{"title":"Dépression résistante aux traitements chez les personnes âgées","authors":"P. Thomas , C. Hazif-Thomas","doi":"10.1016/j.npg.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><p>La dépression résistante chez les personnes âgées est définie comme l’échec d’au moins deux antidépresseurs utilisés successivement à bonne posologie lors d’un seul épisode dépressif, durant au minimum 8 semaines. La dépression chez les personnes âgées est le plus souvent le fait de formes tardives survenant chez une personne sans antécédent dépressif. Leur pronostic cognitif diffère des dépressions d’un adulte vieillissant ayant une longue histoire de dépression. Dans ces deux formes cliniques, deux tiers des malades âgés restent déprimés un an plus tard malgré le traitement. La résistance au traitement de la dépression de la personne âgée pose souvent le problème de l’observance thérapeutique. Les formes résistantes aux antidépresseurs peuvent être liées à des facteurs hormonaux, environnementaux ou traumatiques. Elles peuvent encore avoir des causes médicales en raison de la polypathologie fréquente chez les personnes âgées ou en raison d’une longue histoire psychiatrique. Les dépressions tardives résistantes aux traitements peuvent être liées aux morbidités associées, à leurs traitements, voire rendre visible une maladie plus grave sous-jacente en particulier neurocognitive non encore révélée. Les traitements pour la dépression résistante incluent des ajustements de posologie, des changements de médicaments et des soins psychothérapiques. Des évaluations régulières sont essentielles ainsi qu’une alliance thérapeutique pour tenter d’améliorer la qualité de vie pour les patients dépressifs. L’orientation vers un psychiatre est indiquée pour des interventions médicales complexes en raison des difficultés de prise en charge.</p></div><div><p>Resistant depression in the elderly is defined as the failure of at least two antidepressants used successively at the right dosage during a single depressive episode, lasting at least 8 weeks. Depression in the elderly is most often the result of late forms occurring in a person without a history of depression. Their cognitive prognosis differs from depressions in an aging adult with a long history of depression. In these two clinical forms, two thirds of elderly patients remain depressed one year later despite treatment. Resistance to treatment for depression in the elderly often raises the problem of therapeutic compliance. Antidepressant-resistant forms can be linked to hormonal, environmental or traumatic factors. They may also have medical causes resulting from the polypathology that is common in the elderly, or from a prolonged psychiatric history. Treatment-resistant, late-onset depression can be related to associated morbidities, their treatments, or it can even be a sign of a serious underlying condition, particularly neurocognitive disease that has not yet been detected. Treatments for resistant depression include dosage adjustments, medication changes, and psychotherapeutic care. Regular assessments are essential, as is a therapeutic alliance, to try to improve the quality of life for depr","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 262-268"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141708345","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"De l’intérêt de réaliser une visite à domicile pour évaluer les personnes âgées : une réflexion psychodynamique et éthique","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les visites des équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières permettent de mieux prendre en charge les personnes âgées car elles les observent dans leur environnement de vie. À partir de la description d’une situation clinique, nous avons voulu présenter le cheminement complet d’une visite : de sa préparation aux échanges avec les patients rencontrés, jusqu’à l’interprétation des faits et lieux observés et,enfin,à l’élaboration d’une réflexion qui guidera la rédaction du compte rendu. Nous avons utilisé des éléments du symbolisme de la maison pour montrer, à quel point, ces visites peuvent être délicates mais essentielles pour comprendre la singularité de la situation médico-psychosociale de chaque patient. Enfin, nous avons voulu développer une réflexion éthique sur ces interventions et ses conséquences dans le « chez-soi » des personnes concernées.</p></div><div><p>Visits by inpatient geriatric consultation teams help to improve the care of the elderly by observing them in their living environment. Starting with a description of a clinical situation, we set out to present the complete process of a visit of this nature, from its preparation to exchanges with the patients encountered, the interpretation of the realities and settings observed and the elaboration of reflection to guide the drafting of a report. We use the symbolism of the house/home to illustrate just how challenging these visits can be, but how fundamental they are to understanding each patient's unique medico-psycho-social situation. Finally, we went on to develop ethical reflection on these interventions and their consequences in the “homes” of the people concerned.