Transfusionsmedizin最新文献

{"title":"Xenotransplantate vom Schwein – ist das Ende des Organmangels\u0000 in Sicht?","authors":"Heiner Niemann","doi":"10.1055/a-1814-8440","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1814-8440","url":null,"abstract":"Unter „Xenotransplantation“ wird die Übertragung von\u0000 funktionsfähigen Zellen, Geweben oder Organen zwischen verschiedenen\u0000 Spezies verstanden, insbesondere von Schweinen auf den Menschen. In den meisten\u0000 Industrieländern klafft eine große Lücke zwischen der\u0000 Anzahl geeigneter Spenderorgane und der Anzahl benötigter Transplantate.\u0000 Weltweit können nur etwa 10% des Organbedarfs durch Spenden\u0000 gedeckt werden. Eine erfolgreiche Xenotransplantation könnte diesen\u0000 Mangel mildern oder sogar weitgehend vermeiden. Das Schwein wird aus\u0000 verschiedenen Erwägungen heraus als am besten geeignete Spenderspezies\u0000 angesehen. Bei einer Übertragung porziner Organe auf Primaten treten\u0000 verschiedene immunologisch bedingte Abstoßungsreaktionen auf, die das\u0000 übertragene Organ innerhalb kurzer Zeit zerstören\u0000 können, wie die HAR (hyperakute Abstoßung), die AVR (akute\u0000 vaskuläre Abstoßung) und die spätere zelluläre\u0000 Abstoßung. Diese Abstoßungsreaktionen müssen durch\u0000 genetische Modifikationen im Schwein und eine geeignete immunsuppressive\u0000 Behandlung des Empfängers kontrolliert werden. Dazu müssen Tiere\u0000 mit mehrfachen genetischen Veränderungen produziert und im Hinblick auf\u0000 ihre Eignung für eine erfolgreiche Xenotransplantation geprüft\u0000 werden. Inzwischen können die HAR und auch die AVR durch Knockouts von\u0000 antigenen Oberflächenepitopen (z. B. αGal\u0000 [Galaktose-α1,3-Galaktose]) und transgene Expression humaner Gene mit\u0000 antiinflammatorischer, antiapoptotischer oder antikoagulativer Wirkung\u0000 zuverlässig kontrolliert werden. Nach orthotopen Transplantationen in\u0000 nicht humane Primaten konnten inzwischen mit Schweineherzen\u0000 Überlebensraten von bis zu 264 Tagen und mit porzinen Nieren von 435\u0000 Tagen erzielt werden. Eine Übertragung pathogener Erreger auf den\u0000 Empfänger kann bei Einhaltung einschlägiger\u0000 Hygienemaßnahmen ausgeschlossen werden. PERV (porzine endogene\u0000 Retroviren) können durch RNA-(Ribonukleinsäure-)Interferenz oder\u0000 Gen-Knockout ausgeschaltet werden. Sie stellen damit kein\u0000 Übertragungsrisiko für den Empfänger mehr dar. Anfang\u0000 2022 wurde in Baltimore (USA) ein Schweineherz mit 10 genetischen Modifikationen\u0000 auf einen Patienten mit schwerem Herzleiden übertragen, mit dem der\u0000 Empfänger 2 Monate offenbar ohne größere Probleme lebte.\u0000 Es wird erwartet, dass Xenotransplantate vom Schwein in absehbarer Zeit zur\u0000 klinischen Anwendungsreife kommen werden. Dazu werden klinische Versuche zur\u0000 systematischen Erfassung aller Auswirkungen solcher Transplantate auf den\u0000 Patienten sowie geeignete rechtliche und finanzielle Rahmenbedingungen\u0000 benötigt.","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"214 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77691998","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ethische Abwägungen und Rückfragen zu\u0000 Xenotransplantationen","authors":"H. Kress","doi":"10.1055/a-1814-8712","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1814-8712","url":null,"abstract":"Xenotransplantationen sind im Licht einschlägiger medizinethischer und\u0000 -rechtlicher Kriterien sowie unter dem Vorzeichen der\u0000 Handlungsfolgenverantwortung zu erörtern. Problematisch ist, dass sie\u0000 mit Leitideen des Tierschutzes kollidieren. Andererseits ist das Anrecht von\u0000 Patient:innen auf eine dem wissenschaftlichen Stand gemäße\u0000 gesundheitliche Versorgung zu betonen. Falls die biologischen Risiken von\u0000 Xenotransplantationen beherrschbar werden sollten, könnten sie zu einem\u0000 Verfahren werden, das den Organmangel überbrückungsweise\u0000 lindert. Langfristig werden voraussichtlich andere Handlungsansätze den\u0000 Vorzug verdienen.","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"28 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88481136","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Patient lebt 7 Wochen mit Schweineherz","authors":"","doi":"10.1055/a-1929-3844","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1929-3844","url":null,"abstract":"\u0000 Ein 57-jähriger Patient mit einer schweren nichtischämischen\u0000 Kardiomyopathie erhielt das Herz eines genveränderten Schweins. Unter\u0000 Immunsuppression trat keine Abstoßung auf und eine Entwöhnung\u0000 von der extrakorporalen Membranoxygenierung war möglich. Nach einer\u0000 dramatischen kardialen Verschlechterung wurden am 49. Tag nach der\u0000 Transplantation lebensverlängernde Maßnahmen eingestellt.