Progres en Urologie - FMC最新文献

{"title":"Rythme et durée de la surveillance oncologique chez les patients traités par cystectomie totale pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle : une analyse en vie réelle de la cohorte BLADRAC","authors":"A.S. Bajeot ,&nbsp;L. Bento ,&nbsp;E. Grobet-Jeandin ,&nbsp;E. Elliott ,&nbsp;P.E. Pierre-Etienne ,&nbsp;M. Marc ,&nbsp;P. Paul ,&nbsp;I. Igor ,&nbsp;G. Gregory ,&nbsp;L. Louis ,&nbsp;A. Alexandra ,&nbsp;C. Cedric ,&nbsp;P. Priscilla ,&nbsp;S. Stéphane ,&nbsp;F. Fayek ,&nbsp;G. Gautier ,&nbsp;B. Benjamin ,&nbsp;M. Morgan ,&nbsp;M. Mathieu ,&nbsp;T. Thomas","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.088","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.088","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était de déterminer le rythme et la durée de la surveillance oncologique chez les patients traités par cystectomie totale (CT) pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) en vie réelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Tous les patients traités par CT pour une TVIM cN0M0 entre 2001 et 2023 dans 14 centres français ont été rétrospectivement inclus dans la cohorte BLADRAC. L’analyse du risque de récidive non cumulé au cours du temps ainsi qu’une régression de Weibull montrant l’évolution du taux de risque de récidive (TRR) et de décès non spécifique (TRDNS) au cours du temps ont été utilisées pour évaluer le rythme et la durée de la surveillance oncologique après CT, respectivement. Le modèle de Weibull a été ajusté sur le sexe, l’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante, la présence de variants et les marges chirurgicales. Le croisement des courbes du TRR et du TRDNS a été utilisé pour déterminer le délai au-delà duquel l’intérêt de poursuivre une surveillance semble moins pertinente.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 2431 patients ont été inclus. Les caractéristiques de la population sont résumées dans le <span><span>Tableau 1</span></span>. Le suivi médian était de 37 [14–79] mois avec 61 % des récidives survenant dans les 2 ans postopératoires et une diminution importante du risque de récidive au-delà (<span><span>Fig. 1</span></span>). Pour les patients ASA 1 et 2 avec un âge<!--> <!-->≥<!--> <!-->70 ans, le TRDNS devenait supérieur au TRR dans la première année, à 36 mois et à 50 mois pour les stades<!--> <!-->≤<!--> <!-->pT2N0, pT3/T4N0 et pN+, respectivement. Pour les patients ASA 1 et 2 avec un âge<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->60 ans, le TRDNS devenait supérieur au TRR à 18, 45, 132 et 190 mois pour les stades ypT0N0, pTis/Ta/T1/T2N0, pT3/T4N0 et pN+ respectivement. Pour les patients ASA 3 et 4, le TRDNS devenait supérieur au TRR dans la première année postopératoire, quel que soit le stade ou l’âge (<span><span>Fig. 2</span></span>).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’analyse en vie réelle de la cohorte BLADRAC confirme l’intérêt de réaliser une surveillance oncologique à un rythme intense dans les 2 ans postopératoires chez les patients traités par CT pour une TVIM, avec une possibilité d’allègement au-delà. Cependant, il semble important d’en adapter la durée aux caractéristiques du patient et de la tumeur.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S61-S63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU – Actualisation 2024–2026 : cancer du rein","authors":"P. Bigot ,&nbsp;R. Boissier ,&nbsp;Z.-E. Khene ,&nbsp;L. Albigés ,&nbsp;J.-C. Bernhard ,&nbsp;J.-M. Correas ,&nbsp;S. De Vergie ,&nbsp;N. Doumerc ,&nbsp;M. Ferragu ,&nbsp;A. Ingels ,&nbsp;G. Margue ,&nbsp;I. Ouzaïd ,&nbsp;C. Pettenati ,&nbsp;N. Rioux-Leclercq ,&nbsp;P. Sargos ,&nbsp;T. Waeckel ,&nbsp;P. Barthelemy ,&nbsp;M. Rouprêt","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.08.011","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.08.011","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Mettre à jour les recommandations sur la prise en charge des cancers du rein.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une revue systématique de la littérature a été faite sur la période allant de 2014 à 2024. Les articles jugés les plus pertinents concernant le diagnostic, la classification, le traitement chirurgical, le traitement médical et le suivi du cancer du rein ont été sélectionnés et incorporés aux recommandations. Les recommandations ont été actualisées en spécifiant le niveau de preuve (fort ou faible).