膵癌による癌性疼痛に対する超音波内視鏡下腹腔神経叢・神経節融解術

Abstract

超音波内視鏡下腹腔神経叢融解術（EUS-CPN）は，癌性疼痛に対する非薬物療法の一つであり，薬物療法で十分なコントロールが困難な場合に行われる補助的手段として位置付けられている．EUS-CPNの手技には，腹腔動脈起始部に穿刺と注入を行うCentral法，腹腔動脈の両側にアプローチするBilateral法，腹腔神経節に直接穿刺と注入を行うEUS-CGNの3つが主要なものとして報告されている．いずれも，これまでの臨床研究やメタアナリシスの結果から，安全性，疼痛緩和効果，オピオイドの減量効果，QOL向上が裏付けられている．一方，最適な手技の選択については見解がいまだ定まっていない．最近では，EUS-CPNを発展させた手技として，腹腔神経節に対するラジオ波焼灼療法や小線源療法が報告されている．これら新規手技はまだ少数の報告がなされているに過ぎず，今後さらに規模を拡げた研究を行う必要がある．