X. Lacroix, C. Klein, V. Estrade, E. Alezra, G. Capon, F. Bladou, J.C. Bernhard, G. Robert
{"title":"HoLEP en ambulatoire : taux de succès et facteur prédictif d’échec après 10 ans d’expérience clinique","authors":"X. Lacroix, C. Klein, V. Estrade, E. Alezra, G. Capon, F. Bladou, J.C. Bernhard, G. Robert","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.025","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La plupart des recommandations internationales considèrent l’HoLEP quel que soit le volume prostatique dans le traitement chirurgical de l’HBP.</div><div>Les avantages rapportés sont la réduction des saignements peropératoires et la réduction de la durée de sondage et d’hospitalisation.</div><div>L’HoLEP est majoritairement réalisée au cours d’une hospitalisation d’une nuit. Cependant, de nombreuses études décrivent la technique en chirurgie ambulatoire.</div><div>Nous cherchons à évaluer la faisabilité et la sécurité de l’HOLEP en ambulatoire à travers une large cohorte de patients.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Toutes les données ont été recueillies de manière prospective dans une base de données dédiée.</div><div>Nous avons analysé rétrospectivement les données peropératoires de tous les patients opérés d’un HoLEP en ambulatoire par un seul chirurgien expert entre janvier 2013 et avril 2022 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->396).</div><div>La procédure ambulatoire consistait en une irrigation vésicale continue pendant 2<!--> <!-->h minimum avec une ablation de la sonde urinaire le lendemain de l’intervention par une infirmière au domicile.</div><div>Si les patients sortaient d’hospitalisation en moins de 12<!--> <!-->h et ne reconsultaient pas dans les 48<!--> <!-->h postopératoires, la procédure en ambulatoire était considérée comme réussie.</div><div>Les analyses uni- et multivariées étaient réalisées pour rechercher les facteurs prédictifs d’échec.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 89 % des patients (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->354) sont sortis de l’hôpital dans les 12<!--> <!-->h suivant leur admission et 83 % n’ont pas été réadmis dans les 48<!--> <!-->h.</div><div>La principale cause d’échec était l’hématurie nécessitant une irrigation vésicale continue.</div><div>En analyse univariée, l’âge (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04), le PSA (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), le volume prostatique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003), la durée opératoire (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001), le poids des copeaux (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) et la présence d’une sonde à demeure (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003) étaient associés à l’échec de l’ambulatoire.</div><div>En analyse multivariée, seul le volume prostatique supérieur à 90<!--> <!-->mL était associé à l’échec de l’ambulatoire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’HoLEP en ambulatoire est une procédure de faible risque avec un haut taux de succès.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S17-S18"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Progres en Urologie - FMC","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1761676X24001329","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Introduction
La plupart des recommandations internationales considèrent l’HoLEP quel que soit le volume prostatique dans le traitement chirurgical de l’HBP.
Les avantages rapportés sont la réduction des saignements peropératoires et la réduction de la durée de sondage et d’hospitalisation.
L’HoLEP est majoritairement réalisée au cours d’une hospitalisation d’une nuit. Cependant, de nombreuses études décrivent la technique en chirurgie ambulatoire.
Nous cherchons à évaluer la faisabilité et la sécurité de l’HOLEP en ambulatoire à travers une large cohorte de patients.
Méthodes
Toutes les données ont été recueillies de manière prospective dans une base de données dédiée.
Nous avons analysé rétrospectivement les données peropératoires de tous les patients opérés d’un HoLEP en ambulatoire par un seul chirurgien expert entre janvier 2013 et avril 2022 (n = 396).
La procédure ambulatoire consistait en une irrigation vésicale continue pendant 2 h minimum avec une ablation de la sonde urinaire le lendemain de l’intervention par une infirmière au domicile.
Si les patients sortaient d’hospitalisation en moins de 12 h et ne reconsultaient pas dans les 48 h postopératoires, la procédure en ambulatoire était considérée comme réussie.
Les analyses uni- et multivariées étaient réalisées pour rechercher les facteurs prédictifs d’échec.
Résultats
Au total, 89 % des patients (n = 354) sont sortis de l’hôpital dans les 12 h suivant leur admission et 83 % n’ont pas été réadmis dans les 48 h.
La principale cause d’échec était l’hématurie nécessitant une irrigation vésicale continue.
En analyse univariée, l’âge (p = 0,04), le PSA (p = 0,03), le volume prostatique (p = 0,003), la durée opératoire (p = 0,001), le poids des copeaux (p = 0,001) et la présence d’une sonde à demeure (p = 0,003) étaient associés à l’échec de l’ambulatoire.
En analyse multivariée, seul le volume prostatique supérieur à 90 mL était associé à l’échec de l’ambulatoire.
Conclusion
L’HoLEP en ambulatoire est une procédure de faible risque avec un haut taux de succès.
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