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un cancer du rein après une exposition professionnelle prolongée au trichloréthylène doit être considéré comme une pathologie professionnelle. L’examen de référence pour faire le diagnostic et le bilan d’extension des cancers du rein est le scanner thoraco-abdominal injecté. Le TEP scanner n’a pas d’indication dans le bilan d’extension d’un cancer du rein. La biopsie percutanée est recommandée dans les situations où ses résultats influenceront la décision thérapeutique. Elle doit être utilisée afin de réduire le nombre de chirurgies pour tumeur bénigne et éviter particulièrement les néphrectomies élargies non nécessaires. Les tumeurs du rein doivent être classées selon la classification pTNM 2017, la classification OMS 2022 et le grade nucléolaire de l’ISUP. Les cancers du rein métastatiques doivent être classés selon les critères de l’IMDC. La surveillance des tumeurs de moins de 2 cm est à privilégier et peut être proposée quel que soit l’âge du patient. La néphrectomie partielle par voie mini-invasive laparoscopique robot-assistée est le traitement chirurgical de référence des tumeurs T1. Les thérapies ablatives et la surveillance sont des options chez les patients âgés avec des comorbidités pour les tumeurs de plus de 2 cm. La radiothérapie stéréotaxique est une option à discuter pour traiter les tumeurs du rein localisées chez les patients non éligibles aux autres traitements. La néphrectomie totale est le traitement de première intention des cancers localement avancés localisés. Le pembrolizumab est recommandé chez les patients à haut risque de récidive après chirurgie d’un cancer du rein localisé. Chez les patients métastatiques, la néphrectomie de cytoréduction peut être immédiate en cas de bon pronostic, différée en cas de pronostic intermédiaire ou mauvais chez les patients stabilisés par le traitement médical ou dite « de clôture » chez les patients en réponse complète ou en réponse partielle majeure sur les sites métastatiques après traitement systémique. Le traitement chirurgical ou local des métastases peut être proposé en cas de lésion unique ou d’oligo-métastases. Les molécules recommandées en première ligne chez les patients métastatiques atteints d’un carcinome rénal à cellules claires sont les associations axitinib/pembrolizumab, nivolumab/ipililumab, nivolumab/cabozantinib et lenvatinib/pembrolizumab. Les patients atteints d’un cancer du rein métastatiqu","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages F333-F393"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142704163","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Avancées chirurgicales dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate en Afrique : qu’en est-il de l’approche endoscopique ?","authors":"O.J.D. Ziba ,&nbsp;S.A. Nedjim ,&nbsp;A.T. Anteneh Tadesse ,&nbsp;K.H. Kaleab Habtemichael Gebreselassie ,&nbsp;G. Botcho ,&nbsp;M.A. Mahamat ,&nbsp;A.K. Ndoye ,&nbsp;K. Abdullahi ,&nbsp;E. Muhawenimana ,&nbsp;N. Coulibaly ,&nbsp;J. Lazarus ,&nbsp;B. Kirakoya ,&nbsp;A. Ouattara ,&nbsp;F.A. Kabore","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.035","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.035","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Une étude auprès des centres urologiques de référence africains. L’objectif était d’évaluer les pratiques, les tendances et les défis associés à l’utilisation des techniques endoscopiques en Afrique dans le cadre du traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le questionnaire, basé sur Google Forms, a évalué plusieurs points liés au traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate. L’enquête a été envoyée de septembre à décembre 2023 par e-mail ou WhatsApp. Les répondants étaient principalement les chefs de département. Toutes les questions devaient être répondues. L’accent a été mis sur le type de chirurgie pratiquée. Les données demandées couvraient le pays, la ville et l’institution, les ressources humaines et matérielles, les moyens