Étude descriptive de 32 cas de maladie d’Alzheimer au Sénégal

Abstract

Objectifs

L’objectif principal de l’étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des patients présentant une maladie d’Alzheimer reçus en consultation au service de gériatrie et de gérontologie du centre hospitalier national universitaire de Fann à Dakar afin de permettre une meilleure connaissance et un diagnostic précis et précoce de la maladie au Sénégal et en Afrique.

Patients et méthode

Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive allant sur une période de 10 mois (1^er décembre 2022 au 30 septembre 2023), portant sur une population de personnes âgées de 60 ans et plus reçues en consultation gériatrique. L’évaluation cognitive était effectuée avec le test du Sénégal et les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques étaient recueillies et analysées à l’aide du logiciel epi.info.7.

Résultats

Sur 695 patients vus en consultation, trente-deux (32) ont présenté une maladie d’Alzheimer soit une prévalence de 4,6 %. La moyenne d’âge de nos patients était de 77 ± 8 ans avec des extrêmes allant de 60 à 92 ans. La tranche d’âge 75–79 ans (31,25 %) était la plus représentative. Une prédominance féminine (68,75 %) était notée soit un sex-ratio H/F 0,45. Les principaux antécédents et comorbidités étaient l’hypertension artérielle (62,65 %), le diabète (34,38 %) et les chutes (15,63 %). La notion de démence familiale a été retrouvée dans 17,25 % des cas. Le principal motif de consultation était les troubles de la mémoire (100 %). Treize (40,6 %) patients avaient une durée d’évolution de la maladie de 6 mois à 1 an. Les troubles cognitifs selon le test du Sénégal apparaissent sévères chez 7 patients (21,87 %), modérés chez 4 patients (12,5 %) et légers chez 21 patients (65,63 %). Les syndromes gériatriques étaient dominés par la fragilité (56,25 %) la perte d’indépendance fonctionnelle (43,75 %). Aucun de nos patients n’a pu réaliser le dosage des protéines tau, tau phosphorylées et β amyloïdes. Les anomalies biologiques les plus retrouvées étaient l’anémie (89,28 %) et l’hypoalbuminémie (81,28 %). L’IRM cérébrale réalisée chez tous nos patients avait mis en évidence l’atrophie hippocampique (100 %). Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement anti-cholinestérasique à base de donépézil ou anti-glutaminergique à base de mémantine. Quatre (4) patients ont eu un traitement à base de mélatonine, 4 à base de rispéridone et 4 à base d’inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRSS).

Conclusion

L’incidence de la maladie d’Alzheimer ne cesse de croître en raison de l’allongement de l’espérance de vie dans nos régions. Le diagnostic est souvent fait à un stade tardif. Ce travail permettrait aux praticiens de nos pays en voie de développement de penser à la MA en cas de symptomatologie évocatrice afin d’établir un diagnostic et un traitement précoce.

Objectives

The main objective of the study was to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic characteristics of patients with Alzheimer's disease seen at the geriatrics and gerontology department of the Fann national university hospital in Dakar, in order to improve knowledge and accurate, early diagnosis of the disease in Senegal and Africa.

Patients and method

This was a prospective, descriptive study covering a 10-month period (December 1, 2022 to September 30, 2023), involving a population of people aged 60 and over seen in geriatric consultations. Cognitive assessment was performed using the Senegal test, and epidemiological, diagnostic and therapeutic characteristics were collected and analysed using epi.info.7 software.

Results

Out of 695 patients seen in consultation, thirty-two (32) presented with Alzheimer's disease, i.e. a prevalence of 4.6%. The average age of our patients was 77 ± 8 years, with extremes ranging from 60 to 92 years. The 75–79 age group (31.25%) was the largest. A predominance of females (68.75%) was noted, with a sex ratio M/F of 0.45. The main antecedents and comorbidities were arterial hypertension (62.65%), diabetes (34.38%) and falls (15.63%). Suspicion of familial dementia was found in 17.25% of cases. The main reason for consultation was memory impairment (100%). Thirteen (40.6%) patients had a disease duration of 6 months to 1 year. Cognitive disorders according to the Senegal test appeared severe for 7 patients (21.87%), moderate for 4 patients (12.5%) and mild for 21 patients (65.63%). Geriatric syndromes were dominated by frailty (56.25%) and loss of functional independence (43.75%). None of our patients was able to undergo tau, phosphorylated tau and β amyloid protein assays. The most common biological abnormalities were anaemia (89.28%) and hypoalbuminemia (81.28%). Brain MRI on all our patients showed hippocampal atrophy (100%). All our patients received anti-cholinesterase treatment with donepezil or antiglutaminergic treatment using memantine. Four (4) patients were treated with melatonin, 4 with risperidone and 4 with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).

Conclusion

The incidence of Alzheimer's disease is rising steadily as a result of longer life expectancy in our regions. Diagnosis is often made at a late stage. This work could enable practitioners in developing countries to envisage AD in the event of suggestive symptoms, in order to establish an early diagnosis and treatment.