内视镜的膵石治疗

Suizo Pub Date : 2023-08-31 DOI:10.2958/suizo.38.201

Ichiro YASUDA, Toshiki ENTANI, Jun MATSUNO, Nobuhiko HAYASHI, Keisuke IWATA

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摘要

联合ESWL治疗胰石的内窥镜治疗因其有效性、安全性和微创性，在许多指南中被列为疼痛病例的首选治疗方法。如果是悬浮在胰管内的小结石，只能通过内窥镜治疗，但大多数情况是在ESWL中放置胰管支架、经鼻胰管切除、胰管口切开、适当结合内窥镜切除结石等内窥镜治疗进行治疗。但是，由于内窥镜切除胰石的技术难度较高，所以最好由有充分胆胰内窥镜治疗经验的手术者进行，从长期预后来看，手术治疗更胜一筹。如果ESWL和内窥镜治疗效果不佳，就应该考虑手术治疗。

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内視鏡的膵石治療

膵石に対するESWLを併用した内視鏡治療は，その有効性，安全性，低侵襲性から，多くのガイドラインにおいて疼痛を有する症例に対する第一選択の治療法として位置づけられている．膵管内に浮遊する小結石であれば，内視鏡治療のみで治療できるが，多くの場合はESWLに膵管ステント留置や経鼻膵管ドレナージ，膵管口切開，内視鏡的結石除去といった内視鏡治療を適宜組み合わせた治療が行われている．ただし，内視鏡的に膵石を除去する手技の難度は高いため，胆膵内視鏡治療の十分な経験のある術者のもとで行われることが望ましく，長期予後においては手術治療が勝るため，ESWLや内視鏡治療が効果不十分な場合には手術を検討するべきである．

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