de diagnostic, les techniques utilisées, avec une emphase sur les techniques endo-urologiques, les principales difficultés et les besoins en formation. Les données ont été automatiquement collectées. Après vérification de la base de données, l’analyse statistique a été effectuée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les données de cette enquête ont été obtenues auprès de 43 centres africains répartis dans 29 pays. Ces pays sont divisés en les zones géographiques : centrale, Est, Ouest, Nord, Sud. Dans 67,4 % des centres, l’HBP était la principale pathologie nécessitant une prise en charge chirurgicale. Parmi les examens urologiques disponibles, la débitmétrie, l’échographie et la cystoscopie ont été rapportés par 13 centres (30,2 %), 30 centres (69,7 %) et 34 centres (79,1 %), respectivement. Dans les 43 centres, environ un tiers des urologues (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->41) sont capables de réaliser une procédure endoscopique pour la gestion de l’hypertrophie prostatique. Parmi les 43centres, 30 disposaient d’un bloc équipé de matériel d’endo-urologie, et 56,6 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17) réalisaient exclusivement des interventions endo-urologiques. La résection trans-urétrale de la prostate (RTUP) est la technique endoscopique la plus largement utilisée. La chirurgie ouverte était la seule technique chirurgicale utilisée dans 14 centres (32,5 %). Dans les autres centres, les deux procédures (endoscopie et chirurgie ouverte) étaient utilisées en fonction des compétences du chirurgien. Vingt-six centres (60,5 %) ont exprimé le besoin de formation à la prise en charge endoscopique de l’HBP.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les principaux défis rencontrés sont liés au manque de personnel compétent, à l’indisponibilité de l’équipement et du matériel, ainsi qu’au coût élevé pour les patients. Il est essentiel de développer l’urologie moderne en Afrique, en particulier en ce qui concerne les pratiques endo-urologiques (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S24-S25"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699629","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"« JJ Stent Management » application mobile pour un suivi innovant des sondes double J – résultats prometteurs d’une étude sur 219 patients","authors":"R. Es-Saady,&nbsp;A. Agnaou,&nbsp;H. Es-Saady,&nbsp;A. Amoch,&nbsp;A. Chatar,&nbsp;M.A. Lakmichi,&nbsp;Z. Dahami,&nbsp;I. Sarf","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.072","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.072","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les stents urétéraux (SU) négligés peuvent engendrer une morbidité significative, des enjeux médico-légaux épineux, et une inflation des coûts de santé.</div><div>Notre étude vise à scruter l’efficacité de notre innovation, l’application « JJ Stent Management » (JJSM), dans la surveillance proactive et la prévention des complications associées aux SU négligés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude rétrospective comparative englobant 219 patients ayant bénéficié d’une montée de sonde double J, répartis en deux groupes.</div><div>Le groupe 1 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->103) a bénéficié d’un suivi à l’aide de JJSM, tandis que le groupe 2 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->116) était suivi à l’aide de « Registre.manuel ».</div><div>Nous avons comparé les deux groupes en termes de délai de retard d’ablation ou de remplacement des sondes double J, ainsi que le taux de perte de suivi complet.</div><div>JJSM a été conçue pour jouer un rôle d’alarme et de rappel, utilisant des notifications et des messages SMS pour maintenir les patients informés. Elle s’adapte de manière intelligente à l’approche de la date d’ablation en ajustant progressivement la fréquence des rappels grâce à un algorithme précisément défini.</div><div>La conception de l’application se décline en deux interfaces : une interface médecin (application-web) et une interface patient (application-mobile).