{"title":"Déclin de la profession de gériatre aux États-Unis : et en France ?","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.06.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141716145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Frailty assessment among the elderly with cardiovascular diseases","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.05.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Cardiovascular diseases and frailty are two distinct yet commonly associated conditions. Our study aimed to describe the frailty profile among hospitalized elderly people with cardiovascular diseases.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This was a descriptive single-center study. Consecutive patients admitted to the cardiology department aged 65 years and older were enrolled from January to June 2022. The fried frailty phenotype (FFP) and the Arabic Mini-Mental State Examination (A-MMSE) scores were both computed to assess physical and cognitive frailty. The patients were thereafter split into 4 groups: group 1: pre-frail or robust; group 2: frail (FFP<!--> <!-->≥<!--> <!-->3); group A: no dementia; group B: patients with dementia (A-MMSE<!--> <!-->≤<!--> <!-->24). We studied each group's main characteristics and then analyzed the factors associated with frailty.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 100 patients were included with a gender ratio of 1.94 and a mean age of 73.2<!--> <!-->±<!--> <!-->6.3 years. The proportion of physical frailty was 59%. The mean FFP score was 2.5<!--> <!-->±<!--> <!-->1.9. Dementia was found in 55% of cases. The A-MMSE score was significantly lower among frail patients (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001) and dementia was noted for 85% of that group. The two scores correlated strongly (r<!--> <!-->=<!--> <!-->−0.712; <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001). In multivariate analysis, illiteracy, diabetes, and coronary artery disease were found to be associated with physical (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1.84, OR<!--> <!-->=<!--> <!-->8.05, OR<!--> <!-->=<!--> <!-->23.03 respectively) and cognitive frailty (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->1.89, OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3.52, OR<!--> <!-->=<!--> <!-->10.05 respectively).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>In our study population, both physical and cognitive frailty were present. This suggests that frailty evaluation of elderly patients with cardiovascular diseases should be integrated into our routine.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Les maladies cardiovasculaires et la fragilité sont deux conditions distinctes mais couramment associées. Notre objectif était de décrire le profil de la fragilité chez les sujets âgés hospitalisés pour des maladies cardiovasculaires.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Il s’agissait d’une étude descriptive monocentrique. Des patients consécutifs admis dans le service de cardiologie et âgés de 65 ans et plus ont été inclus de janvier à juin 2022. Le <em>fried frailty phenotype</em> (FFP) et le score Arabic Mini-Mental State Examination (A-MMSE) ont été réalisés pour évaluer la fragilité physique et cognitive. Les patients ont ensuite été répartis en 4 groupes : groupe 1 : pré-fragiles ou robustes ; groupe 2 : fragiles (FFP<!--> <!-->≥<!--> <!-->3) ; groupe A : non déments ; groupe B : déments (A-MMSE<!--> <!-->≤<!--> <!-->24). Nous avons étudié les principales caractéristiques de chaque groupe et analysé les facte","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141396450","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Experiences of elderly women living alone","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.04.006","url":null,"abstract":"<div><p>Elderly women living alone constitute a socially vulnerable group, particularly susceptible to social isolation. This phenomenological study explored the experiences of community-dwelling elderly women living alone in Korea during the COVID-19 pandemic. Open-ended, individual interviews (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->15) were conducted and analyzed using qualitative content analysis. Four key themes emerged: (1) “left alone on an island of solitude”; (2) “a desperate fight against loneliness”; (3) “my broken body and mind”, and; (4) “a tight grip on life”. Elderly women living alone are a socially vulnerable group at risk of isolation due to a lack of social support and relationships. These findings underscore the urgency for governments and communities to prioritize support for elderly single women, particularly during public health crises.