Кардиология в Беларуси最新文献

{"title":"First Experience in Endovascular Treatment of Penetrating Atherosclerotic Aortic Ulcer: A Case Report","authors":"Нурмухаммад Махкамов, Ж.О. Анваров","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.015","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.015","url":null,"abstract":"В статье приведен случай из практики эндоваскулярного лечения пациента с пенетрирующей атеросклеротической язвой аорты (ПАЯ), описаны преимущества методики эндоваскулярного протезирования грудного отдела аорты у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями. В настоящее время эндоваскулярное протезирование грудного отдела аорты может считаться альтернативой хирургическому методу лечения патологии грудного отдела аорты, но по сей день отсутствуют данные, сравнивающие открытое хирургическое и эндоваскулярное лечение ПАЯ. По рекомендации Европейской ассоциации кардиологов выбор метода лечения ПАЯ основывается преимущественно на анатомических особенностях, клинических проявлениях и особенностях сопутствующих заболеваний, и ЭПГА является основным методом лечения для данной категории пациентов.\u0000 This article presents a case of endovascular treatment of a patient with penetrating atherosclerotic aortic ulcer (PAU). The advantages of thoracic aortic endovascular prosthetics in patients with multiple comorbidities are described in this article. Currently, endovascular prosthetics of the thoracic aorta can be considered as an alternative to surgical treatment of thoracic aortic pathology, but to date, there are no data comparing open surgical and endovascular treatments of PAU. At present, according to the recommendations of the European Association of Cardiology, the choice of PAU treatment method is based mainly on anatomical features, clinical manifestations and features of concomitant diseases, and TEVAR is the main method of treatment for this category of patients.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"32 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88291469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"First Experience of Clinical Application of Biological Aortic Valve Prostheses with Sutureless Fixation","authors":"Д.И. Крачак, О.И. Козлов, А.А. Комаровский, В.Д. Крачак, С.И. Козлов","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.001","url":null,"abstract":"Цель. Исследовать эффективность применения биологического протеза аортального клапана с бесшовной техникой имплантации. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование были включены клинические данные 15 пациентов, которым было выполнено протезирование аортального клапана биологическим протезом с бесшовной системой фиксации. Результаты. Средний возраст пациентов составил 76,1±4,7 года, 53,4% пациентов относились к 3–4-му функциональному классу сердечной недостаточности по NYHA, у 20% пациентов в анамнезе имелся инфаркт миокарда, у 33,3% сахарный диабет 2-го типа, 80% пациентов страдали артериальной гипертензией. У 73,3% пациентов выполнена изолированная операция протезирования аортального клапана, у 26,6% – комбинированная кардиохирургическая операция, включавшая пластику митрального клапана и/или аортокоронарное шунтирование. В 46,6% случаев применялись мини-стернотомия или мини-торакотомия. Длительность ишемии миокарда и искусственного кровообращения составила 63 (47; 93) и 96 (80; 129) минут соответственно. Длительность нахождения в отделении интенсивной терапии и реанимации составила 2,7 (1,9; 3,9) дня. Не было случаев летальных исходов, миграции протеза клапана, возникновения парапротезных фистул, тромбозов клапана, нарушений проводящей системы сердца или инсультов головного мозга. Заключение. Результаты применения моделей биологических протезов аортального клапана с бесшовной техникой имплантации в условиях кардиохирургического отделения ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь показали, что использование данной технологии сопровождается минимальными рисками развития ранних послеоперационных осложнений и летальности. Использование бесшовных техник протезирования аортального клапана сердца видится эффективным и безопасным решением вопроса лечения пациентов старшего возраста.