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 219 cas, seuls 3,8 % des patients du groupe 1 vs 47,4 % du groupe 2 ont omis leur rendez-vous pour le retrait du stent, conformément à l’agenda établi. Dans le groupe 1, ces incidents étaient détectés grâce au JJSM, et ces patients étaient contactés pour réorganiser leur retrait.</div><div>Après une période d’attente maximale de 6 semaines, le délai moyen de retard était de 2,5<!--> <!-->jours dans le groupe 1 et de 28,3<!--> <!-->jours dans le groupe 2 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div><div>En examinant les cas de patients absents pour le retrait du stent, une analyse statistique a révélé des retards plus courts dans le groupe 1 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001), ainsi moins de cas de perte de suivi (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div><div>Dans le groupe 2, 11 patients (9,4 %) ont été perdus de vue, tandis qu’aucun cas de perte de suivi n’a été enregistré dans le groupe 1 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’application JJSM a significativement réduit les retards et les pertes de suivi.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S51"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"AVENANCE : efficacité et tolérance en vie réelle d’avelumab en traitement d’entretien de première ligne (1LM) chez les patients atteints d’un carcinome urothélial avancé (aUC) et analyse exploratoire des traitements subséquents","authors":"P. Barthélémy ,&nbsp;Y. Loriot ,&nbsp;C. Thibault ,&nbsp;M. Gross-Goupil ,&nbsp;J.C. Eymard ,&nbsp;E. Voog ,&nbsp;C. Abraham ,&nbsp;S. Le Moulec ,&nbsp;M. Chasseray ,&nbsp;A. Gobert ,&nbsp;B. Auberger ,&nbsp;C. Viala ,&nbsp;M. Cabart ,&nbsp;E. Kazan ,&nbsp;V. Lorgis ,&nbsp;W. Hilgers ,&nbsp;C. Josse ,&nbsp;P. Lambert ,&nbsp;M.N. Solbes ,&nbsp;A. Fléchon","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.092","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.092","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Avelumab 1LM is the standard treatment for aUC without progression on first-line platinum-based chemotherapy (PBCT) (phase 3 JAVELIN Bladder 100 trial). The AVENANCE real-life study had already confirmed the effectiveness and safety of avelumab 1LM; we report an update of the data and analyzes according to second-line treatments.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>The AVENANCE study (<span><span>NCT04822350</span><svg><path></path></svg></span>), non-interventional and ambispective, included patients with aUC without progression on first-line platinum PBCT and treated with avelumab 1LM. The primary endpoint was overall survival (OS).</div></div><div><h3>Results</h3><div>In all, 595 patients were included. With a median follow-up of 26,3 months (0.6–43.7), 125 patients (21.0%) continued treatment with avelumab. The reasons for stopping treatment were: progression (72.5%), adverse event (11.3%), death (9.4%), others (6.8%). In all, 330 patients (55.5 %) received second-line treatment after avelumab: chemotherapy in 244 (73.9%) pts, antibody conjugates (ADC) in 62 (18.8%), and other treatment in 24 (7.3%). The characteristics of patients who received ADC or second-line chemotherapy were generally similar; most had received chemotherapy with carboplatin<!--> <!-->+<!--> <!-->gemcitabine in the first line (62.3% vs. 63.6%), presented an ECOG 0/1 (81.6% vs. 82.3%) and had metastatic disease at the beginning of PCBT (96.8% vs. 95.0%).</div><div>Median overall survival from initiation of avelumab 1LM was 21.3 months (95% CI, 17.6–24.6). It was 31.3 months (29.1–NA) in patients who received a 2nd line ADC and 14.4 months (13.2–15.9) for those who received chemotherapy.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The new results from AVENANCE confirm the effectiveness of avelumab 1LM in the real-world population. In patients who received second-line treatment (approximately 70 % of patients who discontinued treatment), the current sequence with an ADC after first-line PBCT followed by avelumab 1LM showed encouraging overall survival.</div><div>©2024 American Society of Clinical Oncology, Inc. Reused with permission. This abstract was accepted and previously presented at the 2024 ASCO Genitourinary Cancers Symposium. All rights reserved.