</p></div><div><p>Les femmes âgées vivant seules constituent un groupe socialement vulnérable, particulièrement sensible à l’isolement social. Cette étude phénoménologique a exploré les expériences vécues par les femmes âgées vivant seules dans une communauté en Corée pendant la pandémie. Des entretiens individuels ouverts (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->15) ont été menés et analysés à l’aide d’une analyse qualitative de contenu. Quatre thèmes clés ont émergé: (1) « laissée seule sur une île de solitude »; (2) « une lutte désespérée contre la solitude »; (3) « mon corps et mon esprit brisés »; et (4) « une forte emprise sur la vie ». Les femmes âgées vivant seules sont considérées comme un groupe socialement vulnérable, exposé à un risque d’isolement en raison d’un manque de soutien social et de relations. Ces résultats soulignent l’urgence pour les gouvernements et les communautés de donner la priorité au soutien des femmes âgées isolées, particulièrement pendant les crises de santé publique.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141728953","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Predictive models for Alzheimer's disease diagnosis and MCI identification: The use of cognitive scores and artificial intelligence algorithms","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><p>The paper presents a comprehensive study on predictive models for Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) diagnosis, implementing a combination of cognitive scores and artificial intelligence algorithms. The research includes detailed analyses of clinical and demographic variables such as age, education, and various cognitive and functional scores, investigating their distributions and correlations with AD and MCI. The study utilizes several machine-learning classifiers, comparing their performance through metrics like accuracy, precision, and area under the ROC curve (AUC). Key findings include the influence of gender on AD prevalence, the potential protective effect of education, and the significance of functional decline and cognitive performance scores in the models. The results demonstrate the effectiveness of ensemble methods and the robustness of the models across different data subsets, highlighting the potential of artificial intelligence in enhancing diagnostic accuracy for Alzheimer's disease and mild cognitive impairment.</p></div><div><p>Cette étude explore l’application des algorithmes d’apprentissage automatique pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer (MA) et l’identification de la détérioration cognitive légère (DCL), en utilisant des scores cognitifs parmi d’autres variables cliniques et démographiques. Nous décrivons notre méthodologie, incluant la collecte de données, le prétraitement, la sélection des caractéristiques, et l’utilisation de divers classificateurs d’apprentissage machine. Les résultats mettent en évidence l’efficacité des méthodes d’ensemble dans la prédiction de la MA et de la DCL, discutent des implications de ces résultats pour le diagnostic précoce et l’intervention, et suggèrent des directions pour les recherches futures.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483024000527/pdfft?md5=e299adf1b1ebffc522998f8fa8731469&pid=1-s2.0-S1627483024000527-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140783573","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Pelisset-Vanhersecke , C. Delecluse , C. Pelisset , J.-B. Beuscart , F. Puisieux
{"title":"Que contiennent les armoires à pharmacie des personnes âgées ?","authors":"A. Pelisset-Vanhersecke , C. Delecluse , C. Pelisset , J.-B. Beuscart , F. Puisieux","doi":"10.1016/j.npg.2024.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.03.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La iatrogénie médicamenteuse est un problème de santé publique dans la population âgée. Peu d’études cependant se sont intéressées au risque lié à la consommation des médicaments contenus dans les armoires à pharmacie des patients.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Les objectifs de l’étude étaient de décrire le contenu des armoires à pharmacie et d’évaluer le risque potentiel de leur utilisation par le patient.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Il s’agissait d’une étude descriptive, prospective réalisée chez des patients âgés fragiles suivis par les réseaux de santé gérontologiques (RSG) du Nord-Pas-de-Calais. Lors de la première visite du RSG au domicile avec l’accord du patient, tous les médicaments stockés ont été répertoriés. Tous les médicaments retrouvés au domicile n’appartenant pas au traitement actuel prescrit par un médecin ont été considérés comme susceptibles d’être utilisés par le patient en automédication.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Quatre-vingt-trois patients, dont 51 femmes, ont été inclus dans l’étude. Leur moyenne d’âge était de 83,4<!--> <!-->±<!--> <!