NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie最新文献

{"title":"Leçons d’une pandémie : neuropsychologie de la visite aux proches","authors":"R. Gil , G. Demoures , M. Le Bihan , T. Artis","doi":"10.1016/j.npg.2024.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.10.002","url":null,"abstract":"<div><div>Pendant la pandémie au SARS-CoV-2, le confinement de la population fut précédé le 11 mars 2020 par l’interdiction faite aux familles et, plus globalement, aux proches de visiter les personnes âgées résidant dans les établissements médico-sociaux. Les souffrances ressenties par les résidents et leurs familles ne furent pas apaisées par les autorisations des visites décidées un mois plus tard par les autorités sanitaires. Des tensions de plus en plus vives surgirent entre les établissements médico-sociaux et les familles qui imputèrent les souffrances des résidents aux mesures restrictives qui accompagnèrent les visites et qui concernaient leur fréquence, leur durée et les modalités de leur déroulement et notamment la distanciation physique, la prohibition de tout contact physique, le port de masques opaques. À partir du verbatim des témoignages de familles, recueillis par une «̊cellule d’écoute et de dialogue éthique̊» entre le 12 octobre 2020 et le 15 décembre 2021, cette étude a eu pour but d’analyser les raisons susceptibles d’expliquer pourquoi les restrictions imposées ne permirent pas de satisfaire aux besoins des résidents et à leur sentiment d’abandon au point que les conditions mises à l’exercice du droit de visite dépouillèrent en fait le concept même de visite de toute sa signification anthropologique. C’est ainsi que ce travail propose de construire les éléments spatiaux et temporels d’une neuropsychologie de la visite faite par des proches à des membres de leur entourage, âgés, placés en institution afin de maintenir des liens sociofamiliaux qui sont une manifestation particulière de la sociabilité inséparable de la condition humaine. Il peut ainsi être établi que les visites destinées à manifester l’affection entre proches dans un contexte de vulnérabilité doivent répondre à des critères neuropsychologiques pour donner à la visite une place reconnue dans le domaine de la cognition sociale. C’est pourquoi la nécessaire reconnaissance d’un droit de visiter et d’accueillir ne répond pas qu’à une idéologie abstraite. Il s’appuie sur une neuropsychologie humaniste qui appelle à une éthique incarnée soucieuse de discerner en quoi les manquements à la bientraitance engagent par les souffrances endurées, l’être humain dans sa condition charnelle.</div></div><div><div>During the SARS-CoV-2 pandemic, the lock-down of the population was preceded on March 11, 2020, by a ban on family members, and more generally loved ones, from visiting elderly people living in care homes (medico-social establishments). The suffering felt by the residents and their families was not alleviated by the authorisation of visits granted a month later by the health authorities. Increasing tensions arose between the medical-social establishments and the families, who blamed the residents’ suffering on the restrictive measures that accompanied the visits in terms of their frequency, duration and the way in which they were carried out, in particular physical dis","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 144","pages":"Pages 383-392"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703986","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aux confins de la neurologie et du rêve : le trouble comportemental en sommeil paradoxal","authors":"L. Anicet ,&nbsp;I. Arnulf ,&nbsp;K. Kinugawa","doi":"10.1016/j.npg.2024.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.10.001","url":null,"abstract":"<div><div>Dans le spectre des pathologies du sommeil, le trouble du comportement en sommeil paradoxal revêt une importance cruciale en termes de diagnostic, affectant environ 1 % de la population générale, majoritairement des hommes et après 50 ans. D’une part, le risque de blessure n’est pas à méconnaître. D’autre part, il existe un risque de conversion en une maladie neurodégénérative de type α-synucléinopathie, comme la maladie de Parkinson ou une démence à corps de Lewy. Dans cet article, nous en présenterons les principales caractéristiques, et proposerons également des outils à destination du clinicien, afin d’en favoriser le dépistage et la prise en charge.</div></div><div><div>Within the spectrum of sleep disorders, the diagnosis of rapid eye movement sleep behavior disorder, affecting 1 % of patients, predominantly males, and occurring after the age of 50, is of crucial importance. Firstly, the risk of injury should not be overlooked. Secondly, there is a risk of conversion to a neurodegenerative disease of the α-synucleinopathy type, such as Parkinson's disease or Lewy body dementia. In this article, we will present the main characteristics of the disorder and we will also propose tools for clinicians to facilitate its screening and management.