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 294-301"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141415050","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Prevalence of depression among the elderly in Morocco","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.006","url":null,"abstract":"<div><p>Our aim was to estimate the prevalence of depression among the elderly in Morocco and to study the associated risk factors.</p><p>This was a cross-sectional survey of people aged 65 and over attending health centres in the province of Essaouira. We used the short version of the Geriatric Depression Scale (GDS-15) to study the prevalence of depressive symptoms.</p><p>The study included 509 patients, the majority of whom were men (54.8%). The mean age was 71.1 years (± 6.8); 55% of participants were chronically ill. The GDS-15 score ranged from 2 to 12, with an average of 5.4 (± 3.2). Among our participants, 35.4% had depressive symptoms. There was a significant correlation between the presence of depressive symptoms and marriage, chronic illness and advanced age.</p><p>Our study has shown that depressive symptoms are very common among the elderly in Morocco. A screening strategy and a strengthening of mental health care provision are strongly recommended to ensure that Moroccan elderly people age actively and in good health.</p></div><div><p>Notre objectif était d’estimer la prévalence de la dépression chez les personnes âgées au Maroc et d’étudier les facteurs de risque qui sont associés.</p><p>Il s’agissait d’une enquête transversale menée auprès des personnes âgées de 65 ans et plus fréquentant les centres de santé de la province d’Essaouira au Maroc. Nous avons utilisé la version abrégée de l’échelle de dépression gériatrique (GDS-15) pour étudier la prévalence des symptômes dépressifs.</p><p>L’étude a inclus 509 personnes, majoritairement des hommes (54,8%). L’âge moyen était de 71,1 ans (± 6,8); 55% des participants étaient atteints de maladies chroniques. Le score GDS-15 variait de 2 à 12 avec une moyenne de 5,4 (± 3,2). Parmi nos participants, 35,4% avaient des symptômes dépressifs. Une corrélation significative était mise en évidence entre la présence de symptômes dépressifs et le mariage, les maladies chroniques et l’âge avancé.</p><p>Notre étude a montré que les symptômes dépressifs sont très fréquents chez les personnes âgées au Maroc. Une stratégie de dépistage et un renforcement de l’offre de soins de santé mentale sont fortement recommandés afin d’assurer aux aînés marocains un vieillissement actif et en bonne santé.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 279-285"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140091504","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Conduites suicidaires de la personne âgée : état des connaissances","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.04.002","url":null,"abstract":"<div><p>En France, près de 8500 personnes décèdent de suicide chaque année dont plus de 30 % ont plus de 65 ans alors que cette classe d’âge représente environ 20 % de la population générale. Les taux de suicide sont les plus élevés parmi les hommes de 75 ans et plus, atteignant 49,5 pour 100 000 habitants, bien supérieur au taux moyen qui est de 13,4. Les tentatives de suicide sont moins fréquentes que pour les populations plus jeunes, en partie en raison d’une plus forte létalité des gestes suicidaires. Entre 3 et 5 % des personnes de plus de 65 ans ont exprimé des idées suicidaires au cours de la dernière année. Outre l’âge et le sexe, les principaux facteurs de risque suicidaires sont la maladie mentale, notamment la dépression, les troubles anxieux et les addictions ; les troubles neurocognitifs en début d’évolution ; la maladie physique douloureuse et invalidante, ou au pronostic vital engagé ; l’isolement social ; des événements de vie récents difficiles notamment les conflits interpersonnels, les difficultés financières, le veuvage chez les hommes, les changements de domicile, les maltraitances familiales et institutionnelles. La crise suicidaire est un état fluctuant et temporaire, de durée variable et sémiologiquement polymorphe. La douleur psychique est au cœur de la crise suicidaire ; le désespoir, les ruminations et les troubles du sommeil sont des éléments fréquents de ce tableau clinique. Nous décrivons ici brièvement plusieurs modèles cliniques, psychologiques et neurocognitifs du processus suicidaire. Au niveau individuel, la prévention du suicide repose sur l’identification des idées suicidaires de manière bienveillante et sans jugement, en reconnaissant la souffrance du sujet ; la mobilisation de l’entourage et des soignants, et la disponibilité ; la restriction d’accès à tout moyen létal ; le traitement actif de la maladie mentale, notamment de la dépression, des troubles anxieux et des addictions ; et la réduction de la douleur physique. La France a mis en place depuis 2018 une stratégie nationale de prévention du suicide dont une des conséquences positives générales pourrait être la déstigmatisation, la fin de nombreuses idées reçues délétères et la mobilisation de nombreux acteurs au niveau des territoires autour de cette question. Le suicide de la personne âgée n’est pas une fatalité. Toutefois, la législation attendue sur les soins de fin de vie pourrait venir heurter la prévention du suicide des personnes âgées.