-->5,9 ans. L’armoire à pharmacie contenait en moyenne 27 boîtes de médicaments dont 14 ne correspondaient pas au traitement actuel du patient. Parmi les médicaments stockés, un peu plus de 15 % étaient périmés. En moyenne, 7<!--> <!-->±<!--> <!-->3,4 médicaments (principes actifs) par armoire n’appartenaient pas au traitement actuel du patient. Le nombre de médicaments différents stockés était en moyenne plus important chez les patients vivant en milieu semi-rural et/ou n’ayant pas de déficience visuelle que chez les autres patients. L’analyse a permis de montrer que pour 78 patients existait au moins une interaction médicamenteuse entre les médicaments non prescrits de l’armoire à pharmacie et les médicaments prescrits et pour 46 au moins une interaction avec leurs pathologies. Les molécules impliquées dans ces interactions étaient principalement : les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antiagrégants plaquettaires, les diurétiques épargnant le potassium, et le potassium.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les armoires à pharmacie des personnes âgées fragiles renferment de nombreux médicaments dont l’utilisation leur est fortement déconseillée. Il est important de sensibiliser le public au risque lié à l’automédication ainsi que les professionnels de santé pour qu’ils s’impliquent dans la gestion des armoires à pharmacie personnelles des patients âgés.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Adverse drug events among the elderly are a public health problem. However, few studies, have evaluated the risk associated with the use of medications stored in patients’ medicine cabinets.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The objectives of the study were to describe the contents of medicine cabinets and to assess the potential risk of their use by the patient.</p></div><div><h3>Method</h3><p>This was a descriptive, prospective study carried out a","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140767957","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"La gériatrie, une jeune spécialité médicale qui fête ses vingt ans en France","authors":"J. Belmin","doi":"10.1016/j.npg.2024.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.03.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483024000473/pdfft?md5=da8f302552e650dff29e3f24aeb29f14&pid=1-s2.0-S1627483024000473-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140762093","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
R. Toth , L. Mioux , E. Fargier , C. Fayard , C. Martin , S. Raymond , A. Faucitano , M. Cartron , M. Hebben , D. Beaudoin , M. Thiam , T. Buisson , G. Rabatel , F. Serratrice
{"title":"Séances pluridisciplinaires de révision d’ordonnances en gériatrie à l’hôpital : bilan et perspectives","authors":"R. Toth , L. Mioux , E. Fargier , C. Fayard , C. Martin , S. Raymond , A. Faucitano , M. Cartron , M. Hebben , D. Beaudoin , M. Thiam , T. Buisson , G. Rabatel , F. Serratrice","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>La iatrogénie médicamenteuse est un sujet dominant dans la prise en charge du sujet âgé. Cette étude fait le bilan de l’activité de révisions d’ordonnances sur une année.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Le pharmacien analyse en amont de la séance pluridisciplinaire les dossiers des patients issus de services de soins de suite et de réadaptation, ainsi que d’établissements d’hospitalisation pour personnes âgées dépendantes. Il rédige après la séance un compte rendu avec les modifications apportées à l’ordonnance. Il collecte dans un fichier dédié : le temps consacré à l’activité, la nature et le nombre d’interventions pharmaceutiques, ainsi que le coût de l’ordonnance avant et après révision. Ces données ont permis de décrire l’activité de révision d’ordonnance sur l’année 2022.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 116 ordonnances ont été revues au cours des 46 séances réalisées sur l’année 2022. Le temps moyen dédié à cette activité était de 16,9<!--> <!-->min [10<!--> <!-->min–35<!--> <!-->min] par patient pendant la séance de révision d’ordonnance, pour un temps total pharmaceutique de 1<!--> <!-->h et 37<!--> <!-->min [42<!--> <!-->min–2<!--> <!-->h<!--> <!-->53]. Le nombre moyen de traitements prescrits avant révision d’ordonnance était de 13,4 lignes [4–27] contre 11,9 lignes [3–22] après révision d’ordonnance, avec près d’un tiers des traitements prescrits en « si besoin ». La majorité des modifications thérapeutiques concernaient l’arrêt de traitements. Les interventions pharmaceutiques ont eu un taux d’acceptation global de 74,3 %. Ces séances ont permis une économie médicamenteuse de 6052,06<!--> <!-->€ sur 2022.