Biliary drainage for distal bile duct obstruction due to pancreatic cancer

膵癌による閉塞性黄疸の胆道ドレナージの第一選択は内視鏡的経乳頭的アプローチである．切除不能例では，self-expandable metalic stent（SEMS）が主に用いられる．SEMSにはuncovered SEMS（USEMS）とcovered SEMS（CSEMS）がある．また，最近，逆流防止弁つきステント（anti-reflex metal stent：ARMS）や大口径SEMSが市販され，その有用性が報告されている．切除可能例では，plastic stent（PS）が頻用されてきたが，近年術前化学療法が行われるようになり，切除可能例においても，胆道再閉塞期間が長いSEMSが頻用されるようになってきている．さらに，経乳頭的アプローチが困難・不能な症例に対して，超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（endoscopic ultrasound guided biliary drainage：EUS-BD）が近年行われるようになり，良好な成績が報告されている．