</div></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 144","pages":"Pages 330-343"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703979","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The importance of the vestibular system in Alzheimer's disease","authors":"Z. Hosseini Dastgerdi ,&nbsp;B. Khavarghazalani","doi":"10.1016/j.npg.2024.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.08.002","url":null,"abstract":"<div><div>Population aging is an irreversible and increasing global trend. Many disorders occur with aging. One of the common disorders is the occurrence of dementia and Alzheimer's (AD). The robust link between the hippocampus and the vestibular system suggests a likely relationship between vestibular impairments and the onset of Alzheimer's disease. This article describes the main findings related to the role of the vestibular system in AD and stresses the importance of providing rehabilitation based on the function of the vestibular system in AD. Recent studies have shown that vestibular dysfunction is increasingly common in patients with AD, and patients with AD with vestibular impairment show more visual-spatial cognitive impairment.</div></div><div><div>Le vieillissement de la population est une tendance mondiale irréversible et croissante. De nombreux troubles surviennent avec le vieillissement. L’un des troubles courants est la démence et la maladie d’Alzheimer (MA). Le lien entre l’hippocampe et le système vestibulaire suggère une relation probable entre les déficiences vestibulaires et l’apparition de la maladie d’Alzheimer. Cet article présente les données sur le rôle du système vestibulaire dans la MA et souligne l’importance de prescrire une rééducation spécifique du système vestibulaire dans la MA. Des études récentes ont montré que le dysfonctionnement vestibulaire est de plus en plus fréquent chez les patients atteints de MA, et que les patients atteints de MA présentant une déficience vestibulaire ont davantage de troubles cognitifs visuels et spatiaux.</div></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 144","pages":"Pages 368-372"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703981","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Que sait-on de la mémantine comme traitement de la maladie d’Alzheimer en 2024 ?","authors":"B. Oquendo ,&nbsp;V. Zolnowski-Kolp ,&nbsp;J. Belmin","doi":"10.1016/j.npg.2024.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.08.003","url":null,"abstract":"<div><div>La mémantine est un antagoniste non compétitif des récepteurs au N-méthyl-D-aspartate. Ce traitement est indiqué dans les formes modérément sévère à sévère (MMSE<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->20) de la maladie d’Alzheimer (MA). La mémantine présente une efficacité certes limitée mais qui a été étudiée contre placebo dans des études randomisées contrôlées (ERC) sur 4 critères de jugement cliniques : l’impression clinique de changement, l’autonomie pour les activités de la vie quotidienne, les performances cognitives globales et la présence de troubles psychologiques et du comportement. Chez les patients ayant une MA modérée à sévère et prenant de la mémantine, le déclin cognitif et la perte d’indépendance fonctionnelle sont significativement plus lents que chez les patients sous placebo, avec une proportion plus élevée de patients chez qui l’impression de changement est stable. Un effet positif sur la survie des patients avec la MA traités par mémantine est suggéré dans la littérature récente. De plus, la mémantine est un traitement bien toléré. Dans les ERC, il n’y avait pas de différence de tolérance entre la mémantine et le placebo. La mémantine doit donc être prise en compte dans le traitement de la MA. Les progrès obtenus avec les immunothérapies anti-amyloïdes ne remettent pas en cause cette notion.</div></div><div><div>Memantine is a non-competitive N-methyl-D-aspartate receptor antagonist. This treatment is indicated in moderately severe to severe (MMSE<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->20) forms of Alzheimer's disease (AD). Memantine has limited efficacy. The efficacy of memantine has mainly been studied against placebo in randomised controlled trials (RCT) on 4 clinical evaluation criteria: clinical impression of change, autonomy for activities of daily living, overall cognitive performance, and the presence of psychological and behavioural disorders. Patients with moderate to severe AD taking memantine have shown delays in cognitive decline and loss of functional independence, and appeared generally stable compared to patients taking placebo. The recent literature suggests a positive effect on survival among AD patients treated with memantine. In addition, memantine is a well-tolerated treatment. In the RCT, there was no difference in tolerance between memantine and placebo. Memantine should therefore be considered in the treatment of AD. For various reasons, the progress made with anti-amyloid immunotherapy does not change this approach.