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les séances de révisions d’ordonnances concourent à l’optimisation de la prise en charge thérapeutique du sujet âgé. Elles nécessitent un temps pharmaceutique significatif, seulement 17,4 % du temps total est accordé à la séance pluridisciplinaire. Le temps est un paramètre crucial au déploiement de l’activité. L’évolution constante des patients justifie la mise en place régulière de séances de révisions d’ordonnances. La pluridisciplinarité est essentielle. Certaines informations cruciales ne sont connues que par l’infirmière. Les économies générées sont difficiles à quantifier, se limitant à l’économie due à la non-consommation de médicaments, excluant le coût potentiel d’évènements iatrogènes évités.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les séances de révisions d’ordonnances sont des outils pouvant concourir à l’amélioration continue de qualité de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé par l’optimisation des thérapeutiques. Bien que nécessaire, son déploiement nécessite un temps pharmaceutique important.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Drug-related iatrogeny is a leading subject in the management of elderly subjects. In this study, we describe one year of multidisciplinary medication reviews in a geriatric population.</p></div><div><h3>Methods</h","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140406179","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Pénurie de médecins en France : faut-il un émissaire « chargé d’aller chercher des médecins à l’étranger » ?","authors":"C. Trivalle","doi":"10.1016/j.npg.2024.03.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.npg.2024.03.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140191182","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Musicothérapie et démence : vers une pratique fondée sur les preuves","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.007","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.007","url":null,"abstract":"<div><p>Une augmentation de l’intégration de la musicothérapie est observée en France depuis plusieurs années dans de nombreuses institutions de la santé et du médico-social. En effet, les responsables institutionnels et les personnels médicaux observent les bénéfices de cette approche. De plus en plus de méta-analyses confirment l’intérêt de la musicothérapie auprès des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et les études en neurosciences permettent désormais d’appréhender les mécanismes expliquant les effets des interventions en musicothérapie. La notion de pratique fondée sur les preuves régit les interventions dans le secteur de la santé en garantissant le choix éclairé des praticiens et des patients selon un rapport bénéfice/risque favorable au patient. Cette approche repose sur l’expertise du clinicien, la prise en compte des préférences et valeurs du patient ainsi que sur l’étayage de la pratique grâce aux données de la recherche les plus probantes. Elle permet d’allier une approche centrée sur le patient tout en tenant compte des avancées de la recherche scientifique. L’analyse de la littérature existante démontre l’intérêt de la musicothérapie auprès des personnes atteintes de démence même si certaines limites méthodologiques doivent être évoquées. La musicothérapie fondée sur les preuves est donc compatible avec la pratique actuelle des musicothérapeutes et nous proposons d’identifier les caractéristiques nécessaires à son application.</p></div><div><p>For several years, there has been an increase in the integration of music therapy in many health and medico-social institutions. Indeed, facility managers and medical staff observe the benefits of this approach. With regard to scientific evaluation, an increasing number of meta-analyses confirm the interest of music therapy among people with dementia. At the same time, neuroscience studies now make it possible to understand the mechanisms explaining the effects of music therapy. In the case of Alzheimer's disease, music is useful because music processing and memory of songs are relatively well preserved and music is a social activity that promotes relationships with others. The notion of evidence-based practice governs interventions in the health sector, guaranteeing the informed choice of practitioners and patients on the basis of a favorable benefit/risk ratio. This approach is based on the clinician's expertise, consideration of the patient's preferences and values and practice based on the best scientific evidence. It combines a patient-centered approach while taking into account the advances of scientific research. The analysis of the existing literature demonstrates the interest of music therapy for people with dementia, even though certain methodological limitations need to be considered. Evidence-based music therapy is thus compatible with current practice among music therapists, and we propose to identify the requirements for it implementation.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140276412","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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