\u0000","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86965655","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lebertransplantation: Organkonservierung\u0000 durch normotherme  Ex-situ-Maschinenperfusion","authors":"","doi":"10.1055/a-1929-3886","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1929-3886","url":null,"abstract":"\u0000 Die derzeitigen Methoden der Organkonservierung bieten ein enges Zeitfenster (in\u0000 der Regel<12 Stunden) für die Beurteilung, den Transport und die\u0000 Implantation von Spenderorganen beim Menschen. P. A. Clavien und Kollegen\u0000 berichten über die Transplantation einer menschlichen Leber, die von\u0000 allen Zentren abgewiesen wurde und die mit Hilfe einer normothermen\u0000 Ex-situ-Maschinenperfusion mehrere Tage lang konserviert werden konnte.\u0000","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"50 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77666997","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"DGTI 2022: die 55. Jahrestagung der DGTI vom 21. bis 23. September\u0000 2022 in Mannheim","authors":"","doi":"10.1055/a-1814-8489","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1814-8489","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"24 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73292393","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hirntoter Patient erhält Schweinenieren","authors":"","doi":"10.1055/a-1929-3809","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1929-3809","url":null,"abstract":"\u0000 Für die Behebung des Transplantatmangels sei eine radikale Lösung\u0000 erforderlich und das Hausschwein eine vielversprechende Organquelle. So beginnen\u0000 die Autoren der Universität Alabama den Bericht über ihre\u0000 Xenotransplantation. Ziel der Übertragung von Schweinenieren auf den\u0000 hirntoten Menschen war nicht die Lebensrettung, sondern die\u0000 Überprüfung von Sicherheit und Machbarkeit unter klinischen\u0000 Real-World-Bedingungen.\u0000","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"28 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81818845","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anti-HLA-A2-CAR-Tregs verlängern das\u0000 Transplantatüberleben","authors":"","doi":"10.1055/a-1929-3748","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1929-3748","url":null,"abstract":"\u0000 Um die lebenslange Immunsuppression zu reduzieren und\u0000 Abstoßungsreaktionen zu verhindern, werden alternative Strategien\u0000 gesucht, wie nach Organtransplantationen eine persistierende Immuntoleranz zu\u0000 generieren ist. Adoptive regulatorische T-Zellen (Tregs) waren insbesondere dann\u0000 effektiv, wenn nicht polyklonale, sondern alloantigenreaktive Tregs\u0000 übertragen wurden. In der tierexperimentellen Studie erhielten\u0000 Mäuse mit Transplantation vaskularisierter Herzen und Single-A2- oder\u0000 Haplo-MHC-Mismatch A2-CAR-Tregs.\u0000","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"32 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89624498","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chimärismusanalyse nach Stammzelltransplantation mit\u0000 hochsensitiven Methoden","authors":"A. Heinold, F. Heinemann, M. Ditschkowski","doi":"10.1055/a-1814-8653","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1814-8653","url":null,"abstract":"Mit den hochsensitiven Methoden zur Chimärismusanalyse kann ein\u0000 Rezidiv bedeutend früher prognostiziert werden. Für die\u0000 Prognose ist hierbei vor allem die Dynamik des Anstiegs im Eigenanteil\u0000 entscheidend, dies gilt auch schon für sehr niedrige Werte\u0000 (< 0,1%). KM-Proben können über\u0000 ihren variablen Eigenanteil durch Stromazellen die Erkennung einer Dynamik\u0000 im niedrigen Prozentbereich (< 1%) verschleiern und\u0000 somit das Erkennen eines Rezidives erschweren. Die frühe Erkennung\u0000 einer Dynamik in den sehr niedrigen Prozentbereichen erlaubt bei der\u0000 Anwendung der sensitiven Methoden eine Reduktion der Anzahl der KM-Proben,\u0000 was den Patienten weniger belastet. Durch zellfreie DNA und andere Faktoren\u0000 kann ein „Grundrauschen“ bei sehr niedrigen Eigenanteilen\u0000 auftreten, der diagnostische Wert von Eigenanteilen von 0,02% und\u0000 kleiner ist daher fraglich.","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"29 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81424752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Deutsche Gesellschaft für Transfusionsmedizin und\u0000 Immunhämatologie e. V.","authors":"","doi":"10.1055/a-1814-8607","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1814-8607","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"103 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74214637","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pulmonale Komplikationen nach\u0000 Thrombozytenkonzentraten","authors":"","doi":"10.1055/a-1929-3683","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1929-3683","url":null,"abstract":"\u0000 Thrombozyten sollen in der Pathophysiologie tranfusionsassoziierter\u0000 Lungenschäden eine besondere Rolle spielen. Deshalb forderte die\u0000 US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA eine Post-Marketing-Studie. Es\u0000 ging insbesondere um die pulmonale Sicherheit pathogenreduzierter Thrombozyten,\u0000 die verglichen mit konventionellen Produkten nicht unterlegen waren, im\u0000 Gegenteil.\u0000","PeriodicalId":40466,"journal":{"name":"Transfusionsmedizin","volume":"69 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75638423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}