NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie最新文献

{"title":"","authors":"C. Trivalle","doi":"10.1016/j.npg.2023.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.10.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135509508","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pour ou contre les bars en Ehpad ?","authors":"P. Menecier","doi":"10.1016/j.npg.2023.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.10.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135371400","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"","authors":"C. Trivalle","doi":"10.1016/j.npg.2023.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.10.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136127398","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment l’âgisme peut induire la mort sociale et psychique chez la personne âgée ?","authors":"M. Charazac-Brunel","doi":"10.1016/j.npg.2023.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.09.001","url":null,"abstract":"<div><p>Le grand âge nous renvoie en miroir l’image de notre devenir, ceci constitue un des facteurs de l’âgisme. Dans le monde du travail, l’injonction de rentabilité économique tend à éliminer la dynamique d’entraide pour celle d’une rivalité qui exclut les travailleurs les plus âgés. Les personnes âgées isolées risquent de vivre une mort psychique avant la mort physique. Ce peut être le cas dans les situations de déni de leur passé par les soignants, l’enfermement, la désagrégation progressive de l’attachement ou l’absence de considération de leurs rêves et de leurs angoisses face à la mort. L’angoisse de mort non verbalisée chez la personne âgée provoque un phénomène de résonance qui provoque des interactions violentes avec son entourage. Les propositions de lois sur le suicide assisté tendent à évacuer la nécessité de prendre en considération le lien étroit entre souffrance physique et psychique. Pourtant, ceci est possible lors de prises en charge psychothérapeutiques où la personne âgée peut verbaliser son angoisse face à la mort.</p></div><div><p>Old age mirrors our own future, and this is one of the factors in ageism. In the working world, the injunction of economic profitability tends towards the loss of the dynamics of mutual assistance in favour of a rivalry that excludes older workers. Isolated elderly people are liable to experience psychological death before physical death. This can occur when caregivers deny their past, in situations of confinement, with the gradual disintegration of attachment bonds or the failure to take account of their dreams and fear of death. For the elderly, unspoken death anxiety can lead to a phenomenon of resonance and trigger violent interactions with those around them. Proposed legislation on assisted suicide tends to ignore the need to consider the close link between physical and psychological suffering. This is nevertheless possible by way of psychotherapeutic sessions, during which older people can put their fear of death into words.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136093041","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les bénéfices narcissiques de l’amour dans la démence","authors":"F. Brossard","doi":"10.1016/j.npg.2023.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.10.001","url":null,"abstract":"<div><p>Le sentiment amoureux est encore peu investigué dans le champ de la démence. Les troubles cognitifs ainsi qu’une atteinte de l’estime de soi peuvent alors influer fortement sur la manière de vivre ce sentiment. Notre objectif, à l’aide d’un cas clinique, est de définir les causes et les mécanismes sollicités au cours d’une telle expérience. L’accompagnement psychothérapique d’approche psychanalytique et phénoménologique d’un couple, qui s’est formé en Ehpad s’est déroulé sur une durée d’environ un an avec des entretiens bimensuels. Une analyse dans l’après-coup permet de penser les divers mécanismes psychiques mis en œuvre. Différentes sources du narcissisme sont impactées par la démence. L’estime de soi se fait plus ténue pour s’engager dans une relation amoureuse. Les transformations du corps sont vécues sur le mode de la dévalorisation. Celle-ci entraîne une baisse de l’estime de soi et des doutes sur le désir et les capacités. Le narcissisme et l’estime de soi constituent des leviers intéressants dans le champ du soutien psychothérapique. Une des spécificités de la clinique démentielle demeure la déliaison. Ici, justement, la reliaison est de mise autour d’un affect venant réorganiser, relier, différentes représentations. Celles-ci participent au sentiment d’identité et à un mieux-être psychique. Malgré les difficultés exprimées sur son identité et la valeur que le sujet se porte, l’estime de soi peut trouver des moyens intéressants sur lesquels s’appuyer. Le partenaire amoureux peut venir également permettre de redéfinir un but et un cadre de vie malgré les difficultés mnésiques.</p></div><div><p>The feeling of love has been little investigated in the field of dementia. Cognitive disorders and loss of self-esteem can strongly influence the way this feeling is experienced. Our objective was to define the causes and the mechanisms mobilised in the course of this experience. Psychotherapeutic accompaniment of a couple, adopting a psychoanalytical and phenomenological approach ran over a period of approximately one year with twice-monthly interviews. An after-the-fact analysis made it possible to approach the different psychic mechanism involved. Different sources of narcissism are impacted by dementia. Self-esteem is more fragile when subjects engage in a romantic relationship. Bodily changes are experienced as devalorising. This leads to a decrease in self-esteem and doubts about one's desires and abilities. Narcissism and self-esteem are however valuable levers for psychotherapeutic support. One of the specificities of clinical practice in dementia is the breakdown of ties. In the case of an emerging romantic relationship, ties are re-established around an affect that reorganizes and connects different representations. These representations contribute to the feeling of identity and to greater mental well-being. Despite the various difficulties that subjects can express on their identity and value, their self-esteem can find supports o","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136093453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Un regard psychanalytique sur l’âgisme","authors":"P. Charazac","doi":"10.1016/j.npg.2023.