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S64-S65"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700215","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU – Actualisation 2024–2026","authors":"M. Rouprêt (Responsable du Comité de cancérologie de l’AFU)","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.09.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page F213"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La densité de PSA préopératoire est-elle prédictive du succès de la procédure RezumTM ? Résultats issus d’une large cohorte européenne multicentrique","authors":"M. Coscarella ,&nbsp;M. Al Barajraji ,&nbsp;I. Moussa ,&nbsp;M. Naudin ,&nbsp;M. Pedini ,&nbsp;G. Siena ,&nbsp;G. Ferrari ,&nbsp;T. Roumeguere ,&nbsp;L. Cindolo","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.036","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.036","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les facteurs de risque d’échec à court/moyen terme du traitement RezumTM sont encore débattus. Dans la littérature, certains facteurs tels que le résidu d’urine préopératoire, le nombre de ponctions prostatique, et la présence d’un lobe médian semblent influencer le succès de la procédure. En parallèle, la densité de PSA (PSAd)<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05 serait un reflet de la composition cellulaire prostatique (tissu glandulaire<!--> <!-->≤<!--> <!-->30 %) et pourrait influencer la réponse au traitement pharmacologique par inhibiteurs de 5-alpha-réductase ciblant la zone transitionnelle comme le traitement par RezumTM. Le but de cette étude était rechercher un lien similaire entre PSAd et résultats à 3 mois et 12 mois.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective multicentrique internationale ayant inclus tous les patients de<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->40 ans traités par RezumTM pour symptômes du bas appareil urinaire modérés à sévères selon le score IPSS. Le volume prostatique était compris entre 30 et 80<!--> <!-->mL. Les patients avec une PSAd<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->0,15 ou toucher rectal suspect ont bénéficié d’une IRM prostatique avec biopsies de prostate si indiqué (recommandations ccAFU). Les résultats fonctionnels (ΔIPSS/ΔQoL/ΔQMax/ΔPVR) à 3 mois et 12 mois ont été comparés au PSAd préopératoire à la recherche d’une corrélation statistiquement significative (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Une sous-analyse a ensuite été réalisée avec des seuils de PSAd de 0,005<!--> <!-->ng/mL2, 0,01<!--> <!-->ng/mL2, 0,05<!--> <!-->ng/mL2, et 0,10<!--> <!-->ng/mL2.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 446 patients ont été inclus. Le volume prostatique moyen était de 49,9<!--> <!-->mL (SD 17,2), le PSA moyen de 2,56<!--> <!-->ng/mL (SD 2,17), et la PSAd moyenne de 0,05 (SD 0,04). Après analyse, aucune corrélation significative n’a été retrouvée entre PSAd préopératoire et résultats fonctionnels à 3 mois et 12 mois. Néanmoins, en cas de PSAd préopératoire<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05, les baisses d’IPSS et QOL observées à 12 mois étaient significativement plus importantes (Δ IPSS 13,8 vs 11,5<!--> <!-->±<!--> <!-->7,7 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,049/Δ QoL 3,3 vs 2,6<!--> <!-->±<!--> <!-->1,6 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) malgré des Δ QMax et Δ PVR à 12 mois similaires.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La composition du tissu prostatique, représentée par le PSAd, semble influencer les résultats fonctionnels (IPSS, QoL) de RezumTM à 12 mois. Ce paramètre clinique, associé aux autres paramètres déja connus, pourrait aider à la sélection des patients.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S25-S26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700184","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Nouvelles observations sur l’activation des régions de la moelle épinière impliquées dans le contrôle neuronal du bas appareil urinaire","authors":"C. Mazeaud ,&nbsp;B. Salazar ,&nbsp;K. Hoffman ,&nbsp;A. Stampas ,&nbsp;R. Khavari","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.096","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.096","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Des avancées significatives ont été faites en IRM fonctionnelle (IRMf) pour comprendre le fonctionnement du contrôle cérébral exercé sur le bas appareil urinaire (BAU) chez l’homme. Cependant, il existe toujours d’importantes zones d’ombre dans l’étude de l’étage médullaire in vivo. L’objectif de notre étude était de développer et valider un protocole IRMf pour évaluer l’activité médullaire chez l’homme contrôlant l’activité du BAU.