\u0000 Purpose. To study the effectiveness of biological aortic valve prosthesis with a sutureless implantation technique. Materials and methods. A retrospective, single-center study included clinical data from 15 patients who underwent aortic valve replacement with sutureless biological prosthesis. Results. The mean age of patients was 76.1±4.7 years; 53.4% of patients presented functional NYHA сlass 3–4 heart failure, 20% of patients had myocardial infarction in the history, 33.3% had diabetes mellitus of type 2, and 80% of patients suffered from arterial hypertension. An isolated aortic valve replacement surgery was performed in 73.3% of patients, and a combined cardiac surgery including mitral valve plastic surgery and/or aortocoronary bypass surgery was performed in 26.6% of patients. In 46.6% of cases, ministernotomy or minithoracotomy was performed. The duration of myocardial ischemia and cardiopulmonary bypass was 63 (47; 93) and 96 (80; 129) minutes, respectively. The duration of hospitalization in intensive care unit was 2.7 (1.9; 3.9) days. No lethal outcomes, prosthetic valve migration, par","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81521003","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Platelet Functional Activity in Patients with Q-Myocardial Infarction after Percutaneous Coronary Intervention","authors":"Т.П. Пронько, В.А. Снежицкий, А.В. Копыцкий","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.002","url":null,"abstract":"Цель. Оценить функциональную активность тромбоцитов и частоту встречаемости высокой остаточной реактивности тромбоцитов (ВОРТ) у пациентов с Q-инфарктом миокарда (Q-ИМ) после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в зависимости от возраста и времени от начала развития ИМ. Материалы и методы. В исследование включено 198 пациентов с острым Q-ИМ (162 мужчины, 36 женщин), поделенных на подгруппы (ПГ) в зависимости от возраста: ПГ1 (31–44 года) – 17 человек (8,6%), ПГ2 (45–59 лет) – 98 человек (49,5%), ПГ3 (60–74 года) – 83 человека (41,9%). Все пациенты подвергались процедуре первичного ЧКВ. Оценку агрегации тромбоцитов проводили на импедансном агрегометре Multiplate (Германия) с несколькими индукторами агрегации при поступлении в стационар, через 12–14 дней и через 28–30 дней от начала развития ИМ. Результаты. У пациентов общей группы выявлены следующие показатели агрегатограммы: 1ASPI-test 19,0 [12,0; 30,5] U, 2ASPI-test 27,0 [20,0; 42,0] U, 3ASPI-test 23,0 [17,5; 32,5] U (критерий Фридмана 22,9; p=0,00001); 1ADP-test 32,0 [21,0; 51,0] U, 2ADP-test 37,0 [27,0; 53,0] U, 3ADP-test 31,0 [22,0; 44,5] U (критерий Фридмана 14,6; р=0,00067); 1TRAP-test 77,0 [58,0; 95,0] U, 2TRAP-test 97,0 [79,5; 116,0] U, 3TRAP-test 91,0 [69,0; 107,0] U (критерий Фридмана 60,3; р<0,00001). ВОРТ, свидетельствующая о наличии недостаточного ответа на антитромбоцитарную терапию, выявлена исходно у 49 пациентов (24,7%) по ASPI-test, у 51 пациента (25,8%) по ADP-test, у 21 пациента (10,6%) по ASPI-test + ADP-test, при повторном исследовании – у 84 пациентов (42,4%) по ASPI-test (p<0,01), у 59 пациентов (29,8%) по ADP-test, у 42 пациентов (21,2%) по ASPI-test + ADP-test (p<0,05), при третьем – у 58 пациентов (29,3%) по ASPI-test (p<0,05), у 32 пациентов (16,1%) по ADP-test (p<0,05), у 20 пациентов (10,1%) по ASPI-test + ADP-test. Динамика изменений агрегатограммы и ВОРТ в возрастных подгруппах носила подобный характер. Заключение. Выявлена высокая частота встречаемости ВОРТ среди пациентов с Q-ИМ в разные сроки ИМ (39,9% исходно, 51,0% через 12–14 дней и 35,4% (p<0,01) через 28–30 дней от начала ИМ). Не выявлено различий показателей агрегатограммы и частоты встречаемости ВОРТ в зависимости от возраста пациентов.\u0000 Purpose. To evaluate functional activity and incidence of high residual platelet reactivity (HRPR) in patients with Q-myocardial infarction (Q-MI) after primary percutaneous coronary intervention (PCI) depending on age and time from the onset of MI. Materials and methods. A total of 198 patients with acute Q-MI (162 men, 36 women) were included in the study, divided into subgroups (SG) depending on age: SG1 (31–44 years) – 17 persons (8.6%), SG2 (45–59 years) – 98 (49.5%), SG3 (60–74 years) – 83 (41.9%). All patients underwent primary PCI. Platelet aggregation was assessed using a Multiplate impedance aggregometer (Germany) with several aggregation inducers upon admission to the hospital, after 12–14 days and after 28–30 days from the onset of MI. Result","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"32 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81636428","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Microbiota Contribution in Development, Progression, and Outcomes of Cardiovascular Diseases: A Literature Review","authors":"Н.