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.09.002","url":null,"abstract":"<div><p>Vu comme une défense contre le conflit des générations, l’âgisme et son double le jeunisme représentent une régression au stade prégénital où la force et l’intégrité dépendent de la possession ou non du phallus. De même qu’existe pour l’enfant à ce stade un sexe unique, il existerait pour l’âgisme une limite au-delà de laquelle la vie ne procurerait plus aucune satisfaction. Les exigences altruistes de la vie sociale et les valeurs de l’éthique sont en contradiction avec la tendance individualiste qui survit en chacun et où l’hostilité envers les personnes âgées prend sa source.</p></div><div><p>Ageism, seen as a defence against the conflict between generations, and its double, “youngism”, are a regression to the pre-genital stage where, for the child, strength and integrity are conditioned by the possession or absence of the phallus. As with the child, at this stage, there is only one sex, with ageism there could be a threshold beyond which life affords no further satisfaction. The altruistic requirements of life in society and its ethical values are at odds with the individualistic tendencies surviving in each of us, and are the source of the hostility towards older people.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136008420","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Révolution numérique et âgisme : les enjeux éthiques de l’intelligence artificielle pour les personnes âgées","authors":"S. Salomé,&nbsp;E. Monfort","doi":"10.1016/j.npg.2023.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.09.004","url":null,"abstract":"<div><p>Les technologies numériques peuvent améliorer la qualité de vie des personnes âgées et leur autonomie, et réduire la charge des aidants. L’introduction de l’intelligence artificielle (IA) parmi ces solutions permet la personnalisation des interventions. Cependant, son utilisation soulève des enjeux éthiques majeurs, notamment la protection de la vie privée et de la dignité. L’âgisme se manifeste en particulier dans l’IA à travers des stéréotypes et des biais de traitement de l’information, ce qui remet en question l’équité et l’inclusion des personnes âgées dans la société numérique. Une approche centrée sur l’autodétermination des personnes âgées est aujourd’hui nécessaire pour envisager une utilisation éthique de l’IA. Cela implique la correction des stéréotypes âgistes, l’implication des personnes âgées dans le développement de l’IA, et des cadres de réglementation solides. Plus généralement, les technologies numériques et l’IA offrent des avantages pour les personnes âgées, mais nécessitent une réflexion éthique approfondie pour garantir le respect des droits et de la dignité des utilisateurs âgés.</p></div><div><p>Digital technologies can improve the quality of life of older people and their autonomy, and reduce the burden on caregivers. The introduction of artificial intelligence (AI) among these systems enables the personalization of interventions. However, the use of AI raises major ethical issues, notably the protection of privacy and dignity. Ageism manifests itself in particular in AI through stereotypes and information processing biases, calling into question the equity and inclusion of older people in the digital society. An approach centered on the self-determination of older people is required today to ensure the ethical use of AI. This involves correcting ageist stereotypes, involving older people in AI development, and sound regulatory frameworks. More generally, digital technologies and AI offer benefits for older people, but require careful ethical reflection to ensure that the rights and dignity of elderly users are respected.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135708080","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réponse communicationnelle à la souffrance des personnels de santé dans un service de gériatrie faisant face à un âgisme hospitalier","authors":"A.-H. Le Cornec Ubertini ,&nbsp;M. Mesquita ,&nbsp;N. Pellen","doi":"10.1016/j.npg.2023.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.09.003","url":null,"abstract":"<div><p>Que peuvent proposer les sciences de l’information et de la communication aux personnels de santé d’un service de gériatrie brestois qui souffrent de disqualification en raison d’un âgisme hospitalier ambiant et de conflits internes à leur service ? L’attente de ces professionnels était plurielle : donner de la visibilité aux difficultés d’un service de gériatrie, quel qu’il soit, dans un système de santé français en tension et essayer de faire émerger des solutions pour réduire les dissensions dans ce service particulier. La méthode utilisée a consisté à étudier à la fois les politiques publiques concernant les hôpitaux et la notion d’âgisme et, en même temps, à s’immerger dans ce service pour en voir le fonctionnement et surtout recueillir le plus librement possible la parole des personnels. Leurs doléances, et l’observation de leur travail journalier, montrent la persistance de la question de fond des politiques de <em>New public management</em> à l’œuvre dans un service public dont le rendement n’est pas la finalité. Elles soulignent le manque d’anticipation du vieillissement de la population. Elles apportent aussi un éclairage sur des problèmes de communication interpersonnelle et organisationnelle : la non prise en compte de la distance comme communication non verbale et la généralisation inadaptée de la communication soignant-soigné à la communication soignants-soignants.