</div></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 144","pages":"Pages 353-358"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Citoyennage : « Les personnes âgées parlent, les professionnels écoutent »","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.04.005","url":null,"abstract":"<div><p>Les auteurs proposent de montrer en quoi la démarche de l’association Citoyennage vient répondre aux effets délétères sur le sujet âgé, d’une société âgiste qui disqualifie ceux qui lui rappellent que l’être humain n’est pas immortel ni éternellement jeune. Les personnes âgées vivant en établissement ou aidées à domicile courent ainsi le risque de se retrouver réduites au silence, exclues de leur position de sujet et de citoyen par un système qui fait tout pour les « protéger » et préfère penser à leur place plutôt que leur donner la parole. En organisant chaque année un colloque au cours duquel ce sont ces personnes âgées qui parlent et les professionnels qui écoutent, Citoyennage vise à inverser la tendance en leur donnant l’occasion de retrouver une position de sujet libre de s’exprimer et doté d’un pouvoir d’action. Reconnus dans leur altérité et leur statut de citoyen, ils peuvent aussi bien agir sur leur quotidien que retrouver leur place légitime d’interlocuteurs des professionnels et des pouvoirs publics. Nous verrons les effets de cette démarche sur les participants, à la fois sur le plan narcissique et relationnel et comment elle contribue à la relance des investissements. Nous montrerons également son impact sur les pratiques professionnelles, le projet d’établissement ou de service et les représentations sociales du grand âge et discuterons des freins possibles qu’elle peut rencontrer.</p></div><div><p>The authors propose to show how the approach of the association <em>Citoyennage</em> is a response to the deleterious effects on elderly subjects of an ageist society that disqualifies those who remind them that human beings are not immortal nor eternally young. Elderly people living in institutions or assisted at home thus run the risk of finding themselves reduced to silence, excluded from their position as subjects and citizens by a system that does everything to “protect” them and prefers to think for them rather than giving them the floor. By organizing a symposium each year during which elderly people hold the floor and professionals listen, <em>Citoyennage</em> aims to reverse the trend by giving elderly people the opportunity to find their position as subjects free to express themselves and endowed with a power for action. Recognized in their otherness and their status as citizens, they can both act on their daily lives and regain their legitimate place as protagonists with professionals and public authorities. We explore the effects of this approach on participants in both the narcissistic and the relational sphere, and how this contributes to renewed investment. We will also show its impact on professional practices, administrative charters and social representations of old age, and we will discuss the possible obstacles it may encounter.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 310-323"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141140835","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"James Fries : où en est la compression de la morbidité ?","authors":"B. Pradines (Ancien gériatre hospitalier)","doi":"10.1016/j.npg.2024.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.07.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 259-261"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141710065","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dépression résistante aux traitements chez les personnes âgées","authors":"P. Thomas ,&nbsp;C. Hazif-Thomas","doi":"10.1016/j.npg.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.06.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;p&gt;La dépression résistante chez les personnes âgées est définie comme l’échec d’au moins deux antidépresseurs utilisés successivement à bonne posologie lors d’un seul épisode dépressif, durant au minimum 8 semaines. La dépression chez les personnes âgées est le plus souvent le fait de formes tardives survenant chez une personne sans antécédent dépressif. Leur pronostic cognitif diffère des dépressions d’un adulte vieillissant ayant une longue histoire de dépression. Dans ces deux formes cliniques, deux tiers des malades âgés restent déprimés un an plus tard malgré le traitement. La résistance au traitement de la dépression de la personne âgée pose souvent le problème de l’observance thérapeutique. Les formes résistantes aux antidépresseurs peuvent être liées à des facteurs hormonaux, environnementaux ou traumatiques. Elles peuvent encore avoir des causes médicales en raison de la polypathologie fréquente chez les personnes âgées ou en raison d’une longue histoire psychiatrique. Les dépressions tardives résistantes aux traitements peuvent être liées aux morbidités associées, à leurs traitements, voire rendre visible une maladie plus grave sous-jacente en particulier neurocognitive non encore révélée. Les traitements pour la dépression résistante incluent des ajustements de posologie, des changements de médicaments et des soins psychothérapiques. Des évaluations régulières sont essentielles ainsi qu’une alliance thérapeutique pour tenter d’améliorer la qualité de vie pour les patients dépressifs. L’orientation vers un psychiatre est indiquée pour des interventions médicales complexes en raison des difficultés de prise en charge.