，病理診断でGroove膵癌と確定診断した．今回，自験例を含む20例のGroove膵癌の国内報告例を集積し，術前診断法，病理学的特徴や予後を検討した．Groove膵癌は，病理学的に十二指腸浸潤を全例に来し，総胆管浸潤は55.6％に認めた．十二指腸粘膜生検，胆道系病理検査，超音波内視鏡検査は術前診断の一助となるが，画像・内視鏡検査所見に応じ，複数の診断法を考慮する必要がある．また，予後としては通常型膵管癌と同様に集学的治療の効果が得られる可能性が示唆された．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"152 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035656","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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