</p></div><div><p>What can information and communication sciences offer to health personnel in a geriatrics department in Brest suffering from disqualification arising from an ambient hospital ageism and internal conflicts in their department? The expectation of these professionals was plural: to give visibility to the difficulties of a geriatric department, whatever its nature, within a French health system under tension, and to try to elicit solutions to reduce dissension in this particular department. The method used consisted in studying both public policies concerning hospitals and the notion of ageism. Alongside, the researchers explored the workings of the department from the inside and aimed in particular to collect staff comments as freely as possible. Their grievances, and the observation of their daily work, highlight the persistence of the fundamental question of New Public Management policies in force in a public department where performance is not the goal. They underline the lack of anticipation of the aging of the population. They also highlight the problems of interpersonal and organizational communication: the failure to consider distance as non-verbal communication and the inappropriate generalization of caregiver-patient communication to caregiver-caregiver communication.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134935542","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La relation médecin-malade dans le traitement de la dépression au grand âge","authors":"P. Charazac","doi":"10.1016/j.npg.2023.03.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.03.008","url":null,"abstract":"<div><p>Au grand âge, le sentiment d’impuissance occupe une position centrale dans la plainte dépressive et dans la relation médecin-malade qu’il infléchit, de part et d’autre, sur un versant défensif. Face au patient en difficulté pour accepter l’écart entre ses idéaux et la réalité, le médecin est tenté de fuir son propre sentiment d’incapacité et de culpabilité en surinvestissant sa prescription au détriment de son écoute. Il est montré l’intérêt d’une prise en charge bifocale combinant le suivi médical du traitement médicamenteux et le soutien individuel confié à un psychothérapeute.</p></div><div><p>In extreme old age, feelings of powerlessness are central, both in the depressive complaint and in the doctor-patient relationship, which leads to defensive reactions on either side. Faced with a patient experiencing difficulty in accepting the gap between his ideals and reality, the doctor is tempted to shun his or her own feeling of powerlessness by giving precedence to prescription rather than to listening to the patient. We show here the value of bifocal care, combining medical follow-up for the medication and support for the individual entrusted to a psychotherapist.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49830604","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Individualisation du traitement antidépresseur : suivi thérapeutique pharmacologique et tests pharmacogénétiques","authors":"Y. Libiad,&nbsp;Y. Bousliman,&nbsp;Y. Cherrah,&nbsp;S. Serragui","doi":"10.1016/j.npg.2023.02.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.02.008","url":null,"abstract":"<div><p>Les antidépresseurs constituent le principal traitement de la dépression majeure. Bien que plusieurs substances soient disponibles, la plupart des patients ne parviennent pas à obtenir un résultat après le premier traitement antidépresseur. Il existe une variabilité pharmacocinétique constatée chez ces patients pouvant provoquer des variations de la concentration plasmatique des antidépresseurs. Cette variabilité est encore plus importante chez des populations particulières, telles que les sujets âgés qui présentent non seulement des particularités pharmacocinétiques, mais ont souvent des comorbidités chroniques et prennent plusieurs médicaments. La variabilité pharmacocinétique peut entraîner des différences marquées dans la réponse et la tolérance aux antidépresseurs et suscitent un intérêt croissant pour l’utilisation des outils d’individualisation du traitement. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) peut présenter un intérêt en clinique pour l’individualisation du traitement antidépresseur. Cet outil permet la détection des concentrations non optimales des antidépresseurs et, par une interprétation correcte en fonction des caractéristiques pharmacocinétiques individuelles, permet une optimisation du choix et de la posologie des antidépresseurs. Le STP est plus utile pour les antidépresseurs avec une marge thérapeutique bien établie et/ou étroite. Même si une telle marge n’est pas déterminée pour tous les antidépresseurs, le STP peut être utile dans plusieurs indications spécifiques qui peuvent être résolues en mesurant leurs taux plasmatiques. Les tests pharmacogénétiques représentent un autre outil intéressant permettant d’identifier les causes génétiques qui contribuent à la variabilité interindividuelle des concentrations plasmatiques des antidépresseurs. Le STP combiné aux tests pharmacogénétiques peut porter l’individualisation du traitement antidépresseur à un niveau supérieur, visant à maximiser son efficacité et à améliorer sa sécurité. Les recommandations récemment publiées sur le STP et les tests pharmacogénétiques pour les antidépresseurs fournissent des directives permettant une utilisation appropriée de ces outils. L’application de ces derniers en routine offre la possibilité d’améliorer l’efficacité du traitement antidépresseur et, ainsi, de réduire les coûts des soins de santé, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour évaluer leur impact pharmacoéconomique.</p></div><div><p>Antidepressants are the primary treatment for major depression. Although several substances are available, most patients fail to achieve a result after the first antidepressant treatment. There is pharmacokinetic variability among these patients which can lead to variations in the plasma concentrations of antidepressants. This variability is even greater in special populations, such as the elderly, who not only have pharmacokinetic particularities, but often have chronic comorbidities and are taking multiple medications. Pha","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49868585","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}