Ю. Достанко, В.Е. Ягур, Т.С. Зыбалова","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.010","url":null,"abstract":"В обзоре рассматриваются современные данные об участии микробиоты человека в развитии, прогрессировании и исходах основных сердечно-сосудистых заболеваний и патологических процессов, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Особое внимание уделяется микробиоте кишечника. Подробно описываются установленные к настоящему времени механизмы влияния кишечной микробиоты на патофизиологические процессы, лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний, такие как воздействие на иммунную систему хозяина, участие повышенной проницаемости кишечника, а также действие микробных метаболитов (триметиламиноксида, первичных и вторичных желчных кислот, короткоцепочечных жирных кислот, метаболитов триптофана, фенилацетилглутамина). Указаны основные методологические проблемы, связанные с изучение микробиома. Подчеркивается неоднозначность и многоплановость влияния микробиоты кишечника на сердечно-сосудистую систему в норме и при дисбиозе.\u0000 The review presents current data on the implication of human microbiota in development, progression, and outcomes of major cardiovascular diseases and pathological processes in cardiovascular system, such as atherosclerosis, myocardial infarction, arterial hypertension, and heart failure. Particular attention is paid to the intestinal microbiota. The currently revealed mechanisms of influence of the intestinal microbiota on pathophysiological processes underlying cardiovascular diseases are described in detail, such as effects on the host immune system, involvement of increased intestinal permeability, as well as the action of microbial metabolites (trimethylamine N-oxide, primary and secondary bile acids, short-chain fatty acids, tryptophan metabolites, phenylacetylglutamine). The main methodological problems associated with microbiome investigation are considered. The ambiguity and diversity of the intestinal microbiota impact on the cardiovascular system in normal and dysbiosis is emphasized.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"42 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91279366","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Role of Transforming Growth Factor β in Morphogenesis of Dilation and Dissection of the Thoracic Aorta","authors":"Я.И. Валюженич, О.А. Юдина, А.С. Рудой","doi":"10.34883/pi.2022.14.5.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.5.003","url":null,"abstract":"Цель. Установить особенности экспрессии TGF-β в стенке восходящего отдела аорты при аортопатиях различной этиологии. Материалы и методы. Оценены локализация и интенсивность окрашивания диаминбензидином к трансформирующему фактору роста β в медии аорты у 60 пациентов с аортопатиями в возрасте от 18 до 57 лет при иммуногистохимическом исследовании. Результаты. Позитивное окрашивание диаминбензидином к TGF-β было выявлено во всех слоях стенки аорты образцов всех исследованных групп. Ремоделирование стенки аорты явилось ответом на атеросклеротические, гемодинамические, воспалительные и диспластические процессы. Распределение TGF-β характеризовалось неравномерностью с наибольшей интенсивностью в медии. Выявлены статистически значимые отличия следующих параметров экспрессии TGF-β: средняя интенсивность всех пикселей в исследуемых группах (p=0,02); отношение сильнопозитивных пикселей к общему количеству пикселей (p=0,02); средняя интенсивность, исключая сильноположительные пиксели (p=0,0008); количество негативных пикселей (p=0,0008); сумма значений интенсивности для всех негативных пикселей (p=0,016); общее количество позитивных и негативных пикселей (p=0,001). Выводы. Роль TGF-β в морфогенезе расширения и расслоения грудной аорты характеризуется широкой вариабельностью. Впервые получены данные о локализации и характере экспрессии тканевогоTGF-β при аортопатиях, обусловленных АГ. Оценка локализации и характера экспрессии тканевого TGF-β в стенке аорты может послужить дополнительным критерием в дифференциальной диагностике этиологических факторов при аортопатиях и выборе дальнейшей тактики лекарственной терапии.