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;p&gt;Resistant depression in the elderly is defined as the failure of at least two antidepressants used successively at the right dosage during a single depressive episode, lasting at least 8 weeks. Depression in the elderly is most often the result of late forms occurring in a person without a history of depression. Their cognitive prognosis differs from depressions in an aging adult with a long history of depression. In these two clinical forms, two thirds of elderly patients remain depressed one year later despite treatment. Resistance to treatment for depression in the elderly often raises the problem of therapeutic compliance. Antidepressant-resistant forms can be linked to hormonal, environmental or traumatic factors. They may also have medical causes resulting from the polypathology that is common in the elderly, or from a prolonged psychiatric history. Treatment-resistant, late-onset depression can be related to associated morbidities, their treatments, or it can even be a sign of a serious underlying condition, particularly neurocognitive disease that has not yet been detected. Treatments for resistant depression include dosage adjustments, medication changes, and psychotherapeutic care. Regular assessments are essential, as is a therapeutic alliance, to try to improve the quality of life for depr","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 262-268"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141708345","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"De l’intérêt de réaliser une visite à domicile pour évaluer les personnes âgées : une réflexion psychodynamique et éthique","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les visites des équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières permettent de mieux prendre en charge les personnes âgées car elles les observent dans leur environnement de vie. À partir de la description d’une situation clinique, nous avons voulu présenter le cheminement complet d’une visite : de sa préparation aux échanges avec les patients rencontrés, jusqu’à l’interprétation des faits et lieux observés et,enfin,à l’élaboration d’une réflexion qui guidera la rédaction du compte rendu. Nous avons utilisé des éléments du symbolisme de la maison pour montrer, à quel point, ces visites peuvent être délicates mais essentielles pour comprendre la singularité de la situation médico-psychosociale de chaque patient. Enfin, nous avons voulu développer une réflexion éthique sur ces interventions et ses conséquences dans le « chez-soi » des personnes concernées.</p></div><div><p>Visits by inpatient geriatric consultation teams help to improve the care of the elderly by observing them in their living environment. Starting with a description of a clinical situation, we set out to present the complete process of a visit of this nature, from its preparation to exchanges with the patients encountered, the interpretation of the realities and settings observed and the elaboration of reflection to guide the drafting of a report. We use the symbolism of the house/home to illustrate just how challenging these visits can be, but how fundamental they are to understanding each patient's unique medico-psycho-social situation. Finally, we went on to develop ethical reflection on these interventions and their consequences in the “homes” of the people concerned.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 294-301"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141415050","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prevalence of depression among the elderly in Morocco","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.006","url":null,"abstract":"<div><p>Our aim was to estimate the prevalence of depression among the elderly in Morocco and to study the associated risk factors.</p><p>This was a cross-sectional survey of people aged 65 and over attending health centres in the province of Essaouira. We used the short version of the Geriatric Depression Scale (GDS-15) to study the prevalence of depressive symptoms.</p><p>The study included 509 patients, the majority of whom were men (54.8%). The mean age was 71.1 years (± 6.8); 55% of participants were chronically ill. The GDS-15 score ranged from 2 to 12, with an average of 5.4 (± 3.2). Among our participants, 35.4% had depressive symptoms. There was a significant correlation between the presence of depressive symptoms and marriage, chronic illness and advanced age.</p><p>Our study has shown that depressive symptoms are very common among the elderly in Morocco. A screening strategy and a strengthening of mental health care provision are strongly recommended to ensure that Moroccan elderly people age actively and in good health.