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt volontaires sains adultes (9 hommes et 11 femmes), ont passé une IRMf médullaire au cours d’un protocole de remplissage vésical naturel avec stimulation du réflexe bulbocaverneux (sRBC). Après réalisation de séquences anatomiques, nous avons acquis des séquences en IRMf de tâche avec vessie vide puis pleine en réalisant la sRBC. Les images fonctionnelles ont été prétraités et analysées à l’aide de scripts dédiés avec Spinal Cord Toolbox, FSL et MATLAB.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nos résultats préliminaires ont montré une activation chez 15 volontaires (7 hommes et 8 femmes), selon deux modèles différents compris entre les niveaux vertébraux T10 à L1 pendant la sRBC vessie vide puis pleine. Nous avons identifié des régions sympathiques (T10-L2), parasympathiques (S2-S4), et somatiques (S2-S4), connues pour réguler le contrôle du BAU (<span><span>Figure 1</span></span>). De plus, les modèles d’activations semblent différer selon le sexe des volontaires. Une analyse de second niveau incluant plus de participants sera nécessaire pour valider ces éléments.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nous avons mis en évidence pour la première fois la faisabilité d’un protocole en IRMf médullaire pour détecter l’activité neuronale contrôlant le BAU à l’étage lombosacré. L’étude de ces régions spécifiques est possible et doit être approfondie.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S68"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699551","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Influence des cellules myéloïdes immunosuppressives sur les cellules souches cancéreuses de carcinome urothélial infiltrant de vessie","authors":"S. Mebroukine ,&nbsp;C. Klein ,&nbsp;N. Larmonier ,&nbsp;G. Robert ,&nbsp;C. Domblides","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.094","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.094","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le pronostic du cancer de vessie reste sombre malgré l’émergence de nouvelles thérapeutiques telles que les immunothérapies ciblant l’axe PD1-PDL1. Une des explications pourrait être la présence d’un microenvironnement tumoral immunosupresseur. Les <em>Myeloid-Derived Suppressive Cells</em> (MDSC) sont des cellules immunitaires aux fonctions immunosuppressives pro-tumorales et leur présence dans l’environnement tumoral est associée à un pronostic défavorable dans plusieurs cancers. Les cellules souches cancéreuses (CSC) jouent un rôle crucial dans la croissance des tumeurs, les rechutes, les métastases et la résistance aux traitements. Les interactions entre MDSC et CSC dans le cancer de vessie n’étant pas connues, l’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact des MDSC sur les CSC de carcinome urothélial infiltrant.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Lignées cellulaires :</div><div>– lignée de carcinome urothélial infiltrant de vessie : HTB-4 de l’American Type Culture Collection (ATCC) ;</div><div>– modèle de MDSC généré in vitro : <em>Human Monocyte-derived Suppressive Cells</em> (HuMoSC).</div><div>Expérience :</div><div>(1) Génération d’HuMoSC (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div><div>Après isolement de monocytes à partir d’un concentré leuco-plaquettaire de patient sain ceux-ci étaient traités à J1, J3 et J6 par IL-6 et GM-CSF afin d’acquérir un phénotype immunosuppresseur.</div><div>(2) Co-culture 2D HTB-4/HuMoSC (ratio 1 :5).</div><div>Une co-culture 2D entre HTB-4 et HuMoSC était réalisée pour 72<!--> <!-->h avec une cellule tumorale pour cinq HuMoSC.</div><div>(3) Tri-magnétique de la co-culture (<span><span>Fig. 2</span></span>).</div><div>Les cellules HTB-4 étaient isolées des HuMoSC après 72<!--> <!