Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques d’origine cardio-embolique du sujet âgé dans le service de neurologie du CHU de Bogodogo à Ouagadougou

Abstract

Introduction

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques du sujet âgé peuvent sembler de manière évidente liés à l’athérosclérose. Pourtant, il s’agit de la tranche d’âge présentant le plus de cardiopathies emboligènes. Le but de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, et évolutifs des AVC ischémiques d’origine cardio-embolique du sujet âgé dans le service de neurologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Bogodogo (Burkina-Faso).

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale rétrospective incluant les patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Bogodogo entre le 1er janvier 2021 et le 31 décembre 2022 pour AVC ischémique d’origine cardio-embolique. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et évolutives de ces patients ont été analysées.

Résultats

Quarante-quatre patients ont été inclus dans notre étude. L’origine cardio-embolique représentait 22,91 % des AVC ischémiques des sujets âgés de 65 ans et plus, et 11,01 % des AVC ischémiques des sujets de moins de 65 ans (p < 0,001). L’âge moyen des patients était de 75,34 ± 6,17 ans avec des extrêmes à 65 ans et 94 ans, et le sex-ratio était à 0,57. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient l’hypertension artérielle (95,45 %), la sédentarité (83,09 %), le diabète (15,91 %), le tabagisme (9,09 %) et l’obésité (8,62 %). Le score de NHISS était supérieur à 15 chez 90,90 % des patients. La fibrillation atriale (70,45 %) était la principale cardiopathie emboligène. Un traitement anticoagulant a été administré à 17 patients (38,63 %) et 27 patients (61,37 %) ont été mis sous anti-agrégant plaquettaire. La mortalité hospitalière était de 13,64 %, et il existait une relation significative entre l’âge supérieur ou égal à 75 ans et la survenue de décès (p = 0,03).

Conclusion

Les AVC ischémiques d’origine cardio-embolique sont fréquents chez les sujets âgés. Un dépistage et une prise en charge précoces des cardiopathies emboligènes dans cette tranche d’âge permettraient de réduire leur fréquence.

Background

Ischemic stroke among the elderly is often viewed as being probably caused by atherosclerotic disease. However, this is the age group with the highest incidence of cardioembolic disease. The aim of this work was to study the epidemiology, the clinical aspects, and the outcomes of cardioembolic stroke among the elderly in the neurology department of Bogodogo university hospital (Burkina-Faso).

Methodology

This was a retrospective cross-sectional study including patients aged 65 years and older, hospitalized in the neurology department of Bogodogo University Hospital from January 1, 2021 to December 31, 2022, for cardioembolic stroke. The sociodemographic and clinical characterisrtics and the outcomes of these patients were analyzed.

Results

Forty-four patients were included in our study. Cardioembolic strokes accounted for 22.91% of ischemic strokes among subjects aged 65 years and older, and 11.01% of ischemic strokes among subjects aged under 65 years (P < 0.001). The average age of the patients was 75.34 ± 6.17 years ranging from 65 to 94 years, and the sex ratio was 0.57. Cardiovascular risk factors were high blood pressure (95.45%), sedentary lifestyle (83.09%), diabetes (15.91%), smoking (9.09%) and obesity. (8.62%). The NHISS score was higher than 15 for 90.90% of the patients. Atrial fibrillation (70.45%) was the main cardioembolic disease. Anticoagulant treatment concerned 17 patients (38.63%), and 27 patients (61,37%) were treated with anti-platelet drugs. Hospital mortality was 13.64%, and there was a significant relationship between age ≥ 75 years and death (P = 0.03).

Conclusion

Cardioembolic strokes are frequent among the elderly. Early detection and treatment of cardioembolic diseases in this age group would help reduce the frequency of cardioembolic stroke.