</p></div><div><p>Notre objectif était d’estimer la prévalence de la dépression chez les personnes âgées au Maroc et d’étudier les facteurs de risque qui sont associés.</p><p>Il s’agissait d’une enquête transversale menée auprès des personnes âgées de 65 ans et plus fréquentant les centres de santé de la province d’Essaouira au Maroc. Nous avons utilisé la version abrégée de l’échelle de dépression gériatrique (GDS-15) pour étudier la prévalence des symptômes dépressifs.</p><p>L’étude a inclus 509 personnes, majoritairement des hommes (54,8%). L’âge moyen était de 71,1 ans (± 6,8); 55% des participants étaient atteints de maladies chroniques. Le score GDS-15 variait de 2 à 12 avec une moyenne de 5,4 (± 3,2). Parmi nos participants, 35,4% avaient des symptômes dépressifs. Une corrélation significative était mise en évidence entre la présence de symptômes dépressifs et le mariage, les maladies chroniques et l’âge avancé.</p><p>Notre étude a montré que les symptômes dépressifs sont très fréquents chez les personnes âgées au Maroc. Une stratégie de dépistage et un renforcement de l’offre de soins de santé mentale sont fortement recommandés afin d’assurer aux aînés marocains un vieillissement actif et en bonne santé.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 279-285"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140091504","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Conduites suicidaires de la personne âgée : état des connaissances","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.04.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;p&gt;En France, près de 8500 personnes décèdent de suicide chaque année dont plus de 30 % ont plus de 65 ans alors que cette classe d’âge représente environ 20 % de la population générale. Les taux de suicide sont les plus élevés parmi les hommes de 75 ans et plus, atteignant 49,5 pour 100 000 habitants, bien supérieur au taux moyen qui est de 13,4. Les tentatives de suicide sont moins fréquentes que pour les populations plus jeunes, en partie en raison d’une plus forte létalité des gestes suicidaires. Entre 3 et 5 % des personnes de plus de 65 ans ont exprimé des idées suicidaires au cours de la dernière année. Outre l’âge et le sexe, les principaux facteurs de risque suicidaires sont la maladie mentale, notamment la dépression, les troubles anxieux et les addictions ; les troubles neurocognitifs en début d’évolution ; la maladie physique douloureuse et invalidante, ou au pronostic vital engagé ; l’isolement social ; des événements de vie récents difficiles notamment les conflits interpersonnels, les difficultés financières, le veuvage chez les hommes, les changements de domicile, les maltraitances familiales et institutionnelles. La crise suicidaire est un état fluctuant et temporaire, de durée variable et sémiologiquement polymorphe. La douleur psychique est au cœur de la crise suicidaire ; le désespoir, les ruminations et les troubles du sommeil sont des éléments fréquents de ce tableau clinique. Nous décrivons ici brièvement plusieurs modèles cliniques, psychologiques et neurocognitifs du processus suicidaire. Au niveau individuel, la prévention du suicide repose sur l’identification des idées suicidaires de manière bienveillante et sans jugement, en reconnaissant la souffrance du sujet ; la mobilisation de l’entourage et des soignants, et la disponibilité ; la restriction d’accès à tout moyen létal ; le traitement actif de la maladie mentale, notamment de la dépression, des troubles anxieux et des addictions ; et la réduction de la douleur physique. La France a mis en place depuis 2018 une stratégie nationale de prévention du suicide dont une des conséquences positives générales pourrait être la déstigmatisation, la fin de nombreuses idées reçues délétères et la mobilisation de nombreux acteurs au niveau des territoires autour de cette question. Le suicide de la personne âgée n’est pas une fatalité. Toutefois, la législation attendue sur les soins de fin de vie pourrait venir heurter la prévention du suicide des personnes âgées.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;p&gt;In France, almost 8500 people die by suicide every year, among whom over 30% are over 65, although this age group accounts for around 20% of the general population. Suicide rates are highest among men aged 75 and over, reaching 49.5 per 100,000 inhabitants, well above the average rate of 13.4. Suicide attempts among the elderly are less frequent than in younger populations, partly due to the greater lethality of the suicidal gestures in younger populations. Between 3 and 5% of people over 65 have","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 143","pages":"Pages 269-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483024000503/pdfft?md5=8eed5967a0057b17abf77cc17a0631d5&pid=1-s2.0-S1627483024000503-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140766081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}