\u0000 Purpose. To establish the features of TGFβ expression in the wall of the ascending aorta in various aortopathies. Materials and methods. The localization and intensity of staining with diaminbenzidine to transforming growth factor β in the aortic media in 60 patients with aortopathies aged 18 to 57 years were evaluated by immunohistochemistry. Results. Positive staining with diaminenzidine to TGF-β was detected in all layers of the aortic wall of samples from all studied groups. Remodeling of the aortic wall was a response to atherosclerotic, hemodynamic, inflammatory and dysplastic processes. The distribution of TGF-β was characterized by unevenness with the greatest intensity in the media. Statistically significant differences in the following IHC parameters were revealed: the average intensity of all pixels in the studied groups (p=0.02); analysis of the ratio of strongly positive pixels to the total number of pixels (p=0.02); medium intensity, excluding strongly positive pixels (p=0.0008); the number of negative pixels (p=0.0008); sums of intensity values for all negative pixels (p=0.016); analysis of the total number of pixels, positive and negative (p=0.001). Conclusions. The role of TGF-β in morphogenesis of dilatation and dissection of the thoracic aorta is characterized by wide variability. For the first time, data were obtained on loc","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"17 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89636148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prognostic Significance of Sex Hormone Levels in Women with Drug-Induced Long QT Interval Syndrome Taking Class III Antiarrhythmic Drugs","authors":"Л.В. Колоцей, В.А. Снежицкий","doi":"10.34883/pi.2022.14.4.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.4.006","url":null,"abstract":"Цель. Установить прогностическое значение уровней половых гормонов сыворотки крови для развития лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT и полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ) у женщин, принимающих антиаритмические препараты III класса (амиодарон и соталол).Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было обследовано 58 женщин, преимущественно с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца, из них 38 (65,5%) – с лекарственно-индуцированным удлинением интервала QT (СУИ QT) и 20 (34,5%) – с нормальными значениями интервала QT на фоне приема антиаритмических препаратов III класса. Каждая из групп пациенток была разделена на 3 подгруппы согласно классификации этапов старения репродуктивной системы (STRAW+10): А (репродуктивный возраст), B (переходный (менопаузальный) период) и С (постменопауза). Всем пациенткам проводились клинико-лабораторные и инструментальные исследования, в том числе определение эстрадиола, прогестерона и тестостерона сыворотки венозной крови.Результаты. У пациенток женского пола с лекарственно-индуцированным СУИ QT, находящихся в репродуктивном и менопаузальном периоде, наблюдаются более высокие значения эстрадиола в сравнении с пациентками без СУИ QT (p<0,05). У пациенток в периоде постменопаузы концентрации эстрадиола в обеих группах были сопоставимы. Концентрации прогестерона и общего тестостерона во всех исследуемых подгруппах не имели достоверных различий. У пациенток репродуктивного возраста выявлены прямые корреляционные взаимосвязи уровня эстрадиола с продолжительностью корригированного интервала QT (R=0,54, p=0,01), JT (R=0,60, p<0,01) и T peak – T end (R=0,44, p<0,05). У пациенток в периоде менопаузы выявлены взаимосвязи уровня эстрадиола с продолжительностью корригированного интервала QT (R=0,53, p<0,05), JT (R=0,57, p<0,01), а также величиной индекса кардиоэлектрофизиологического баланса (R=0,57, p<0,05). Значение концентрации эстрадиола сыворотки крови ≥342,16 пмоль/мл может использоваться для прогнозирования возникновения неустойчивой полиморфной ЖТ у пациенток женского пола, принимающих амиодарон и соталол в репродуктивном и менопаузальном периоде (ОШ – 10,0 (95% ДИ 2,48; 21,24), p=0,026).Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о важной роли половых гормонов в патогенезе лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT и развития полиморфной ЖТ у пациенток женского пола, в особенности находящихся в репродуктивном и менопаузальном периоде. Принимая во внимание небольшой размер исследуемой выборки, полученные результаты требуют проверки на более многочисленной группе пациентов.\u0000 Purpose. To establish the prognostic value of serum sex hormones levels for the development of the QT interval drug-induced prolongation (LQTS) and polymorphic ventricular tachycardia (VT) in women taking class III antiarrhythmic drugs (amiodarone and sotalol).Materials and methods. To achieve this goal, 58 women were examined, mainly with coronary artery disease, arte","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"82 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85958614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Subclinical Coronary Atherosclerosis: Significance in Cardiovascular Risk Stratification","authors":"М.И. Казакова, Н.П. Митьковская","doi":"10.34883/pi.2022.14.4.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.4.010","url":null,"abstract":"Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире и в системе здравоохранения обуславливают самую высокую долю затрат. Патоморфологической основой ишемической болезни сердца в подавляющем большинстве клинических ситуаций является атеросклероз коронарных артерий. В последнее время множество исследований посвящено изучению ранней стадии атеросклероза – субклинического атеросклероза. Дестабилизация гемодинамически незначимых, бессимптомных атеросклеротических бляшек может привести к развитию инфаркта миокарда. В статье обсуждается распространенность, клиническая значимость необструктивного атеросклероза коронарных артерий. Отдельное внимание уделено шкалам стратификации сердечно-сосудистого риска. Обозначены современные методы диагностики коронарного атеросклероза, методы визуализации «нестабильных» атеросклеротических бляшек. В реальной клинической практике оценить «нестабильность» атеросклеротической бляшки не представляется возможным, поэтому сам факт наличия субклинического атеросклероза коронарных артерий позволяет отнести пациента к категории высокого и очень высокого риска.\u0000 Cardiovascular diseases remain the leading cause of mortality and morbidity worldwide and represent the highest proportion of costs in healthcare systems. In the vast majority of cases, the pathomorphological basis of coronary heart disease is coronary artery atherosclerosis. Many of the recent research have been devoted to the study of the early stage of atherosclerosis – subclinical atherosclerosis. Destabilization of hemodynamically insignificant, asymptomatic atherosclerotic plaques can lead to the development of myocardial infarction. The article discusses the prevalence and clinical significance of non- obstructive atherosclerosis of the coronary arteries. Special attention is devoted to the scales of cardiovascular risk stratification. Modern methods of coronary atherosclerosis diagnosis, methods of visualization of unstable atherosclerotic plaques are outlined. Considering that it is impossible to assess the instability of atherosclerotic plaque in real clinical practice, the presence of subclinical coronary atherosclerosis itself allows the patient to be classified as high and very high risk.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"163 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86357424","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"How to Reduce High Cardiovascular Risk in Modern Conditions?","authors":"А.М. Пристром, Е.В. Колобова","doi":"10.34883/pi.2022.14.4.