</p></div><div><p>In France, almost 8500 people die by suicide every year, among whom over 30% are over 65, although this age group accounts for around 20% of the general population. Suicide rates are highest among men aged 75 and over, reaching 49.5 per 100,000 inhabitants, well above the average rate of 13.4. Suicide attempts among the elderly are less frequent than in younger populations, partly due to the greater lethality of the suicidal gestures in younger populations. Between 3 and 5% of people over 65 have","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 269-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483024000503/pdfft?md5=8eed5967a0057b17abf77cc17a0631d5&pid=1-s2.0-S1627483024000503-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140766081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Enquête nationale sur la sexualité en Ehpad","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.05.003","url":null,"abstract":"<div><p>La sexualité des résidents en Ehpad est une question complexe à aborder car c’est encore un sujet tabou. Les professionnels qui y sont confrontés ont des réactions diverses et se retrouvent face à leurs représentations. Pour notre enquête nous avons fait le choix d’une approche quantitative de façon à avoir un panorama le plus complet possible de la situation en France. En mars–avril 2022, nous avons interrogé les 7438 Ehpad du territoire et avons reçu 697 réponses (9,4 %). Ce taux de retour nous assure une représentativité statistique. Les résultats nous montrent une prévalence forte des manifestations de la sexualité des résidents, des actions mises en place dans certains cas et une bonne acceptation de cette sexualité par les équipes. Le manque de formation spécifique à ce sujet est une limite importante à la mise en place d’actions de prévention et d’éducation. Notre étude met en avant les actions mises en place et les facteurs les limitant. Le tabou semble ne plus être aussi important qu’auparavant.</p></div><div><p>The sexuality of retirement home residents is a complex, taboo subject. Professionals who are confronted with this sexuality have varied reactions and have to cope with their own representations. For this survey, we chose a quantitative approach to obtain the most complete overview possible of the situation in France. We approached the 7438 nursing homes in the French territory and received 697 responses (9.4%). This return rate ensures statistical representativeness. The results highlight the marked prevalence of manifestations of sexuality among residents, pinpoint the actions undertaken in certain cases and the good acceptance of the residents’ sexuality by the staff. The lack of specific training on this subject is a major limitation to the implementation of prevention and educational schemes. Our results indicate a dynamic contrasting with previous studies on the acceptance of this sexuality by care home staff and the implementation of actions. The taboo appears less marked than it used to be. The results confirm the reality of care home residents’ sexuality. Our study thus provides an overview of sexuality in retirement homes in France and of the representations of professionals on this subject. It highlights the actions undertaken and the factors limiting these actions.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 302-309"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141280272","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"L’accompagnement familial des patients de gérontopsychiatrie en Côte d’Ivoire","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.03.004","url":null,"abstract":"<div><p>Les troubles mentaux chez les personnes âgées constituent un défi de santé publique croissant en Afrique. Cet article se propose de relever les obstacles liés à l’implication effective des familles dans l’accompagnement de leurs parents malades en Côte d’Ivoire. Pour cette étude, nous avons utilisé une méthodologie mixte comprenant des entretiens avec 7 agents de santé et un questionnaire pour recueillir des données quantitatives auprès de 100 aidants familiaux. Par ailleurs, l’échelle de Zarit nous a permis de mesurer le fardeau des aidants. Les résultats montrent que 7,6 % des aidants présentent une charge sévère et affirment souffrir d’ingratitude de la part de certains proches. Le fardeau était plus élevé pour les aidants féminins (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,015). L’étude met aussi en évidence la souffrance des malades confrontés à de multiples difficultés, notamment la stigmatisation sociale, l’isolement, la négligence et le manque de ressources adaptées à leurs besoins spécifiques.