-->h de co-culture en réalisant un tri-magnétique négatif CD45.</div><div>(4) Mise en sphère : les cellules HTB-4 après tri étaient cultivées dans un milieu sélectif en condition non adhérente ne permettant la prolifération que des CSC sous la forme de tumorosphère (sélection par anoïkis). La comparaison du nombre de tumorosphères obtenues à J6 après co-cultures ou non permettait d’apprécier l’induction de CSC par les HuMoSC.</div><div>(5) Analyse statistique : normalisation des données et comparaison par test <em>t</em>-Student. GraphPad10.0.2.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats de <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4 expériences sont présentées dans la <span><span>Fig. 3</span></span>. Il existait une différence significative avec un rendement de formation de sphère (RFS) plus important après mise en co-culture des cellules cancéreuses HTB-4 et des HuMoSC au ratio 1: 5 (<em>p</em> <!-->≤<!--> <!-->0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>D’après nos résultats, les HuMoSC semblent conférer un phénotype souche aux cellules HTB-4 de carcinome urothélial de vessie.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S66-S67"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700190","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reprise chirurgicale de l’anastomose urinaire des greffons rénaux par voie robot-assistée : expérience monocentrique","authors":"V. Audige,&nbsp;C. Vaessen,&nbsp;J. Parra,&nbsp;B. Barrou,&nbsp;H. François,&nbsp;J. Tourret,&nbsp;S. Drouin","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.061","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.061","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les complications urologiques sont les complications chirurgicales les plus fréquentes en post-transplantation rénale (TR) et ont un impact majeur sur la survie du greffon rénal. La prise en charge conservative est peu satisfaisante et la reprise par laparotomie peut être compliquée de plaie du hile lors de la dissection de l’uretère de greffon ou de la vessie. Nous avons cherché à évaluer la prise en charge robot-assistée de ces complications urinaires.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients ayant bénéficié de la reprise de l’anastomose urinaire de leur greffon rénal par voie robot-assistée en post-TR entre 2018 et 2023.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Neuf patients ont bénéficié de la réalisation d’une reprise de l’anastomose urinaire pour prise en charge d’une complication urinaire. Concernant les greffons il s’agissait dans 7 cas de reins droits, seul 1 rein était issu d’un donneur vivant, 88 % des anastomoses étaient des urétérovésicales. Les complications étaient dans 44,4 % des cas une sténose, 44,4 % un reflux vésico-urétéral et 11,2 % un urinome. La prise en charge a eu lieu en moyenne 40,5 mois après la TR. 75 % des patients pris en charge pour reflux avaient été traité par injection endoscopique de matériel autologue auparavant, 2 des autres patients avaient déjà eu une tentative de réimplantation pyélo-urétérale par laparotomie. Concernant la réimplantation, il s’agissait dans 8 cas d’une réimplantation pyélo-urétérale et dans 1 cas d’une urétéro-urétérale. Dans 2 cas (22,2 %) l’uretère controlatéral a été utilisé, l’indocyanine a été utilisée dans 33 % des cas et l’échographie peropératoire dans 88,9 % des cas. Aucune conversion n’a été nécessaire. La durée opératoire moyenne était de 115<!--> <!-->min, le saignement moyen de 80<!--> <!-->mL. La créatininémie moyenne à 3 mois, 1an et 3 ans étaient de 127, 131 et 136<!--> <!-->mmol/L. La survie du greffon à 1an étaient de 100 %, de même qu’à 3 ans pour les 4 patients ayant le recul nécessaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La voie robot-assistée est une technique fiable pour la prise en charge des complications urinaires post-TR. Elle permet l’utilisation de l’échographie, de l’indocyanine et de l’uretère controlatéral avec des décisions qui peuvent être prise en per opératoire selon les constations locales.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S42"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699361","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}