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.4.013","url":null,"abstract":"В статье приводится обзор современных рекомендаций Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2021 года по сердечно-сосудистой (СС) профилактике. Современная концепция снижения СС риска направлена на контроль ключевых факторов риска, вносящих огромный вклад в СС заболеваемость (ССЗ) и смертность. Артериальная гипертензия (АГ) и гиперхолестеринемия (ГХС) в повседневной клинической практике являются наиболее значимыми модифицируемыми основными факторами риска (ФР). Поэтому их контроль как немедикаментозными, так и лекарственными методами крайне важен. Одним из важнейших современных принципов лечения АГ является достижение и поддержание целевого артериального давления (АД) посредством применения предпочтительных комбинаций основных лекарственных средств, преимущественно фиксированных. В медикаментозной коррекции ГХС ведущее значение придается использованию в первую очередь статинов, а при их недостаточном эффекте или непереносимости эзетимиба. Современной особенностью снижения СС риска у пациентов с сахарным диабетом (СД) является применение новых гипогликемических лекарственных средств с доказанной эффективностью в снижении СС риска.\u0000 The article provides an overview of the current recommendations of the European Society of Cardiology 2021 on cardiovascular prevention. The current concept of cardiovascular risk reduction aims to control the key risk factors that make a huge contribution to cardiovascular morbidity and mortality. Arterial hypertension and hypercholesterolemia in everyday clinical practice are the most significant modifiable major risk factors. Therefore, their control, both non-drug and medical methods, is extremely important. One of the most important modern principles for the treatment of hypertension is the achievement and maintenance of target blood pressure through the use of preferred combinations of essential drugs, mostly fixed doses. In the medical correction of hypercholesterolemia, the leading role is given to the use, first of all, of statins, and in case of their insufficient effect, or intolerance, ezetimibe. A modern feature of reducing cardiovascular risk in patients with diabetes mellitus is the use of new hypoglycemic drugs with proven efficacy in reducing cardiovascular risk.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"3 6","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91421167","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Modern Ideas about the Role of Fine PM2.5 Particles in the Development of Atherosclerosis and Myocardial Damage: Epidemiological and Pathogenetic Aspects","authors":"А.М. Чаулин, А.К. Сергеев","doi":"10.34883/pi.2022.14.4.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.4.011","url":null,"abstract":"В соответствии с современными данными уровень загрязнения атмосферного воздуха мелкодисперсными частицами PM 2,5 превышает нормативные показатели на большей части обитаемых областей нашей планеты. Значительная часть заболеваемости и смертности населения обусловлена непосредственным воздействием PM 2,5 на организм человека. В структуре PM 2,5-обусловленной заболеваемости преобладают сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Кроме того, у людей, проживающих в загрязненных районах, отмечается повышение уровней сердечных тропонинов, что может свидетельствовать о повреждении миокарда.Цель данной работы – систематизация и подробное обсуждение роли PM 2,5 в развитии атеросклероза и повреждении миокарда с рассмотрением эпидемиологических и патогенетических аспектов.На основании проведенного анализа современных литературных источников PM 2,5 следует рассматривать в качестве значимого фактора риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Это подтверждается рядом клинико-эпидемиологических исследований, выявивших тесную связь между повышением концентрации PM 2,5 в атмосферном воздухе и субклиническими маркерами атеросклероза (толщиной слоя интима-медиа сонных артерий, кальцинозом коронарных артерий, кальцификацией грудной аорты и лодыжечно-плечевым индексом). Патогенетические механизмы, лежащие в основе атерогенного действия PM 2,5, отличаются значимым разнообразием, включая следующие основные звенья патогенеза: формирование эндотелиальной дисфункции, нарушение метаболизма липидов, усиление окислительного стресса и воспалительных реакций, а также нарушение оптимальной работы вегетативной нервной системы. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения данных механизмов с целью разработки комплекса профилактических и лечебных мероприятий для лиц, проживающих в загрязненных PM 2,5 регионах.Кроме того, PM 2,5 вызывает субклиническое повреждение клеток сердечной мышцы несколькими механизмами: апоптоз, окислительный стресс, снижение доставки кислорода из-за коронарного атеросклероза и ишемического повреждения кардиомиоцитов. Высокочувствительные сердечные тропонины являются многообещающими маркерами для выявления субклинического повреждения миокарда у людей, живущих в загрязненных регионах.