</p></div><div><p>Mental disorders among the elderly are a growing public health challenge in Africa. This article sets out to identify the obstacles to the genuine involvement of families in the care of their ill relatives in Côte d’Ivoire. For this study, we used a mixed methodology comprising interviews with 7 health workers and a questionnaire to collect quantitative data from 100 family caregivers. We also used the Zarit scale to measure caregiver burden. The results showed that 7.6% of the caregivers had a severe burden and claimed to suffer from ingratitude on the part of certain relatives. The burden was greater for female caregivers (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.015). In addition, the study highlights the suffering of patients faced with numerous difficulties, including social stigma, isolation, neglect and lack of resources suited to their specific needs.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 286-293"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141041302","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
F.E. Kasmaoui , A. Benksim , E.M. El Harsi , O. Mansoury , M. Amine
{"title":"The impact of undiagnosed obstructive sleep apnea on quality of life: An epidemiological study in primary health care in Marrakech","authors":"F.E. Kasmaoui , A. Benksim , E.M. El Harsi , O. Mansoury , M. Amine","doi":"10.1016/j.npg.2024.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.07.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objective</h3><div>Obstructive sleep apnea is one of the most common sleep disorders, which can significantly alter the daily lives of affected individuals. This study aims to evaluate the quality of life and identify its determining factors among subjects with strong suspicion of obstructive sleep apnea.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This cross-sectional study included 815 adult subjects attending primary health care services in Marrakech City. The standard STOP-BANG questionnaire was used to assess the suspicion of obstructive sleep apnea, while quality of life was measured on the SF-36 questionnaire.</div></div><div><h3>Results</h3><div>According to the study, the prevalence of strong suspicion of obstructive sleep apnea was 18.2% (CI 95%: 15.6%–20.9%). The physical dimension of quality of life was influenced by cardiovascular (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.046) and rheumatic (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.044) comorbidities, and being single (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.007). Alongside, female gender (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.011), frequent nocturnal awakenings (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.035), and excessive daytime sleepiness (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.013) affected the mental component of quality of life. Furthermore, a substantial monthly income (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.010) was identified as a protective factor for the mental dimension. The analysis also showed that advanced age had a negative influence on the physical component of quality of life, while no impact was observed for the mental aspect.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Our study has shown that obstructive sleep apnea can negatively impact various aspects of quality of life. Therefore, we suggest integrating quality of life assessment into the follow-up of subjects with obstructive sleep apnea. This approach will enable healthcare providers to have a comprehensive view of the patient's condition, identify his/her impairments, and manage the disabilities associated with the disease.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>L’apnée obstructive du sommeil est l’un des troubles du sommeil les plus courants qui peut altérer de manière significative la vie quotidienne des personnes concernées. Cette étude vise à évaluer la qualité de vie et à identifier les facteurs déterminants chez les sujets présentant une forte suspicion d’apnée obstructive du sommeil.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude transversale a inclus 815 sujets adultes fréquentant les services de soins de santé primaires de la ville de Marrakech. Le questionnaire standard STOP-BANG a été utilisé pour évaluer la suspicion d’apnée obstructive du sommeil, tandis que la qualité de vie a été mesurée par le questionnaire SF-36.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La prévalence de la forte suspicion au SAOS était de 18,2 % (IC 95 % : 15,6 %–20,9 %). Les facteurs influençant la dimension physique de la qualité de vie étaient les comorbidités cardiovasculaires (<em>p</em> ","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 144","pages":"Pages 344-352"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703980","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Impact de l’effet Dunning-Kruger sur la rééducation des personnes âgées : importance de la formation continue pour les kinésithérapeutes","authors":"R. Tedeschi Msc (Physiotherapist, Podiatrist)","doi":"10.1016/j.npg.2024.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.07.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 144","pages":"Pages 327-329"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141846133","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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