\u0000 According to modern data, the level of atmospheric air pollution with fine particles PM 2.5 exceeds the normative indicators in most of the inhabited areas of our planet. A significant part of the morbidity and mortality of the population is due to the direct impact of PM 2.5 on the human body. The structure of PM 2.5 – related morbidity is dominated by cardiovascular diseases (CVD), which are based on atherosclerotic damage to blood vessels. In addition, people living in polluted areas have increased levels of cardiac troponins, which may indicate myocardial damage.Purpose of this work –systematize and discuss in detail the role of PM 2.5 in the development of atherosclerosis and myocardial ","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87793000","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"COVID-19 and Pulmonary Embolism","authors":"А.А. Плешко","doi":"10.34883/pi.2022.14.4.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.4.003","url":null,"abstract":"Цель. Установить особенности лабораторных показателей воспаления и эндотелиальной дисфункции у лиц с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и верифицированной по данным компьютерной томографической ангиографии тромбоэмболией легочной артерии.Материалы и методы. В исследование включено 116 пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2, находившихся на лечении в учреждении здравоохранения «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г. Минска, которым с целью верификации диагноза ТЭЛА была выполнена компьютерная томографическая ангиография (КТА). Медиана возраста обследуемых составила 62,0 (52,0–70,0) года, удельный вес лиц мужского пола – 45,7% (53), женского – 54,3% (63). Исследуемую группу составили лица с SARS-CoV-2 и подтвержденным диагнозом ТЭЛА (n=37), в группу сравнения были включены пациенты с SARS-CoV-2, у которых диагноз ТЭЛА был исключен по данным КТА (n=79). Сформированные группы были сопоставимы по полу, возрасту, наличию сахарного диабета, вредных привычек, степени артериальной гипертензии, тяжести течения COVID-19. Содержание фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β), большого эндотелина-1 (Big ET-1), гомоцистеина в сыворотке крови определяли в день проведения КТА методом иммуноферментного анализа (ИФА). Дополнительно на момент выполнения КТА были проанализированы показатели уровня D-димера. Результаты. У лиц с коронавирусной инфекцией и ТЭЛА среднегрупповые значения ИЛ-6, D-димера, большого эндотелина-1, гомоцистеина были достоверно выше в сравнении с группой без ТЭЛА: 41,65 (21,84–136,36) против 25,79 (15,93–36,17) пг/мл(U=135, p<0,05); 2058,5 (826,0–4026,0) против 982,5 (656,5–1936,0) нг/мл (U=141,5,p<0,05); 0,34 (0,26–0,51) против 0,29 (0,07–0,38) пг/мл (U=137, p<0,05); 19,55 (13,81–23,84) против 16,01 (11,07–19,13) пг/мл (U=139, p<0,05) соответственно. Достоверных различий между среднегрупповыми показателями ФНО-α, интерлейкина-1β в исследуемой группе и группе сравнения выявлено не было. В группе пациентов с ТЭЛА и COVID-19 установлена прямая, умеренной силы корреляционная связь между значениями ИЛ-6 и большого эндотелина-1 (ρ=0,66; p<0,05), ФНО-α, (ρ=0,62; p<0,05), прямая, высокой силы связь между значениями ИЛ-6 и D-димера (ρ=0,78; p<0,05), интерлейкина-1β (ρ=0,80; p<0,05).Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациентов с COVID-19 и ТЭЛА заболевание протекает на фоне более выраженного увеличения содержанияв сыворотке крови маркеров воспаления (ИЛ-6) и эндотелиальной дисфункции (большой эндотелин-1, гомоцистеин). Выявленная связь между уровнем ИЛ-6 и большого эндотелина-1, D-димера свидетельствует об ассоциации активности системного воспаления с уровнем маркеров эндотелиальной дисфункции.\u0000 Purpose. To establish the features of laboratory indicators of inflammation and endothelial dysfunction in persons with new SARS-CoV-2 coronavirus infection and pulmonary artery thromboembolism verified by computed tomographic angiography.Mater","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":"89 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78402203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}